Integración e Interoperabilidad en Sanidad
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Integración e InteroperabilidadIntegración e Interoperabilidaden Sanidaden Sanidaden Sanidaden Sanidad
Jordi Calvera . Intersystems Iberia
Agenda
InterSystemsInterSystems
Integración e InteroperabilidadIntegración e InteroperabilidadIntegración e InteroperabilidadIntegración e Interoperabilidad
ÉÉAlgunos Casos de ÉxitoAlgunos Casos de Éxito
¿Por qué estamos aquí?
Somos expertos en Somos expertos en tecnología para tecnología para tecnología para tecnología para
conectar lasconectar lasorganizacionesorganizacionesorganizacionesorganizacionessanitarias y los sanitarias y los
i ti tpacientespacientesen todo el proceso en todo el proceso
asistencialasistencial
Volumen de negocio en 2008
$264M$264M• Oficinas en 23 países, i t 90sistemas en 90+
• Privada, sin inversores i d dexternos, sin deudas
• + 1300 partners• Somos un fabricante de
software• Crecimiento y beneficios
consistentes desde origen
2008 Sectores
S id dSanidad
Banca y Finanzasy
Otros
Líder en el sector SanidadLíder en el sector Sanidad
Productos y Visión de InterSystems en SanidadInterSystems en Sanidad
HealthShareHealthShareHealthShareHealthShare
DeepSeeDeepSee TrakCareTrakCareEnsembleEnsemble
CachéCaché
Socio tecnológico creativo apasionado por Socio tecnológico creativo apasionado por Socio tecnológico creativo, apasionado por Socio tecnológico creativo, apasionado por la excelencia y por el éxito del clientela excelencia y por el éxito del clientey py p
Agenda
InterSystemsInterSystems
Integración e InteroperabilidadIntegración e InteroperabilidadIntegración e InteroperabilidadIntegración e Interoperabilidad
ÉÉAlgunos Casos de ÉxitoAlgunos Casos de Éxito
¿Qué es Ensemble?
AplicacionesAplicacionesCordinaciónCordinación BPMBPM--Business ProcessBusiness Process BAMBAM--Business ActivityBusiness ActivityCompuestasCompuestasDatosDatos / Work Flow/ Work Flow MonitoringMonitoring
Plataforma Universal de Integración de ProcesosPlataforma Universal de Integración de Procesosgg
TecnologTecnologíasías
A liA li ii
DatDatosos
AplicaAplicaccionioneses
OrganizacionesOrganizacionesConectadas y ConectablesConectadas y ConectablesConectadas y ConectablesConectadas y Conectables
Reduce drásticamente Reduce drásticamente InterSystems,InterSystems,
Reduce drásticamente Reduce drásticamente el tiempo y el coste el tiempo y el coste
necesario en la necesario en la notnot separate systemsseparate systemsnecesario en la necesario en la integración de integración de aplicaciones aplicaciones aplicaciones, aplicaciones,
servicios, procesos y servicios, procesos y personas para personas para
Plataforma de IntegraciónPlataforma de Integración
personas para personas para conseguir la conseguir la
organización organización Plataforma de IntegraciónPlataforma de IntegraciónRápida y FiableRápida y Fiable
organización organización conectada en tiempo conectada en tiempo
realrealreal.real.
La “pesadilla” de la Integración:- Varios a Varios Varios a Varios
El Alivio:-Uno a VariosUno a Varios
Ensemble: #1 del informe KLAS - 2006Ensemble: #1 del informe KLAS 2006““ InterSystems sobrepasó a todos los demás Motores de InterSystems sobrepasó a todos los demás Motores de InterSystems sobrepasó a todos los demás Motores de InterSystems sobrepasó a todos los demás Motores de
Integración como mejor proveedor, en las cuatro categorías de Integración como mejor proveedor, en las cuatro categorías de indicadores medidas, y en el % de comentarios positivos.indicadores medidas, y en el % de comentarios positivos.””
