Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
-
Upload
blanca-sanchez -
Category
Documents
-
view
255 -
download
1
Transcript of Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
1/62
INSTRUMENTOSY EQUIPODRA. BLANCA C. SANCHEZ
ROGEL
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
2/62
EQUIPO
Ciruga laparoscopia vs. Ciruga convencionalRomero Villar, Jos Rodolfo Romero Vzquez, Damin Navarro Maestre, Marianlie
PTICOS
EQUIPOS PARA EL ACCESO AL ABDOMEN
INSTRUMENTOS ESPECIALIZADOS PARA LAOPERACIN.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
3/62
EL SISTEMA PTICO ESTCOMPUESTO POR :
Ciruga laparoscopia vs. Ciruga convencionalRomero Villar, Jos Rodolfo Romero Vzquez, Damin Navarro Maestre, Marianlie
a) Fuente de Luz Fra
b) Fibra ptica
c) Optica o laparoscopio
d) Cmara de Video
e) Monitor de TV y Video Grabador
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
4/62
EQUIPOS PARA EL ACCESO ALABDOMEN
Ciruga laparoscopia vs. Ciruga convencionalRomero Villar, Jos Rodolfo Romero Vzquez, Damin Navarro Maestre, Marianlie
b) Insuflador y su fuente de CO2
c) Electrobistur
d) Sistema de aspiracin e irrigacin.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
5/62
INSTRUMENTOS ESPECIALIZADOSPARA LA OPERACIN.Aguja para neumoperitoneo.
Trocares.
Camisas.
Instrumental.
Morcelador.
Operative Gynecologic Laparoscopy: Principles and Techniques
Camran Nezhat Mc Graw Hill 2000.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
6/62
T
emperatura
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
7/62E
spectrodelu
z
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
8/62
Fuente de luz
Fuente generadora de luz situada lejos de lazona iluminada, conducida por fibra ptica.
Halogena. Xenon. 6000K 400-800nm Vida : 500hrs.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
9/62
Fuente de luz
La regulacin automtica de la intensidad dela luz depende entre otros factores, deldimetro de la ptica utilizada.
Cuando se usan laparoscopios de pequeodimetro (5mm) puede producirse unasobreiluminacin de las estructuras, pese a laregulacin automtica, lo que se traduce en
un brillo exagerado en el monitor lo cualdificulta la visin.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
10/62
Fuente de luz
Al poner en funcionamiento el equipo, lafuente de luz debe ser lo ltimo en activarse ylo primero en apagarse.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
11/62
Fuente de luz
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
12/62
FIBRA OPTICA La fuente de luz fra se conecta al
laparoscopio u ptica a travs de la fibraptica.
Los cables de fibra ptica estn formadospor fibras de plstico o cristal con dimetrode 20-150micras cada una que permitentransmitir la luz sin generar calor.
Para endoscopia se recomienda una
potencia de luz de 100 450W.
Operative Gynecologic Laparoscopy: Principles and Techniques
Camran Nezhat Mc Graw Hill 2000.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
13/62
FIBRA OPTICA Los conductores de fibra de vidrio no
permiten el paso de la luz ultravioleta.
Se necesita un cable adaptador paraendoscopio, si es de 10mm, el adaptadorsera de 5-6mm. Si es de 5mm, el adaptadorsera de 2-3mm, y si es de 2mm, sera de 1-
2mm. La longitud de cable sera de 1.5-3 m.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
14/62
Fragilidad
FIBRA OPTICA
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
15/62
LAPAROSCOPIO
La ptica o laparoscopio es uninstrumento tubular dotado de un lentede aumento variable de 18x 20x,
utilizado para iluminar la cavidadabdominal y recoger las imgenes,transmitindolas a la cmara de video.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
16/62
LAPAROSCOPIO
Diagnsticos y teraputicos.
Rectos u oblicuos.
Diametro: 2 a 12 mm. Sistema de magnificacin.
Angulacin
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
17/62
LAPAROSCOPIO 5mm
10mm
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
18/62
LAPAROSCOPIOAngulacin:
CERO GRADOS: Es el que tiene mayorrango de aplicaciones.
30 GRADOS: Se puede rotar para ampliarel campo de visin.
45 GRADOS: Es para una imagen conmejor resolucin.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
19/62
LAPAROSCOPIO
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
20/62
CAMARA DE VIDEO PRIMERA GENERACION: un chip. Poca
sensibilidad y calidad de imagen.
