Inspection Checklist VIP

7/26/2019 Inspection Checklist VIP

1/2

Inspection ChecklistVIP

A. AbsensiNama yang Shift Pagi : 1 .... 4

2 .. ! . "

#a$ya%an yang c&ti :

...

I'in sakit :...

(i)ak mas&k tanpa i'in :.

..*atang te$lambat :

...

+. #e)isiplinan ka$ya%an1. Se$agam )inas :.. 4. Name tag :.

2. ,ilbab :.. . Sepat& :..

!. Cepol $amb&t :..

LAKUKAN PENILAIAN SESUAI DENGAN TEMUAN YANG DIDAPAT DILAPANGAN

Ruangan perawatCounter Rapi Tidak rapi

Penyimpanan status Rekam Medis Rapi Tidak rapi

Kelangkapan status Rekam Medis Lengkap Tidak Lengkap

Penyimpanan alat ruangan Rapi Tidak rapiKebersihan alat ruangan Bersih Berdebu

Washtafel Bersih Kotor Berbau Sumbat

Lap tangan Bersih Kotor

Kulkas Bersih Kotor makanan bercampur dengan obat

Tanaman pajangan Rapi Tidak rapiTong sampah Rapi Tidak rapi

Air onditioner !AC" Berfungsi Tidak berfungsi

#inding Berdebu Bersih Lawa-lawa

Lantai Bersih Kotor Berbau

Kursi tunggu Rapi Rusak Baik

Kamar Pasien

Ruang Paris#inding Bersih Debu Lawa-lawa


#ek$langit% Bersih Rembes Lawa-lawa

WC Bersih Kotor Berbau

Kloset Bersih Kotor&'houst Berfungsi Rusak

Cermin Bersih Kotor

Wastafel Bersih Kotor Berbau Sumbat


Tempat tidur Berfungsi Rusak Rapi Berdebu(ofa bed Berfungsi Rapi Sobek

Tirai penutup Bersih Kotor Sobek

Meja Bersih Kotor Berbau

Pintu Berfungsi Rusak

Telpon Berfungsi Rusak)el Berfungsi Rusak

*endela Berfungsi Rusak BerdebuTirai jendela Bersih Kotor Sobek

T+ Berfungsi Rusak Berdebu

AC Berfungsi Rusak BerdebuKulkas Berfungsi Rusak Berdebu

*am #inding Berfungsi Rusak Berdebu

Ruang Tokyo#inding Bersih Debu Lawa-lawaLantai Bersih Kotor Berbau



Kloset Bersih Kotor

&'houst Berfungsi RusakCermin Bersih Kotor


Lap tangan Bersih KotorTempat tidur Berfungsi Rusak Rapi Berdebu

(ofa bed Berfungsi Rapi SobekTirai penutup Bersih Kotor Sobek



Telpon Berfungsi Rusak

)el Berfungsi Rusak*endela Berfungsi Rusak Berdebu

Tirai jendela Bersih Kotor Sobek


AC Berfungsi Rusak Berdebu

Kulkas Berfungsi Rusak Berdebu*am #inding Berfungsi Rusak Berdebu

Kamar Pasien

Ruang (hanghai#inding Bersih Debu Lawa-lawa





Cermin Bersih Kotor



Tempat tidur Berfungsi Rusak Rapi Berdebu(ofa bed Berfungsi Rapi Sobek









Ruang London#inding Bersih Debu Lawa-lawaLantai Bersih Kotor Berbau



Kloset Bersih Kotor

&'houst Berfungsi RusakCermin Bersih Kotor



(ofa bed Berfungsi Rapi SobekTirai penutup Bersih Kotor Sobek




*endela Berfungsi Rusak Berdebu





LAKUKAN PENILAIAN SESUAI DENGAN TEMUAN YANG DIDAPAT DILAPANGAN

7/26/2019 Inspection Checklist VIP

2/2

Kamar Pasien

Ruang Bali

#inding Bersih Debu Lawa-lawa





Cermin Bersih Kotor



(ofa bed Berfungsi Rapi Sobek



Pintu Berfungsi RusakTelpon Berfungsi Rusak

)el Berfungsi Rusak



T+ Berfungsi Rusak BerdebuAC Berfungsi Rusak Berdebu

Kulkas Berfungsi Rusak Berdebu


Ruang Roma




WC Bersih Kotor BerbauKloset Bersih Kotor

&'houst Berfungsi Rusak

Cermin Bersih Kotor







)el Berfungsi Rusak





Kamar Pasien

Ruang Sydney






Cermin Bersih Kotor







)el Berfungsi Rusak






Ruang New Yor




WC Bersih Kotor BerbauKloset Bersih Kotor

&'houst Berfungsi Rusak

Cermin Bersih Kotor







)el Berfungsi Rusak





Kesesuaian !engisian "elis# Ke!ala ruang Sesuai Tida Sesuai Tida Dier$aan

Kesesuaian !engisian "elis# a#im Sesuai Tida Sesuai Tida Dier$aan

Temuan la!angan %

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&%&&&

%&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

%&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&%&&&

%&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

%

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&%&&&

%&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

S&pe$-iso$ #epala &ang

/ No-a 0 Sefti /..

Inspection Checklist VIP

Documents

Transcript of Inspection Checklist VIP