Interacción con el paciente -...
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Interacción con el paciente
Dra. Tania Estapé
Dra. Tania Estapé, febrero 2014
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Estructura de la sesión
•Inicio
•Estructura del grupo
•Sesión
•Proceso de feed-back
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Impacto Del diagnóstico de cáncer
•Significado
•Incertidumbre
•Control
•Percepciones
•Variables personales
•Familiares
•Sociales
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Consecuencias psicológicas de la enfermedad crónica
•Ansiedad y depresión•Estrés/distrés•Alteraciones familiares: relaciones y aspectos prácticos
•Relaciones de pareja y sexuales•Disfunciones laborales•Aislamiento social
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• Factores de personalidad
• Edad / ciclo vital
• Sexo del paciente
Aspectos individuales que influyen en la adaptación
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Componentes psicológicos de la relación asistencial
•La relación asistencial: características
•La comunicación humana. Habilidades comunicativas
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1. La relación asistencial
•Es asimétrica
•Relación de esperanzas mutuas
•Transferencia / Contratransferencia
•Diferencias entre comunicación e información
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Axiomas de la comunicación (Watzlavick)
•No podemos no comunicarnos•Toda comunicación presenta dos aspectos: contenido y la relación
• Todo intercambio comunicativo es simétrico o complementario
•La naturaleza de una relación depende de los momentos comunicativos puntuales
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2. La comunicación humana
•Definición•Elementos•Factores que influyen•No obstante:
–La comunicación no está en las palabras, sino en las personas
–No es una simple transferencia de informaciones de persona a persona – es mucho más complejo
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Factores que influyen en la comunicación
•La percepción•Valores y creencias•Aspectos sociales•Aspectos culturales•Aspectos familiares•Aspectos individuales•Otros
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Funciones de la comunicación en el paciente con cáncer
• Promocionar las relaciones curativas• Intercambio de información• Responder a las emociones• Manejo de la incertidumbre• Toma de decisiones• Promover el auto-cuidado del paciente
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Percepción: Cuando se trata de personas
•Batterson y otros: diferencias
•Depende mucho de cada cultura o época histórica
•Les acciones del personal sanitario a menudo se basan ideas preconcebidas
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Resultados de una interacción adecuada con el paciente
• RESULTADOS EN LA COMUNICACIÓN• RESULTADOS INTERMEDIOS• RESULTADOS EN SALUD• RESULTADOS SOCIALES
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Componentes de les habilidades sociales
•Conductuales y verbales•Dimensión cognitiva•Componente fisiológico•Componente situacional o ambiental
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No verbales
• Calidez: mirada, contacto• Evitar interrupciones• Evitar movimientos estereotipados• Evitar barreras: entorno• Asentimiento• Posición
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Fases de la comunicación en el paciente con cáncer
•Promocionar las relaciones curativas•Intercambio de comunicación•Responder a las emociones•Manejo de la incertidumbre•Toma de decisiones•Promover el auto-cuidado del paciente
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Respuestas efectivas a las expresiones emocionales
• LEGITIMACIÓN: “es natural que usted sienta que….”
• VALIDACIÓN: “sí, es un momento muy angustioso para usted…”
• EMPATIA: “Esto le está haciendo sentir preocupado y triste a la vez, ¿verdad?”
• AYUDA TANGIBLE: “Creo que puedo ayudarle con….”
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Asertividad
• Capacidad para sostener con seguridad el propio punto de vista sin intimidar ni sentirseintimidado por los demás
• Su carencia puede tener importantesconsecuencias en la práctica clínica
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Estrategias para un encuentro difícil
• Preparación• Escucha• Asentimiento empático• Proporcionar alivio de síntomas• Involucrar clínicos experimentados• Si persiste la emoción, reconsiderar la aproximación• Considerar limitar el entorno• Apoyo al equipo• Incorporar a alguien independiente
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•Obstáculos/barreras en la comunicación
•Situaciones difíciles
•Percibir en el paciente/transmitir al paciente
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Preguntas para conseguir que el paciente nos cuente
• Ayúdeme a entender qué está pasando• Explíqueme qué piensa que ha ido mal, y
cómo los hechos han hecho que las cosas lleguen a este punto
• ¿Qué piensa que causó el problema?• ¿Puede llevarme al momento en que esto
empezó? ¿Cuando fue esto y qué cosa fue la que primero notó?
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Conclusiones: Aspectos a tener en cuenta
•Rol de las emociones: propias y ajenas
•Empatía
•Asertividad (versus pasividad/agresividad)
•Calidez
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