Integrazione Cure/Ricerca e l’Ospedale del futuro...DECALOGO DEI DIRITTI DEL MALATO (Mauri e...

MASTER II LIVELLO PIANIFICAZIONE, PROGRAMMAZIONE E PROGETTAZIONE

DEI SISTEMI OSPEDALIERI E SOCIO-SANITARI

XI edizione A.A. 2019/2020

MAURIZIO MAURI

SUPPORTERS CON IL PATROCINIO DI

Integrazione Cure/Ricerca e l’Ospedale del futuro

2

Agenda

0. Il nuovo panorama sociale, economico, culturale e tecnologico

1. Le rivoluzioni in atto Le conoscenze: l’era post-genomica Le tecnologie biomediche L’ informatica Etica e Umanizzazione

2. L’evoluzione dei Sistemi per la Salute Riprogettare i Servizi Sanitari I nuovi rapporti tra Ospedale e territorio

Maurizio Mauri Direttore Generale Fondazione CERBA – Presidente CNETO Politecnico di Milano – 13 dicembre 2019Presidente Fondazione Action for Health Institute

3

3. Il Nuovo Ospedale: l'evoluzione del modello Ricerca e innovazione per rinnovare l’Ospedale e il

Sistema Evoluzione del modello funzionale e lay-out di

riferimento I centri avanzati nel mondo Il CERBA (Centro Europeo di Ricerca Biomedica

Avanzata)

4. Innovazioni dalla ricerca nel prossimo futuro

5. Progettare l’Ospedale oggi

Agenda


• Popolazione ed Epidemiologia• Più vecchi• Più malati non guariti da curare• Aumento delle malattie degenerative e croniche• Diminuzione delle malattie infettive e acute

• Economia• Maggior benessere• Richiesta di miglior qualità nei servizi• Esigenze di prevenzione, diagnosi e cura (e non solo ospitalità)• Sanità investimento per la Salute (e non solo spesa)• Sanità e/o Ospedale industria più importante del territorio• Indotto industriale, commerciale, di attività, cultura e benessere

• Nuova cultura• Salute al 1° posto tra i valori • Consapevolezza dei propri diritti• Pretese sempre più elevate• Aspettative miracolistiche e distorte

Il nuovo panorama sociale, economico, culturale e tecnologico

4Maurizio Mauri Direttore Generale Fondazione CERBA – Presidente CNETO Politecnico di Milano – 13 dicembre 2019Presidente Fondazione Action for Health Institute

5

• la decrittazione del genoma umano• cambia l'approccio alle malattie e alla salute• Consente di prevedere una predisposizione alla malattia (Medicina

predittiva) e di proteggere la salute prima che sopraggiunga l'alterazione

• nella pratica clinica• Si dovranno utilizzare le conoscenze della ricerca genetica, della

medicina dei sistemi e della medicina molecolare, applicate al singolo paziente

Nei prossimi 10 anni cambierà più dell’80% delle conoscenze e dei metodi di diagnosi, terapia e soprattutto

PrevenzioneSono indispensabili nuove risposte alla nuova realtà.

La nuova era post-genomica:medicina molecolare e medicina dei sistemi

1. La rivoluzione nelle conoscenze


Prevenzione Diagnosi

CuraRiabilitazione

Conoscenza Medicina molecolare

LINGUAGGIO COMUNE

Mappa GenomicaDiagnostica molecolare

FarmacogenomicaTerapia molecolare

Terapie mirate

Previsioni risposta alle

terapie

Ricostruzione parti malate

Predisposizione alle malattie

Comprensione delle malattie

Previsione

Diagnosi anticipata

1.1.1 La rivoluzione nelle conoscenzeLa nuova medicina


•MODELLO ATTUALE

•MODELLO FUTURO

Malattia

Diagnosisu sintomi

Terapia standard

Guarigione o ricaduta

Predisposizione genetica

Mappatura popolazione

Monitoraggio e prevenzione

Diagnosi Selezione trattamento

Trattamento personalizzato

Follow up

Follow up

Migliori risultati

Trattamentisicuri

Cure efficientied efficaci

Da “MALATTIA AVANZATA” a “SALUTE PREVENTIVA”

