INTEGUMENTINTEGUMENT(PENYAKIT DAN (PENYAKIT DAN

GANGGUAN PADA KULIT)GANGGUAN PADA KULIT)

ANATOMI DAN FUNGSI KULITANATOMI DAN FUNGSI KULIT

Kulit merupakan organ terbesar dalam Kulit merupakan organ terbesar dalam tubuh manusi, pembungkus elastis, tubuh manusi, pembungkus elastis, menutupi otot-otot dan organ interna serta menutupi otot-otot dan organ interna serta melindungi tubuh dari pengaruh melindungi tubuh dari pengaruh lingkunganlingkungan

Kulit merupakan jalinan pembuluh darah, Kulit merupakan jalinan pembuluh darah, saraf dan kelenjar yang tidak ada saraf dan kelenjar yang tidak ada ujungnya dan semuanya mempunyai ujungnya dan semuanya mempunyai potensi terserang penyakitpotensi terserang penyakit

Kulit merupakan alat tubuh terberat dan Kulit merupakan alat tubuh terberat dan terluas ukurannya yaitu 15 % dari berat terluas ukurannya yaitu 15 % dari berat tubuh dan luasnya 1,50-1,75 mtubuh dan luasnya 1,50-1,75 m22

Rata-rata tebal kulit 1-2 mm, paling tebal Rata-rata tebal kulit 1-2 mm, paling tebal 6 mm terdapat di telapak tangan dan kaki, 6 mm terdapat di telapak tangan dan kaki, paling tipis 0,5 mm terdapat di penispaling tipis 0,5 mm terdapat di penis

SECARA MIKROSKOPIS SECARA MIKROSKOPIS STRUKTUR KULIT TERDIRI STRUKTUR KULIT TERDIRI

ATASATAS

LAPISAN EPIDERMISLAPISAN EPIDERMIS LAPISAN DERMISLAPISAN DERMIS LAPISAN LEMAK SUBKUTANLAPISAN LEMAK SUBKUTAN

FUNGSI KULITFUNGSI KULIT

Proteksi Proteksi → kulit pelindung dari air, bakteri → kulit pelindung dari air, bakteri dan panas yang mengenai tubuhdan panas yang mengenai tubuh

Absorbsi → substansi yang dibutuhkan Absorbsi → substansi yang dibutuhkan untuk kulit diabsorbsiuntuk kulit diabsorbsi

Regulasi temperatur → untuk mengurangi Regulasi temperatur → untuk mengurangi panas tubuh, kelenjar keringat panas tubuh, kelenjar keringat menghasilkan keringat yang menguap dari menghasilkan keringat yang menguap dari permukaan dan dilatasi pembuluh darahpermukaan dan dilatasi pembuluh darah

Keseimbangan cairan dan elektrolit Keseimbangan cairan dan elektrolit → air, → air, sodium klorida merupakan keringat yang sodium klorida merupakan keringat yang dikeluarkan. Kulit juga mencegah dikeluarkan. Kulit juga mencegah pengeluaran cairan tubuh, untuk pengeluaran cairan tubuh, untuk konstribusi homeostasiskonstribusi homeostasis

Sensory → nerve ending menyediakan Sensory → nerve ending menyediakan informasi terhadap lingkungan sekitar, informasi terhadap lingkungan sekitar, posisi tubuh, adanya kerusakan (nyeri, posisi tubuh, adanya kerusakan (nyeri, panas, reseptor tekanan)panas, reseptor tekanan)

Konsep diri Konsep diri → kulit sangat penting secara → kulit sangat penting secara psikologi. Disamping itu juga penting psikologi. Disamping itu juga penting sebagai self image dan self confidence. sebagai self image dan self confidence. Kulit juga dapat mengidentifikasikasi Kulit juga dapat mengidentifikasikasi seperti keluarga, ras dan budayaseperti keluarga, ras dan budaya

Pasien dg penyakit kulit memerlukan Pasien dg penyakit kulit memerlukan empaty dan support dari seorang empaty dan support dari seorang fisioterapisfisioterapis

Beberapa contoh kondisi yg dapat Beberapa contoh kondisi yg dapat ditangani oleh fisioterapi menggunakan ditangani oleh fisioterapi menggunakan ultraviolet radiation (UVR) antara lain.ultraviolet radiation (UVR) antara lain.