NUEVA GENERACION: tres chips. Mejorcalidad.
La calidad depende del balance de
color y saturacin (RGB) asi como de lafuente de luz.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
21/62
CAMARA DE VIDEO Un CCD (charge couple device).
Son pequeas piezas de silicn cuya
superficie contiene reas sensiblesllamadas pixeles y estn ordenados enrenglones y columnas.
El total de pixeles se relaciona con laresolucin.
Se consideran cmaras de alta resolucinaquellas que contienen entre 150.000 y300.000 receptores.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
22/62
CAMARA DE VIDEO La resolucin de la cmara esta determinada
por el numero de lneas de grabacin.
Estndar SD: 350-370 TVL
Alta resolucin HD: 480 TVL
Superalta resolucin FHD: +500TVL
525625
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
23/62
CAMARA DE VIDEO LUX: Sensibilidad a las condiciones de luz.
Estrellas: 0.0011 LUX
Iluminancia Condicin de iluminacin
100.000 lux Luz solar intensa
10.000 lux Luz plena del da
500 lux Luz de oficina
100 lux Habitacin con poca luz
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
24/62
CAMARA DE VIDEO
La distancia focal es un numero en mm que nos indicael grado en que el lente de una cmara es capaza deabarcar es decir permite movilizar la ptica en este
margen sin perder el foco.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
25/62
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
26/62
CAMARA DE VIDEODadas sus caractersticas de fabricacin, esta
cmara puede ser esterilizada; sin embargo,para prolongar su vida til se ha optado por eluso de la cmara dentro de una manga de
polietileno esterilizada. Para ello, en el momento de la operacin se
introduce la cmara y su cable por el extremoabierto de la manga hacindola progresarhasta el otro extremo, en el cual se corta uno
de los ngulos introduciendo por l la ptica,acoplando luego ambos instrumentos.Posteriormente se sella este extremo (sobre laptica) con papel o cinta engomada estril.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
27/62
Cmara de video
Cabezal con su cable y la unidad de control.Conversin en una imagen electrnica por
chips acoplados a la carga y transmitida a launidad de control de la cmara
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
28/62
Cmara de video
Manual de usuario
http://c/Users/Blanca/Downloads/camera%20storz%20manual%20de%20usuario.pdfhttp://c/Users/Blanca/Downloads/camera%20storz%20manual%20de%20usuario.pdfhttp://c/Users/Blanca/Downloads/camera%20storz%20manual%20de%20usuario.pdfhttp://c/Users/Blanca/Downloads/camera%20storz%20manual%20de%20usuario.pdf -
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
29/62
Cmara de video
3 chips:
Resolucin:>700 lneas
BW: 19008700 K
Sensibilidad mnima1.3 LUX
Distancia focal: 14-28mm
1 chip:
Resolucin:>500lneas
BW: 19006990 K Sensibilidad mnima
3 LUX
Distancia focal: 14-
28mm
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
30/62
MONITORCompleta el sistema ptico un monitor
con tubo de imagen de alta resolucin
superior a 600 lneas 21 pulgadas
Video grabador // DVD-R
M it i t d
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
31/62
Monitor y sistema dedocumentacin.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
32/62
Insuflador de gas El insuflador es un equipo electrnico que
permite la creacin del neumoperitoneo alinyectar un gas.
El aparato se conecta al paciente a travs deun tubo siliconado estril en cuyo extremo seconecta la aguja de Veress.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
33/62
Insuflador de gas Crea neumoperitoneo.
Mantiene el neumoperitoneo durante elprocedimiento.
Controla la presin de gas dentro delneumoperitoneo.
Renueva el gas.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
34/62
Insuflador de gas El gas es provisto por una botella a 50-200bars. 35kg El insuflador sirve de vlvula reductora de presin para
permitir un aporte seguro de gas. Debe contar con indicador de presin. ADULTO: 12-15mmHg NIO: 6mmHg.
FLUJO: Volumen de litros por minutos.Deber indicar total de volumen infundido.
Hay de 2-3 velocidades de flujo: Bajo: 1L/min. 15-20mmhg/min.