LA NUOVA MEDICINA: EVOLUZIONE DEL PARADIGMA DA “MALATTIA AVANZATA” A “SALUTE PREVENTIVA”


OGGI

DOMANI

Situazione asintomatica

Gestione semplice fattori di rischio

Situazione sintomatica

Intervento & Diagnostica interventistica

Terapia farmacologica

Imaging tradizionale (anatomica e fisiologica)

Profilo genetico e intervento sui fattori di rischio

Biomarcatori, proteomica, metabolomica, …,

Diagnostica non invasiva e Imaging molecolare

Farmacogenomica e terapie mirate personalizzate

Monitoraggio remoto

Gestione di malattia IT based

43%sopravvivenza

85%sopravvivenza

Un esempio della nuova medicina: da “malattia avanzata” a “salute preventiva”:

risultati attesi per le malattie cardiovascolari


• Imaging in vivo: morfologica e funzionale imaging molecolare

• Terapie chirurgiche conservative e rispettose: dal

massimo tollerabile al minimo necessario

robotica trapianti

• Radioterapia protonterapia e adroterapia tomoterapia radiofrequenze e US radioisotopi veicolati

• Nanotecnologie diagnostica in vivo e in vitro Nuove terapie

• Nuove metodiche Microarrays Chips Genetica molecolare Terapia genica Cellule staminali GMP per terapie biologiche

• New drugs predizione di efficacia terapie personalizzate

• Medicina rigenerativa ingegneria dei tessuti biomateriali integrativi o

sostitutivi fattori di crescita

• Ecc…..

2. la rivoluzione nelle tecnologie biomedicheLe nuove possibilità di diagnosi e cura


Anatomia oggi: il cervello – TAC 0 sec/image


Anatomia oggi: il cuore e le coronarie


2007: NMR Total Body


Con

vent

iona

l

18F-FDG study of normal Brain

Improved resolution and visualization of intra cerebral structures with HD PET as compared to standard reconstructionAcq parameters- 10 mCi 18F-FDG injection. 90 min uptake time. 1 bed 5 min/bed

Con

vent

iona

lH

D·P

ETH

D·P

ETC

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ntio

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HD

·PET

2007: integrazione TAC-PET


Proton Terapia versus radioterapia convenzionale


Robot in Chirurgia

115Maurizio Mauri Direttore Generale Fondazione CERBA – Presidente CNETO Politecnico di Milano – 13 dicembre 2019

Presidente Fondazione Action for Health Institute

Robot in Chirurgia – da VINCI


Gestione di macchine

reparti Reparto yReparto zRadiol.

Interv

NMR

S.OperTer.

intens.RX

Interazione

Gestione malattia

Guarigione

trauma

Stroke

Cardio

MALATTIA RISANAMENTO

Gestione workflow Trattamento

In

Out

S.O.

Rep. x

T.I.

Rx

NMRRep. y

Processo trattamento

Benessere

Gestione della Salute

Prevenzione Riabilitazione

Malattie acute Cure per anziani NASCITA MORTE

3. La rivoluzione informaticaEvoluzione nei sistemi di cura


ricovero osp

Processi medico-assistenziali

cup

118

ADI

riabilitazioneimaging

Rete servizi sanitari

Centri di medicina molecolare

mappa genomica

imagingmolecolare

terapia farmacogenomica

Processi medicina molecolare

Dati elettronici sanitari e

molecolari

Dati sanitari

elettronici

IL SISTEMA DATI EVOLUTO NELL’ERA POSTGENOMICA E DELL’ICT


Nuovi strumenti della scienza per la salute

Terapie biologiche, geniche, GMP

Imaging

Informatica

Chimica

Radioterapia avanzata

NanoTecnologie

Statistica

Chirurgia conservativa, robotica

Genomica, proteomica...

