INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES
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INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES
Rafael Fighera
Laboratório de Patologia Veterinária
Universidade Federal de Santa Maria
![Page 2: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/2.jpg)
Quando se suspeita de insuficiência hepática aguda?
“Se suspeita de insuficiência hepática
aguda pela presença de determinados sinais clínicos.”
![Page 3: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/3.jpg)
SUSPEITANDO DE INSUFICIÊNCIA
HEPÁTICA AGUDA
![Page 4: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/4.jpg)
Icterícia
Inapetência anorexia
Apatia
Vômito
Diarreia
Hemorragia
Distúrbios neurológicos
Perda de peso progressiva
Sinais clínicos de insuficiência hepática aguda
desidratação
![Page 5: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/5.jpg)
Icterícia
Inapetência anorexia
Apatia
Vômito
Diarreia
Hemorragia
Distúrbios neurológicos
Perda de peso progressiva
Sinais clínicos de insuficiência hepática aguda
desidratação
![Page 6: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/6.jpg)
Por que ocorre hemorragia na IHA?
“Basicamente porque os hepatócitos necróticos liberam grande quantidade de fator
tecidual (fator III) para a circulação.”
![Page 7: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/7.jpg)
Mas isso não causaria trombose? Ou seja, o contrário?
“Causa trombose por todo o corpo, ou seja, CID e sua consequência mais devastadora, a coagulopatia
de consumo.”
![Page 8: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/8.jpg)
“Sim, a hemorragia também ocorre porque a meia vida das proteínas de coagulação, principalmente
do fator VII, é muito curta.”
Existe outro mecanismo para a hemorragia na IHA?
![Page 9: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/9.jpg)
“Sim, pois algumas doenças que cursam com IHA podem também cursar concomitantemente com lesão
vascular e, portanto, causar hemorragia por um mecanismo direto.”
Existe ainda mais algum mecanismo para a hemorragia na IHA?
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Icterícia
Inapetência anorexia
Apatia
Vômito
Diarreia
Hemorragia
Distúrbios neurológicos
Perda de peso progressiva
Sinais clínicos de insuficiência hepática aguda
desidratação
![Page 11: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/11.jpg)
Por que ocorrem sinais clínicos neurológicos na IHA*?
“Encefalopatia hepática aguda”
*Alguns autores descrevem esses casos como insuficiência hepática fulminante.
![Page 12: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/12.jpg)
O que é encefalopatia hepática aguda?
“Encefalopatia hepática aguda é a expressão utilizada para descrever um conjunto de sinais clínicos neurológicos que ocorrem em pacientes com insuficiência hepática aguda e que decorrem da incapacidade
do fígado em transformar amônia em ureia devido à lesão hepatocelular massiva e não pela ocorrência de desvios
portossistêmicos.”
![Page 13: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/13.jpg)
Icterícia
Inapetência anorexia
Apatia
Vômito
Diarreia
Hemorragia
Distúrbios neurológicos
Perda de peso progressiva
Sinais clínicos de insuficiência hepática aguda
desidratação
![Page 14: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/14.jpg)
“Se diagnostica a insuficiência hepática aguda
pela presença de determinados achados
laboratoriais.”
Como se diagnostica a insuficiência hepática aguda?
![Page 15: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/15.jpg)
DIAGNOSTICANDO A INSUFICIÊNCIA
HEPÁTICA AGUDA
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Quais exames fazer para diagnosticar a insuficiência hepática aguda?
Hematologiahemograma completocoagulograma
Bioquímica clínicasérica ou plasmática
Exame comum de urina
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Quais exames fazer para diagnosticar a insuficiência hepática aguda?
