Interazioni tra farmaci dott.ssa Claudia Braun Laboratorio di Ricerca sul Coinvolgimento dei...
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Interazioni tra farmaci
dott.ssa Claudia Braun
Laboratorio di Ricerca sul Coinvolgimento dei Cittadini in SanitàDipartimento di Oncologia
Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri
Milano, 21 febbraio 2009
Vena Porta
FEGATO
Farmaco
TRATTO gastro-
intestinale
EliminazioneRene
Circolosistemico
TESSUTI
EFFETTO
Bile
Interazione farmacologica
un’interazione tra due o più farmaci che ha come effetto una riduzione o un aumento dell’attività di uno o entrambi i farmaci
Vena Porta
FEGATO
Farmaco
TRATTO gastro-
intestinale
Eliminazione Rene
Circolosistemico
TESSUTI
EFFETTO
Bile
Assorbimento Metabolismo
Eliminazione
Interazioni
Assorbimentola presenza di cibo può interferire con l’assorbimentodei farmaci
Eliminazionealcuni farmaci possono interferire con l’eliminazionedei farmaci
Metabolismoalcune sostanze possono indurre o inibire gli enzimi responsabili del metabolismo di un farmaco
Metabolismo
Glivec
Glivec
Attivo Inattivo
Attivo Attivo
Inibizione dell’enzima
Glivec
Far
mac
oA
Glivec
Far
mac
oA
Glivec
Far
mac
oA
Induzione dell’enzima
Glivec
Glivec
Glivec
Glivec
Glivec
Glivec
Glivec
Glivec
Far
mac
oA
riduzione della velocità di eliminazione degli enzimi
Attivo Inattivo
Influenza
paracetamolo (Tachipirina ®)
interferisce sia con Glivec® che con Sutent® :entrambi bloccano un enzima e riducono la quantità di paracetamolo eliminato
ridurre le dosi di paracetamolo o aumentare il tempo tra l’assunzione di una compressa e la successiva per evitare l’accumulo di farmaco nell’organismo
Faringiti, laringiti, bronchiti, infezioni cutanee
claritromicina (Klacid ® ,Macladin ®), eritromicina (Eritrocina ®)
interferiscono sia con Glivec® che con Sutent®:questi antibiotici inibiscono un enzima e determinano un aumento della quantità di farmaco attivo nell’organismo
usare con cautela e, se necessario, ridurre le dosi di Glivec e Sutent
Infiammazione
desametasone (Soldesam ®)
interferisce sia con Glivec® che con Sutent®:questo cortisonico induce un enzima e riduce la quantità di farmaco attivo nell’organismo
usare con cautela e, se necessario, aumentare le dosi di Glivec e Sutent
Micosi
itraconazolo (Triasporin ®), ketoconazolo (Nizoral®), voriconazolo (Vfend ®)
interferiscono sia con Glivec® che con Sutent®:riducono il metabolismo e, quindi, aumentano l’esposizione a entrambi i farmaci
usare con cautela e, se necessario, ridurre le dosi di Glivec e Sutent
Ipercolesterolemia
simvastatina (Inegy ®, Liponorm ®), atorvastatina (Torvast®), lovastatina (Tavacor®)
interferisce con Glivec® :la statina inibisce un enzima e determina un aumento della quantità di farmaco attivo nell’organismo
ridurre le dosi di Glivec
Ipotiroidismo
levotiroxina (Eutirox ®, Somatoline ®)
interferisce con Glivec® :Glivec può diminuire l’efficacia della levotiroxina e, quindi, peggiorare l’ipotiroidismo
aumentare il dosaggio di levotiroxina
Iperico o erba di San Giovanni (Melasin-Up ®)
Medicina alternativa
interferisce sia con Glivec® che con Sutent®:l’iperico induce un enzima e riduce la quantità di farmaco attivo nell’organismo
usare con cautela e,se necessario, aumentare le dosi di Glivec e Sutent
Succo di pompelmo e pompelmo
Alimenti
interferisce sia con Glivec® che con Sutent®:il pompelmo inibisce un enzima e determina un aumento della quantità di farmaco attivo nell’organismo
evitare di bere succo di pompelmo
Caffè
Alimenti
non sono state segnalate interazioni tra Glivec® o Sutent ® e caffè o altre bevande contenenti caffeina, se consumate in quantità opportune
Emicrania
elitriptan (Relpax ®)
interferisce con Glivec® :Glivec riduce il metabolismo, aumenta l’esposizione all’elitriptan
usare con cautela l’associazione
Formazione di coaguli
Warfarin (Coumadin ®)
interferisce con Glivec® :Glivec riduce il metabolismo, aumenta l’esposizione al warfarin e, quindi, la probabilità di avere emorragie
usare farmaci alternativi al warfarin se possibile, altrimenti, monitorare attentamente il tempo di protrombina
Nausea e vomito post-operatorio
aprepitant (Emend ®)
interferisce con Glivec® :riduce il metabolismo e, quindi, aumenta l’esposizione al
farmaco
ridurre le dosi di Glivec
Epilessia
carbamazepina (Tegretol ®), fenobarbital (Luminale ®, Gardenale ®), fenitoina (Dintoina ®)
interferisce sia con Glivec® che con Sutent®:aumenta il metabolismo e, quindi, riduce l’esposizione a entrambi i farmaci
usare con cautela e, se necessario, aumentare le dosi di Glivec e Sutent
HIV
Atazanavir (Reyataz ®), Indinavir (Crixivan ®), Ritonavir (Kaletra ®), Saquinavir (Invirase ®)
interferisce con Sutent® :riducono il metabolismo e, quindi, aumentano l’esposizione al farmaco
ridurre le dosi di Sutent
Schizofrenia
pimozide (Orap ®)
interferisce con Glivec® :Glivec riduce il metabolismo e, quindi, aumenta l’esposizione alla pimozide
usare con cautela l’associazione
rifabutina (Mycobutin ®), rifampicina (Rifadin ®)
interferisce sia con Glivec® che con Sutent®:aumenta il metabolismo e, quindi, riduce l’esposizione a entrambi i farmaci
Tubercolosi
usare con cautela e, se necessario, aumentare le dosi di Glivec e Sutent
Rigetto dell’organo trapiantato
interferisce con Glivec® :Glivec può aumentare le concentrazioni della ciclosporina e, quindi, aumentare l’esposizione al farmaco
ciclosporina (Sandimmun ®, Sandimmun Neoral ®)
usare con cautela l’associazione
Conclusioni
usare con cautela altri farmaci, oltre a quelli della terapia
avvertire sempre il proprio medico curante quando si assumono farmaci da banco e composti a base di erbe
se si assumono altri farmaci, controllare se succede qualcosa di strano e inaspettato. Nel caso, avvertire il proprio medico o il farmacista che provvederà a compilare la scheda di segnalazione delle interazioni