prevenzione

diagnosi

riabilitazione

terapia

predizione


4.La rivoluzione etica e l’umanizzazione:i principi fondamentali

1. Centralità della persona e del malato

2. Soddisfare al meglio le necessità del malato è lo scopo

3. Gli operatori vanno tenuti in grande conto ma non sono il motivo d’essere dell’Ospedale

3. Il malato è protagonista attivo - e non oggetto passivo – e deve partecipare scientemente alle sue cure

4. Ha Diritto a conoscere la verità sulla malattia e a approvare le cure (consenso informato)

5. Tutto è lecito se è a favore del malato. Nulla è lecito se lo usa per altri fini


DECALOGO DEI DIRITTI DEL MALATO(Mauri e Veronesi)

1. Diritto a cure scientificamente valide

2. Diritto a cure sollecite

3. Diritto a una seconda opinione

4. Diritto alla privacy

5. Diritto a conoscere la verità sulla malattia


DECALOGO DEI DIRITTI DEL MALATO (Mauri e Veronesi)

6. Diritto ad essere informato sulle terapie

7. Diritto a rifiutare le cure

8. Diritto al esprimere le proprie volontà anticipate

9. Diritto a non soffrire

10. Diritto al rispetto, alla dignità


0. Il nuovo panorama sociale, economico, culturale e tecnologico

1. Le rivoluzioni in atto1. Le conoscenze: l’era post-genomica2. Le tecnologie biomediche3. L’ informatica4. Etica e Umanizzazione

2. L’evoluzione dei Sistemi per la Salute Riprogettare i Servizi Sanitari I nuovi rapporti tra Ospedale e territorio

Agenda


Il cambiamento necessario nel Sistema per la Salute:

Da Sistema frammentato “OSPEDALOCENTRICO”

A Sistema Integrato a Rete“CITTADINOCENTRICO”



Riprogettare i Servizi (1)

• Progettare e realizzare un rinnovato sistema integrato per soddisfare le aspettative attuali di• Predizione e prevenzione• Diagnosi• Terapia• Riabilitazione• Assistenza

anche ai “sopravvissuti” non guariti

• Riorganizzare il Sistema Sanitario in modo che ogni erogatore fornisca specifiche prestazioni in un’ottica di sistema, di collegamento e collaborazione con gli altri erogatori


IMPATTO DELLA RIVOLUZIONE DELLE IMMAGINI

La medicina diagnostica si separerà dalla medicina terapeutica:

due percorsi differenti

MEDICINA DI OGGI

Diagnostica Terapeutica-Diffusa in modo capillare sul territorio

-Concentrata in centri ospedalieri tecnologicamente avanzati



• Occorre progettare e realizzare un rinnovato sistema integrato per soddisfare le aspettative attuali di prevenzione, diagnosi, terapia, riabilitazione, assistenza (anche ai “sopravvissuti” non guariti).

• E’ necessario riorganizzare il Sistema Sanitario, rivederne le strutture, in modo che ogni erogatore fornisca specifiche prestazioni, in un’ottica di sistema, di collegamento e collaborazione con gli altri erogatori


• Concentrare nell'Ospedale le terapie complesse e le alte tecnologie

• Potenziare le altre strutture per prevenzione, diagnosi, controlli, riabilitazione e cronicità.

• L’Ospedale è componente di un sistema di assistenzacomplesso e integrato armonizzato e sinergico, con un’organizzazione a rete dei servizi.

• L’Ospedale è nodo importante di un network in un sistema non ospedalocentrico ma cittadinocentrico.

• E’ necessario agire su ogni costituente del sistema, nella sua globalità.



Il Sistema, per quanto si riferisce a chi fornisce prestazioni, va semplificato.

