Intervenciones PREVENTIVAS - Enfermería - Oficina de Seguros Red de Salud Lima Ciudad RM 240-2009...
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Intervenciones PREVENTIVAS
- Enfermería -
Oficina de SegurosRed de Salud Lima
CiudadRM 240-2009 Tarifario del SIS para los componentes subsidiado y semisubsidiado; RJ 184-2009 Plan de trabajo y precisiones para la implementación de la RM 240-2009; RJ 185-2009 Reglas de consistencia necesarias para el ingreso al aplicativo informático SIS; RJ 186-2009 Proceso de evaluación automática de las prestaciones SIS; Reglas de consistencia y validación corregidas.
Estimulación Temprana(Cód. 016) S/.6
• Enseñar a la madre técnicas para potenciar el desarrollo del niño (activ. intra/extramural)
• En niñosdesde los 15d → 36m
• Como ATENCIÓN DIRECTA
X
• Regla de validación Nº11: tope, requisitos
Grupo de edad
cuándo TOPE # control
<28d día 15 1
<12m mes 2, 4, 6, 7 y 9 5
12m → 23m
mes 12, 15, 18 y 21
4
24m → 36m
mes 24, 30 y 36 3
Total 13
Estimulación Temprana(Cód. 016) S/.6
Estimulación Temprana(Cód. 016) S/.6
Se rechaza reembolso si marca como destino:
▫ EMG - Hospitalizado▫ Fallecido
Control CRED en NIÑOS(Cód. 001) S/.6
• Monitoreo y seguimiento adecuado en niños (intra/extramural)
• Desde los 2d → 4a 11m 29d
• Como ATENCIÓN DIRECTA
X
• Regla de validación Nº11: tope, requisitos
Grupo de edad # control TOPE SÓLO si incluye como mínimo
0 → 28d 2 PesoTallaEvaluación de desarrollo psicomotor (EEDP, TEPSI) o test abreviadoConsejería nutricional
≥29d → <12m 11(sólo 1 c/m)
≥12m → <24m
6(sólo 1 c/2m)
≥24m → <36m
4(sólo 1 c/3m)
≥36m → 60m 8(sólo 1 c/3m)
Total 31
Control CRED en NIÑOS(Cód. 001) S/.6
•Regla de validación Nº11: tope, requisitos
≤48h
Atención inmediataRN normal
BCG
HvB
Control CRED en NIÑOS(Cód. 001) S/.6
•Regla de validación Nº11: tope, requisitos
2 m 3 m 4 m 5 m 6 m 12 m 15 m 18 m 4 a
CRED
Pentavalente (DPT+HvB+HiB)
APO/IPV (polio oral/inyectable)
ROTAV (rotavirus)
SPR (sarampión, parotiditis, rubeóla)
ASA (sarampión)
NMC (neumococo)
AMA (fiebre amarilla)
DPT (difteria, pertusis, tétanos)
Control CRED en NIÑOS(Cód. 001) S/.6
Control CRED en NIÑOS(Cód. 001) S/.6
Se rechaza reembolso si marca como destino:▫ Emergencia▫ Fallecido
Control CRED Adolescente(Cód. 017) S/.5
• Monitoreo y seguimiento adecuado del adolescente
• Desde los 10a → 19a 11m 29d
• ComoATENCIÓN DIRECTA
X
Control CRED Adolescente(Cód. 017) S/.5
Actividad 1era sesión 2da sesión 3era sesión
Eval. crecimiento físico y nutricional (IMC)
Agudeza visual (T. Snellen)
Agudeza auditiva (reloj)
Eval. desarrollo sexual
Eval. físico-postural
Eval. desarrollo psicosocial
Tamizaje de violencia
Ident. fact. riesgo/protectores
Consejería integral (salud física y nutricional, sexual y reproductiva, psicosocial)
Control CRED Adolescente(Cód. 017) S/.5
• Cubre 1 atención anual, que incluye 3 sesiones
• c/sesión será mensual y consecutiva
• Para reembolso, realizar TODAS las actividades de c/sesión
• La consejería integral dura entre 20-40min e incluye:▫ Salud física y nutricional▫ Salud sexual y reproductiva▫ Salud psicosocial
TOPES
Día Mes Año
1 1 3
Control CRED Adolescente(Cód. 017) S/.5
Se rechaza reembolso si marca como destino:▫ EMG - Hospitalizado▫ Fallecido