Alto: 40L/min
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
35/62
Insuflador de gas GASES UTILIZADOS: CO2 Aire ambiental.
Oxigeno Oxido nitroso Nitrogeno Helio
Neon Argn
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
36/62
Insuflador de gas DIOXIDO DE CARBONO VENTAJAS: Rpida absorcion
Incombustible. Barato
DESVENTAJAS:
Hipercapnia, taquicardia, disminucin delgasto cardiaco.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
37/62
Insuflador de gas
SOLUBILIDAD DE DIFERENTES GASES sangre/gas
Dioxido de carbono 0.6
Oxido Nitroso 0.45Argon 0.026
Oxigeno 0.024
Nitrogeno 0.013
Helio 0.008
Introduction to anesthesia. Longnecker, Murphy. Saunders, 1997
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
38/62
Insuflador de gas
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
39/62
Instrumentos de coagulacin:
Energia monopolar:
Aguja monopolar de alta frecuencia, pinzasbipolares (3mm)
Energia bipolar.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
40/62
Instrumentos de coagulacin:
Energia monopolar:
Aguja monopolar de alta frecuencia, pinzasbipolares (3mm)
Energia bipolar.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
41/62
Instrumentos de coagulacin:
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
42/62
Instrumentos de coagulacin:
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
43/62
Instrumentos de coagulacin:
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
44/62
Unidades de irrigacion ysuccion.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
45/62
Unidades de irrigacion ysuccion.
Manual de usuario
http://c/Users/Blanca/Downloads/irrigador%20storz%20manual%20de%20usuario.pdfhttp://c/Users/Blanca/Downloads/irrigador%20storz%20manual%20de%20usuario.pdf -
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
46/62
MUEBLE
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
47/62
MUEBLE Este mueble debe estar provisto de unainstalacin elctrica dotada de una cajamltiple, protegida con un estabilizador de
voltaje. Para permitir conectar todas las unidades a
dicha caja, de la cual sale slo el cable que seconecta a la red elctrica central.
El mueble puede ser abierto o cerrado, en cuyocaso debe estar provisto de una puerta posteriorque permita un acceso fcil a las conexiones.
Debe ser ventilado
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
48/62
MUEBLE Se colocaran de arriba abajo: MONITOR
CAMARA FUENTE DE LUZ VIDEO IMPRESIN
INSUFLADOR ASPIRADOR IRRIGADOR.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
49/62
Aguja para neumoperitoneo:
Aguja de Veress.
Descartables y reutilizables.
Punta interna roma.Opcin aguja Tuohy.
Introduccin directa de los trocares, sininsuflacin previa.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
50/62
Aguja para neumoperitoneo:
Punza la pared con mandril.
Vlvula tipo compuerta (no prdida) o
trompeta (tradicional). Punta piramidal o cnica.
Previa insuflacin.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
51/62
TROCARES: Es el pequeo paso entre la pared
abdominal se crea con ayuda de los
trocares, estos tienen diferentesdimetros, los estndares son de 5.5,11,12,15 y 22mm.
Vlvulas esfricas y planas, hacen posible
cambiar los instrumentos de operacinrpidamente.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
52/62
TROCARES:
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
53/62
Instrumental Sondas.
Pinzas.
Tijeras y bistures.Manipuladores uterinos.
Morceladores
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
54/62
Instrumentos individuales: Pinza grasper (grasping forceps) pinzas
disectoras atraumaticas, de 2x4 dientes.
Las hay: Kelly, Manhes atraumatica,traumatica, pinzas de biopsia.
Tijeras: Hook, (delgadas, curvas, anchas)
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
55/62
Instrumentos individuales
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
56/62
Instrumentos individuales
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
57/62
Instrumentos individuales
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
58/62
Instrumentos individuales Instrumentos adicionales: probes, puncion,succion, irrigacion,
Sujetador de miomas, (5-10mm), pinzasatraumaticas (forceps) para prehension desalpinges o de ureter, intestinal probe, paraseparar al intestino y tener mejor vision.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
59/62
Instrumentos individuales
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
60/62
Instrumentos individualesMorceladores: (tubo cortador)
De diferentes tipos trocar de 11mmm, 15 o22mm.
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
61/62
-
7/23/2019 Instrumentos y Equipo de Laparoscopia
62/62
Instrumentos individualesManipulador uterino.