1.1. Acne vulgarisAcne vulgaris

2.2. PsoriasisPsoriasis

3.3. VitiligoVitiligo

4.4. Mycosis funguides, DLLMycosis funguides, DLL

PEMERIKSAAN PASIEN PD PEMERIKSAAN PASIEN PD KONDISI/ GANGGUAN KULITKONDISI/ GANGGUAN KULIT

SUBYEKTIFSUBYEKTIF Riwayat pasien yg dpt dipertanyakan:Riwayat pasien yg dpt dipertanyakan:

1.1. Lamanya lesi/gangguanLamanya lesi/gangguan

2.2. Recurent-Interval?Recurent-Interval?

3.3. Beratnya-VariabelBeratnya-Variabel

4.4. Kesehatan umumKesehatan umum

5.5. Pekerjaan, hobby dan gaya hidupPekerjaan, hobby dan gaya hidup

7.7. Riwayat keluarga kaitannya dg penyakit Riwayat keluarga kaitannya dg penyakit

kulitkulit

8. Lihat keadaan pasien sebelum terapi FT8. Lihat keadaan pasien sebelum terapi FT

9. Reaksi kulit terhadap UVR9. Reaksi kulit terhadap UVR

10. Jenis kulit10. Jenis kulit

11. Kontra indikasi11. Kontra indikasi

ObyektifObyektif

ObservasiObservasi

1.1. Chart / peta lesi di atas tubuhChart / peta lesi di atas tubuh

2.2. Adanya warna yg berbeda atau sesuatu Adanya warna yg berbeda atau sesuatu yang lain / tidak normalyang lain / tidak normal

3.3. Memperlihatkan kepada pasien bahwa Memperlihatkan kepada pasien bahwa pasien & terapis dpt mengetahui adanya pasien & terapis dpt mengetahui adanya kemajuan dan kemundurankemajuan dan kemunduran

PALPASIPALPASI

Untuk mengetahui adanya bengkak, Untuk mengetahui adanya bengkak, panas dan tesktur kulitpanas dan tesktur kulit

Sebelum pengobatanSebelum pengobatan

Semua obat salep, make up dan parfum Semua obat salep, make up dan parfum sebaiknya dibersihkansebaiknya dibersihkan

Alkohol seharusnya dihindari sbb dpt Alkohol seharusnya dihindari sbb dpt merubah sensitifitas kulitmerubah sensitifitas kulit

Tes kulit dengan UVRTes kulit dengan UVR

PENCATATAN HASIL PENCATATAN HASIL PEMERIKSAANPEMERIKSAAN

Hal ini penting utk keamanan & repetisi Hal ini penting utk keamanan & repetisi pengobatan. Pencatatan hasil pemeriksaan pengobatan. Pencatatan hasil pemeriksaan berupa:berupa:

1.1. Jarak pasien dari UVRJarak pasien dari UVR

2.2. Waktu yg diberikanWaktu yg diberikan

3.3. Joule per cmJoule per cm22 dari permukaan tubuh dari permukaan tubuh

4.4. ReaksinyaReaksinya

5.5. Laporan / penilaian pasien spt rasa terbakarLaporan / penilaian pasien spt rasa terbakar

6.6. Peralatan yg digunakanPeralatan yg digunakan

SINAR ULTRA VIOLETSINAR ULTRA VIOLET

Sinar ultra violet adalah pancaran Sinar ultra violet adalah pancaran gelombang elektromagnetik yang gelombang elektromagnetik yang mempunyai panjang gelombang 100 nm – mempunyai panjang gelombang 100 nm – 380 nm380 nm

KLASIFIKASI SNAR UVKLASIFIKASI SNAR UV

Berdasarkan panjang gelombangnya:Berdasarkan panjang gelombangnya:

1.1. Sinar UV gelombang panjang (290 - 380 Sinar UV gelombang panjang (290 - 380 nm)nm)

2.2. Sinar UV gelombang pendek (100 – 290 Sinar UV gelombang pendek (100 – 290 nm)nm)

Berdasarkan jenisnya:Berdasarkan jenisnya:

1.1. Sinar UVA : 315-380 nmSinar UVA : 315-380 nm

2.2. Sinar UVB : 280-315 nmSinar UVB : 280-315 nm

3.3. Sinar UVC : 100-280 nmSinar UVC : 100-280 nm

JENIS GENERATOR UVJENIS GENERATOR UV

1.1. Lampu Gas / uap merkuri (Mercury Lampu Gas / uap merkuri (Mercury Vapour Lamps)Vapour Lamps)

Jenis lampu ini digunakan utk terapi Jenis lampu ini digunakan utk terapi yang bersifat lokal. yang bersifat lokal.