Schematicamente si può basare su quattro grandi pilastri:

1. Medici di famiglia2. Centri diagnostici3. Centri Polifunzionali di Riabilitazione, lungo degenza e

Assistenza Socio Sanitaria4. Ospedali Polispecialistici per acuti ad alta tecnologia e

elevata assistenza



Il nuovo sistema per la Salute integrato: rete di servizi Cittadinocentrica

ECCELLENZA (ricerca, genomica, medicina molecolare) e COMPLETA INTEGRAZIONE (ICT e Telemedicina)

Medicina generale

118

Centri di diagnosi e cure ambulatoriali

Lungodegenze, riabilitazione, ADI, ecc.

Sistema informativointegrato

Farmacie

Ospedali per acuti, centri di ricerca e Medicina Molecolare


3. Il Nuovo Ospedale: l' evoluzione del modello Ricerca e innovazione per rinnovare l’Ospedale e il



Avanzata)


5. Progettare l’Ospedale oggi Metodologia Ospedale e territorio Organismo architettonico Requisiti prestazionali

Agenda


Ricerca e innovazione in Ospedale: I SETTORI

- Discipline Base (Chimica, Fisica, Biologica, Genetica, ecc.)

- Clinica (Medicina molecolare, Medicina dei sistemi, farmacologia, laboratoristica, ecc.)

- Biotecnologie (imaging, radioterapie, tessuti e organi artificiali, automazione, robotica, ecc.)

- Altre Tecnologie (Informatica, Telemedicina, Materiali, Nanotecnologie, ecc.)

- Organizzazione e Gestione (Interrelazione di Sistemi complessi, Governance clinica, Logistica, Budgeting, Controllo di gestione, ecc.)


NUOVE POSSIBILITÀ DI CURA

Sviluppo delle terapie in day-hospital e day surgery

Chirurgia mini-invasiva e robotica

Integrazione tra attività assistenziale e ricerca

Nuovo modello ospedale


Rete servizi sanitari

La Ricerca e la medicina molecolare nel network per la Salute

Centri di ricerca e medicina avanzata

Servizi tecnologicidi supporto Lab. Medicina

Molecolare

Lab. Nuovi farmaciGMP

facility

Unitàricerca di

base

Unitàricerca

pre-clinica

Unitàricerca clinica

Molecularimaging

Centro di Medicina

Avanzata e Molecolare

Coordinamento core facilities



36

Laboratori di medicina molecolare

Chemioprevenzione ed epidemiologia

Screening genetici

Studio dei processi di riparazione del DNA

Mutagenesi molecolare

Marcatori surrogati

Patologia molecolare

Epigenetica

Cellule staminali

Angiogenesi

Facilities comuniricerca Laboratorio nuovi farmaci

Animal factory Animali transgenici

Vettori Molecular imaging- In vivo- In vitro

Servizi tecnologicidi supporto

Piattaforme tecnologiche genomiche Banca campioni Sequenziamento

Proteomica strutturale

Bioinformatica Biostatistica

Epidemiologia Clinica Fisica medica

Post-genomica generalePost-genomica specialisticaEcc

Lab. di Modelli AnimaliFarmacocinetica, Farmacogenomica Lab. di Oncogenomica Lab di Proteomica Lab. di terapie Cellulari Lab. di Patologia SperimentaleOncologia molecolareGenomica funzionaleEpigenetica ImmunologiaAngiogenesiEcc.

Valutaz. farmaci molecolariCell Therapy e immunoterapia Interventional radiology Anatomia e citoistologia patologicaRadioterapiaScreeningDiagnostica per immaginiClinical TrialsPsicologiaMedicina rigenerativaEcc

Ricerca di base Ricerca pre-clinica Ricerca Clinica

ATTIVITA’ CLINICA DI DIAGNOSI E CURA

ONCOLOGIA CARDIOLOGIA NEUROSCIENZE ALTRI

Didattica

CENTRO DI RICERCA AVANZATO: I CONTENUTI

• Risorse umane (medici, infermieri)• Strutture (letti, sale operatorie,ambulatori

• Attrezzature (laboratorio analisi,radiologia, ricerca, ...)