93.6Ensemble81.6Media
Indicadores (Muestra)Indicadores (Muestra) EnsembleEnsemble¿Componente núcleo del Plan de S.I.?¿Componente núcleo del Plan de S.I.? 100%100%¿Lo compraría otra vez?¿Lo compraría otra vez? 100%100%¿Lo recomendaría a un amigo?¿Lo recomendaría a un amigo? 100%100%
KLAS
E bl t t d Ensemble top rated by KLAS for 3 years
2006 ✓✓
y yrunning
2006 ✓✓2007 ✓✓2007 ✓✓
✓✓2008 ✓✓
Gartner’s Magic Quadrant for SOAComposite Application ProjectsComposite Application Projects
I t S tInterSystems positioned in the Leaders Quadrant
Magic Quadrant for Application Infrastructure for SOA Composite Application Projects, 4Q08 Massimo Pezzini, pp j , ,Yefim V. Natis, Kimihiko Iijima, Daniel Sholler, Jess Thompson, Dale Vecchio. December 19, 2008.
Arquitectura SOA con EnsembleASISTENCIALES
EXPLOTACIÓNINFORMACIÓN
ADMINISTRACIÓNDEL SISTEMA
GESTIÓNCLINICA
Servicios de Negocio
Orquestación de procesosBPM, Workflow
Servicios de Negocio
Infraestructura para desarrollop
Componentes JEE, .NET, etc.desarrollados “Ad-Hoc” módulo de BI óy
Coordinación de DatosGestor de mensajería, persistencia,transformación de datos
Aplicaciones Corporativas del Servicio de SaludLDAP RecetaAP AE EMPI LDAP
CorporativoReceta
Electrónica Otros
Integración de Potencia y Facilidad Integración de Potencia y Facilidad Espectro Completo de Integración y DesarrolloEspectro Completo de Integración y DesarrolloEspectro Completo de Integración y DesarrolloEspectro Completo de Integración y Desarrollo
Arquitectura Arquitectura Basada en eventosBasada en eventos
ArquitecturaArquitecturaOrientada a ServiciosOrientada a ServiciosBasada en eventosBasada en eventos SOASOA
If Order.Type = “online” {<call name=“BM” online {
Select Case …}
target=“D.BM”async=”1” />
Soporte Completo a Paradigmas clave en DesarrolloSoporte Completo a Paradigmas clave en Desarrollo
El Enfoque “Suite” para IntegraciónIntegración
Muchas Muchas Muchas Muchas herramientasherramientasy tecnologías a y tecnologías a
PortalPortalServerServer y tecnologías a y tecnologías a
“integrar”“integrar”por por elel clienteclienteApplicationApplication
ServerServerBPMBPM
EngineEngineDeDesarrollosarrollo
Se eSe eg eg e
AlmacénAlmacénGestiónGestión
MessageMessageEngineEngineRDBMSRDBMS GestiónGestiónEngineEngine
Ensemble, Plataforma Universal de Integración
UnUn modelomodeloArquitectura UnificadaArquitectura Unificada
de Integración
UnUn modelomodelológico + datoslógico + datosUU itit ii
Arquitectura UnificadaArquitectura Unificada
UnUn repositorrepositorioioUnUn entorno deentorno de
GeGerollo
rollo UnUn entorno deentorno de
desarrollodesarrolloUnUn eenntorno detorno de
estiónestión
Desa
rrDe
sarr
UnUn eenntorno detorno deejecuciónejecución
DD
UnUn enenttorno deorno degestióngestiónAlmacenamientoAlmacenamiento
Beneficios de EnsembleQué lo hace mejor y únicoQué lo hace mejor y único
I t ió D ll á á id M C t Integración y Desarrollo más rápidos - Menores Costes Amplitud Amplitud –– Mayor rango de proyectos de integraciónMayor rango de proyectos de integraciónpp y g p y gy g p y g Rentabilizar la Inversión Rentabilizar la Inversión –– Utiliza Sistemas ya existentesUtiliza Sistemas ya existentes Acceso a datos reales Acceso a datos reales Ayuda a la toma de decisionesAyuda a la toma de decisiones Acceso a datos reales Acceso a datos reales –– Ayuda a la toma de decisionesAyuda a la toma de decisiones Toda la Información Toda la Información –– Reduce el trasiego de papelesReduce el trasiego de papeles Mayor fiabilidad Mayor fiabilidad –– Sin paradas. Sistemas SegurosSin paradas. Sistemas Seguros Escalabilidad superior Escalabilidad superior –– Sin límites de crecimientoSin límites de crecimientopp Rendimiento superior Rendimiento superior –– Sin saturación (horas ‘punta’)Sin saturación (horas ‘punta’)
Agenda
InterSystemsInterSystems
Integración e InteroperabilidadIntegración e InteroperabilidadIntegración e InteroperabilidadIntegración e Interoperabilidad
ÉÉAlgunos Casos de ÉxitoAlgunos Casos de Éxito
¿Integración o Interoperabilidad?
