INOTROPICOS - INOTROPICOS - CATECOLAMINASCATECOLAMINAS

CARABAJAL OLGA NOEMI

SE CLASIFICAN EN: ENDOGENAS: Adrenalina-

noradrenalina-dopamina. SINTETICAS O EXOGENAS:

Dobutamina-isoproterenol.

DOPAMINA Estimula receptores Adrenergicos alfa-

beta1- beta2- dopaminergicos. Su efecto es dosis dependiente . Produce vasodilatacion del Lecho

Esplacnico y Renal a dosis baja (E.Dopaminergicos).

Aumento del Inotropismo y Cronotropismo a dosis media (E.B.).

Vasoconstriccion periferica a dosis alta (E.Alfa).

A dosis altas aumenta la R.V.P.

INDICACION Shock Septico hiperdinamico, se usa a

dosis alta por el bajo gasto cardiaco, con disminucion de la R.V.S.

FORMA DE ADMINISTRACION Perfusion continua endovenosa por via

central o intraosea. No se mezcla con soluciones alcalinas

por que se inactiva.

EFECTOS SECUNDARIOS Generalmente a dosis elevadas

produce : taquicardia-arritmias-aumento del consumo de O2 del Miocardio.

Necrosis Tisular.

ADRENALINA Se produce en la Medula Renal y

actua como hormona circulante. Tiene actividad alfa y beta

adrenergica. Combina efectos inotropicos y

vasopresor.

ProcedimientosProcedimientos

Efecto dosis dependiente, a bajas concentraciones : Aumenta la F.C. - Aumenta la contractilidad.- Aumenta la T.A. Sistolica por estimulacion beta1.

A altas concentraciones produce vasoconstriccion.( alfa 1 )

Disminucion de la T.A.diastolica (beta 2)

INDICACIONES En Shock Cardiogenico En Reanimacion Cardiopulmonar Precaucion: en pacientes con H.T.P.,

porque aumenta la R.V.P.

FORMA DE ADMINISTRACION Endovenosa continua por via central

para evitar necrosis local.

EFECTOS SECUNDARIOS Aumenta el consumo de O2 del

Miocardio, causando isquemia y arritmias ventriculares

A dosis alta la vasoconstriccion produce alteracion en la perfusion renal y en otros organos.

Hipopotasemia por la estimulacion de la bomba Na-K.

DOBUTAMINA Es inotropico, en menor medida

cronotropico. Predomina efecto beta 1.Efecto vasodilatador directo en los

vasos coronarios.

INDICACIONES Principalmente aumenta la

contractilidad cardiaca. En disfuncion Miocardica no

asociada a hipotension grave. En Miocarditis, Miocardiopatia

dilatada.

EFECTOS SECUNDARIOSGeneralmente es bien tolerada. Es menos arritmogena que la

Dopamina. Si se infiltra por via periferica, la

lesion es reversible.

ISUPREL Catecolamina sintetica. Efecto beta 1 beta 2.Por estimulacion beta 1: aumenta la

contractilidad cardiaca. Aumenta la velocidad de conduccion en el nodo A-V.

Por efecto beta 2: causa relajacion del musculo bronquial.

INDICACIONES Especialmente en Bradicardias por

B.A.V. Disfuncion del nodo A.V.

EFECTOS SECUNDARIOS Aumento del consumo de O2 del

Miocardio, favoreciendo las arritmias.

Nauseas, temblores, palpitaciones.

MILRINONA Es inotropico negativo y

cronotropico positivo. Efecto vasodilatador. Disminuye la Pre y la Poscarga. Produce vasodilatacion pulmonar.

No aumenta el consumo de O2 del Miocardio.

Se usa en los postoperatorio de transplante cardiaco, cardiopatias congenitas, anastomosis cavo-pulmonar.

Su inicio de accion es lento, se hace dosis de carga. ( Con paciente normovolemico ).