Hematologiahemograma completocoagulograma
Bioquímica clínicasérica ou plasmática
Exame comum de urina
![Page 18: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/18.jpg)
Cão, macho, SRD, 3 anos
HemogramaLeucócitos totais (/mm3) 38.200(6.000-17.000)Neutrófilos seg. (60%-77%) 80%(3.000-11.500) 30.560Bastonetes (0%-3%) 8%(0-300) 3.056Linfócitos (12%-30%) 10%(1.000-4.800) 3.820Monócitos (3%-10%) 1%(150-1.350) 382Eosinófilos (2%-10%) 1%(100-1.250) 382Basófilos (raros) -(raros) -
Eritrócitos (x106/mm3)(5,50-8,50) 6,5Hemoglobina (g/dl)(12,0-18,0) 13,5Hematócrito (%)(37-55) 42VCM (fl)(60,0-77,0) 64,6CHCM (%)(32,0-36,0) 32,1
Plasma ictérico: +++
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Cão, fêmea, Collie, 2 anos
HemogramaLeucócitos totais (/mm3) 15.200(6.000-17.000)Neutrófilos seg. (60%-77%) 70%(3.000-11.500) 10.640Bastonetes (0%-3%) 1%(0-300) 152Linfócitos (12%-30%) 24%(1.000-4.800) 3.648Monócitos (3%-10%) 2%(150-1.350) 304Eosinófilos (2%-10%) 3%(100-1.250) 456Basófilos (raros) -(raros) -
Eritrócitos (x106/mm3)(5,50-8,50) 6,0Hemoglobina (g/dl)(12,0-18,0) 14,5Hematócrito (%)(37-55) 45VCM (fl)(60,0-77,0) 75,0CHCM (%)(32,0-36,0) 32,2
Plasma ictérico: +++
![Page 20: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/20.jpg)
Quais exames fazer para diagnosticar a insuficiência hepática aguda?
Hematologiahemograma completocoagulograma
Bioquímica clínicasérica ou plasmática
Exame comum de urina
![Page 21: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/21.jpg)
Achados da bioquímica clínica
Alanina aminotransferase* (ALT)
Aumento leve a acentuado na atividade da ALT
Fosfatase alcalina** (FAL)
Aumento leve a acentuado da FAL ou FAL normal
Bilirrubina total (BT) e frações
Aumento leve a acentuado da BT (BD e/ou BI)
Achados laboratoriais na insuficiência hepática aguda
*Pode-se determinar também a aspartato aminotransferase (AST).**Pode-se determinar também a gama glutamil transferase (GGT).
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Quais exames fazer para diagnosticar a insuficiência hepática aguda?
Hematologiahemograma completocoagulograma
Bioquímica clínicasérica ou plasmática
Exame comum de urina
![Page 23: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/23.jpg)
Achados do exame comum de urina
Amarelo-escura a marrom-clara
Límpida
Densidade normal
pH ácido
Bilirrubinúria
Presença de cristais de bilirrubina
Presença de agulhas de tirosina
Achados laboratoriais na insuficiência hepática aguda
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Como se diagnostica a doença por detrás da insuficiência hepática aguda?
“Se diagnostica a doença por detrás da insuficiência hepática
aguda pela associação dos achados clínicos extra-hepáticos
com os resultados laboratoriais e/ou através da
determinação das lesões hepáticas
por biópsia.”
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DIAGNOSTICANDO A DOENÇA POR DETRÁS DA INSUFICIÊNCIA
HEPÁTICA AGUDA EM CÃES
![Page 26: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/26.jpg)
Lesões e doenças associadas à insuficiência hepática aguda em cães
Leptospirose (62%)
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (18%)
Hepatite tóxica (11%)Aflatoxicose aguda (10%)Reação medicamentosa idiossincrática (1%)
Hepatite infecciosa canina (5%)
Toxoplasmose (4%)
![Page 27: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/27.jpg)
DIAGNOSTICANDO A DOENÇA POR DETRÁS DA IHA EM CÃES
(SINAIS CLÍNICOS)
![Page 28: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/28.jpg)
FebreHemorragia
Mucosas e peleMelena ou hematoqueziaHematêmeseSinais neurológicos
DispneiaSinais de uremia
Halitose urêmicaÚlceras orais
Sinais clínicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da insuficiência
hepática aguda
