Intoxicaciones en Urgencias - WordPress.com
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Intoxicaciones en Urgencias
= N Y P O I S O N C O N T R O L C E N T E R =
Sara Esteves A. CorreiaMIR 4 MFyCC.S. Teis – C.S Sardoma
Noviembre 2019
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Una sugerencia→ Una idea →Un Plan→ Una RotaciónNYC
VIGO
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Un día normal en el Poison Center…
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ROUNDS
• Mujer de 31 años a las 3 de la mañana que
han encontrado inconsciente en un cajero.
• Varón de 17 años. Traído a urgencias tras
un gesto suicida. Antes de su llegada
presentó alucinaciones y una convulsión.
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Anamnesis
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“Constantes” Vitales Exploración Física
✓ Vía áerea y respiración
✓ Estado mental
✓ Pupilas
✓ Piel y mucosas
✓ Ruidos intestinales
✓ Vejiga
✓ Tensión arterial
✓ Frecuencia cardiaca
✓ Temperatura
✓ Frecuencia Respiratoria
✓ Glucemia
Anamnesis
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Tensión Arterial
Fármacos Cardiovasculares Psicofármacos Otros
Alfa y beta antagonistas
IECAs
ARA II
Calcio antagonistas
Antiarritmicos
Nitratos
Inhibidores fosfodiesterasa 5’
Antidepresivos
Fenotiazidas
Sedantes
Opioides
Etanol
Metilxantinas
Hierro
Cianuro
❑ Hipotensión
❑ Hipertensión
Miscelánea
Simpaticomiméticos (cocaína, anfetaminas, etc)
Inhibidores de la MAO
Nicotina
Ketamina
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Frecuencia Cardiaca
Taquicardia Bradicardia
Simpaticomimeticos
Anticolinérgicos
Antidepresivos
Etanol
Hierro
Metilxantinas
Antipsicóticos
Hormonas tiroideas
Alfa-2 agonistas
Beta bloqueantes
Bloqueantes de canal de calcio
Digital
Opioides
**Abstinencias a etanol, sedantes, opioides
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Temperatura
Hipotermia Hipertermia
Alfa-2 agonistas
Monoxido de carbono
Etanol
Hipoglucemiantes
Opioides
Sedantes/Hipnoticos
Simpaticomimeticos
Anticolinergicos
Inhibidores MAO
Salicilatos
Ketamina
Hormonas tiroideas
Abstinencia a sedantes, etanol
Hipertermia maligna
Sd. Serotoninergico
Sd. Neuroleptico Maligno
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“Constantes” Vitales Exploración Física
✓ Vía áerea y respiración
✓ Estado mental
✓ Pupilas
✓ Piel y mucosas
✓ Ruidos intestinales
✓ Vejiga
✓ Tensión arterial
✓ Frecuencia cardiaca
✓ Temperatura
✓ Frecuencia Respiratoria
✓ Glucemia
Anamnesis
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Estado Mental
ConfusoAgitado y Agresivo Depresión nivel consciencia
Escala de GlasgowNo diseñada para pacientes intoxicados
Puede ser útil para controlar cambios
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Pupilas
Tamaño Reactividad
Miosis Midriasis
↑ tono colinérgico (inhib. Colinesterasa)
↓ tono simpatico (clonidina, opioides)
Coma por sedantes hipnoticos (barbitúricos, BZD, etanol)
↑ tono simpatico (anfetaminas, cocaína, abstienencia
alcohol u opioies)
↓ tono colinérgico (antiH2, antidepresivos tricíclicos,
encefalopatía postanoxica)
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Piel y
Mucosas
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Piel y
MucosasVejiga
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Piel y
Mucosas
Ruidos
IntestinalesVejiga
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Una serie de signos y síntomas que en conjunto
sugieren una clase específica de cuadro deintoxicación
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Ciego como un topo
Caliente como un vulcánRojo como un tomate
Seco como la mojamaLoco como una cabra
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https://docplayer.es/23888762-Espidiguia-guia-de-actuacion-en-intoxicaciones-agudas-generalidades.html
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https://docplayer.es/23888762-Espidiguia-guia-de-actuacion-en-intoxicaciones-agudas-generalidades.html
![Page 31: Intoxicaciones en Urgencias - WordPress.com](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070623/62c3742f6e695e1e826f3a17/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Intoxicaciones en Urgencias - WordPress.com](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070623/62c3742f6e695e1e826f3a17/html5/thumbnails/32.jpg)
Marruecos, Luis, Santiago Nogué, and J. Nolla. Toxicología clínica. Barcelona.:
Springer-Verlag Ibérica, 1993.
