Critical Care Intravenous Infusion Drug Handbook 3e Medilibros.com
Intravenous Infusion
-
Upload
lillyta-sari -
Category
Documents
-
view
309 -
download
26
description
Transcript of Intravenous Infusion
Intravenous Infusion
Nurita Pratama Sari, M.P.H., Apt.
PROGRAM STUDI FARMASIPROGRAM STUDI FARMASIFAKULTAS KEDOKTERANFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNGUNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
Literatur utama: Shargel, L and Yu, ABC, 2005, Applied
Biopharmaceutics and Pharmacokinetics, 5th Appleton & Lane, Connecticut
Hedaya, M.A.,2007, Basic Pharmacokinetics, CRC Press
Rowland and Tozer,2011, Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodinamic Concepts and Applications, 4 th edition
Introduction Obat diberikan kepada pasien melalui salah satu dari
beberapa rute pemberian, seperti : rute pemberian oral, topikal, parenteral, dll.
Parenteral routes intravenous, subcutaneous, and intramuscular
Intravenous (IV) drug solutions bolus dose infused slowly through a vein
Keuntungan pemberian infus intravena: Pada pasien kritis obat jauh lebih mudah diberikan Laju infus dapat diatur dengan mudah sesuai kebutuhan
penderita Infus konstan mencegah fluktuasi puncak maksimum dan
palung minimum kadar obat di dalam darah untuk obat dengan indeks terapi sempit lebih disukai
Memungkinkan mengontrol konsentrasi obat plasma Obat-obat seperti antibiotik dapat diberikan melalui infus
intravena bersama-sama dengan cairan iv, elektrolit-elektrolit atau bahan makanan
Tingkat konsentrasi obat meningkat dari konsentrasi nol dan secara bertahap menjadi konstan ketika mencapai steady-state level atau kadar plateau atau konsentrasi tunak.
Konsentrasi tunak adalah suatu keadaan dimana laju obat memasuki tubuh (infusi) sama dengan laju obat meninggalkan tubuh.
Steady-State Drug Concentration (CpSS) and Time Needed to Reach Cp SS the rate of drug leaving the body is equal to
the rate of drug entering the body (infusion rate) at steady state
% Cpss yang dicapai
Jumlah Perkalian t1/2
90 3,3295 4,3299 6,65
Laju infusi kadar tunak waktu untuk mencapai keadaan tunak tetap sama
Peningkatan laju infusi tidak mempengaruhi waktu untuk mencapai keadaan tunak
MODEL KOMPARTEMEN SATU Selama infusi pada laju yang konstan, konsentrasi
obat pada setiap waktu (t) dapat dihitung jika laju infusi (R), volume distribusi (Vd), dan tetapan kecepatan eliminasi (k) diketahui :
R Cp = ------ (1 – e –kt) Vd k
pada keadaan tunak (waktu tidak terbatas setelah infusi dimulai), t = sangat besar e –kt mendekati nol maka kadar obat dalam plasma saat keadaan tunak (Cpss)
R
Cpss = -------- Vd k
Soal latihan :
Suatu antibiotik mempunyai volume distribusi 10 L, k = 0,2 jam-1. Konsentrasi tunak dalam plasma diinginkan 10 g/ml. Tentukan :
a. Laju infus untuk memperoleh nilai Cpss
b. Bila k mengalami penurunan menjadi 0,1 jam-1, berapakah R?
Jawab:
R = Cpss Vd K
= 10 g/mL (10)(103) mL (0,2/jam)
= 20 mg/jam K=0,1/jam
R = Cpss Vd K
= 10 g/mL (10)(103) mL (0,1/jam)
= 10 mg/jam
Clearence total (ClT) Clearence total (ClT) : volume cairan (yang
mengandung obat ) yang dibersihkan dari obat persatuan waktu
Ex : Clt=15 ml/menit, Vd 12 L maka 15 ml dari 12 L volume cairan yang mengandung obat dibersihkan dari obat per menit
Clearence total (ClT) dapat ditentukan bila diketahui nilai laju infusi (R) dan kadar obat dalam plasma saat keadaan tunak (Cpss)
Soal latihan:
Pasien diberikan infus dengan konstan laju 2 mg/jam selama 2 minggu. Analisis serum menunjukkan konsentrasi obat 10 mg/L. Tentukan nilai klirens tubuh total !