Ada 2 macam :Ada 2 macam :

a. Air Colled Mercury Vapour Lamps a. Air Colled Mercury Vapour Lamps

b. Water Colled Mercury Vapour Lampsb. Water Colled Mercury Vapour Lamps

2.Fluoresence Tube2.Fluoresence Tube

Lampu ini termasuk jenis Air Cooled MVL Lampu ini termasuk jenis Air Cooled MVL dengan sedikit perbedaan, dimana jenis dengan sedikit perbedaan, dimana jenis lampu ini digunakan untuk terapi general. lampu ini digunakan untuk terapi general. Sinar yg dipancarkan mengandung lebih Sinar yg dipancarkan mengandung lebih banyak UV gelombang pendekbanyak UV gelombang pendek

EFEK FISIOLOGIS & TERAPETIKEFEK FISIOLOGIS & TERAPETIK

A.A. EFEK FISIOLOGISEFEK FISIOLOGIS1. EFEK LOKAL1. EFEK LOKAL

a. Reaksi Eritemaa. Reaksi Eritema Setelah sinar UV diabsorbsi Setelah sinar UV diabsorbsi

tubuh, tubuh, maka akan timbul reaksi kimia maka akan timbul reaksi kimia dalam tubuh, iritasi pd jaringan, dalam tubuh, iritasi pd jaringan, merusak sel-sel jaringan merusak sel-sel jaringan → reaksi → reaksi identik dengan peradanganidentik dengan peradangan

ADA 4 TINGKATAN ERITEMAADA 4 TINGKATAN ERITEMA

1.1. Eritema tingkat I = E1.Dgn kriteria:Eritema tingkat I = E1.Dgn kriteria: Kemerahan (merah muda) pd kulit setelah 10 s/d Kemerahan (merah muda) pd kulit setelah 10 s/d

12 jam penyinaran12 jam penyinaran Tdk ada iritasi & pengelupasan kulit ariTdk ada iritasi & pengelupasan kulit ari Eritema akan hilang setelah 24 jamEritema akan hilang setelah 24 jam

2. Eritema tingkat 2 = E22. Eritema tingkat 2 = E2 Warna kemerah-merahan pd kulit setelah 8-Warna kemerah-merahan pd kulit setelah 8-

10 jam penyinaran10 jam penyinaran Sedikit iritasiSedikit iritasi Warna merah hilang setelah 2-3 hariWarna merah hilang setelah 2-3 hari Ada pengelupasan kulit ariAda pengelupasan kulit ari

3. Eritema tingkat 3 = E33. Eritema tingkat 3 = E3 Warna merah tua pd kulit setelah 6-10 jam Warna merah tua pd kulit setelah 6-10 jam

penyinaranpenyinaran Rasa panas, nyeri, udem di daerah yg disinariRasa panas, nyeri, udem di daerah yg disinari Warna merah hilang setelah 6-10 hariWarna merah hilang setelah 6-10 hari Disertai pengelupasan kulitDisertai pengelupasan kulit

4. Eritema tingkat 4 = E44. Eritema tingkat 4 = E4 Warna merah tua pd kulit setelah 4-6 jam Warna merah tua pd kulit setelah 4-6 jam

penyinaranpenyinaran Ada blisterAda blister Warna merah tua hilang kiraWarna merah tua hilang kira22 2 minggu 2 minggu Ada nyeri dan pengelupasan jaringan kulitAda nyeri dan pengelupasan jaringan kulit

b. Penebalan epidermis terjadi akibat penyinaran b. Penebalan epidermis terjadi akibat penyinaran di mana sel-sel epidermis rusak diikuti proses di mana sel-sel epidermis rusak diikuti proses repro sel-sel stratum germinatum repro sel-sel stratum germinatum → epidermis → epidermis menebal sbg salah satu usaha tubuh melindungi menebal sbg salah satu usaha tubuh melindungi diri dari pengaruh UVdiri dari pengaruh UV

c. Pigmentasi, Sinar UV dg panjang gelombang c. Pigmentasi, Sinar UV dg panjang gelombang 290-330 nm akan diabsorbsi oleh deep 290-330 nm akan diabsorbsi oleh deep epidermis dan ini akan menimbukan reaksi kimia epidermis dan ini akan menimbukan reaksi kimia yang menghasilkan perubahan amino tyrosinase yang menghasilkan perubahan amino tyrosinase jadi pigmen melanin.jadi pigmen melanin.

