Intraorale optagelser til lejringsbestemmelse...Sektion for Oral Radiologi Hanne Hintze August 2013...

Intraorale optagelser til lejringsbestemmelse

Sektion for Oral Radiologi

Hanne HintzeAugust 2013

Praktisk vejledning

Lejringsbestemmelse

• Lejringsbestemmelse af tænder/objekter i forhold til hinanden i facio-oral retning kan ske ved anvendelse af følgende intraorale teknikker:– Ekscentriske, periapikale optagelser– Okklusalplans-optagelser

Ekscentriske, periapikale optagelser

Er karakteriseret ved:• at bestå af mindst 2 periapikale optagelser gennemført

med forskellig stråleretning mod billedreceptoren• at kunne anvendes i både horisontal og vertikal retning.

Ekscentriske, periapikale optagelseri horisontal retning

Anvendes ofte til lejringsbestemmelse af retinerede tænder

Overtallig tand


Praktisk gennemførelse:• Billedreceptoren placeres det samme

sted i munden ved hver optagelse• Indledningsvis optages en ortoradial

optagelse af det aktuelle område

• Dernæst optages en mesio-ekscentriskog/eller en disto-ekscentrisk optagelse

Tubus ændres 10-150 i horisontal retning i forhold til den ortoradiale optagelse

Mesio- Disto-

Ortoradial


Praktisk gennemførelse:• Gennemføres der 3 optagelser:

en mesio-ekscentrisk opt. (‘M’)en ortoradial opt. (‘O’)en disto-ekscentrisk opt. (‘D’)

af det samme område, kan det se sådan ud:

Sådanne optagelser betegnes ofte ‘MOD’-optagelser


Tolkningsprincip• I forhold til en referencestruktur:

– Flytter billedreceptor-nære (orale) objekter sig i samme retning som tubusændringen

– Flytter billedreceptor-fjerne (faciale) objekter sig i modsatte retning af tubusændringen

Læseregel: SLOB (Same Lingual, Opposite Buccal)


Kan se sådan ud på røntgenoptagelser:

‘MOD’-optagelser af overtallig tand i regio -4,5.Da den overtallige tand flytter sig i samme retning af tubusændringen, er tanden beliggende oralt for roden af +5.

‘MOD’-optagelser af retineret +3.Da kronen af +3 flytter sig i modsatte retning af tubusændringen, er kronen beliggende facialt for roden af +2.

Ekscentriske, periapikale optagelseri vertikal retning

Anvendes ofte til lejringsbestemmelse af underkæbens 3. molar i forhold til canalis mandibulae


Praktisk gennemførelse:• Der gennemføres ofte 2

optagelser: en ortoradial opt., hvor der centreres vandret mod 3. molaren

og en optagelse, hvor tubus vinkles ca. -100.

Som tegning kan det se sådant ud:


Praktisk gennemførelse:• Der fremkommer disse to optagelser:


Tolkningsprincip• I forhold til en referencestruktur:

– Flytter billedreceptor-nære (orale) objekter sig i samme retning som tubusændringen

– Flytter billedreceptor-fjerne (faciale) objekter sig i modsatte retning af tubusændringen

Altså samme tolkningsprincip som anvendes ved vinkling i horisontal retning



00 og -100 opt. af -8.Da rødderne af -8 flytter sig i samme retning som tubusændringen, er rødderne beliggende oralt for canalis mandibulae.

00 og -100 opt. af -8.Da rødderne af -8 flytter sig i modsatte retning af tubusændringen, er rødderne beliggende facialt for canalis mandibulae.

se også næste dias



00 og -100 opt. af -8.Da rødderne af -8 flytter sig i samme retning som tubusændringen, er rødderne beliggende oralt for canalis mandibulae.

00 og -100 opt. af -8.Da rødderne af -8 flytter sig i modsatte retning af tubusændringen, er rødderne beliggende facialt for canalis mandibulae.

