Intervencion Disfagia y Mof

8/11/2019 Intervencion Disfagia y Mof

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03 de Septiembre de 2014

Interna: Est

Tutora: Flga

Universidad Nacional Andrs Bello

Facultad de Rehabilitacin

Internado de Fonoaudiologa


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Objetivo del tratamiento: Reestable

alimentacin oral, permitiendo una ade

hidratacin y nutricin, en donde el pa

se pueda alimentar en forma segura.

American Dietetic Association,


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Estrategias de tratamiento condu

Reactivacin CompensacinVS

En ambos es

fundamental aumentar

la seguridad y

eficiencia


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Estrategias de tratamiento condu

Permite modificar o mejorar la fisiolog Directo o indirecto

Usuario debe participar activamente, prequiere habilidades cognitivas y de commnimas

Reactivacin

Permite facilitar el paso del alimento, mmodificacin en el flujo del alimento

Directo

No requiere gran cooperacin de pacieCompensacin


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Tratamiento enfocado al control de

alimento y a eliminar los sntomas

como la aspiracin No necesariamente produce camb

fisiologa de la deglucin del usuario

Puede ser usando en pacientes de cualq

estado cognitivo

Logemann, 1


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Tratamiento compensator

Cambiosposturales

Aumento deentrada

sensorial

Motricidadorofacial


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CAMBIOS POSTURA

Cambia dimensiones defaringe y direccin del

flujo del bolo, sin

aumentar esfuerzo depaciente

Logemann, 1998

- Reduce posibiliaspiracin

- Mejora tiemp

trnsito orofar

- Disminuye residude degluci


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Utilizado en ineficiente trnsito oral

Usa gravedad para limpiar cavidad oralHead back

Utilizado cuando hay retraso en gatillamien

Amplia espacio vallecular previniendo que bVA, estrecha entrada de VA, reduce riesgo a

Chin Down

Para reducido movimiento posterior de bas

Empuja la base de la lengua hacia paredes f

Chin Down Utilizado en reducida contraccin farngea

Elimina el efecto gravitacional sobre los resi

Inclinacin de cabezaa lado conservado


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AUMENTO DE ENTRADA SENSO

Estimulacinsensorial

previa a iniciodeglucin

Aumento depresin con

cuchara aldar alimentos

en boca

Alime

cidos


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MOTRICIDAD OROFAC

Ejercicios defuerza,

coordinacin yalcance de

lengua, labios ymejillas

Tonicidadmediante:

- Masoterapia

- Tapping

Realizadterap


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Permite cambiar la fisiologa de la de

Permite mejorar el rango de movim

estructuras orales y farngeas, mejorsensorial previo a la deglucin y tom

voluntario sobre el tiempo y coordin

movimiento orofarngeo durante la d

Logemann


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Tratamiento reactivador

Ejercicios decontrol motor

oral

Estimulacintrmo-tactil

Mandeglu

Ejerciciosdeglutorios

Modificacindel bolo

alimenticio


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Motricidad orofaci

Permite mejorarla extensin demovimiento de

labios,mandbula y

lengua

Trabaja:

- Componentes

del movimiento- Control del

bolo

Realizad

pacie


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Praxias linguales

Praxias mandibulares

Praxias labiales

Componentesdel

movimiento

Barrido lingual Subdegluciones

Posicionamiento de bolo en zona de mayo

Tcnica de arrastre

Bocado de volumen pequeo

Control delbolo


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Estimulacin trmo-ta

Permite mejorar lavelocidad deaparicin del reflejo

de deglucin enusuarios quepresentan retardo oausencia de reflejo

Tcnica de Logemann

Objetivo: Estimular la aparicindel RD, aumentar la frecuenciade gatillamiento

Procedimiento: Se enfra espejo

larngeo o cuchara en vaso conhielo. Se estimulan los pilareslarngeos anteriores, 5 a 10ciclos, entre cada uno de loscuales se le pide deglutir.

Estimulacin c

Objetivo: FAumentar propi

Procedimiento: gasa embutida y cidas


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Maniobras deglutor

Diseadas paratrabajar aspectosespecficos de la

etapa farngeabajo controlvoluntario

Cambios endeglucinpueden ser

observados omedidos(idealmente conVFS)

Medir:

- Segurid- Eficienc


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Objetivo: Cierre espacio gltico antes y durante la dproteger VAS

Indicaciones: Tome aire y mantngalo. Mientras lo mel bolo alimenticio. Trague mientras mantiene aire, despus de tragar, tosa, antes de volver a inhalar ai

Consideraciones: Practicar inicialmente con saliva

Supragltica

Objetivo: Cerrar la entrada a la va area voluntariammecanismos de bscula del aritenoides

Indicaciones: Inhale y mantenga aire. Baje el mentTosa una vez que haya terminado

Sper-supragltica


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Objetivo: Incrementar el movimiento posteriolengua durante etapa farngea, y as mejorar l

vallecular Indicaciones: Cuando trague apriete con fuer

msculos

Deglucinforzada

Objetivo: Incrementar extensin y duracin dlarngea, y as incrementar la duracin de la a

Indicaciones: Trague saliva varias veces y poncuello cuando traga. Dgame si siente que algcuando traga. Ahora, mantenga la elevacin c

Mendelsohn


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Ejercicios deglutori

Ejercicios paramejorar el

rendimientodeglutorio

Se realizan

aliment


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Objetivo: Incrementar apertura de ECF, mediante el aumgrupos musculares suprahiodeos asociados, lo que perbolo a hipofaringe

Indicaciones: En posicin supina, levantar cabeza lo sufiver dedos de pies. Las primeras 3 veces mantener por 1posicin por un minuto. Posterior e inmediatamente tradescanso, realizar 30 levantes consecutivos. 3 veces al dShaker

Objetivo: Aumentar presin lingual y tiempo de contactla lengua y paredes farngeas

Indicaciones: Posicione su lengua entre los dientes y demayor fuerza posible, sin sacar la lengua de entre los di

Masako


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Modificacin del bolo alimen

Realizada en dieta

de lquidos y slidos

Se modifica:

- Tamao

- Consistencia,

viscosidad y textura

- Sabor

- Temperatura

En Ho

- Lq

- Semilhelado, j

- Semislid


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CONCLUSIONES La rehabilitacin es de vital importancia para evitar pene

por sobre todo aspiraciones, que ponen en riesgo lpaciente.

Algunos ejercicios pueden ser considerados tanto compcomo reactivadores.

Se deben realizar reevaluaciones peridicas para evidenc

o retrocesos. Y as tomar las medidas necesarias. Debemos explicar a paciente lo que estamos realizando p

sienta parte fundamental del proceso de rehabilitacin.

La estimulacin termo-tctil es compensatoria y/o react


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