d. Membunuh bakteri, sinar UV dg panjang d. Membunuh bakteri, sinar UV dg panjang gelombang 290 nm dikenal dengan gelombang 290 nm dikenal dengan antibiotic rays oleh karena dapat antibiotic rays oleh karena dapat membunuh bakteri di permukaan kulit.membunuh bakteri di permukaan kulit.

2. EFEK GENERAL2. EFEK GENERAL

1.1. Pembentukan vitamin D, sinar UV dg Pembentukan vitamin D, sinar UV dg panjang gelombang 270-310 nm akan panjang gelombang 270-310 nm akan menimbulkan reaksi kimia yg menimbulkan reaksi kimia yg menghasilkan perubahan menghasilkan perubahan ‘7dehydrogenasecholesterol” menjadi ‘7dehydrogenasecholesterol” menjadi Vit. DVit. D

2.2. Esophylactic effect, sinar UV yg Esophylactic effect, sinar UV yg mengenai kulit akan merangsang sel mengenai kulit akan merangsang sel reticuloendothelial system yg ada di kulit, reticuloendothelial system yg ada di kulit, akibatnya akn terjadi penurunan akibatnya akn terjadi penurunan threshold dari SRE, ini memudahkan threshold dari SRE, ini memudahkan terbentuknya antibodi utk melawan terbentuknya antibodi utk melawan bakteri / toksin yg ada di tubuh.bakteri / toksin yg ada di tubuh.

3.3. General toxic effectGeneral toxic effect

Sinar UV yg diberikan secara general Sinar UV yg diberikan secara general akan menimbukan pengaruh, nafsu akan menimbukan pengaruh, nafsu makan bertambah, tidur nyenyak karena makan bertambah, tidur nyenyak karena iriitabilitas saraf dapat dikurangi. iriitabilitas saraf dapat dikurangi. Mekanisme terjadinya general effect Mekanisme terjadinya general effect belum diketahui dg jelasbelum diketahui dg jelas

B. EFEK TERAPEUTIKB. EFEK TERAPEUTIK

1.1. Efek terapeutik lokal yaitu efek yg terjadi Efek terapeutik lokal yaitu efek yg terjadi di daerah yg langsung kena sinar UVdi daerah yg langsung kena sinar UV

a.a. Menambah suplai darah setempatMenambah suplai darah setempat

b.b. Membunuh bakteriMembunuh bakteri

c.c. Merusak jaringanMerusak jaringan

d.d. Merangsang pertumbuhan epidermisMerangsang pertumbuhan epidermis

e.e. Menambah daya tahan kulit terhadap infeksiMenambah daya tahan kulit terhadap infeksi

f.f. Pengelupasan dan counter irritasiPengelupasan dan counter irritasi

Perubahan PatologiPerubahan Patologi Adanya produksi sebum yang tinggi.Adanya produksi sebum yang tinggi. Saluran pilosebasea & kantung rambut Saluran pilosebasea & kantung rambut

yang tersumbat oleh sebum & keratinyang tersumbat oleh sebum & keratin Permukaan yang terbuka akan teroksidasi Permukaan yang terbuka akan teroksidasi

& rusak disebut komedo.& rusak disebut komedo. Material yang tersumbat menyebabkan Material yang tersumbat menyebabkan

iritasi pada dinding kantung rambutiritasi pada dinding kantung rambut peradangan yg menyebabkan bengkak, peradangan yg menyebabkan bengkak, peregangan kantung rambut serta peregangan kantung rambut serta menimbulkan luka disebut papulamenimbulkan luka disebut papula

Serangan bakteri terhadap kantung Serangan bakteri terhadap kantung rambut & sal.pilosebasea menyebabkan rambut & sal.pilosebasea menyebabkan bisul yg bernanah disebut pustula.bisul yg bernanah disebut pustula.