• Tempi più brevi• Costi certi

• Sistema informativo integrato• Controllo di gestione di tipo aziendale• Centralizzazione dei servizi diagnostico-terapeutici

Qualità e disponibilità delle risorse

Produttività ed efficienza

CENTRALITA’ DEL PAZIENTE

Modello organizzativo gestionale

• Nuove conoscenze scientifiche• Terapie personalizzate

• Sinergia ricerca/clinica

• Applicazione dei risultati

della ricerca

• Gestione per progetti e processi• Contiguità di clinici e ricercatori• Condivisione dei servizi avanzati

L’EVOLUZIONE GESTIONALE: IMPATTO DELLE NUOVE CONOSCENZE E TECNOLOGIE


OSPEDALE TRADIZIONALE

OSPEDALE TRADIZIONALE

DEGENZADEGENZA PIASTRAPIASTRA

ICHICH

-Malatocentrico-Gestione per processi

ACCOGLIENZAACCOGLIENZA

-Aggiunge ospitalità per malati e parenti-Migliore umanizzazione e deospedalizzazione

OSPEDALE MODELLOOSPEDALE MODELLO

RICERCA E DIDATTICARICERCA E DIDATTICA

CERBACERBAAggiunge:-Ricerca e trasferimento-Nuove tecnologie-Ospitalità per ricercatori e personale

L’ evoluzione nella conformazione degli ospedali


L’ evoluzione dei lay-out dei modelli di riferimento


LAY-OUT TIPICO: UNITÀ DI DEGENZA

Esperienze di riferimentoNIH – CAMPUS E COLLOCAZIONE FISICA CONTIGUA LABORATORI E CLINICA

(PIÙ ISTITUTI DI RICERCA CON OSPEDALE UNICO)


Le esperienze più avanzate:

NIH (National Institutes of Health), MSKCC (Memorial Sloan Kettering Cancer C. TMC (Texas Medical Center),Karolinska Institutet, Biopolis,ecc.

sono caratterizzate da:

•concentrazione fisica in poche aree dedicate e massa critica•infrastrutture, servizi e competenze specifiche ampie e variegate conreciproca “fertilizzazione”•sviluppo tecnologico avanzato e qualità dei servizi, in parte condivisi,elevata.

Le parole chiave per il successo:

•DIMENSIONE E CONCENTRAZIONE•INNOVAZIONE E QUALITÀ

•CONDIVISIONE E SINERGIA41Maurizio Mauri Direttore Generale Fondazione CERBA – Presidente CNETO Politecnico di Milano – 13 dicembre 2019


42

I principali centri di ricerca in medicina nel mondo

CERBA (Centro Europeo di Ricerca Biomedica Avanzata)


La sede


Filmato CERBA



Centralità del paziente

Funzionamento per processi e non per funzioni

Degenze brevissime

Contenimento posti letto

Camere singole, con bagno, per tutti

Visite dei parenti durante tutta la giornata

Ospedale senza dolore

Elevati livelli tecnologici

NUOVO MODELLO OSPEDALE

Rapido trasferimento a struttura residenziale


Evoluzione del modello:le peculiarità (1)

• Funzionamento organizzato in base ai processi di cura

• Predefinizione dei percorsi di diagnosi e cura

• Approccio funzional-strutturale

• Modularità ( standardizzazione)

• Centralizzazione delle “facilities”

• Informatizzazione spinta integrata

• Appropriatezza nell’uso delle moderne tecnologie

• Valutazione e miglioramento continuo della qualità

• Ricerca e Innovazione


• Alta capacità e complessità di prestazioni (con contenuta capienza dell’area di degenza)

• Alta qualità e articolazione in diversi gradi di intensità e specificità di assistenza delle degenze

• Degenze non assegnate per specialità ma per Dipartimento

• Contenimento del tempo medio di ricovero

• Sviluppo delle prestazioni in ambulatorio e diurne ( Day Hospital e Day-Surgery)

• Continuità dell’assistenza

Le peculiarità del modello (2)