Integración• Integración• Dentro de una misma Organizacióng
• Interoperabilidad• Implica más de una Organización
La 1ª Plataforma en el mercado para la Interoperabilidad Sanitaria a gran escalaLa Plataforma de Integración, e Interoperabilidad
p g
InterSystems HealthShare
Serv. PreconstruidosServ. Preconstruidos RADRAD
Tecnologíacruda
SoluciónEspecífica
HealthShare
•• ComponentesComponentes PredefinidosPredefinidos para para funciones clave de un RHIOfunciones clave de un RHIO ció
nció
nicaica ien
toien
to
adad suali
.su
ali.
mbio
mbiofunciones clave de un RHIOfunciones clave de un RHIO
•• Personalizable Personalizable vía procesos,vía procesos,d t d l kfl d t d l kfl en
tifica
cen
tifica
cem
ánti
emán
tins
entim
ins
entim
i
Segu
rida
Segu
rida
ceso
/Vis
ceso
/Vis
terca
mter
cam
adaptadores, reglas, workflows, …adaptadores, reglas, workflows, …•• ExtensibleExtensible,, via entorno RAD via entorno RAD
IdeIde SS Con
Con SS
Acc
AccIntInt
Ensemble,,de Tecnología de Objetosde Tecnología de Objetos Ensemble
Estándares de Intercambio
HL7 2HL7 2 H l h L i 2HL7 v2HL7 v2 Health Language 7 version 2
HL7 v3HL7 v3 Health Language 7 version 3HL7 v3HL7 v3 Health Language 7 version 3
CDACDA Clinical Document Architecture
CCDCCD Clinical Care Record encapsulated in CDA
DICOMDICOM Digital Imaging and Communications in Medicine
NCPDPNCPDP National Council for Prescription Drug ProgramsNCPDPNCPDP National Council for Prescription Drug Programs
RLSRLS Connecting for Health Common Frameworkg
HealthShare
• Holanda Historial Médico Electrónico a nivel Nacional• Holanda – Historial Médico Electrónico a nivel Nacional• Finlandia – Historial Médico Electrónico a nivel Regional 13 Regiones 13 Regiones
• China – Región de Shenzhen (7 Millones Habitantes)• EEUU– Regionales/Estatales
• LIPIX – Long Island RHIOg• Rode Island RHIO• New York – BrooklynNew York Brooklyn
• Suecia – A Nivel NacionalBrasilia Nivel Regional• Brasilia – Nivel Regional
Agenda
InterSystemsInterSystems
Integración e Interoperabilidad Integración e Interoperabilidad Integración e Interoperabilidad Integración e Interoperabilidad
ÉÉAlgunos Casos de ÉxitoAlgunos Casos de Éxito
Crecimiento Ensemble
Hay instalaciones Ensemble en 39Hay instalaciones Ensemble en 39Países, en los 6 continentes
Algunos Proyectos de Ensemble en SanidadAlgunos Proyectos de Ensemble en Sanidad::
• Hospitales Universitarios Virgen del RocíoHospitales Universitarios Virgen del Rocío
• Empresa Pública Costa del Sol (HP)
• Servicio Canario de Salud Área de Primaria Drago AP (Técnicas Competitivas)• Servicio Canario de Salud – Área de Primaria – Drago-AP (Técnicas Competitivas)
• Badalona Serveis Asistencials
H it l U i it i L P• Hospital Universitario La Paz
• Hospital de Sant-Boi (HP)
• Centro Hospitalar Lisboa Occidental (HP)
• Hospital Universitario Dr. Negrín …
Proyectos de Integración caracterizados por mantener las aplicaciones sin modificar y la rápida implementación y
j p yp y p p y
ejecución de cada proyecto
Otros Proyectos Catalunya
• En explotación• Badalona Serveis Asistencials• Consorci Sanitari Integral (L'Hospitalet) • Fundació Privada Hospital de Mollet• Fundació Privada Hospital de Mollet• Hospital Sant Joan de Deu
