Inhoud - pcdvries.home.xs4all.nl · samenwerking betreft 5 praktijken in Maarssen Dorp, te weten...

1

Inhoud

1. Doelstelling van dit jaarverslag ...........................................................................................3

2. Historie en profiel van de praktijk ......................................................................................3

3. Visie/Doelstellingen ( zie ook beleidsnota HOED ...............................................................4

3.1 Protocolaire generalistische huisartsenzorg ......................................................................4

3.2 Bereikbaarheid en toegankelijkheid ..................................................................................4 3.3 Samenwerking ..................................................................................................................4

3.4 Kwaliteitsverbetering ........................................................................................................4

4. Infrastructuur en organisatie ...............................................................................................5

4.1 Locatie van de praktijk......................................................................................................5 4.2 Gebouw ............................................................................................................................5

4.3 Praktijkuitrusting ..............................................................................................................5 4.4 Praktijkorganisatie, bereikbaarheid, en beschikbaarheid ....................................................6

4.5 Personeel ..........................................................................................................................8 4.6 Overlegsituaties ................................................................................................................8

4.7 Klachtenregeling ...............................................................................................................9 4.8 IJken van instrumentarium ................................................................................................9

4.9 Verslaglegging ................................................................................................................ 10 4.10 Voorlichting/communicatie met patiënten ..................................................................... 10

4.11 Zorgverlening aan patiënten met een chronische aandoening. ....................................... 10 4.11.1 Diabetes mellitus ....................................................................................................... 11

4.11.3 Astma ........................................................................................................................ 11 4.11.4 Hart- en vaatziekten ................................................................................................... 11

4.11.5 Ouderenzorg .............................................................................................................. 11

5. Kwaliteitsvisie en evaluatie beleid .................................................................................... 12

6. Patiënten en werkbelasting................................................................................................ 13

7. Indicatoren ....................................................................................................................... 16

7.1 Nascholingen 2015 ......................................................................................................... 16

7.2 Pluspraktijk.................................................................................................................... 17

7.3 Door Cliënt bekeken onderzoek ...................................................................................... 17 7.4 Praktijkaccreditering ....................................................................................................... 17

7.6 Reizigers advisering ....................................................................................................... 18 7.7 Variabiliseringsgelden .................................................................................................... 18

7.8 HOED vorming .............................................................................................................. 18 7.9 Prescriptie module 2015 ................................................................................................. 19

7.10 Griepvaccinaties ........................................................................................................... 22 7.11 Ouderenzorg ................................................................................................................. 22

7.12 COPD ketenzorg ........................................................................................................... 22

2

7.13 Diabetes mellitus ketenzorg ......................................................................................... 24

7.15 Klachtenafhandeling ..................................................................................................... 27 7.17 Veilig incidenten melden .............................................................................................. 27

8. Conclusies 2015 ............................................................................................................... 27

3

1. Doelstelling van dit jaarverslag

Het jaarverslag is primair bedoeld voor intern gebruik binnen onze praktijk, als vinger aan de

pols van de organisatie. Het is een expressie van ons kwaliteitsbeleid en de

beleidsvoornemens voor het volgend jaar zijn er in vastgelegd. Door middel van het

jaarverslag geven we anderen inzicht in onze werkwijze. Geïnteresseerden kunnen dit verslag

bestellen via de praktijk assistente. Dit exemplaar is de derde jaargang.

2. Historie en profiel van de praktijk

Huisartsenpraktijk de Vries is gestart op 1 december 2004. De praktijk is toen door dhr. Ph.C.

de Vries overgenomen van dhr. van Son. De praktijk is gevestigd aan de Kerkweg 39 te

Maarssen. In 2014 bestond de praktijk dus 10 jaar.

Praktijkhouder is dhr. Ph. C. de Vries. Hij is 1 FTE werkzaam als huisarts. Zijn echtgenote

mw. H.B. Lagendijk is ook werkzaam in de praktijk en heeft als taken de financiële

administratie en het praktijkmanagement. Dhr. Ph. C. de Vries en Mw. H.B. Lagendijk

vormen een man-vrouw maatschappij met een inkomstenverdeling 70/30%. De praktijk is

gelegen in een verzorgingsgebied met het profiel van een kleine stad/verstedelijkt platteland

in Maarssen, onderdeel van de gemeente Stichtse Vecht. Er is sprake van een niet-

apotheekhoudende praktijk, waarin de huisarts niet meer verloskundig actief is.

Sinds februari 2014 is mevr. van der Meent als vaste waarnemer werkzaam op de vrijdagen

De praktijk heeft 2 parttime assistentes, die resp. 22 en 18 uur werkzaam zijn in de praktijk.

Daarnaast is er voor 10 uur per week een POH-S ( somatiek) in dienst, dit in samenwerking

met de praktijken Emmaweg en van Wincoop, ook te Maarssen. De POH doet/spreekuren

voor diabeteszorg astma/COPD, CVRM en ouderenzorg.

Sinds september 2014 werkt op detacherings basis via het gezondheidscentrum

Maarssenbroek een POH-GGZ ( geestelijke gezondheidzorg) voor 8 uur per week. De POH-

GGZ behandeld psychische klachten

De praktijk populatie kan als volgt worden omschreven: gemiddelde praktijk populatie, met

meer dan gemiddeld aantal 65+.( 13 % 75+ patiënten)

Tevens is er een samenwerkingsverband “Samenwerkende Huisartsen Maarssen-Dorp”. Deze

samenwerking betreft 5 praktijken in Maarssen Dorp, te weten praktijk Emmaweg, praktijk

Merenhoef, praktijk Zandweg Oostwaard, praktijk de Vries, praktijk van Wincoop. Om de

samenwerking te verbeteren en op elkaar af te stemmen is in 2011 overgegaan op MicroHis

ASP en is de telefooncentrale ( Advitronics) in juni 2012 aangepast en uitgebreid.