• Alta utilizzazione delle attrezzature specialistiche• Alta flessibilità strutturale e di utilizzo

• Dimensioni contenute e compattezza della struttura con Ottimizzazione dei percorsi

• Contiguità dei servizi utilizzati e ottimizzazione dei flussi (nell’organizzazione dei processi)

• Studi medici centralizzati• Automazione dei trasporti• Sicurezza e contenimento del rischio• Integrazione con la città ed il contesto socio-culturale• Coordinamento con le altre strutture del SSN

Le peculiarità del modello (3)


Una tipologia di ospedale che:

• concilia la dimensione “umana” con la buona funzionalità

• cerca di rendere possibili, simultaneamente ed efficacemente, gradevolezza e funzionalità, alta tecnologia e soddisfazione degli operatori, dei singoli cittadini e della collettività.

Evoluzione del modello:le peculiarità (2)





Avanzata)



Agenda


52

UNO SGUARDO AL FUTUROI NUOVI STRUMENTI PER LA SALUTE

Maurizio Mauri – Direttore Generale Fondazione CERBA Politecnico di Milano – 16 dicembre 2016




Avanzata)



Agenda


IL MODELLO DI NUOVI OSPEDALI

LE RICERCHE EFFETTUATE in collaborazione con l’Università Bocconi

E’ stato messo a punto, epubblicato su un libro, unnuovo modello di Ospedale dieccellenza utilizzabile per ilrinnovamento dei Sistemiospedalieri che consente unnuovo modo di far progredireinsieme medicina, assistenzae ricerca


LE PUBBLICAZIONI PER ILLUSTRARE I CONCETTI PRINCIPALI:

IL MODELLO DI NUOVI OSPEDALI



IL MODELLO DEL NUOVO OSPEDALE: CARATTERISTICHE QUALIFICANTI

L’OSPEDALE SI CARATTERIZZA PER:

1. Accoglienza e ospitalità2. Funzionalità ed efficienza3. Architettura e sostenibilità ambientale

Tutto ruota intorno al malatoed è focalizzato alla soddisfazione dei bisogni della persona unica e inscindibile e della collettività


1. ACCOGLIENZA E OSPITALITA’

• Ospitalità alberghiera di alto livello:

• Per tutti i degenti camere (multiple opreferenzialmente singole), con tutti i servizi

• Possibilità di ospitare un familiare anche dinotte

• Aree comuni di accoglienza, intrattenimentoe relax

• Orari usuali e comodi

• Visite libere e senza restrizioni duranteil giorno e facilità di comunicazione

• Informazione adeguata e comprensibile sulla malattia e le possibilità di cura

• Rispetto della dignità e della privacy


2. FUNZIONALITA’ ED EFFICIENZA

• Cure scientificamente valide e sollecite

• Gestione moderna efficace e efficiente, per processi (= percorsi di diagnosi ecura) e non in base ai reparti

• Abolizione degli sprechi e delle perdite di tempo (del paziente e del sistemaospedale)

• Collaborazione tra componente professionale medica e tecnica (con laresponsabilità del corretto percorso) e componente manageriale (conresponsabilità operativa e della efficiente gestione delle strutture).

• Lotta al (e liberazione dal) dolore

• Degenze brevi (con rapido trasferimento a strutture residenziali adiacenti)

• Ampio utilizzo di day hospital, day surgery e ambulatorio


3. ARCHITETTURA E SOSTENIBILITA’ AMBIENTALE

• Approccio progettuale funzional-strutturale per edifici e ambienti

• Architettura amichevole e non incombente o oppressiva, conedifici bassi, aree ben collegate