• En ImplantaciónEn Implantación• Fundación Puigvert• Hospital de Sant Boi• Corporació Sanitaria Maresme- La Selva• New Tecknon• Althaia – Xarxa Asistencial de Manresa
• Pendientes Inicio Proyecto• Mutua Intercomarcal• Mutua Intercomarcal• Laboratori de Referencia de Catalunya
Ensemble ESB del HospitalHH.UU. Virgen del Rocío
Ejemplo Hospitales Universitarios Virgen del Rocío(Integración parcial)
HH.UU. Virgen del Rocío
(Integración parcial)Telvent
DominionEveris
HemasoftRIS (GSIR)Farmacia
(FarmaTools)
HCE (SIDCA)
Protocolopropietario
Protocolopropietario
DesarrolloPropietario
HL7 (Fichero Plano)
ORU
Banco de Sangre(Diamed)
R hN
Protocolopropietario
propietario
HL7(TCP)
UCI
PropietarioHUVR
HL7
HL7 (Fichero Plano)
ORU
ORU
Hemodinámica(M diV t )
IZASALIS (Omega 3000)
RocheNemoServidor Integración
HUVR
HL7 (Fichero Plano)
ORUASTMFichero Plano
ODBC
HL/(Fichero Plano)
SIU HL7
HL7 (Fichero Plano)
ORU
(MediVector)
ODBC
Fichero Plano
ODBC
IMFiSOFT
HIS (Aurora)
SIEMENS
OncoHematología(OncoFarm)
PIS (PatWin)
Ensemble ESB del HospitalHH.UU. Virgen del Rocío
Ejemplo Hospitales Universitarios Virgen del Rocío(Integración Total)
HH.UU. Virgen del Rocío
(Integración Total)
Ensemble ESB del Sistema de PrimariaEnsemble ESB del Sistema de PrimariaServicio Canario de Salud: DRAGOServicio Canario de Salud: DRAGO--APAPServicio Canario de Salud: DRAGOServicio Canario de Salud: DRAGO APAP
de S
alud
Con
seje
ría
Intra
net
Presentaba Disfunciones y Complejidad al GestionarPresentaba Disfunciones y Complejidad al Gestionar
Ensemble ESB del Sistema de PrimariaEnsemble ESB del Sistema de PrimariaServicio Canario de Salud: DRAGOServicio Canario de Salud: DRAGO--APAPServicio Canario de Salud: DRAGOServicio Canario de Salud: DRAGO APAP
Totalmente Operativo …Totalmente Operativo …
Ensemble ESB del Sistema de PrimariaEnsemble ESB del Sistema de PrimariaServicio Canario de Salud: DRAGOServicio Canario de Salud: DRAGO--APAPServicio Canario de Salud: DRAGOServicio Canario de Salud: DRAGO APAP
Recepción, Envío y T f ió d
Generación y envío de
j HL7
Transformación de Mensajes HL7 V2.5 “formato Inicial” a implementación más fiel al estándar
mensajes HL7 v2.5 codificado XML sobre Servicios Web
ESB - Bus de Integración
La Arquitectura IdóneaLa Arquitectura Idónea
Ensemble ESB del HospitalH U Ntra Sra de CandelariaH.U. Ntra. Sra. de Candelaria
Hospital Nuestra Señora de CandelariaNuestra Señora de Candelaria
ESB - Bus de Integración
de S
alud
ESB - Bus de Integración
Servicio Canario de SaludPuesto Trabajo
S id D APanet
Con
seje
ría
Servidor Drago‐AP
Intra
Ensemble Integración de LaboratoriosH.U. La Paz
Integración con AP / Plataforma de Integración del Hospital
H.U. La Paz
HP - HISAdmisiónUrgencias
C lt E t
Otras AplicacionesDepartamentales
ConnectLabSala de Extracciones
LabTrakLaboratorioBioquímica
Soria-MelguizoLaboratorio
MicrobiologíaConsultas Externas
Adaptadores:HL7 Específicos
Orquestación Procesos:BPM Workflow
BAM:Cuadros de Mando
Motor Almacenamiento:Mensajes MetadatosHL7, Específicos BPM, Workflow Cuadros de Mando,
B.I. en Tiempo RealMensajes, Metadatos