![Page 29: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/29.jpg)
FebreHemorragia
Mucosas e peleMelena ou hematoqueziaHematêmeseSinais neurológicos
DispneiaSinais de uremia
Halitose urêmicaÚlceras orais
Sinais clínicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da insuficiência
hepática aguda
![Page 30: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/30.jpg)
Sim
leptospiroseSIRSHIC
toxoplasmose
aflatoxicose agudareação medicamentosa
SIRS
↓ ↓
(>39oC)Não
(≤39oC)
↓ ↓
↓ ↓
Sinais clínicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da insuficiência
hepática aguda (febre)
![Page 31: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/31.jpg)
FebreHemorragia
Mucosas e peleMelena ou hematoqueziaHematêmeseSinais neurológicos
DispneiaSinais de uremia
Halitose urêmicaÚlceras orais
Sinais clínicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da insuficiência
hepática aguda
![Page 32: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/32.jpg)
Sim
leptospiroseSIRSHIC
reação medicamentosaaflatoxicose aguda
toxoplasmose
↓ ↓
Não
↓ ↓
↓ ↓
Sinais clínicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da insuficiência hepática aguda
(hemorragia nas mucosas e/ou pele)
![Page 33: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/33.jpg)
FebreHemorragia
Mucosas e peleMelena ou hematoqueziaHematêmeseSinais neurológicos
DispneiaSinais de uremia
Halitose urêmicaÚlceras orais
Sinais clínicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da insuficiência
hepática aguda
![Page 34: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/34.jpg)
Sim
leptospiroseSIRS
aflatoxicose agudaHIC
reação medicamentosa
toxoplasmose
↓ ↓
Não
↓ ↓
↓ ↓
Sinais clínicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da insuficiência hepática aguda
(melena e/ou hematêmese)
![Page 35: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/35.jpg)
FebreHemorragia
Mucosas e peleMelena ou hematoqueziaHematêmeseSinais neurológicos
DispneiaSinais de uremia
Halitose urêmicaÚlceras orais
Sinais clínicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da insuficiência
hepática aguda
![Page 36: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/36.jpg)
Sim
leptospiroseSIRSHIC
toxoplasmose
reação medicamentosaaflatoxicose aguda
↓ ↓
Não
↓ ↓
↓ ↓
Sinais clínicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da insuficiência hepática aguda
(dispneia)
![Page 37: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/37.jpg)
FebreHemorragia
Mucosas e peleMelena ou hematoqueziaHematêmeseSinais neurológicos
DispneiaSinais de uremia
Halitose urêmicaÚlceras orais
Sinais clínicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da insuficiência
hepática aguda
![Page 38: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/38.jpg)
Sim
leptospiroseSIRS
reação medicamentosaaflatoxicose aguda
HICtoxoplasmose
↓ ↓
Não
↓ ↓
↓ ↓
Sinais clínicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da insuficiência hepática aguda
(sinais de uremia)
![Page 39: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/39.jpg)
DIAGNOSTICANDO A DOENÇA POR DETRÁS DA IHA EM CÃES
(ACHADOS LABORATORIAIS)
![Page 40: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/40.jpg)
Bioquímica clínicaALT, FAL, ureia e creatinina
HemogramaLeucograma
Exame comum de urinaCoagulograma
Avaliação da hemostasia primáriaTempo de sangramento e plaquetometria
Tempos de coagulaçãoTTPA e TP
Avaliação da fibrinóliseDeterminação do fibrinogênio e dos PDFs
Achados laboratoriais que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 41: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/41.jpg)
Bioquímica clínicaALT, FAL, ureia e creatinina
HemogramaLeucograma
Exame comum de urinaCoagulograma
Avaliação da hemostasia primáriaTempo de sangramento e plaquetometria
Tempos de coagulaçãoTTPA e TP