Jika nanah dikeluarkan, kantung rambut & Jika nanah dikeluarkan, kantung rambut & saluran akan menyusutsaluran akan menyusutluka sembuhluka sembuh

Keadaan akan membaik kembali, tapi jika Keadaan akan membaik kembali, tapi jika terjadi lagi akibatnya timbul jar.parut.terjadi lagi akibatnya timbul jar.parut.

Peradangan & bisul yg menjalar dari Peradangan & bisul yg menjalar dari kelenjar sebaseus sampai kedermis & kelenjar sebaseus sampai kedermis & menyebabkan pembengkakan yg luas menyebabkan pembengkakan yg luas disebut kistadisebut kista

Keadaan ini bisa sembuh jika nanahnya Keadaan ini bisa sembuh jika nanahnya dikeluarkan & jar.parut dipermukaannya dikeluarkan & jar.parut dipermukaannya tdk besar.tdk besar.

PerubahanPerubahan22 ini dpt terjadi di bbrp bagian ini dpt terjadi di bbrp bagian tbh yg berbeda pd waktu yg bersamaan.tbh yg berbeda pd waktu yg bersamaan.

Jerawat disebarkan oleh material yg Jerawat disebarkan oleh material yg menembus ke permukaan kulitmenembus ke permukaan kulit menyebabkan infeksi sekitar kantung menyebabkan infeksi sekitar kantung rambut, kel.sebasea & kel.keringat. rambut, kel.sebasea & kel.keringat.

Ciri-ciri KlinisCiri-ciri Klinis

1.1. Komedo : dipermukaan kulitKomedo : dipermukaan kulit2.2. Sebaceous : zat yg berbentuk seperti Sebaceous : zat yg berbentuk seperti

cacing putih yg dpt dipencet keluar dr cacing putih yg dpt dipencet keluar dr komedo.komedo.

3.3. Papula :Papula : Area yg memerah & bengkak & dibag Area yg memerah & bengkak & dibag

tengahnya terdapat komedo.tengahnya terdapat komedo. Agak gatal, agak mengganggu, Agak gatal, agak mengganggu,

tendernesstenderness

4.4. Pustula :Pustula : Area yg berwarna kuning & diatasnya Area yg berwarna kuning & diatasnya

terdapat komedo.terdapat komedo. Area disekitarnya berwarna ungu Area disekitarnya berwarna ungu

kemerah – merahan.kemerah – merahan.

5.5. Kista :Kista : Area berwarna ungu, saat dipalpasi Area berwarna ungu, saat dipalpasi

bntknya tdk rata, merupakan penyakit.bntknya tdk rata, merupakan penyakit.

6.6. Scars :Scars : Area yg berlubang kcl, lebarnya Area yg berlubang kcl, lebarnya

bervariasi tergantung keparahan kondisi.bervariasi tergantung keparahan kondisi. Keloid jar. yg muncul pd pdrt yg Keloid jar. yg muncul pd pdrt yg

mengalami jerawat yg parah mengalami jerawat yg parah

7.7. Distribusi Distribusi wajah, dada bagian atas dan wajah, dada bagian atas dan punggung.punggung.

PrognosisPrognosis

Jerawat akan hilang pd usia 30 thn.Jerawat akan hilang pd usia 30 thn. Perawatan yg baik akan memberikan hsl Perawatan yg baik akan memberikan hsl

yg baik pula.yg baik pula. Bks luka/jar.parutBks luka/jar.paruttdk sedap dipandang tdk sedap dipandang

mata & dpt menghilangkan rasa percaya mata & dpt menghilangkan rasa percaya diri & depresi.diri & depresi.

Penting bersikap optimis & cegah Penting bersikap optimis & cegah jar.parut.jar.parut.