Met nog 2 andere collega’s ( coll. Wolfs en Dapper) vormen we de coöperatie Maarssen-

Dorp, die behoort tot de zorggroep Coöperatiezorg NU/ketenzorg NU (Noord-West Utrecht.)

4

3. Visie/Doelstellingen ( zie ook beleidsnota HOED)

3.1 Protocolaire generalistische huisartsenzorg

De missie van de praktijk is kwalitatief hoogstaande generalistische zorg (het hele spectrum

van de huisartsenzorg) voor alle ingeschreven patiënten en passanten en indien nodig voor de

patiënten van waar te nemen collega’s in Maarssen-Dorp en omgeving. Hierin is de praktijk

laagdrempelig, kleinschalig en de worden de patiënten open benaderd. Zij worden serieus

genomen en er is ruimte voor somatische, maar zeker ook psychosociale problematiek.

Sociale status is daarbij niet van belang. In deze zorg hanteren wij de richtlijnen van het

Nederlands huisartsengenootschap ( NHG standaarden). Om kwaliteit te waarborgen werken

wij met protocollen en procedures. Deze worden regelmatig geëvalueerd en waar nodig

aangepast.

De assistentes en de POH hebben frequent en laagdrempelig overleg met de huisarts. Er is een

open sfeer onder de medewerkers. Het luisterend oor van zowel de huisarts als de assistentes

vinden wij belangrijk.

3.2 Bereikbaarheid en toegankelijkheid

Wij vinden bereikbaarheid, toegankelijkheid en zorg dichtbij huis belangrijk. Wij streven er

naar om veel medische verrichtingen op de praktijk te doen, zodat patiënten hiervoor niet

naar het ziekenhuis hoeven. Voorbeelden hiervan zijn: ECG, bloedprikken op de praktijk,

Longfunctie en COPD zorg, 24 uurs bloeddrukmetingen, Doppler-onderzoek, diabetes zorg en

kleine chirurgische ingrepen.

3.3 Samenwerking

Voor de continuïteit van zorg werken wij samen met de praktijken Emmaweg, van Wincoop,

Merenhoef en Wennekes, verenigd in de SHM ( samenwerkende huisartsen Maarssen).

3.4 Kwaliteitsverbetering

In 2013 is de praktijk NHG geaccrediteerd. De praktijk voldoen aan de landelijk gestelde

normen. Wij houden ons gericht bezig met kwaliteitsverbetering. Ook voldoen wij een de

criteria van ACHMEA pluspraktijk.

De nieuwe Advitronics telefooncentrale functioneel. In samenwerking met de andere

praktijken zorgt deze voor een continue telefonische bereikbaarheid, ook als de assistentes

spreekuur houden. Dit gebeurt door het z.g. carrousel systeem. Tijdens het spreekuur van de

assistente, hebben patiënten de mogelijkheid te kiezen voor contact met de

waarneemassistente. De carrousel verdeelt de telefoontjes tussen de “open”praktijken.

In 2013 werd een uitgebreide on-line patiënten tevredenheids enquete uitgevoerd. Er werden

door bureau ARGO van de Rijksuniversiteit Groningen 136 patiënten uitgebreid

geïnterviewd over hun ervaring met huisartsenpraktijk De Vries. De praktijk scoorde een 8.5.

In 2014 werd door dezelfde organisatie een z.g. wachtkamerinterview uitgevoerd. De praktijk

werd door de geïnterviewden positief beoordeeld.

De rapporten zijn in te zien via een link op de website.

5

4. Infrastructuur en organisatie

4.1 Locatie van de praktijk

De praktijk bevindt zich in het souterrain van Villa de Hooge Stoep te Maarssen, Kerkweg

39.Het is bereikbaar via een stenen trap met 5 treden. Villa de Hooge Stoep is een onder

architectuur gebouwd monument ( Delftse school, nieuwe zakelijkheid)

4.2 Gebouw

Het gebouw is eigendom van dhr. W. Kroon. Het gebouw wordt van hem gehuurd. De

praktijkruimtes hebben een oppervlakte van 85 m2. Op het tegenovergelegen Harmonieplein

is ruime parkeergelegenheid. De praktijk is in 2011 helemaal geschilderd en voorzien van

nieuwe plafonds. De praktijk is gezien de stenen trap moeilijk bereikbaar voor

rolstoelafhankelijke patiënten. Zoals vermeld op de website zal bij hen zal laagdrempelig een

huisbezoek worden afgelegd. De praktijk is goed toegankelijk voor een brancard uit een

spoedambulance.

In de volgende tabel wordt een overzicht gegeven van de in het gebouw aanwezige ruimtes.

Ruimte M2

Assistentekamer 18.6

Spreekkamer 1 ( huisarts) 22.1

Spreekkamer 2 ( POH) 19.8

Wachtkamer 10.8

Gang 15.5

Toilet 2.0

Totaal 88.8

Ten behoeve van de privacy: Geluidsdichte deur spreekkamer en wachtkamer. In de praktijk

is een brandblusapparaat aanwezig. De kozijnen ramen in de praktijk zijn van ijzer en

voorzien van z.g. “dievenklemmen” de praktijk is hierdoor moeilijk toegankelijk voor

inbraak. De praktijk wordt elke week grondig schoongemaakt door een vaste werkster. Het

sanitair wordt dagelijks gereinigd.