R 2 mg/jam
Clt = ---- = ------------ =0,2 L/jam = 200 ml/jam
Cpss 10 mg/L
R β - k k - Cp = --------- ( 1+ --------- e-t + ----------- e-βt) Vp k - β - β
pada keadaan tunak (waktu tidak terbatas setelah infusi dimulai), t = sangat besar e-t dan e-βt mendekati nol maka kadar obat dalam plasma saat keadaan tunak (Cpss
R Cpss = ---------- Vp k
R Vp k = V β
β Cpss = ---------- V β
β
MODEL KOMPARTEMEN DUAMODEL KOMPARTEMEN DUA
Soal latihan
Volume kompartemen sentral suatu obat 5 L. Tetapan laju eliminasi β diketahui 0,02 jam-1. Dengan laju infus obat 2mg/jam selama beberapa hari menghasilkan konsentrasi tunak obat 5 mg/L. Berapakah V β
?
R 2.103 µg/jam Cpss = -------- Vβ = --------------------------- Vβ β (5 µg/ml)(0,02/jam)
Vβ = 20.103 ml= 20 L
INFUSI DENGAN PENAMBAHAN DOSIS MUATAN
Dosis muatan atau dosis bolus awal dari suatu obat digunakan untuk mempercepat tercapainya konsentrasi tunak
INFUSI DENGAN PENAMBAHAN DOSIS MUATAN PADA MODEL KOMPARTEMEN 1
Dosis muatan :
DM = Cpss Vd
R
DM = ------- Vd DM = R/k Vd.k
aa
CpCp
b b
c c
d d
tt
Kurva d :infus intravena tanpa dosis muatan
Kurva c : infus intravena ditambah dengan dosis muatan tunggal yang terlalu rendah
Kurva b : infus intravena ditambah dengan dosis muatan tunggal
Kurva a : infus intravena ditambah dengan dosis muatan tunggal yang terlalu besar waktu untuk menurunkan konsentrasi obat dalam plasma ke kadar tunak lebih panjang
Keterangan grafik:
Persamaan dosis muatan :
DM
Cp dosis muatan = ------ e-kt
Vd Persamaan infusi :
R
Cp infusi = ------ (1 - e-kt) k Vd
Konsentrasi obat dalam plasma pada keadaan tunak:
Cp ss = Cp dosis muatan + Cp infusi
DM RCp ss= ------ e-kt + --------- (1- e-kt ) Vd k.Vd
Soal latihan: Seorang dokter ingin memberikan suatu bahan
anestesi pada laju 2 mg/jam dengan infusi iv.
Tetapan laju eliminasi 0,1 jam-1 dan volume
distribusi (kompartemen satu) 10 L. Berapa dosis
muatan yang hendak saudara anjurkan, jika dokter
menginginkan kadar obat 2 mg/L segera dicapai?
2 mg/jam
Dm = -------------- = 20 mg
0,1/jam
Soal latihan :Berapakah konsentrasi suatu obat pada 6 jam setelah pemberian suatu dosis muatan 10 mg dan infusi 2 mg/jam (obat memiliki t ½ 3 jam dan volume distribusi 10 L)?
T ½ =0,693/k k= 0,693/3= 0,231/jam DM RCp ss= ------ e-kt + -------- (1- e-kt ) Vd k.Vd
104 2.103
Cp ss =------ e-0,231(6)+ ---------(1-e-0,231(6))= 0,90 µg/ml 104 (0,231)104
INFUSI DENGAN PENAMBAHAN DOSIS MUATAN PADA MODEL KOMPARTEMEN 2
Beberapa obat yang diberikan melalui infus intravena mengikuti kinetika model kompartemen 2. ex :lidokain dan teofilin
Waktu yang dibutuhkan untuk mencapai kadar tunak dalam darah bergantung pada waktu paruh obat waktu paruh panjang makin butuh dosis muatan untuk mempercepat pencapaian kadar tunak
Keterangan : a dan b : tetapan laju hibrida R : laju infusi
Pada keadaan tunak, t = ~ , maka : R
Cpss = ------- R = Cpss Vp K Vp.K
RDmuatan = Cpss.Vp Dmuatan = ------
K
R = laju kec. infus t inf = lama pemberian infus sebelum tercapai
keadaan tunak t pi = waktu setelah infus dihentikan
= waktu total - tinf
pitktk eeVdk
RCt .. ).1(
.inf
MENGHITUNG KONSENTRASI OBAT SETELAH INFUS DIHENTIKAN
Penghentian infus setelah kadar tunak tercapai
keterangan C t kadar obat tiap
waktu setelah infus dihentikan
Cp ss konsentrasi steady state
K tetapan kecepatan aliminasi orde pertama
Ct = Cpss.e - kt
Soal latihan:
Seorang penderita diinfus selama 6 jam dengan suatu obat (k=0,01/jam dan Vd= 10 L) pada laju 2 mg/jam. berapa konsentrasi obat dalam tubuh 2 jam setelah penghentian infusi?
2.103
Ct = ----------- (1-e-0,01(6)) e-0,01(2) = 1,14 µg/ml (0,01)104