PenangananPenanganan

Terapi yg diberikan dapat berupa:Terapi yg diberikan dapat berupa:

1.1. TopikalTopikal

2.2. UmumUmum

3.3. FisioterapiFisioterapi

1. Topikal1. Topikal1.1. Salep yg mengandung belerang.Salep yg mengandung belerang.

2.2. Salep yg mengandung as.salicyl.Salep yg mengandung as.salicyl.

3.3. Pasta resorcinolPasta resorcinol

4.4. Gel yg mengandung vit.AGel yg mengandung vit.A

5.5. Gel peroksida benzoylGel peroksida benzoyldioleskan pd dioleskan pd area yg terinfeksi area yg terinfeksi gel peroksida gel peroksida benzoyl terkesan lbh halus & cantik benzoyl terkesan lbh halus & cantik dibndgkan salep belerang yg dpt dibndgkan salep belerang yg dpt menyebabkan eritema & kulit terkelupas.menyebabkan eritema & kulit terkelupas.

2. Perawatan Umum2. Perawatan Umum

1.1. Hentikan segala faktor yg dpt Hentikan segala faktor yg dpt memperberat jerawat memperberat jerawat jenis make-up jenis make-up dsr yg mengandung minyak & kream dsr yg mengandung minyak & kream pelembab.pelembab.

2.2. Membersihkan & menggosok wajah dgn Membersihkan & menggosok wajah dgn sabun yg dpt menghilangkan minyak sabun yg dpt menghilangkan minyak dipermukaan & melepaskan bbrp dipermukaan & melepaskan bbrp komedo.komedo.

3.3. Bagian yg terkena dicuci 2x sehari.Bagian yg terkena dicuci 2x sehari.

4.4. Dianjurkan menggunakan sabun Dianjurkan menggunakan sabun lava, dial, lava, dial, pernox, foster, neutrogena dan desquam-x pernox, foster, neutrogena dan desquam-x wash.wash.

5.5. Utk melepaskan komedo superfisial dpt Utk melepaskan komedo superfisial dpt digunakan sejenis spons penggosok khusus digunakan sejenis spons penggosok khusus spt BUF-Puf.spt BUF-Puf.

6.6. Antibiotik Antibiotik tetrasiklin, minosiklin, eritromisin tetrasiklin, minosiklin, eritromisin utk jerawat pustula & kista utk jerawat pustula & kista utk utk membersihkan infeksi & mencegah membersihkan infeksi & mencegah terbentuknya jar.parut.terbentuknya jar.parut.

7.7. Terapi estrogen Terapi estrogen dpt membantu wanita yg dpt membantu wanita yg mengalami jerawat sebelum menstruasimengalami jerawat sebelum menstruasi

3. Fisisoterapi3. Fisisoterapi A. Ultra violet radiasiA. Ultra violet radiasi Alat yg digunakan yi Air Cooled Mercury Alat yg digunakan yi Air Cooled Mercury

Vapour Lamp, spektrum UVR adl 190-Vapour Lamp, spektrum UVR adl 190-390 nm.390 nm.

Jarak antara lampu dgn kulit psn yi 45 Jarak antara lampu dgn kulit psn yi 45 cmcm

Tujuan terapi UVR yi:Tujuan terapi UVR yi:1.1. Meningkatkan kesehatan kulitMeningkatkan kesehatan kulit2.2. Mengangkat kulit yg terkelupas.Mengangkat kulit yg terkelupas.

1. Meningkatkan kesehatan kulit.1. Meningkatkan kesehatan kulit.Eritema tk.I (E.I) dibrkan 2-3x/mgg slm 3-4 Eritema tk.I (E.I) dibrkan 2-3x/mgg slm 3-4

mgg.mgg.

Berdasarkan teori bahwa peningkatan Berdasarkan teori bahwa peningkatan sirkulasi arteri, akan menyediakan sirkulasi arteri, akan menyediakan as.amino ekstra, oksigen & zat gizi lainnya as.amino ekstra, oksigen & zat gizi lainnya utk meningkatkan terjadinya sintesa kulit utk meningkatkan terjadinya sintesa kulit yg sehat.Biasanya sel-sel epidermis yg sehat.Biasanya sel-sel epidermis bergerak dr lapisan dsr kepermukaan dlm bergerak dr lapisan dsr kepermukaan dlm wkt 3 mgg. wkt 3 mgg.

Atas dsr teori tsbt, maka terapi dilakukan Atas dsr teori tsbt, maka terapi dilakukan dlm wkt yg lbh lama dr periode tsb.dlm wkt yg lbh lama dr periode tsb.