4.3 Praktijkuitrusting

De volgende tabel geeft inzicht in de praktijk uitrusting

Uitrustingsstuk Aantal Type

Autoclaaf 1 Melag Eurohav 23 S+

Bloeddrukmeter 3 Welch Allyn

ECG apparaat 1 Fysiologic Multichannel

ECG

Glucosemeter 3 Contour

Fax 1 Brother 2820

Kopieerapparaat 1 Canon IR 1510

Dermatoscoop 1 Heine

Onderzoeksbank 2 NHG Habra

6

Ophtalmoscoop 1 Heine

Otoscoop 2 Heine

Papierversnipperaar 1 Rexel v30vs

Doppler apparaat 1 Ultra Tec PP1

Spirometer 1 Carefusion PT Medical

24 uurs bloeddrukmeter 1 Welch Allyn ABPM 6100

Saturatiemeter Nonin

Hb meter 1 Hemocue Hb 201+

Urinemeter 1 One step plus

Medische koelkast 2 Dometic Silencio Model

DS4584

4.4 Praktijkorganisatie, bereikbaarheid, en beschikbaarheid

De praktijk is iedere werkdag geopend van 8.00 tot 17.00 uur. De praktijk is de gehele dag

voor vragen en afspraken telefonisch bereikbaar. Op donderdag middag van 12.00-17.00 uur

is de praktijk gesloten. De telefoon is dan doorgeschakeld via het carrousel systeem naar de

open naburige praktijken. Via het ASP computersysteem heeft deze praktijk ook inzage in het

HIS. Tijdens het verrichtingen spreekuur van de assistente van 13.00 tot 14.00 en van 15.30

tot 16.30 uur geldt dezelfde regeling. De praktijk is tijdens ( lunch) pauzes gewoon

bereikbaar. Van 17.00 -8.00 uur wordt de huisartsenzorg geleverd door de Huisartsenpost

Primair Woerden/Leidsche Rijn (www.primair-hap.nl). De praktijk heeft de beschikking

over een eigen spoedlijn (praktijklijn, keuze 1). De spoedlijn is op elke toestel op de praktijk

op te nemen. Vanaf september 2012 heeft de praktijk de beschikking over een online

afspraken systeem. Via de website kan over drie dagen een afspraak worden gemaakt

Patiënten kunnen medicatie bestellen via de receptenlijn, via de website of via de medicijnen

box bij de ingang van de praktijk

In de volgende tabel is de telefonische infrastructuur en bereikbaarheid weergegeven.

Aansluiting Nummer Zonder tussenkomst open voor

patiënten van/tot

Praktijklijn 0346-561216 8.00-17.00 uur

Spoedlijn 0346-561216 keuze 1 8.00-17.00 uur

Receptenlijn 0346-561216 keuze 2 00-24 uur.( Met uitzondering van

de vakanties)

Telefonisch spreekuur 0346-561216 keuze 3 Maandag t/m vrijdag van 13.00-

14.00

Donderdag niet

Fax 0346-575088 00-24 uur

Mobiel Huisarts 8.00-17.00 uur

Mobiel POH 8.00-17.00 uur. Ook toegankelijk

voor patiënten voor vragen over

bloedsuikers/insulinedosering

7

Gedurende de uren die boven staan aangegeven bij “praktijklijn” wordt de telefoon

beantwoord door de praktijkassistente of door de waarneem assistente tijdens het spreekkuur.

Ten behoeve van het comfort is aan de telefoon een headset gekoppeld. Op het telefonisch

spreekuur zit de huisarts aan de telefoon. Buiten kantooruren worden de patiënten met behulp

van een telefonische boodschap doorverwezen naar de dienstdoende huisarts of huisartsenpost

waardoor de klok rond beschikbaarheid van huisartsgeneeskundige zorg is gegarandeerd. De

praktijk participeert in de dienstregeling van de huisartsenpost Woerden/Leidsche Rijn

(www.primair-hap.nl). Door middel van een waarneemovereenkomst is de waarneming

gedurende de vakantie en tijdens ziekte geregeld.

De telefooncentrale is van het type Advitronics en werd in 2009 geïnstalleerd. In 2012 werd

deze vervangen door een geavanceerder systeem met carrousel om daarmee ook met de

andere praktijken.

De huisarts doet spreekuur op afspraak en indien aangevraagd visites of ingeplande controle

visites. Het telefonisch spreekuur is dagelijks, behalve donderdag. De POH-S idem op de

maandag en een keer per twee weken op de woensdag ochtend. De POH –GGZ op de

donderdag. Verwijzing geschiet doorgaans via de huisarts. De assistentes doen ieder een

verrichtingen spreekuur, maar ook tussendoor wordt er zo nodig bloed geprikt of

bloeddrukken gemeten

De spreekuur organisatie is in de volgende tabel weergegeven:

Huisarts morgen 8.00-10.30 uur Afspraakspreekuur

middag 14.00-15.30 uur

16.30-17.00 uur

middags 13.00-14.00 behalve

donderdag

Telefonisch spreekuur

POH-S morgen 8.00-17.00

(+woensdag 1x per 2

weken 8.00-12.00

uur)

POH-GGZ Morgen 8.00-12.00

(maandag/vrijdag)

middag 13.00-17.00

Assistente middag 13.00-14.00

15.30-16.30

Afspraak en

inloopspreekuur

Avondspreekuur

dinsdagavond 18.00-20.00 uur Afspraak

8

4.5 Personeel

Onderstaande tabel geeft de personeelssituatie in de praktijk weer.