Lejringsbestemmelse

• Lejringsbestemmelse af tænder/objekter i forhold til hinanden i facio-oral retning kan ske ved anvendelse af følgende intraorale teknikker:– Ekscentriske, periapikale optagelser– Okklusalplans-optagelser

Okklusalplans-optagelser

• Er en oversigtsoptagelse af enten overkæben eller underkæben

af overkæben af underkæben

Okklusalplans-optagelser• Gennemføres almindeligvis på en str. 4 billedreceptor. • Str. 4 billedreceptorer findes kun i form af film og

fosforplader (med nogle fosforpladesystemer anvendes to str. 3 plader sat sammen som erstatning for en str. 4 receptor)


Praktisk gennemførelse:• Receptoren placeres i patientens mund:

• Receptoren indføres med forsiden mod den kæbe, som skal undersøges

- Receptoren indføres skråt i munden, så kun den bageste kant til at starte med er i kontakt med de bagerste tænder

- Når den bagerste kant er ført så langt bagud som muligt/nødvendigt, placeres resten af receptoren i kontakt med de forreste tænders tyggeflader/skærekanter.


Praktisk gennemførelse:- Denne skrå indførelsesteknik mindsker

risikoen for ’brækreflekser’ - En str. 4 billedreceptor kan almindeligvis

ikke føres længere bagud end til 1./2.-molar

- Når billedreceptoren er placeret korrekt, tygger patienten forsigtigt sammen om den.

Der må ikke tygges stramt om billedreceptoren, idet den kan beskadiges, og der kan opstå fejl på det færdige billede. Tandløse patienter kan for at tygge bedst muligt sammen om receptoren beholde tandprotesen i tilhørende den modsatte kæbe, end den som skal røntgenundersøges.


Praktisk gennemførelse:En str. 4 billedreceptor kan indsættes på ‘tværs’ eller på ‘langs’.

Indsættes den på ‘langs’ kan den føres længere posteriort, end hvis den indsættes på ‘tværs’.

på ‘tværs’ på ‘langs’

Kan gennemføres som hel- eller halv-aksiale projektioner:

• ved en hel-aksial projektion centreres der vinkelret på receptoren

• ved en halv-aksial projektion centreres der skråt på receptoren


Hel-aksial i overkæben

Halv-aksial i overkæben

Kan også gennemføres som symmetriske eller asymmetriske projektioner:

• ved en symmetrisk projektion placeres receptorens midte i patientens medianplan

• ved en asymmetrisk projektion placeres receptorens midte i patientens højre eller venstre side


Symmetrisk, hel-aksial i overkæben

Asymmetrisk, hel-aksial i overkæben

Okklusalplans-optagelserhel-aksial, symmetrisk i overkæben

Alle tænderne gengives tilnærmelsesvisi deres længdeakser

Patienten placeres med hovedet foran underkroppen, så strålingen ikke har direkte retning mod gonaderne

Okklusalplans-optagelserhel-aksial, asymmetrisk i overkæben

Den aktuelle sides tænder gengives tilnærmelsesvis i deres længdeakser

Okklusalplans-optagelserhalv-aksial, symmetrisk i overkæben

Fortænderne gengives tilnærmelsesvis isometrisk, mens sidetænderne gengives i deres længdeakser

Okklusalplans-optagelserhalv-aksial, asymmetrisk i overkæben

Den aktuelle sides tænder gengives tilnærmelsesvis isometriske.Den palatinale rod på molarerne fremstår tydelig

Okklusalplans-optagelserhel-aksial, symmetrisk i underkæben

Alle tænderne gengives tilnærmelsesvisi deres længdeakser

Okklusalplans-optagelserhel-aksial, asymmetrisk i underkæben

Den aktuelle sides tænder gengives tilnærmelsesvis i deres længdeakser

Okklusalplans-optagelserhalv-aksial, symmetrisk i underkæben

Fortænderne gengives tilnærmelsesvis isometrisk, mens sidetænderne gengives i deres længdeakser

Okklusalplans-optagelserhalv-aksial, asymmetrisk i underkæben

Den aktuelle sides fronttænder gengives isometriske. Sidetænderne gengives i deres længdeakser

Okklusalplans-optagelser af retinerede tænder

3+ lejret oralt for nabotænderne(Halv-aksial, asymmetrisk okklusalplans-opt.)

3+ lejret oralt for nabotænderne(Hel-aksial, symmetrisk okklusalplans-opt.)

-3 lejret oralt for nabotænderne(Halv-aksial, symmetrisk okklusalplans-opt.

Intraorale optagelser til lejringsbestemmelse...Sektion for Oral Radiologi Hanne Hintze August 2013...

Documents

Transcript of Intraorale optagelser til lejringsbestemmelse...Sektion for Oral Radiologi Hanne Hintze August 2013...