Integraal verslag van de interpellaties en mondelinge vragen ...
Inkoop als strategische topprioriteit€¦ · Dit materiaal werd gebruikt door Gupta Strategists...
Transcript of Inkoop als strategische topprioriteit€¦ · Dit materiaal werd gebruikt door Gupta Strategists...
Dit rapport is uitsluitend bestemd voor gebruik door de cliënt. Niets uit dit rapport mag worden
verspreid, geciteerd of gereproduceerd voor distributie buiten de eigen organisatie zonder
voorafgaande schriftelijke toestemming van Gupta Strategists.
Dit materiaal werd gebruikt door Gupta Strategists tijdens een mondelinge presentatie, en is niet
het volledige verslag van de gevoerde discussie.
Inkoop als strategische topprioriteit
Waardegedreven inkoop
NEVI Zorgcongres 2018
1
Waarde gaat over uitkomsten voor de patiënt versus
integrale zorgkosten
Integrale
kosten voor
behandeling
Uitkomsten
voor de patiënt
Waarom is waarde belangrijk, gegeven
de ontwikkeling van uitkomsten en de
kosten van inkoop?
Wat houdt waardegedreven inkoop in?
Hoe kunnen inkopers meer grip krijgen
op en bijdragen aan de waarde van
zorg?
Waarde =
2Agenda
Waarom waardegedreven inkoop?
Wat is waardegedreven inkoop?
Hoe is het toe te passen?
3
Bron: Gupta Strategists jaarverslagen database
Inkoopkosten in 10 jaar bijna verdubbeld
Ontwikkeling inkoopkosten ziekenhuizen
[EUR mld, 2006 – 2015]
7,1%
1,1%
n.v.t.
0,6
2,4
0,3
1,7
20112006
2,8
8,0
2008
2,0
0,3
1,9
2007
3,1
7,7
2,1
0,3 0,3
2010
3,7
0,3
2,1
3,8
2,1
0,4
3,9
2013
0,4
2,0
2012
0,8
4,2
0,4
2,1
0,8
4,3
5,8
0,5
2,1
20142009
4,5
0,5
2,1
2015
3,4
0,9
5,05,4
6,2 6,3
6,9
7,5
4,4
+7%
Overheveling dure geneesmiddelen
Overig (niet medisch)
ICT
Medisch
Groei per
jaar [%]
6,5%
4
1) Na correctie voor inflatie
2) Ontwikkeling aantal patiënteenheden, een maat voor productie van ziekenhuizen
Bron: Gupta Strategists jaarverslagen database
Medische inkoopkosten veel sneller gestegen dan productie
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
110
100
140
120
130
150
160
170
Niet-medische inkoopkosten
Productie
Medische inkoopkosten
Ontwikkeling inkoopkosten, overige kosten1 en productie2 van ziekenhuizen
[index, 2006 = 100, 2006 - 2015]
EUR 1,7 mld lagere kosten als medische
inkoop gelijke tred had gehouden met de niet-
medische inkoopkosten en de productie
5In de zorg is alles anders: sticker ‘medisch’ = hogere prijs?