Functie medewerker werkdagen BIG functioneringsgesprek

Huisarts Philip de Vries ma t/m vrij 89024718401 -

POH-S Susi

Oosterheerd

Ma en woe

ochtend 1x

per 2 weken

89001040730 26-03-12

20-03-13

20-01-14

09-02-15

POH-GGZ Joek Veldman Ma/vrij

ochtend

ASS Anita

Schuurmans

Ma, di en do

ochtend

- 20-03-12

19-12-13

27-01-15

ASS Mariska

Streefkerk

Wo en vrij - 20-03-12

11-12-13

28-01-15

Administratie Hetty

Lagendijk

Ma, di woe

ochtend

- -

Een schriftelijke arbeidsovereenkomst voor alle medewerkers is aanwezig. De POH GGZ

werd op detachteringsbasis via GZ Maarssenbroek. De POH GGZ is in dienst bij Indigo.

Functieomschrijving en waardering van het overig personeel conform huisartsenzorg LHV.

Bevoegdheids- en bekwaamheidseisen beschreven in het handboek personeel van de LHV

(Hoofdstuk medewerkers). Functioneringsgesprekken vinden jaarlijks plaats. Het verslag

wordt opgeslagen in de map Praktijk. Een influenza vaccinatie wordt jaarlijks aangeboden.

Vaccinatiestatus hepatitis B is vastgelegd. Van de werkbesprekingen wordt een verslag

gemaakt. Mevr. Oosterheerd is in het bezit van het HBO diploma praktijkondersteuning.

Mevr. Streefkerk heeft het MBO diploma doktersassistente, Mevr. Schuurmans heeft

jarenlang ervaring als doktersassistente. Huisarts de Vries volgde de medische- en de

huisartsenopleiding aan de Rijksuniversiteit Groningen. Mevr. Lagendijk heeft een HBO

administratieve achtergrond. De taakomschrijving en gedelegeerde voorbehouden medische

handelingen zijn vastgelegd in protocollen. Een belangrijk protocol is het protocol

dagindeling en procedure delegeren medische handelingen. De POH werkt volgens het

protocol Diabetes Mellitus en COPD. De huisarts is altijd laagdrempelig bereikbaar voor

overleg. Zo nodig kan hij een medische handeling overnemen.

4.6 Overlegsituaties

In de tabel is aangegeven welke vormen van gestructureerd overleg in de praktijk bestaan. De

part-time werkende assistentes communiceren elke week naar elkaar via het

overdrachtsschrift

9

Overleg met Frequentie Onderwerpen

Spreekuur HA en ASS Dagelijks 11.00-

11.15

Lopende zaken

Spreekuur HA en POH-S Ma en Woe 16.30-

17.00

Lopende zaken

Spreekuur HA en POH GGZ Do 11.30-12.00 Lopende zaken

Werkbespreking HA, POH, ASS, Hetty 1x per 3 mnd. Lopende zaken

Jaarvergadering HA, POH ,ASS, Hetty Jaarlijks in mei Evaluatie protocollen

en jaarverslag

MDO COPD HA, POH, FT,

Apotheker, Diëtiste

1x per 3 mnd. Patiëntenbespreking

Coöperatie

Vergadering

Andere huisartsen

Maarssen-Dorp

1x per 6 mnd. Lopende zaken

Vergadering SMH

samenwerkende

huisartsen Maarssen

Huisartsen 1x per mnd. Lopende zaken

FTO Huisartsen en

apothekers

4-6x per jaar Prescriptiecijfers,

nascholing, lopende

zaken

Overleg

Oefentherapie Cesar

Huisarts en Cesar

therapeuten Maarssen

1x per jaar Patiëntenbespreking

Ouderen Overleg Huisarts,

wijkverpleging, POH

andere disciplines ( FT,

diëtiste op afroep)

1x per 3 mnd.

Polyfarmacie

bespreking

Huisarts Apotheker 1x per maand Polyfarmacie patiënten

4.7 Klachtenregeling

Er is een protocol afhandeling klacht aanwezig, waarin de procedure wordt beschreven. De

praktijk is ook aangesloten bij de klachtenregeling Midden Nederland.

(www.klachtenregelingmiddennederland.nl). Vanaf 2012 is het mogelijk worden om klachten

via de website klachten te melden. In 2015 werden geen klachten gemeld.

4.8 IJken van instrumentarium

Het ijken van apparatuur vond plaatst op 22 juli 2015 door de firma Mediq Medeco,

Hertogwetering 159 3543AS Utrecht tel: 030 2821629. De volgende apparatuur werd

gecontroleerd:

Bloeddrukmeters,glucosemeters,hemoglobinemeter,weegschalen,oorthermometers,saturatiem

eters en de sterilisator/autoclaaf. Een bloeddrukmeter werd afgekeurd en zal worden

vervangen. Een kalibratie/controle rapport is beschikbaar.

10

4.9 Verslaglegging

De praktijk maakt gebruik van MicroHis X ASP sinds november 2011. De

hostingsmaatschappij is Carepartners. Er zijn drie werkplekken allen met een

internetaansluiting en een thuiswerkplek.

Van de volgende functionaliteiten wordt gebruik in het HIS gemaakt: Journaal, SOEP

registratie, Probleemlijst, Episodegericht registreren, ICPC, Ruiters, Verwijsbrieven schrijven

via Zorgdomein, Voorschrijven medicatie, electronisch formularium, Medicatieoverzicht incl.

specialistenreceptuur, Preventie module voor griep. Er vindt datacommunicatie plaats met

Apotheek (recepten), HAP, Specialisten, Laboratorium van SALTRO en Röntgen.

Er wordt elektronisch gedeclareerd met het programma VIP calculus en Vecozo. De praktijk

heeft een website www.huisartsenpraktijkdevries.nl . Via de website kunnen patiënten

herhaalrecepten aanvragen. Back up, updates en bescherming tegen virussen worden geregeld

door de hostingsmaatschappij. Iedere medewerker heeft een eigen toegangscode tot delen van

het HIS. Hiermee krijgt men een bij de functie passende toegang tot delen van het HIS en een

bijpassende autorisatie gegevens te muteren.

