12 EYLÜL 2011 de yayımlanmıştır.

RABDOMİYOLİZ

• Kas hücrelerinin hızlı bir şekilde yıkılması sonrası kas hem proteinleri böbreklerde metobolize edilir ve serbest radikaller ortaya çıkartır.

• Serbest radikaller ve ortaya çıkan NO endotel reseptörlerini uyararak sinerjitik etki göstererek renalvazokonstriksiyona ve intraluminal cast formasyonu sonrası miyoglibinurik akut böbrek yetmezliğine yol açar.

EPO

• Eritropoetin 20 yıla yakın zamandır kronik böbrek yetmezliği ve kanser kemoterapisi ile ilişkili anemi de kullanılmaktadır.

• Son yapılan çalışmalarda EPO nin hematopoetik olmayan dokularda ki EPO-R reseptorünebağlanarak sitoprotektif etkileri olduğu gösterilmiştir.

• (rhEPO) ,nuklear faktor -₭B(NF- ₭B) p65 i aktive ederek ;aktive makrofajlarda ki nitrik oksit sentataz ve Tumor nekroziz faktor (TNF) gibi proinflamatuar genleri inhibe eder.

• Bu sayede pro-inflamatuar sitokin üretimini engeller.

• rh EPO ile yapılan bir çok çalışma mevcuttur.

1. İskemi-reperfüzyon hasarına bağlı böbrek yetmezliği

2. Sisplatine bağlı ABY de

Faydalı olduğu gösterilmiştir.

Bu çalışmada 280-300gr lık 24 tane Sprague-

Dawley sıçan kullanılmıştır.

• Kan almak için femoral arter kateteri, ve kan örneği almak için femoral ven katateritakılmışıt.

• Sıçanlar üç gruba ayrılmıştır

1. Gliserol grubu

2. Gliserol + EPO grubu

3. Normal salin+EPO grubu

0,1,3,6,9,12,18,24 ve 48. saatlerde kan örnekleri alınarak hemoglobin,BUN,Cre,glutamikoksaloasetiktransaminaz, Glutamik pirüviktransaminaz ve kreatinfosfokinaz(CPK) düzeylerine bakıldı.

48. Saatte böbrekleri alınarak patoloji ve İHC yapıldı.

Sonuçlar• Gliserol ün IM enjkeksiyonu kan

BUN,Cre,glutamik oksaloasetiktransaminaz, Glutamik pirüviktransaminaz ve kreatinfosfokinaz(CPK) düzeylerini anlamalı olarak yükseltmiştir.

• İHC çalışmalarında böbrek dokusunda nuklear faktor -₭B(NF- ₭B), nitrik oksit sentatazın arttığı ve E-cadherinin azaldığı gösterilmiştir.

• rhEPO tedavisi BUN,Cre,glutamik oksaloasetiktransaminaz, Glutamik pirüvik transaminaz ve kreatin fosfokinaz(CPK) düzeylerini anlamalı olarak azaltmıştır.

• rhEPO grubunda İHC çalışmalarında böbrek dokusunda nuklear faktor -₭B(NF- ₭B), nitrik oksit sentataz azaldığı gösterilmiştir.

•

• Sonuç olarak rhEPO nin rabdomiyolizinoluşturduğu akut böbrek yetmezliğini düzeltmekte ve engellemekte etkili olduğu gösterilmiştir.

• TEŞEKKÜR EDERİM.

• DR.MEHMET TATLI

• KEAH ACİL TIP ASİSTANI