Instituto Urología y Medicina Sexual

8/18/2019 Instituto Urología y Medicina Sexual

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INSTITUTO UROLOGÍA Y MEDICINA SEXUAL

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Dis"u#$i%# er&$'i o i()o'e#$i!La impotencia, o lo que los médicos preferimos llamar, disfunción eréctil, es un problemacomún, que afecta a aproximadamente al 20 de los varones !" de cada #$%

La disfunción eréctil puede ser una se&al de alarma de enfermedades del cora'ón% (s unproblema que puede presentarse a cualquier edad aunque es m)s frecuente a partir de los*0 a&os%

La sexualidad en el +ombre es un aspecto fundamental de la vida los problemas de lasexualidad pueden afectar seriamente a las relaciones profesionales de pare-a%

*+u& es ! dis"u#$i%# er&$'i,

La disfunción eréctil es la incapacidad para mantener la erección lo su.cientemente r/gidapara permitir una relación sexual satisfactoria%

*Es (u $o(# ! dis"u#$i%# er&$'i,

odos los +ombres pueden tener problemas para alcan'ar la erección en algún momento de

sus vidas, especialmente cuando est)n cansados, sufren estrés o est)n ba-o los efectos delalco+ol o padecen una enfermedad grave%

(n nuestro pa/s, la disfunción eréctil afecta al "1 de los +ombres entre 2# 0 a&os% (stosupone que m)s de dos millones de espa&oles presentan impotencia%

La frecuencia de la disfunción eréctil aumenta con la edad afecta al "* de los varones de*0 a *1 a&os, al 2# de +ombres de #0 a #1 al *1 de 30 a 31 a&os%

*/or 0u& se )rodu$e ! dis"u#$i%# er&$'i,

(l pene consiste en dos columnas de te-ido eréctil que se denominan cuerpos cavernosos!producen la erección$ un conducto !uretra$ por donde sale la orina% !4igura "$% 5urante laerección, este te-ido eréctil se rellena de sangre, el pene aumenta de tama&o se vuelver/gido%

4igura "% 6natom/a del pene

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(n los cuerpos cavernosos existen unas cavidades que se llaman sinusoides en 7accide'est)n vac/os% Cuando se produce la erección, llega gran cantidad de sangre a los cuerposcavernosos estos sinusoides se rela-an almacenan la sangre% 8na adecuada entrada

almacenamiento de sangre produce el aumento del tama&o la rigide' del pene% !4igura 2$%9i la sangre no entra correctamente, o bien se escapa de los sinusoides, entonces se produceuna di.cultad para lograr :o mantener la rigide'%

4igura 2% Como se produce la erección

La disfunción eréctil puede ser orgánica !origen f/sico$ o psicológica !origen psicológico$%;o obstante, en muc+os pacientes con disfunción eréctil de origen org)nico se a&ade uncomponente psicológico que la agrava%

La impotencia orgánica es la m)s frecuente se produce por un trastorno del pene o delos mecanismos relacionados con la erección% (xisten varios tipos de disfunción eréctil<

a) Vascular


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(s mu común% 9e produce cuando llega poca sangre al pene o no se retiene adecuadamentedentro de los cuerpos cavernosos, origin)ndose un escape de sangre un descenso bruscode la erección%

Las causas m)s frecuentes de impotencia vascular son< diabetes, +ipertensión, aumento delcolesterol, tabaquismo, enfermedades cardiovasculares% (n estos pacientes con factores deriesgo cardiovascular, la disfunción eréctil puede ser el primer s/ntoma =centinela= deenfermedad cardiovascular que progresar) con el tiempo%

b) eurológica

Cuando existen problemas en la transmisión de órdenes que el cerebro la médula espinalenv/an al pene, a través de los nervios erectores, para que se produ'ca una erección%

roducen este tipo de impotencia la diabetes, las enfermedades de la médula las cirug/asreali'adas por c)ncer de próstata, ve-iga recto !lesión de nervios erectores$%