Ten behoeve van de waarneming tijdens avond-, nacht- en weekend diensten hebben collega’s

toegang tot de gegevens van de patiënt.

Het fysieke patiënten archief ( papieren dossiers) is in de berging van de praktijk aanwezig.

Voor het vernietigen van privacy gevoelig materiaal is op de praktijk een papierversnipperaar

aanwezig.

ECG en 24 uurs bloeddrukmetingen vervaardigen gaat via de software van Welch Allyn. De

ECG worden beoordeeld door een externe cardioloog van de firma Telecare. Spirometriëen

gaan via de software van Carefusion. Voor de invoer van de gegevens over de diabetes en

COPD patiënten wordt gebruik gemaakt van een externe database (Porta Vita)

Voor de screening op baarmoederhalskanker wordt niet gebruik gemaakt van de

cervixmodule. De oproepen worden geregeld door Preventicon. In 2015 is de praktijk nog niet

aangesloten op het LSP. Wel is een begin gemaakt met toestemming te vragen aan patiënten

(Opt-In). Niet elektronische post wordt gescand.

4.10 Voorlichting/communicatie met patiënten

Patiëntenvoorlichting en informatie wordt gegeven op de website. Deze wordt beheerd door

dhr. W. Soede. Bij inschrijving krijgen de patiënten een praktijkfolder mee. Een

inschrijfformulier en een formulier voor reisadvisering is te downloaden via de website. Op

de website zijn links naar andere belangrijke gezondheidszorginstellingen en betrouwbare

websites. Tijdens de consulten wordt frequent gebruik gemaakt van NHG patiënten brieven..

In de wachtkamer is een rek met NHG folders. In het HIS zijn patiënten afbeeldingen in het

EVS geïntegreerd. In de spreekkamer van de arts en POH is anatomisch demonstratie

materiaal aanwezig.

4.11 Zorgverlening aan patiënten met een chronische aandoening.

De zorg rondom patiënten met een chronische aandoening wordt gestructureerd verleend via

specifieke protocollen. Chronische aandoeningen zijn: diabetes mellitus, COPD, astma en

hart- en vaatziekten en de ouderen zorg. De POH heeft een belangrijke rol in de begeleiding

11

van patiënten met een chronische ziekte en zorgt dat zij een oproep krijgen voor het

spreekuur.

4.11.1 Diabetes mellitus

De diabeteszorg is sinds 2007 onderdeel van coöperatie NU/NU ketenzorg. De zorggroep

bewaakt de kwaliteit van de deelnemende praktijken organiseert nascholingen en

onderhandelt met de zorgverzekeraars. De zorg aan patiënten met diabetes mellitus wordt

uitgevoerd volgens een protocol gebaseerd op de NHG standaarden ( protocol DM coöperatie

Noord West Utrecht).

4.11.2 COPD

De COPD zorg is gedelegeerd aan de POH volgens het protocol COPD van de coöperatie NU.

Ter verbetering van de zorg aan COPD patiënten nam de praktijk COPD en astma

implementatie traject ( CIT) Hiertoe werd door huisarts, POH en assistentes intensieve

scholing gevolgd ( KASPIR cursus ) en er werd een spirometer aangeschaft. Met andere

disciplines fysiotherapie, diëtiste en apotheker wordt elke drie maanden een multidisciplinair

overleg gehouden. Het project werd goedgekeurd door de CIT consulent en er werd een

certificaat behaald.

4.11.3 Astma

Er is geen gestructureerd astma spreekuur. De praktijk gaat verbeterplannen maken om de

zorg voor deze groep patiënten te verbeteren.

4.11.4 Hart- en vaatziekten

Er wordt voor de groep patiënten met een hoge bloeddruk en een verhoogd cholesterol

gewerkt volgens een protocol. Uitgangspunt van dit protocol is de NHG standaard CVRM.

Patiënten waarbij de diagnose hypertensie is gesteld komen in principe elke drie maanden bij

de huisarts of assistente. Eenmaal per jaar voert de POH een uitgebreide jaarcontrole uit. Over

de behandeling van bovengenoemde patiënten vindt regelmatig overleg plaats tussen huisarts

en POH.

4.11.5 Ouderenzorg

De praktijk neemt in 2016 deel aan de ACHMEA module kwetsbare ouderen . De ouderen

worden thuis door de POH bezocht en volledig in kaart gebracht, met aandacht voor

welbevinden, cognitieve problemen, zelfredzaamheid en polyfarmacie. Elke drie maanden

vindt een multidisciplinair ouderenoverleg plaats

12

5. Kwaliteitsvisie en evaluatie beleid

De praktijk streeft naar een hoge kwaliteit van zorgverlening. Onze visie is dat de zorg moet

voldoen aan zes door de NHG gebruikte internationale kwaliteitskenmerken:

Patiëntgericht. De zorg is afgestemd op de behoeften, wensen en waarden van de patiënt.

Veiligheid. De zorg is gericht op het vermijden van risico’s en fouten die schade toebrengen

aan patiënten en medewerkers

Effectiviteit De geleverde zorg is betrouwbaar en gebaseerd op de wetenschappelijke kennis

uit de NHG standaarden.

Efficiëntie. De zorg draagt bij aan de vraagstelling van de patiënt en verspilling wordt

vermeden

Tijdigheid. De zorg wordt op het juiste moment gegeven en er is een goede bereikbaarheid en

beschikbaarheid

Gelijkheid. Alle patiënten ontvangen gelijkwaardige zorg

Sinds 2012 bij de aanvang van de praktijkaccreditatie heeft de praktijk een kwaliteit systeem.

