Hiperpigmentasi terjadi sebagai makula coklat atau patch sering dengan perbatasan didefinisikan kurang tepat, tidak beraturan dalam garis besar dan biasanya dengan perubahan permukaan sedikit.

1. Mekanisme dasar dalam respon terhadap berbagai pemicu (lihat Penyebab, di bawah) adalah melanosis dari lapisan epidermis atau dermis kulit Asam arakidonat di lapisan epidermis dioksidasi menjadi leukotrien, prostaglandin, dan produk lain yang merangsang melanosit untuk meningkatkan produksi melanin. Dalam melanosis kulit, peradangan mengganggu lapisan basal, menyebabkan melanin akan dirilis dan terjebak dalam makrofag dari dermis papiler, sebuah proses dengan nama yang menyenangkan inkontinensia pigmen.

2. Perubahan pigmen jauh lebih umum pada individu berkulit gelap asal Asia atau Afrika dan pigmentasi banyak penyakit inflamasi berikut umum seperti eksim , psoriasis atau jerawat . Where erythema is seen in white individuals, pigmentation occurs in dark skinned individuals. Dimana eritema terlihat pada orang kulit putih, pigmentasi terjadi pada individu berkulit gelap.

Diagnosa Pigmentasi karena melanin meningkat adalah warna cokelat kotor, sebagai lawan bahwa karena haemosiderin pigmentasi berikut purpura yang lebih berwarna coklat berkarat. 3 Hiperpigmentasi pada wajah mungkin karena kehamilan atau mengkonsumsi pil kontrasepsi ( melasma / kloasma ).

ACNE

Jerawat atau yang lebih dikenal dalam bahasa medisnya sebagai acne, merupakan suatu kelainan skin yang sebagian besar menyerang para remaja dan dewasa muda. Seringkali penderitanya merasa risih dan kurang percaya diri, khususnya pada para kaum hawa.acne bukanlah merupakan kelainan skin yang bersifat fatal tetapi akibat yang ditimbulkan akan sangat mengganggu penderitanya, selain mengurangi keindahan wajah, acne yang tidak diterapi dengan baik akan meninggalkan beberapa kelainan skin lainnya yang dapat timbul seperti scar (jaringan parut; menyerupai skin yang terkena luka sayat), makula hiperpigmentasi (kelainan warna skin menjadi lebih hitam pada bekas jerawat atau flek-flek hitam).

Acne merupakan peradangan kronis dari folikel pilosebasea (salah satu kelenjar pada skin), disebabkan oleh beberapa faktor dengan gejala dan tanda-tanda yang khas.

Gejala dan Tanda-tanda acne1. Tanpa adanya peradangan

Komedo : berupa bintik-bintik hitam yang timbul pada skin, dikarenakan adanya proses oksidasi udara terhadap produksi kelenjar pilosebasea.

Milia : berupa bintik-bintik putih yang timbul pada skin, dikarenakan penyumbatan saluran kelenjar pilosebasea (udara tidak mengenai produksi kelenjar pilosebasea), sering disebut juga closed comedo.

2. Dengan adanya peradangan (disertai rasa sakit saat tersentuh dan kemerahan)

Papula : tipe peradangan yang paling ringan, berupa bintik-bintik kecil yang agak menonjol di permukaan skin.

Pustula : berupa bintik-bintik kecil seperti papula tapi disertai adanya nanah dalam bintik-bintik tersebut. Tampak kemerahan dengan adanya warna kuning atau putih di tengahnya, yang merupakan nanah.

Nodula atau Kista : Nodula merupakan papula ukuran besar, sangat nyeri. Timbul jika isi dari komedo menjalar ke skin sekitarnya dan memicu sistem imunitas tubuh yang nantinya dapat menghasilkan nanah. Untuk keadaan yang berat, kelainan acne ini dapat bertahan hingga berminggu-minggu bahkan berbulan-bulan, yang akhirnya dapat mengeras untuk membentuk Kista di bawah permukaan skin. Baik Nodula maupun Kista seringkali menimbulkan jaringan parut yang dalam.

Acne Konglobata : Jarang tapi merupakan kelainan acne yang serius, berupa pustula dan nodula yang disebabkan infeksi bakteri yang berat.

Sebenarnya apa saja yang mempengaruhi timbulnya acne / jerawat ?