Avaliação da fibrinóliseDeterminação do fibrinogênio e dos PDFs
Achados laboratoriais que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 42: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/42.jpg)
Bioquímica clínicaALT, FAL, ureia e creatinina
HemogramaLeucograma
Exame comum de urinaCoagulograma
Avaliação da hemostasia primáriaTempo de sangramento e plaquetometria
Tempos de coagulaçãoTTPA e TP
Avaliação da fibrinóliseDeterminação do fibrinogênio e dos PDFs
Achados laboratoriais que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 43: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/43.jpg)
Bioquímica clínica (ALT)
ALT normal
ALT levemente aumentada
ALT acentuadamente
aumentada
leptospiroseSIRS
leptospiroseSIRSHIC
toxoplasmose
↓ ↓
(10-120 UI/L) (120-400 UI/L)
ALT moderadamente
aumentada
(400-1.000 UI/L) (>1.000 UI/L)
↓ ↓
aflatoxicose agudareação
medicamentosa
reação medicamentosa
aflatoxicose aguda
![Page 44: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/44.jpg)
Bioquímica clínicaALT, FAL, ureia e creatinina
HemogramaLeucograma
Exame comum de urinaCoagulograma
Avaliação da hemostasia primáriaTempo de sangramento e plaquetometria
Tempos de coagulaçãoTTPA e TP
Avaliação da fibrinóliseDeterminação do fibrinogênio e dos PDFs
Achados laboratoriais que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 45: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/45.jpg)
Bioquímica clínica (FAL)
FAL normal FAL levemente aumentada
FAL acentuadamente
aumentada
aflatoxicose agudaHIC
toxoplasmosereação
medicamentosa
leptospiroseSIRS
aflatoxicose aguda
↓ ↓
(35-280 UI/L)(280-400 UI/L)
FAL moderadamente
aumentada
(400-2.000 UI/L) (>2.000 UI/L)
↓ ↓
leptospiroseSIRS
leptospirose
![Page 46: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/46.jpg)
Bioquímica clínicaALT, FAL, ureia e creatinina
HemogramaLeucograma
Exame comum de urinaCoagulograma
Avaliação da hemostasia primáriaTempo de sangramento e plaquetometria
Tempos de coagulaçãoTTPA e TP
Avaliação da fibrinóliseDeterminação do fibrinogênio e dos PDFs
Achados laboratoriais que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 47: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/47.jpg)
Alta
leptospiroseSIRS
aflatoxicose agudaHIC
toxoplasmosereação medicamentosa
↓ ↓
Normal
↓ ↓
↓ ↓
Azotemia(ureia e creatinina)
![Page 48: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/48.jpg)
Bioquímica clínicaALT, FAL, ureia e creatinina
HemogramaLeucograma
Exame comum de urinaCoagulograma
Avaliação da hemostasia primáriaTempo de sangramento e plaquetometria
Tempos de coagulaçãoTTPA e TP
Avaliação da fibrinóliseDeterminação do fibrinogênio e dos PDFs
Achados laboratoriais que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 49: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/49.jpg)
Hematologia(leucograma)
leucograma normal
neutrofilia com ou sem DER
neutropenia com ou sem DED
leptospiroseSIRS
↓ ↓
reação leucemoide
↓ ↓
leptospiroseSIRS
leptospiroseSIRS
toxoplasmose*HIC*
aflatoxicose agudareação
medicamentosa
*Frequentemente cursam com linfopenia.
![Page 50: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/50.jpg)
Bioquímica clínicaALT, FAL, ureia e creatinina
HemogramaLeucograma
Exame comum de urinaCoagulograma
Avaliação da hemostasia primáriaTempo de sangramento e plaquetometria
Tempos de coagulaçãoTTPA e TP
Avaliação da fibrinóliseDeterminação do fibrinogênio e dos PDFs
Achados laboratoriais que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 51: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/51.jpg)
Sim
leptospiroseSIRS
aflatoxicose agudaHIC
reação medicamentosatoxoplasmose
↓ ↓
Não
↓ ↓
↓ ↓
Exame comum de urina(sedimento ativo*)
*Presença da eritrócitos (>5/cga), leucócitos (>3/cga), células renais e cilindros granulosos.