Een opstart hiervoor is al gemaakt in 2011. Een onderdeel is het door het verzamelen van

gegevens evalueren van het gevoerde beleid. Tevens wordt volgens protocollen gewerkt, die

jaarlijks op hun juistheid worden beoordeeld en steekproefsgewijs op hun uitvoering worden

gecontroleerd (borging). Medewerkers volgen nascholingen en trainingen die gerelateerd zijn

aan hun werkzaamheden en verantwoordelijkheden. Bovenstaande is een continue proces met

jaarlijkse verbeterplannen en jaarlijks controle op het bereiken van de afgesproken doelen.

Voor uitgebreide informatie over het kwaliteitsbeleid en doelstellingen 2012-2015 wordt

verwezen naar het beleidsplan.

Bij het hoofdstuk indicatoren worden de cijfers over 2015 gepresenteerd en geëvalueerd.

13

6. Patiënten en werkbelasting

Eind 2015 stonden 2280 patiënten ingeschreven. De praktijk populatie blijft stabiel en wisselt

tussen de 2250 en 2300 patiënten. Gem. leeftijd 47.4 jaar.

Onderstaande tabel geeft inzicht in het verloop en de verdeling ( Bron: VIP calculus)

Patiënten aantallen verdeeld naar leeftijd

leeftijd aantal % man % vrouw %

0 tot 1 24 1.1 % 11 0.5% 13 0.6%

1 tot 5 86 3.8% 46 2.0% 40 1.8%

5 tot 15 189 8.3% 102 4.5% 87 3.8%

15 tot 20 86 3.8% 37 1.6% 49 2.1%

20 tot 40 469 20,6% 236 10,4% 233 10.2%

40 tot 65 798 35.0% 403 17.7% 395 17.3%

65 tot 80 438 19.2% 205 9.0% 233 10.2%

80 tot 100 190 8.3% 82 3.6% 108 4.7%

Boven de

100

0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

Totaal 2280 1122 49.2 % 1158 50.8%

14

Leeftijdsverdeling praktijk man/vrouw 2280 patiënten

15

Aantal verrichtingen 2015 vergeleken t.o.v. 2014/2013

Verrichtingen 2015 2014 2013

Consult huisarts 4964 4351 4803

consult huisarts>20 min 906 762 815

Visite huisarts 415 337 435

Visite huisarts>20 min 154 163 119

Tel consult huisarts 2787 2212 2220

Consult POH GGZ 12

Consult POH GGZ>20

min

258

Visite POH GGZ 21

Tel.consult POH GGZ 8

e-mail POH GGZ 5

e-mail consult 34 27 22

SMR gedragsmatige

ondersteuning

5 6 10

tapen 1 1

dipslides 6

Test strips glucose 174 179 210

stikstof 126 112 108

Dopplers 20 14 26

Longfunctie 28 47 72

ECG 94 90 109

24 uurs bloeddrukmeting 33 9 12

Teledermatologie 7 17 11

MMSE 2 9 18

Chirurgie 71 68 71

Ambulante compressie

therapie

36 4 37

Postoperatief HV 8 19

Postoperatief HV 6

Verrichting ter

vervanging

specialistenbezoek

72 75

Cyriax injectie 60 38 71

Pessarium 13 18

MRSA screening 2 1

Intensieve zorg 20 39 78

Intensieve zorg>20 min 28 23

Euthanasie 2 0 1

IUD 1 4 3

Polyfarmacie 40 46 48

Consulteenheden 9234.86 7914.76 8192.81

Aantal consultdagen 364 331 364

Contactfrequentie 4.067 3.823 3.611

16

7. Indicatoren

7.1 Nascholingen 2015

Huisarts(Philip de Vries) :

POH ( Susi Oosterheerd):

Assistente Anita Schuurmans:

Nascholing Aantal punten

Accredidact Pijn op de Borst 2

EKC de invloedrijke professional 4

Spiegelbijeenkomst ketenzorg ( COPD) 3

Ik ga op reis en neem mee 4

Kaspir on-line 3

Begeleiden co-ass UMC 5

Begeleiden co-ass UMC 5

Accredidact polyfarmacie 2

Accredidact prostaatca. 2

Spiegelbijeenkomst ketenzorg (DM) 3

Duodag 7

EKC cursus geweldloze communicatie 4

Reanimatie cursus

Totaal 44

Bijscholing voeten

Scholing Vrouwenkliniek Vleuten

Spiegelbijeenkomst DM

Infoavond nieuwe richtlijnen CVRM

Kick off ouderenzorg

Scholing dubbele diagnose astma/copd

MDO longen

Langerhans dag DM

Stoppen roken scholing

Spiegelbijeenkomst COPD

Zwachtelen

17

Assistente Mariska Streefkerk:

7.2 Pluspraktijk

Per 1 oktober 2012 is Huisartsenpraktijk De Vries pluspraktijk geworden. De praktijk heeft

deelgenomen aan de Achmea Plusmodule. De module is drie jaar geldig en de praktijk

voldoet aan de volgende voorwaarden. De module liep af op 1 september 2015. Per 1 januari

2016 de module wordt vervangen door Service en Bereikbaarheid.

1-Van 8.00-17.00 telefonisch bereikbaar, zonder tussenkomst antwoordapparaat.

(85% van de telefoon wordt binnen 2 minuten opgenomen)

2-Wachtkamerscherm ( Narrow casting systeem)

3-De praktijk is sinds begin 2013 geaccrediteerd

4-On-line afspraken systeem

5-E-mail consult

6-Uitgebreide patiënt tevredenheids onderzoek door bureau ARGO van de RUG ( Door cliënt

bekeken). Cijfer 8.5 Resultaat is gepubliceerd op de website.