Prijs vergelijkbare andere producten [EUR]
Tillift 4.000
Medische TV 1.000
Medisch toetsenbord 180
Medische lamp 430
Implantaat schroef 30
Industrieel tilapparaat 400
Normale TV 200
Normaal toetsenbord 25
Prof. werklamp 129
Titanium schroef 50mm 7,50
Prijs medische producten [EUR] Prijsverschil
10 x
5 x
7 x
4 x
4 x
6
Verschillende trends zullen zorgen voor verdere verhoging
van inkoopkosten
16%
37%
ThuisdialyseCentrumdialyse
2,3x
40%
80%
Traditioneel Hartwacht
2,0x
5%20%
Maximale
outsourcing
Huidige
outsourcing
4,0x31%
41%
Non-invasiefInvasief
1,3x
55%
95%
Diabetes
traditioneel
Hybrid closed
loop system
1,7x
Aandeel inkoopkosten in totale kosten in diverse innovaties [% totale kostenbasis, voor en na innovaties]
Trend 1: verplaatsing van
ziekenhuiszorg naar huisTrend 2: nieuwe behandel-
methoden in het ziekenhuis
Trend 3: meer outsourcing van
ondersteunende processen
7
1) Precieze meerprijs is niet in te schatten, omdat volledig latex katheters uit de roulatie zijn gegaan sinds de introductie
van katheters met een siliconen coating (in ~1980)
Bron: RC Feneley et al. J Med Eng Technol (2015), J Shepard et al. JAMA Surg (2013), FC Daoud et al. Surg Infect
(2014), P Indraratna et al. J Thorac Cardiovasc Surg (2014) , RR van Eekeren et al. J Vasc Surg (2013), National Health
Service, Analyse Gupta Strategists
Medische producten dragen bij aan betere zorg,
maar de verschillen in waarde zijn groot
InnovatieMeerprijs disposables
[EUR / behandeling]
Geschatte meerwaarde
[QALY / behandeling]
Siliconen coating
urinekatheter
Antibacteriële
coating
hechtdraad
TAVI
Mechanische
behandeling
spataderen
~ kleine meerprijs
voor coating1
+1,50
(+15%)
+18.000
(+900%)
+200
(+130%)
> 0,5 QALY
< 0,01 QALY
> 0,25 QALY
Niet aangetoond
Voorloper
Latex
urinekatheter
Regulier
hechtdraad
Hartklep via
openhart-
operatie
Radiofrequente
ablatie spat-
aderen
8
De verhouding tussen leveranciers en ziekenhuizen is uit
balans
Aspect Leverancier Ziekenhuis
Uitgaven
Kennis
Focus op
gebruiker
• ~25 verkoopgerelateerde medewerkers
• Verkoop is ‘brood en boter’
• Relatief hoge salarissen
• Grote concerns dominant (>20 mrd)
• Specialisten per product = veel kennis
• Vaak intensieve relatie met gebruikers
• Gebruiker krijgt extra diensten
• 1 inkoper
• Inkoop beperkt op strategisch agenda
• Lagere salarissen
• Veel kleinere schaal (max 0,4 mrd)
• Beperkte tijd per product = minder kennis
• Relatief weinig contact met gebruiker
• Weinig ‘tools’ om gebruikers te verleiden
9Agenda
Waarom waardegedreven inkoop?
Wat is waardegedreven inkoop?
Hoe is het toe te passen?
10
Waardegedreven inkoop gaat om afweging uitkomsten en
kosten in de hele keten, in plaats van alleen het product
Lagere prijzen van
productenEenvoudiger zorgproces
(bv. kortere wachttijden, minder
tijdverlies door ziekte en minder
complicaties)
Efficiëntere werkwijze
(bv. minder verspilling, minder
heroperaties, kortere ligduur)
Kosten
Uitkomsten
Betere uitkomsten door
betere producten
Betere uitkomsten door
betrekken patiënten
(bv. preventie, advies, voorlichting)
Betere uitkomsten door
betrekken artsen
(bv. opleiding / innovatie)
11Agenda
Waarom waardegedreven inkoop?
Wat is waardegedreven inkoop?
Hoe is het toe te passen?
12
Implementeren van het ‘inkoophuis’ is de praktische route om
te starten met waardegedreven inkoop
Stap 1 - maak van inkoop een prioriteit en stel een ambitieus doel
Stap 2 - vergroot mandaat inkoop en versterk relatie met gebruikers
Stap 3 - zet de data aan het werk
Stap 5 - borg resultaten door koppeling van
inkoopmonitor aan de financiële realisatie
Stap 4 - ontwikkel een concrete aanpak per categorie met de betrokken inkoopgroep
Genees-
middelenDiagnostiek
Medische
disposablesImplantaten
Medische
techniekFacilitair ICT Overig
Het fundament – een resultaatgerichte inkoopcultuur gebaseerd op focus, een kritische
houding, durf, nieuwsgierigheid (de medische praktijk willen snappen) en volharding