AP-MadridSistema Cibeles
NuevasOtros SistemasCorporativos
Nuevas Aplicaciones a Implantar
Aplicaciones Servicios CentralesAplicaciones Servicios Centrales
BSA – Badalona Serveis Assistencials
N ERP HIS SAPNuevo ERP y HIS - SAP
SAP XI
-
RIS TESIS HCE Otros Dept.Farmacia LaboratorioUDIAT El Carme
pHosp. Agudos TRAKCARE LAB
Empresa Pública Hospital Costa del SolEmpresa Pública Hospital Costa del Sol
Requisitos establecidos para la Plataforma de Integración:• Utilización del estándar HL7 V2.x• Elección de un Servidor de Integración que cumpliese:
• Robustez:
• Fiabilidad al persistir la información• Manejo de grandes volúmenesj g
• Soporte Técnico accesible y eficaz• Servidor de Integración correcto y completo• Integraciones múltiples e independientes• Trazabilidad eficaz. Gestión de Alertas
R it i d j í • Repositorio de mensajería. • Administración sencilla. Monitorización en tiempo real• Arquitectura SOAArquitectura SOA
Empresa Pública Hospital Costa del SolAplicaciones en el Hospital Costa del Sol
HP HCIS
- –Kynetia - TaoNETSintrom
Pyxis Starter - CardinalHealthDispensación Medicamentos
Medora G.E.Radiología
F T l D i i
Olympus - EndobaseDigestivos
I f P t I iOMEGA R hHP - HCISAdmisiónUrgencias
Consultas Externas
Farma Tools - DominionFarmacia
InfoPat IngeniaAnatomía Patológica
OMEGA RocheLaboratorio
Adaptadores:HL7, Específicos
Orquestación Procesos:BPM, Workflow
BAM:Cuadros de Mando, B.I. en Tiempo Real
Motor Almacenamiento:Mensajes, Metadatos
OncoFarmFarmacia
DiamedBanco de Sangre
IVR – AT4WirelessInformación de Citas
al Paciente
ATICA AT4Wireless y Telefónica I+D
Escritorio ClínicoC tid
g
HorusLaboratorio
NemoQGestión de Colas
Nuevas Aplicaciones a Implantar CompartidoLaboratorio Gestión de Colas a Implantar
Aplicaciones en los H.A.R.E.s Proyectos I+D+i
Historia Clínica ElectrónicaH U de Gran Canaria Dr NegrínH.U. de Gran Canaria Dr. Negrín
UsuariosProyecto TabaibaProyecto TabaibaSI Radiología (Lotus Notes)SI Radiología (Lotus Notes)
I t t
yyExterior(WebServices/SOA,HL7)
SI Laboratorio (Omega Roche SI Laboratorio (Omega Roche -- Caché)Caché)IntranetHospital
Informes de Alta (MSInformes de Alta (MS--Word)Word)HPHP--HIS1 (MultiBase)HIS1 (MultiBase)
Consultas Externas Consultas Externas (Nueva Aplicación (Nueva Aplicación Desarrollada con Ensemble)Desarrollada con Ensemble)
( )( )
Zona de servicios compartidos
Fácil Integraciónde nuevos Sistemas Clínicos
Desarrollada con Ensemble)Desarrollada con Ensemble)
Si difi Sin modificar los sistemas existentes
Pruebas de Concepto de Interoperabilidad• Agencia Valenciana de Salud
REDSA
p p
• REDSA• Hospital Esperit Sant
Departament Xáti a Ontin ent• Departament Xátiva-Ontinyent• Consejería de Salud (Comunidad de Madrid) - H.U. La Paz
Laboratorio Dr Eche arne• Laboratorio Dr. Echevarne• General Lab
IMAS• IMAS• Laboratori de Referència de Catalunya
Realización de Pruebas de Concepto en Servicios de Salud yHospitales para el análisis de soluciones de Integración eI t bilid d i t t i iInteroperabilidad y su impacto en estas organizaciones
ReferenciasMetropolitan HealthMetropolitan Health
• Un vistazo (2005):• En producción Febrero