7- praktijkwebsite met verwijzing naar Achmea zorgzoeker

8-Avondspreekuur op de dinsdag (van 17.00-20.30)

9- Bij patiënten die rolstoelafhankelijk zijn wordt een huisbezoek afgelegd. Dit staat vermeld

op de website.

10-Via de site elektronisch aanvragen herhaalrecept is mogelijk

11-Tijdens consult krijgt patiënt verwijsbrief/recept direct mee. Er wordt verwezen via

Zorgdomein

12-De praktijk neemt deel aan de module polyfarmacie van Achmea

13-De aanwezigheid van een POH GGZ

7.3 Door Cliënt bekeken onderzoek

Als onderdeel van de module Service en Bereikbaarheid zal deze in 2016 weer plaatsvinden.

7.4 Praktijkaccreditering

Per 6 maart 2013 is de praktijk het certificaat praktijkaccreditering ontvangen. Met dit

certificaat verklaart NPA dat er gerechtvaardigd vertrouwen is dat Huisartsenpraktijk De

Vries verantwoorde zorg levert.

De tweede audit vond plaats op 27 februari 2014 door mevr. Hurkmans. De derde vond plaats

op 8 april 2015 door dhr. J Fossen.

Conclusie:

De praktijk heeft een adequaat kwaliteitssysteem geïmplementeerd die consciëntieus wordt

nageleefd en gecontroleerd. Verbetermogelijkheden worden goed opgepakt en omgezet in zo

Triage cursus

Zwachtelen

Triage cursus

18

mogelijk smart verbeterplannen. De controle van de houdbaarheid van de medicatie in de

spoedtas en de overige middelen in de praktijk wordt goed uitgevoerd.

Er is besloten als solopraktijk verder te gaan nadat bleek dat de mogelijkheden om in een

HOED samen te werken met andere praktijken langer zou gaan duren als wenselijk.

Tijdens de audit zijn geen afwijkingen vastgesteld. Wel zijn er drie opmerkingen ten aanzien

van mogelijke en/of noodzakelijke verbeteringen gemaakt:

1)-Veilig Incidenten melden. Sporadisch worden incidenten op een formulier genoteerd. Wel

worden incidenten direct besproken en afgehandeld. Het verdient aanbeveling deze meldingen

te noteren en na verloop van tijd te analyseren

Verbeterplan: Inmiddels is in MicroHis “meneer VIM aangemaakt” dagelijkse missers tot

calamiteiten worden hier meteen opgeschreven en besproken tijdens de werkbespreking. An

het einde van het jaar wordt zo mogelijk een analyse gemaakt.

2)-Er is geen folder van de huisartsenpost in de wachtkamer. Wel staat het nummer op een

poster in de wachtkamer en op de website.

Verbeterplan: De folders zijn besteld en liggen in de wachtkamer

3)-De praktijk heeft de C-lijsten ( medicatie, preventie) ingevuld maar nog geen actie

ondernomen n.a.v. de uitslag

Verbeterplan

Bij de komende accreditatiecyclus van drie zullen deze lijsten worden bijgewerkt

7.6 Reizigers advisering

Huisartsenpraktijk de Vries geeft reisadvisering

In 2015 werden in het totaal 65 reisadviezen gegeven

7.7 Variabiliseringsgelden

In 2015 zijn er geen variabiliserings gelden geweest.

7.8 HOED vorming

Aanvankelijk was het de bedoeling dat de huisartsen een HOED zouden gaan vormen binnen

het project van de merenhoef. Om strategische redenen van slagvaardigheid werd in 2012

besloten twee kleinere Hoeden te vormen. Een op het Harmonieplein met de praktijken

Wincoop, Emmaweg en de Vries en een op de oorspronkelijke locatie de Merenhoef ( Hodes

en van Beek en Wennekes)

De plannen van de HOED Harmonieplein waren in een gevorderd stadium. Op dat moment

heeft de praktijk Emmaweg besloten verder te gaan met het project Merenhoef

Om diverse strategische en financiële redenen heeft Huisartsenpraktijk De Vries besloten als

solopraktijk verder te gaan

De redenen om niet mee te gaan in het plan Merenhoef:

19

1- De Merenhoef ligt buiten het praktijk gebied. De bereikbaarheid m.n. t.o.v. de patiënten

populatie Maarssen Broek zal afnemen

2-De HOED Merenhoef zal bestaan uit minimaal 4 praktijken. Naar onze mening zal dit ten

koste gaan van het kleinschalige, persoonlijke en open karakter van huisartsenpraktijk de

Vries. Ook maken wij ons zorgen over de slagvaardigheid van een grote HOED.

3- De HOED Merenhoef zal pas over minimaal vier/vijf jaar gereed zijn. Gezien de

investeringskosten schatten wij de tijd om hier de vruchten van te plukken kort in.

Ondanks dat HOED vorming er niet in zit blijft Huisartsenpraktijk De Vries streven naar een

optimale samenwerking met de andere praktijken.

7.9 Prescriptie module 2015

Bij de prescriptie module van ACHMEA wordt het gekeken in hoeverre het

voorschrijfgedrag van de hele FTO groep Maarssen Dorp voldoet aan de NHG standaarden.

In het totaal wordt op 20 indicatoren beoordeeld ( Zie tabel)

1)-Behandeling hart en vaatziekte patiënten met een statine

Dec 2014 Nov 2015 Landelijk gem.

77% 74% 78%

2)-Optimale dosering simvastatine

Dec 2014 Nov.2015 Landelijk gem.

57% 66% 65%

3)-Optimale dosering atorvastatine en rosuvastatine


86% 84% 75%

4)-Voorkeursmiddelen cholesterol verlagende middelen nieuwe gebruikers

Dec. 2014 Nov. 2015 Landelijk gem.