c) !ormonal

Cuando el organismo produce menos +ormona masculina !testosterona$ de la que senecesita% 9e donomina +ipogonadismo%

d) "or medicamentos

?uc+os medicamentos que se usan para el tratamiento de enfermedades como la+ipertensión o la depresión pueden afectar a la función eréctil%

e) "sicológica

(n estos casos el mecanismo peneano de la rigide' es normal, pero la erección se vedi.cultada por problemas psicológicos que pueden deberse a ansiedad de e-ecución !miedo ano conseguir una erección$, problemas de pare-a, depresión u otros problemas psicológicos%

(l estrés de cualquier tipo puede afectar al acto sexual%

*L! dis"u#$i%# er&$'i )uede ser re"e1o de !gu#! e#"e(ed!di()or'!#'e,

(xisten #actores de riesgo vascular como la +ipertensión, la diabetes, el tabaquismo o elaumento del colesterol que producen lesiones progresivas en todas las arterias del cuerpo%Las arterias del pene son mu parecidas a las arterias coronarias que irrigan al cora'ón%

@arios traba-os +an demostrado que los pacientes con riesgo vascular pueden desarrollarinicialmente una disfunción eréctil% 9i estos factores de riesgo no se corrigen, la enfermedadvascular avan'a puede producirse un infarto de miocardio enfermedades vasculares en elcerebro, en el cora'ón en todas las arterias del organismo%

(n este sentido es mu importante saber que la disfunción eréctil puede ser una $se%al dealarma$ que nos avisa que las arterias se est)n cerrando% Cuando un paciente presentadisfunción eréctil debe consultar para prevenir enfermedades del cora'ón%

*D%#de )uedo !$udir,

9i usted considera que tiene problemas de erección debe consultar a su médico% (l médico decabecera puede ofrecerle una orientación inicial%


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(l médico m)s aconse-able para tratar la disfunción eréctil es el urólogo experto en medicinasexual, también llamado uroAandrólogo%

(n el Instituto de Urología & 'edicina (eual somos especialistas en el estudio integraldel varón% Bfrecemos una atención personali'ada con la m)xima con.dencialidad%

*+u& es'udios se re!iz!# )!r! di!g#os'i$!r,

8n urólogo experto en medicina sexual puede diagnosticar tratar una disfunción eréctil conmu pocas pruebas% (l diagnóstico el tratamiento debe ser individuali'ado, es decir,personali'ado para cada paciente su pare-a%

8na buena *istoria clínica, reali'ada por un profesional experto en este campo, es la piedraangular del diagnóstico% (sta buena +istoria cl/nica -unto con la exploración f/sica adecuadanos indica el tipo de impotencia la causa%

6dem)s nos permite valorar la repercusión psicológica que la impotencia produce sobre elpaciente su pare-a%

6 partir de su +istoria cl/nica un uroAandrólogo experto solicitar) los an)lisis de sangre m)sadecuados para cada paciente%

(n el Instituto de Urología & 'edicina (eual esta evaluación b)sica !+istoria,exploración anal/tica$ nos permite informar al paciente de la causa de su problema ofrecerle el tratamiento m)s adecuado%

5isponemos en nuestra consulta de un equipo de ecograf/a doppler que nos permitereali'ar un detallado estudio vascular del pene !ecoAdoppler$% Con esta técnica podemosvalorar el factor arterial !sangre que entra$ el factor venoAoclusivo !sangre que se escapa$%(ste estudio ecoAdoppler es fundamental para distinguir entre causa psicógena org)nica%

(n mu pocos pacientes, sobre todo en -óvenes, es necesario recurrir a pruebas muespec/.cas%

*+u& 'r!'!(ie#'o e2is'e#,

6ctualmente existen distintas opciones terapéuticas% (l tratamiento debe ser personali'ado las soluciones son me-ores cuando se conoce la causa es posible actuar sobre ella%