• Impianti, attrezzature e tecnologie avanzate

• Cura dei percorsi e dell’ergonomia

• Trasformabilità, adattabilità, flessibilità e espandibilità

• Rispetto e valorizzazione dell’ambiente e cura del risparmioenergetico


percorso metodologico

definizione di finalità ed obiettivi, identificazione, condivisione e applicazione coerente di linee guida

realizzazione di soluzioni logistiche e strumentali ottimali

preferibile costruire ospedali ex novo anche per ottenere efficienza ed economicità

approccio funzionale - strutturale

Si parte da funzioni e gestione per definire contenitori sempre dinamici e flessibili, modulari, capaci di adeguarsi ai cambiamenti mantenendo la logica di progetto

ospedale avanzatoorganizzazione per processi, garanzia di prestazioni complesse ed elevata qualità della degenza, governance equilibrata tra professionisti e manager

architettura dell’ospedale del futuro

Non incombente, a misura d’uomo, compatta, che assicura accoglienza, ergonomia ed integrazione col contesto di riferimento. Rispetto e valorizzazione ambientale

IL METODO di REALIZZAZIONE E GESTIONE

attività integrata, coordinata e condivisa

Lavoro condotto da un gruppo multidisciplinare e polispecialistico


Il Progetto si deve sviluppare in un percorso rigoroso e coerente, affidato a un team multidisciplinare coeso e collaborativo, ben coordinato per perseguire i seguenti obiettivi:

• assicurare la centralità del paziente, l’umanizzazionedell’assistenza, la qualità, l’efficienza

• consentire la fattibilità economica e finanziaria

• orientare la progettazione efficace ed efficiente diedifici e impianti

IL METODO di REALIZZAZIONE E GESTIONE


PERCORSO METODOLOGICO

Vanno definiti:• contenuti funzionali• finalità e obiettivi dello specifico ospedale (la mission) e dall’immagine che se ne vuole

dare (la vision)• principi ispiratori, linee guida, politiche e principi operativi e procedure, ai quali

ispirarsi con costanza e coerenza• organizzazione e meccanismi gestionali

questi sono i presupposti basilari che danno input per lo sviluppo progettuale del “contenitore” e quindi per il

• progetto urbanistico-architettonico, degli impianti e delle apparecchiature

Le strutture fisiche sono uno strumento che deve essere ottimizzato per facilitare le funzioni e i processi:

sono fondamentali, oltre al contenitore, le macchine, le tecnologie, gli strumenti e le modalità per la gestione e il controllo dei processi


I PRINCIPI ISPIRATORI


POLITICHE, PRINCIPI OPERATIVI E PROCEDURE

Politiche (= “policies”= indirizzi, linee di condotta)

Principi operativi (scelte di modalità di funzionamento)

rappresentano ciò che l’Istituzione pensa, sente, ritiene necessario e definisce per: - la persona- il governo dell’organizzazione- l’innovazione e la ricerca- documentazione

definiscono le linee di condotta alle quali attenersi per il raggiungimento, col miglior risultato, degli obiettivi prefissati e per il funzionamento armonico, efficace, efficiente e di qualità della struttura.

Procedure (descrizione delle modalità operative)

“discendono dai” e danno applicazione reale ai principi ispiratori, politiche e principi operativi.


SOLUZIONI ADOTTATE DAL NUOVO OSPEDALE



• Il Gruppo di progettazione integrata, che opera in modo coordinato e collaborativo, con competenze multidisciplinari e polispecialistiche comprende:

• medici (tecnici sanitari e clinici) e infermieri• ricercatori e tecnici della ricerca• architetti con capacità e competenze urbanistiche, architettoniche, tipologico-

funzionali, estetico-formali, di arredo e di ergonomia • ingeneri specialisti in impianti, strutture, apparecchiature e loro installazione,

utilizzo e manutenzione (ingegneri clinici)• informatici• esperti in viabilità e trasporti, ecologia ambiente e territorio, energia, geologia,

acustica e impatto ambientale• esperti in strategia e organizzazione• esperti in logistica, gestione dei servizi di accoglienza, alberghieri e di supporto• esperti in economia e finanza, fiscalità, amministrazione e controllo di gestione• esperti negli aspetti giuridici e autorizzativi edilizi e sanitari• esperti nella comunicazione• project manager e operational manager

TEAM DI LAVORO


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