2005Total licensed inpatient beds 238
Total patient days 41,671
• Un vistazo (2005):
2005• 25+ sistemas clínicos y
administrativos
Births 1,646
Surgeries (inpatient) 2,709
Surgeries (outpatient) 10,342
H it l di h 8 242 administrativos• 65+ interfaces HL7v2• 2 millones de
Hospital discharges 8,242
Outpatient visits 482,062
Ambulatory care clinic visits 27,422
Emergency department visits 37,413 • 2 millones de mensajes/mes
• Picos de 125.000 al día
Emergency department visits 37,413
Laboratory tests 680,682
Radiology procedures 104,022
Dietary patient meals served 123,826
Full time employees (including nursing staff) 1,530
Medical staff 441
Medical education (residents, interns, students) 86
NYC Health & Hosp CorpNYC Health & Hosp.Corp.
• Diferentes aplicaciones • Un vistazo (2003): • Diferentes aplicaciones empresariales: Misys, Siemens, 3M, …Acute care hospitals 11
Diagnostic and treatment centers 6
• Un vistazo (2003):
• 35.000 mensajes HL7v2 por día en cada centro (735 000 en toda la
g
Long-term care facilities 4
Community health clinics 80+
Out-patient and community-based visits 5 000 000 (735.000 en toda la corporación)
• Modelo de datos
Out patient and community based visits 5,000,000
In-patients 210,000
Primary care visits 1,841,417
Average length of patient stay (in days) 5 1 Modelo de datos complejo para poder generar consultas prefabricadas y a medida
Average length of patient stay (in days) 5.1
Births 21,000
Ambulatory surgery visits 52,082
prefabricadas y a medida• Peticiones web basadas
en CSP y SOAP
Revenue $4.2 Billion
e CS y SO
Ensemble @ CSC / NHS
• Responsable de IT Sanitaria enEngland’s North Midlands yEngland s North, Midlands, yEast regions – 60% de la población
• Ensemble utilizado como• Como Trust Integration Engine para varios Como Trust Integration Engine para varios
centenares de Truts sanitarios• Como software de integración central para las • Como software de integración central para las
hosted applications y los national systems
Ensemble en Hospital Trusts de la NHSla NHSTrust Versión Mensajes/día StatusMoorfields Eye Hospital 4.0 75.000 LivePeterborough 4.0 25.000 LivePlymouth 3.1 25.000 LiveBarts and London 4.0 9.000 LiveLothian Region, Edinburgh 4.0 2.500 LiveMid-Essex 4.0 No info. LiveB lt 4 0 N i f LiBolton 4.0 No info. LiveRoyal Marsden 4.0 No info. LiveEast & North Herts 4 0 No info LiveEast & North Herts 4.0 No info. LiveSheffield Children’s 4.0 n/a Live
Estadísticas en un Hospital tipo
Sistema Operativo Microsoft Windows 2000 Advanced Server 5 0 Service Pack 4Server 5.0 Service Pack 4
CPU Intel Xeon CPU 3.06 GHz (4 CPUs), 3.1 GHz
Memoria 4 Gb RAMEspacio en disco 120 GbTipos de disco SCSI RAID NTFS
Tamaño de la base de datos 8 Gb después de 6 meses
Volumen de datos procesados al día 1.2 Gbp
Mensajes totales procesados mes (tras 5 meses) 404.048 mensajes
Mensajes procesados por día (tras 5 meses) 13 625 mensajesMensajes procesados por día (tras 5 meses) 13.625 mensajes
Tiempo medio de procesamiento por mensaje 15 milisegundos
Integración e InteroperabilidadIntegración e Interoperabilidaden Sanidaden Sanidaden Sanidaden Sanidad