(n pacientes con disfunción eréctil de origen psicológico es fundamental un asesoramientopsicológico para +ablar de la disfunción eréctil con él con su pare-a audarles a superar elproblema% (s mu importante tranquili'arlos disminuir la tensión en la relación de pare-a% 9iexiste una depresión o un problema psicológico acusado puede ser necesario un tratamientopsiqui)trico%

(n los pacientes con disfunción eréctil *ormonal, existe un dé.cit de testosterona responden mu bien a un tratamiento sustitutivo con testosterona !ver apartado descensodel deseo sexual$% 6ctualmente en pacientes con dé.cit de testosterona podemos admnistraresta +ormona en forma de gel o de inección%

(n pacientes -óvenes con disfunción eréctil arterial debemos reali'ar un ecoAdopplerpeneano enfocado a una microcirug/a de revasculari'ación peneana%

(n pacientes con #actores de riesgo vascular !+ipertensión, colesterol, tabaco, diabetes$deben corregirse estos factores para evitar que desarrollen una enfermedad cardiovasculargrave !infarto de miocardio, arterioesclerosis, etc$%

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(xisten diferentes tratamientos para pacientes con disfunción eréctil% 5ebe plantearse a cadapaciente el tratamiento m)s apropiado a su impotencia, empe'ando inicialmente por lostratamientos m)s sencillos%

Los tratamientos actuales para la disfunción eréctil org)nica son<

Dormonas !testosterona$

4)rmacos orales !9ildena.lo, adala.lo @ardena.lo$

Inección de un medicamento en el pene

rótesis de pene

(n el Instituto de Urología & 'edicina (eual, tras un diagnóstico adecuado, explicamosal paciente todos los tratamientos que existen, cómo actúan qué venta-as problemastienen% 5e acuerdo a la opinión preferencias del paciente, planteamos el tratamiento m)sadecuado%

*C%(o "u#$io#!# os "3r(!$os or!es,

(xisten tres medicamentos, que pueden administrarse en forma de pastillas para tratar laimpotencia% 9on 9ildena.lo !@iagraE$, adala.lo !CialisE$ @ardena.lo !LevitraE$%

6ctúan bloqueando una en'ima espec/.ca del pene !fosfodiesterasa #$ de esta manerapotencian los mecanismos naturales de la erección% Como son potenciadores naturales de laerección, es necesario que exista estimulación sexual, para que funcionen%

(stos in+ibidores de la fosfodiesterasa # ofrecen buenos resultados en m)s del 0 de los

pacientes son bien tolerados%

*So# seguros os "3r(!$os )!r! ! dis"u#$i%# er&$'i,

Cuando un urólogo experto en medicina sexual +a reali'ado un diagnóstico adecuado le +arecomendado un f)rmaco para la disfunción eréctil, la presencia de efectos adversos es murara%

(stos medicamentos pueden producir< dolor de cabe'a, rubor, congestión nasal, dolor deestómago, etc%%% pero en general son leves mu poco frecuentes%

(stos f)rmacos !9ildena.lo, aldala.lo @ardena.lo$ por si mismos, no producen ningúnproblema sobre el cora'ón%

Los pacientes que toman medicamentos que contienen nitratos !ca.nitrina otros$ nopueden tomar in+ibidores de la fosfodiesterasa # a que su asociación puede producir+ipotensión%

(l paciente no debe automedicarse para solucionar su disfunción eréctil% (stos f)rmacos sonmu efectivos siempre deben ser recetados por un urólogo especialista !uroAandrólogo$ trasun diagnóstico adecuado%

*C%(o "u#$io#! ! i#e$$i%#,


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(s una forma de tratamiento con una e.cacia alt/sima, superior al 10% La inección sereali'a con una agu-a mu .na !de insulina$ aunque pare'ca lo contrario, no es dolorosa%

ara que la inección intracavernosa funcione es fundamental que un médico experto en estetratamiento le indique la dosis que debe inectarse cómo inectarse%