1. Makanan berlemak, dapat mempermudah timbulnya acne2. Kelembaban dan temperatur yang tinggi berpengaruh terhadap produksi sebum / minyak.3. Kebersihan yang buruk mempermudah timbulnya acne.4. Infeksi ; adanya mikroorganisme Propionibacterium acnes berperan dalam proses peradangan dan mempermudah terjadinya acne.5. Pemakaian kosmetik yang bersifat memicu timbulnya komedo dapat menimbulkan acne.6.Jika seseorang susah tidur atau menghadapi pekerjaan berat, maka acne akan timbul.7. Jika seseorang mempunyai suatu hormon yang cenderung lebih banyak seperti hormon androgen, maka acne lebih mudah timbul.

Pigmented Lesion

Bercak pigmen pada kulit dapat timbul pada siapa saja. Gangguan pigmentasi kulit ini disebut juga hiperpigmentasi. Hiperpigmentasi adalah masalah kulit akibat peningkatan pigmen kulit, ditandai dengan warna kulit/ bercak cokelat atau hitam.Hiperpigmentasi dapat disebabkan oleh banyak hal, antara lain: paparan sinar matahari yang berlebihan(>>), hormon(kontrasepsi), kelainan genetic, gangguan metebolik, gangguan nutrisi, infeksi, alergi, dan stress.Macam-macam jenis hiperpigmentasi :

Melasma

Hiperpigmentasi yang sering ditemukan, terjadi di daerah terpapar sinar matahari muka. Penyebab tidak jelas diduga factor hormonal, pajanan sinar matahari, pil KB, terapi hormone, kosmetik, tumor ovarim dll. Paling sering dijumpai pada wanita usia subur. Bentuk berupa bercak tidakteratur pada wajah. Pipi, bibir atas, dagu, dan dahi adalah lokasi yang paling umum, tetapi kadang-kadang dapat terjadi di berbagai lokasi terkena sinar matahari.

FrecklesKelainan berupa bercak kecil coklat muda (lebih kecil dari lentigo) di daerah terpapar sinar matahari. Paling sering terlihat orang kulit putih atau berkulit terang

LentigoPenigkatan jumkah pigmen pada lapisan permukaan superficial kulit/ epidermis, warna bervariasi dari coklat muda sampai hitam pekat diameter 1 mm sampai beberapa cm, biasanya terdapat di darah tangan, muka, lengan bawah, punggung, leher dan dada.

Keratosis seboroikSeborrheic Keratosis adalah kutil/tumor jinak berwarna coklat muda- coklat gelap, sering ditemukan di wajah atau tubuh pada usia pertengahan/setengah baya. Keratosis seborrheic sering disertai penebalan epidermis. Seborrheic Keratosis bervariasi dalam ukuran, biasanya antara beras yang dari biji-bijian dan kacang. adalah lesi kulit sangat umum dalam bentuk plate yang agak menonjol.

Hiperpigmentasi pasca inflamasiBercak yang timbul karena proses radang. Dapat disebabkan oleh obat, infeksi, trauma, reaksi alergi, reaksi foto toksik.

Nevus otaBercak pigmen biru kecoklatan atau abu-abu kecoklatan, khas timbul di satu sisi wajah, di daerah sekitar mata, dahi, pipi dan pelipis. Paling sering pada orang asia, terutama wanita. Dapat terjadi dari bawaan lahir dan dapat juga muncul pada masa anak-anak dan pubertas.

Becker’s nevusBercak hiperpigmentasi yang ditemukan oleh Becker tahun 1949, paling sering pada daerah scapula/ tulang belikat/kulit punggung walau pun dapat juga ditemukan di tempat lain. Biasanya disertai dengan pertumbuhan rambut yang berlebih pada daerah bercak.

Café au lait

Bercak hiperpigmentasi berwarna coklat/ kopi susu berbatas tegas dan tidak teratur dengan ukuran bervariasi 0,5cm- >20cm. Tanda lahir ini lembut dan berbentuk oval. Tanda ini biasanya ditemukan di badan, pantat, dan kaki.Tanda ini bisa membesar dan warnanya bertambah gelap seiring usia, tetapi tidak dipertimbangkan menjadi masalah kesehatan

Cara mengatasi dan mengobati hipermigmentasi adalah dengan pemeriksaan yang tepat ,diagnosa yang tepat, pengobatan dan pencegahan yang tepat pula. Pengobatan disesuaikan dengan jenis kelainannya, dapat berupa obat topical( misalnya krem whitening), peeling( pengelupasan kulit), microdermabrasi, obat sistemik ( vitamin C dan glutation), mesoteraphy,bedah dan terapi menggunakan laser ( Q-Switch Nd:yag, Ruby dan Alexandrite) atau kombinasi terapi. Serta jangan lupa untuk memakai tabir surya secara teratur untuk pencegahan