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Traen a una mujer de 31 años a las 3 de la mañana que han encontrado
inconsciente en un cajero
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❑ A la exploración TA 90/60, FC 102, Tª 35ºC, FR 16 rpm, sat 96%
❑ Adormilada, reacciona a al dolor con un habla farfullante. Moviliza las 4
extremidades y dice “déjame”.
❑ Pupilas 3mm bilaterales, reactivas. Reflejos presentes pero lentos.
❑ Exploración física sin signos de trauma ni de venopunción.
❑ Destaca que es una mujer bien vestida.
Traen a una mujer de 31 años a las 3 de la mañana que han encontrado
inconsciente en un cajero
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❑ A la exploración TA 90/60 mmHg, FC 102, Tª 35ºC, FR 16 rpm, sat 96%
❑ Adormilada, reacciona a al dolor con un habla farfullante. Moviliza las 4
extremidades y dice “déjame”.
❑ Pupilas 3mm bilaterales, reactivas. Reflejos presentes pero lentos.
❑ Exploración física sin signos de trauma ni de venopunción.
❑ Destaca que es una mujer bien vestida.
❑ Glucemia capilar →117 mg/dL → descartamos hipoglucemia.
❑ Encontramos una caja de Trankimazin vacía en su bolso.
Traen a una mujer de 31 años a las 3 de la mañana que han encontrado
inconsciente en un cajero
![Page 37: Intoxicaciones en Urgencias - WordPress.com](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070623/62c3742f6e695e1e826f3a17/html5/thumbnails/37.jpg)
❑ A la exploración TA 90/60 mmHg, FC 102, Tª 35ºC, FR 16 rpm, sat 96%
❑ Adormilada, reacciona a al dolor con un habla farfullante. Moviliza las 4
extremidades y dice “déjame”.
❑ Pupilas 3mm bilaterales, reactivas. Reflejos presentes pero lentos.
❑ Exploración física sin signos de trauma ni de venopunción.
❑ Destaca que es una mujer bien vestida.
❑ Glucemia capilar →117 mg/dL → descartamos hipoglucemia.
❑ Encontramos una caja de Trankimazin vacía en su bolso.
Traen a una mujer de 31 años a las 3 de la mañana que han encontrado
inconsciente en un cajero
![Page 38: Intoxicaciones en Urgencias - WordPress.com](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070623/62c3742f6e695e1e826f3a17/html5/thumbnails/38.jpg)
Varón de 17 años. Traído a urgencias tras un gesto suicida. Antes de su llegada presentó
alucinaciones y una convulsión.
![Page 39: Intoxicaciones en Urgencias - WordPress.com](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070623/62c3742f6e695e1e826f3a17/html5/thumbnails/39.jpg)
Varón de 17 años. Traído a urgencias tras un gesto suicida. Antes de su llegada presentó
alucinaciones y una convulsión.
❑ A la exploración TA 125/80 mmHg, FC 120 lpm, Tª 38,1ºC, FR 20 rpm, sat 100%
❑ Adormilado, reacciona a la llamada y se mueve espontáneamente. Pupilas 6mm
bilaterales.
❑ Piel enrojecida seca. Peristaltismo reducido, casi ausente. Efecto masa dolorosa
en hipogastrio
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Ciego como un topo
Caliente como un vulcánRojo como un tomate
Seco como la mojamaLoco como una cabra
![Page 41: Intoxicaciones en Urgencias - WordPress.com](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070623/62c3742f6e695e1e826f3a17/html5/thumbnails/41.jpg)
Varón de 17 años. Traído a urgencias tras un gesto suicida. Antes de su llegada presentó
alucinaciones y una convulsión.
❑ A la exploración TA 125/80 mmHg, FC 120 lpm, Tª 38,1ºC, FR 20 rpm, sat 100%
❑ Adormilado, reacciona a la llamada y se mueve espontáneamente. Pupilas 6mm
bilaterales.
❑ Piel enrojecida seca. Peristaltismo reducido, casi ausente. Efecto masa dolorosa
en hipogastrio
![Page 42: Intoxicaciones en Urgencias - WordPress.com](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022070623/62c3742f6e695e1e826f3a17/html5/thumbnails/42.jpg)