(n el Instituto de Urología & 'edicina (eual utili'amos un programa de entrenamientoque facilita el aprendi'a-e en la técnica de inección con mu buenos resultados%

(n pacientes con disfunción eréctil severa que no responden a los tratamientos orales lainección en un tratamiento mu e.ca' con pocas complicaciones, aunque requiere unaprendi'a-e una supervisión médica especiali'ada%

*C%(o so# !s )ro'esis de )e#e,

La colocación de una prótesis requiere una intervención quirúrgica para colocar unosdispositivos en el pene en el escroto% Los dispositivos de la prótesis quedan en el interiordel organismo cuando el paciente lo desea activa la prótesis consiguiendo una excelenteerección% Cuando .nali'a la relación sexual, la prótesis puede desactivarse volver al estadode 7acide'%

9e considera que la prótesis es la última opción para el tratamiento de la disfunción sexual% 6

pesar de requerir cirug/a, m)s del 10 de los pacientes que +an recibido el implante de unaprótesis est)n mu satisfec+os%

*/uede $ur!rse ! dis"u#$i%# er&$'i,

Como acabamos de ver, todos los tratamientos para la disfunción eréctil se emplean paraproducir una buena erección en el momento de la relación sexual, pero no curan laenfermedad%

Fecientemente se +a publicado la utili'ación de ondas de c+oque de ba-a energ/a con el

ob-etivo de curar a pacientes con disfunción eréctil de causa vascular%


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6 nivel experimental, en el cora'ón, las ondas de c+oque de ba-a energ/a inducen laformación de nuevos vasos sangu/neos !neovasculari'ación$ me-oran la circulación en elmúsculo del cora'ón% (stos estudios reali'ados a nivel del cora'ón sugieren que las ondas dec+oque de ba-a energ/a podr/an tener efectos curativos en pacientes con disfunción eréctilvascular%

@arios traba-os recientes +an presentado que los pacientes con disfunción eréctil vasculartratados con ondas de c+oque de ba-a energ/a me-oran su función eréctil su funciónendotelial% ;ingún paciente presentó dolor ni efectos adversos%

Las ondas de c+oque de ba-a energ/a podr/an tener un efecto curativo en pacientes condisfunción eréctil vascular%

(n el Instituto de 8rolog/a ?edicina 9exual disponemos de un moderno aparato para aplicarondas de c+oque% (l aparato 58BLID 95" de 9tor' ?edical permite aplicar ondas de c+oquede ba-a energ/a a la profundidad deseada% ara la disfunción eréctil empleamos unaprofundidad de "# mm% aplicamos las ondas de c+oque en # 'onas del pene para me-orar lacirculación sangu/nea estimular la neovasculari'ación%

ara m)s información consultar el apartado Bndas de C+oque para el tratamiento de la

disfunción eréctil%

4igura *% 6plicación de Bndas de C+oque sobre te-ido eréctil

Co#se1os )!r! )!$ie#'es $o# dis"u#$i%# er&$'i

La disfunción eréctil puede producir una severa repercusión psicológica sobre elpaciente su pare-a%

La disfunción eréctil puede ser una se%al de alarma de una enfermedad delcora'ón%

9i presenta disfunción eréctil debe consultar con un uroAandrólogo con experiencia enmedicina sexual%

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(l diagnostico tratamiento de la disfunción eréctil debe ser personali'ado con.dencial%

(xiste un tratamiento para todo tipo de disfunción eréctil% 9u uroAandrólogo debeexplicarle la e.cacia, seguridad venta-as de todos los tratamientos disponibles%

Las ondas de c+oque de ba-a energ/a podr/an tener un efecto curativo en pacientescon disfunción eréctil vascular% Las gu/as de la 6sociación (uropea de 8rolog/a lasincluen como un tratamiento mu prometedor sin efectos adversos%

uede concertar una cita con nosotros en el teléfono 13 10G G

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