Tdk berbahaya terapi E.I pd wajah, dada Tdk berbahaya terapi E.I pd wajah, dada & punggung scr bersamaan dlm satu sesi.& punggung scr bersamaan dlm satu sesi.

2. Mengangkat kulit yg terkelupas2. Mengangkat kulit yg terkelupasBerikan E.2 dan E.3 smpi pengelupasan Berikan E.2 dan E.3 smpi pengelupasan

kulit berhenti.kulit berhenti.Sesuai teori bhw kulit berganti scr cpt & Sesuai teori bhw kulit berganti scr cpt &

kulit yg rusak akan digntkan oleh kulit kulit yg rusak akan digntkan oleh kulit sehat.sehat.

E.2 dan E.3 akan membuka pilosebasea E.2 dan E.3 akan membuka pilosebasea shg material yg terinfeksi dlm kulit akan shg material yg terinfeksi dlm kulit akan keluar. keluar.

E.2 E.2 sesuai utk daerah wajah, dada & sesuai utk daerah wajah, dada & punggung atas.punggung atas.

E.3 E.3 sesuai utk daerah dada & punggung sesuai utk daerah dada & punggung atas.atas.

Terapi dihentikan stlh 6-8 mgg Terapi dihentikan stlh 6-8 mgg jk tdk jk tdk ada perkembangan dlm wkt 12 mgg, ada perkembangan dlm wkt 12 mgg, sebaiknya meninggalkan cara pengobatan sebaiknya meninggalkan cara pengobatan tsb tsb sbb dpt menimbulkan bahaya kanker sbb dpt menimbulkan bahaya kanker kulit jk menggunakan UVR scr berlebihankulit jk menggunakan UVR scr berlebihan

B. Soft Tissue Manipulation (Friction)B. Soft Tissue Manipulation (Friction)Aplikasi friction dpt berupa grkan Aplikasi friction dpt berupa grkan

longitudinal atau grkan melingkar.longitudinal atau grkan melingkar.Friction dpt diberikan pd daerah yg ada Friction dpt diberikan pd daerah yg ada

jar.parutnya.jar.parutnya.Berdasarkan teori bahwa deep friction dpt Berdasarkan teori bahwa deep friction dpt

memperbaiki keadaan otot menjadi memperbaiki keadaan otot menjadi normal, mengurangi & menghilangkan normal, mengurangi & menghilangkan jar.fibrous atau mencegah/mencerai-jar.fibrous atau mencegah/mencerai-beraikan perlengketan jar yg terbentuk pd beraikan perlengketan jar yg terbentuk pd serabut otot.serabut otot.

Disamping ituDisamping itufriction dpt meningkatkan friction dpt meningkatkan suhu kulit sktr 2-3 suhu kulit sktr 2-3 ooC oleh kaena efek C oleh kaena efek mekanik scr lgs, jg dpt mengaktifkan mekanik scr lgs, jg dpt mengaktifkan konduktivitas ujung-ujung saraf perifer konduktivitas ujung-ujung saraf perifer dikulit.dikulit.

Mempercepat proses perbaikan pd jar. Yg Mempercepat proses perbaikan pd jar. Yg mengalami gangguan/cedera, krn proses mengalami gangguan/cedera, krn proses metabolisme yg baik.metabolisme yg baik.

KebugaranKebugaran

Saran fisioterapis utk pdrtSaran fisioterapis utk pdrt

1.1. Ikuti anjuran dokter/ahli menyangkut pola Ikuti anjuran dokter/ahli menyangkut pola hidup, obat & mkanan.hidup, obat & mkanan.

2.2. Olahraga, stlh itu mandi dgn bersih utk Olahraga, stlh itu mandi dgn bersih utk menghilangkan keringat, krn keringat menghilangkan keringat, krn keringat merupakan tmpt bakteri tmbh dgn subur.merupakan tmpt bakteri tmbh dgn subur.

3.3. Basuh daerah yg terinfeksi minimal 2x Basuh daerah yg terinfeksi minimal 2x sehari dgn sabun yg tdk mengandung sehari dgn sabun yg tdk mengandung lemak/minyaklemak/minyakbilas dgn bersih bilas dgn bersih menggunakan air dingin.menggunakan air dingin.

4.4. Ingatlah bhw org akan menerima anda Ingatlah bhw org akan menerima anda sebagaimana anda adanya.sebagaimana anda adanya.