![Page 52: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/52.jpg)
Bioquímica clínicaALT, FAL, ureia e creatinina
HemogramaLeucograma
Exame comum de urinaCoagulograma
Avaliação da hemostasia primáriaTempo de sangramento e plaquetometria
Tempos de coagulaçãoTTPA e TP
Avaliação da fibrinóliseDeterminação do fibrinogênio e dos PDFs
Achados laboratoriais que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 53: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/53.jpg)
Sim
leptospiroseSIRSHIC
reação medicamentosaaflatoxicose aguda
toxoplasmose
↓ ↓
Não
↓ ↓
↓ ↓
Coagulograma(plaquetometria)
Trombocitopenia
![Page 54: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/54.jpg)
Bioquímica clínicaALT, FAL, ureia e creatinina
HemogramaLeucograma
Exame comum de urinaCoagulograma
Avaliação da hemostasia primáriaTempo de sangramento e plaquetometria
Tempos de coagulaçãoTTPA e TP
Avaliação da fibrinóliseDeterminação do fibrinogênio e dos PDFs
Achados laboratoriais que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 55: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/55.jpg)
Sim
SIRSHIC
reação medicamentosaaflatoxicose aguda
leptospirosetoxoplasmose
↓ ↓
Não
↓ ↓
↓ ↓
Coagulograma(tempos de coagulação)
Prolongamento do TTPA e TP
![Page 56: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/56.jpg)
Bioquímica clínicaALT, FAL, ureia e creatinina
HemogramaLeucograma
Exame comum de urinaCoagulograma
Avaliação da hemostasia primáriaTempo de sangramento e plaquetometria
Tempos de coagulaçãoTTPA e TP
Avaliação da fibrinóliseDeterminação do fibrinogênio e dos PDFs
Achados laboratoriais que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 57: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/57.jpg)
Sim
reação medicamentosaaflatoxicose aguda
SIRSHIC
leptospirosetoxoplasmose
↓ ↓
Não
↓ ↓
↓ ↓
Coagulograma(avaliação da fibrinólise)
Presença de PDFs
![Page 58: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/58.jpg)
DIAGNOSTICANDO A DOENÇA POR DETRÁS DA IHA EM CÃES
(EPIDEMIOLOGIA)
![Page 59: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/59.jpg)
IdadeRaça e/ou porteSexoPerfil do proprietárioAlimentaçãoProcedênciaVacinaçãoTratamentosDoença concomitanteÉpoca do ano
Aspectos epidemiológicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 60: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/60.jpg)
IdadeHepatite infecciosa canina e leptospirose
Raça e/ou porteSexoPerfil do proprietárioAlimentaçãoProcedênciaVacinaçãoTratamentosDoença concomitanteÉpoca do ano
Aspectos epidemiológicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 61: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/61.jpg)
IdadeRaça e/ou porte
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica SexoPerfil do proprietárioAlimentaçãoProcedênciaVacinaçãoTratamentosDoença concomitanteÉpoca do ano
Aspectos epidemiológicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 62: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/62.jpg)
IdadeRaça e/ou porteSexo
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica Perfil do proprietárioAlimentaçãoProcedênciaVacinaçãoTratamentosDoença concomitanteÉpoca do ano
Aspectos epidemiológicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 63: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/63.jpg)
IdadeRaça e/ou porteSexoPerfil do proprietário
LeptospiroseAlimentaçãoProcedênciaVacinaçãoTratamentosDoença concomitanteÉpoca do ano
Aspectos epidemiológicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 64: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/64.jpg)
IdadeRaça e/ou porteSexoPerfil do proprietárioAlimentação
Aflatoxicose agudaProcedênciaVacinaçãoTratamentosDoença concomitanteÉpoca do ano
Aspectos epidemiológicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 65: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/65.jpg)
IdadeRaça e/ou porteSexoPerfil do proprietárioAlimentaçãoProcedência
Leptospirose e aflatoxicose agudaVacinaçãoTratamentosDoença concomitanteÉpoca do ano
Aspectos epidemiológicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 66: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/66.jpg)
IdadeRaça e/ou porteSexoPerfil do proprietárioAlimentaçãoProcedênciaVacinação
Leptospirose, hepatite infecciosa canina e toxoplasmose*TratamentosDoença concomitanteÉpoca do ano
Aspectos epidemiológicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
*Devido à relação com cinomose.
![Page 67: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/67.jpg)
IdadeRaça e/ou porteSexoPerfil do proprietárioAlimentaçãoProcedênciaVacinaçãoTratamentos
Hepatite medicamentosa e toxoplasmoseDoença concomitanteÉpoca do ano
Aspectos epidemiológicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 68: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/68.jpg)
IdadeRaça e/ou porteSexoPerfil do proprietárioAlimentaçãoProcedênciaVacinaçãoTratamentosDoença concomitante
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica e toxoplasmoseÉpoca do ano
Aspectos epidemiológicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda
![Page 69: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/5681325e550346895d98f031/html5/thumbnails/69.jpg)
IdadeRaça e/ou porteSexoPerfil do proprietárioAlimentaçãoProcedênciaVacinaçãoTratamentosDoença concomitanteÉpoca do ano
Leptospirose
Aspectos epidemiológicos que auxiliam na diferenciação da doença por detrás da
insuficiência hepática aguda