90% 87% 78%

5)-Voorkeursmiddelen cholesterol verlagende middelen alle gebruikers

Dec. 2014 Nov.2015 Landelijk gem.

20

66% 64% 54%

6)-Behandeling diabetes patiënten met metformine


100% 100% 100%

7)-Behandeling diabetes patiënten met een statine


72% 78% 77%

8)-Voorkeur RAS remmer nieuwe gebruikers


86% 89% 77%

9)-Voorkeur A-2 antagonist nieuwe gebruikers


94% 93% 93%

10)-Voorkeursmiddelen antidepressiva nieuwe gebruikers


64% 75% 62%

11)-Niet vroegtijdig stoppen antidepressiva nieuwe gebruikers


80% 100% 68%

12)-Behandeling astma patiënten met ICS


100% 91% 88%

13)-Antibiotica

Geen 2e keus antibiotica


81% 84% 80%

14)-NSAID gebruik bij patiënten ouder dan 70 jaar waarbij maagprotectie wordt gegeven

21


96% 95% 86%

15)-Voorkeursmiddelen protonpompremmers alle gebruikers bij laatste voorschrift


93% 94% 89%

16)-Voorkeursmiddelen NSAID’s nieuwe gebruikers


81% 99% 94%

17)-Triptanen nieuwe gebruikers


60% 75% 42%

18)-Overbehandeling triptanen


100% 94% 93%

19)-Opiaat gebruikers met laxantia


48% 66% 55%

20)-Voorkeursmiddelen bifosfonaten


100% 100% 100%

De conclusie is dat alleen bij de indicator het aantal hart en vaatziekten met een statine

beneden het landelijk gemiddelde wordt gescoord

22

Dosering simvastatine in 2015 t.o.v. e andere praktijken in Maarssen ( verbeterplan)

De praktijk is de paarse curve met rondjes.

7.10 Griepvaccinaties

In 2015 werden 606 ( 2014:628) griepvaccinaties gegeven ( 64 onder de 60 en 542 boven de

60 jaar) spillage 33. Er werden 650 vaccinaties besteld).950 patiënten werden uitgenodigd.

7.11 Ouderenzorg

Huisartsenpraktijk De Vries nam deel aan de module kwetsbare ouderen van ACHMEA 2014.

Visie en plan van aanpak zijn beschreven in het document praktijkplan ouderenzorg 2013 van

huisartsenpraktijk De Vries. De zorg heeft een multi-disciplinair karakter. Er wordt een

duidelijk zorgplan gemaakt wordt. De screening gevolgd wordt gevolgd door een poly-farmaciebespreking met de apothekers. Aktiepunten worden vastgelegd in het zorgplan.

Het multidisciplinair overleg vindt eenmaal per 3 mnd. plaats ( Deelnemers: Arts, POH,

wijkverpleegkundige en op afroep fysiotherapie en diëtiste)

De praktijk heeft 288 75+ ers. Dit is 13 % van de praktijkpopulatie. Het percentage boven de

65 jaar is 26%. De praktijk heeft dus relatief veel ouderen. In 2016 zal verder worden gegaan

met het in kaart brengen van de kwetsbare ouderen en het maken van een zorgplan. Deels zal

dit samenvallen met de module OWZ.

7.12 COPD ketenzorg

De COPD zorg van huisartsenpraktijk de Vries maakt deel uit van de ketenzorg van de

Coöperatie NU/Ketenzorg NU. Er wordt gebruikt gemaakt van een KIS =database Porta Vita.

De praktijk is gecertificeerd om spirometrieën te verrichten. juli 2015 is de spirometer door de

firma Mediq Medico geijkt en gecontroleerd. Een COPD spreekuur wordt gehouden door de

POH. Met de patiënt wordt een individueel zorgplan opgesteld. Per twee maanden wordt

samen met de fysiotherapie, diëtiste, POH en apotheker en kaderhuisarts een multidisciplinair

overleg gehouden. Er worden nascholingen gevolgd via de Kaspir cursus ( on-line)

23

In de praktijk zijn 56 COPD patiënten. 18 zijn onder controle bij de longarts. Van de 38 in

eigen zorg zijn er 26 ingevoerd in Porta Vita en ontvangen reguliere COPD zorg van de POH.

8 patiënten, vaak COPD Gold 1, zijn ( nog) niet gemotiveerd voor controles of overwegen te

stoppen met roken.

Van deze patiënten ontvangen 16 een griepvaccinatie (66%) Van de patiënten die bij de

longarts zijn kregen 11 een griepvaccinatie ( 50%)

Onderverdeling GOLD stadia in Porta Vita: GOLD 1: 25 ( 44%) ; GOLD 2: 21 (37%) GOLD

3: 7 ( 12%) GOLD 4: 3 ( 5%)

Resultaten indicatoren ketenzorg COPD 2014/2015 vergelijken met de andere praktijken in

de zorggroep ( Bron Ketenzorg NU) (-) betekent mindere resultaten dan 2014

Indicator Percentage

zorggroep

Percentage

praktijk

2015

Percentage

praktijk

2014

Verschil

Aantal patiënten 100% 100% 2.7%

Geen 1e consult

laatste jaar

37,8% 17,9% (-) 4,00% 19,9% ( beter)

BMI bepaald 57,7% 78,6% (-) 96.00% 20,9% ( beter)

BMI<21 6,6% 9,1% 8,30%

BMI<18.5 2,30% 4,5% 4,20%

Rookgedrag bekend 76,7% 100% 96,00% 23,3% ( beter)

Waarvan gestopt 1,7% 0% 00.00%

Waarvan

deelgenomen

4,2% 0% 0.00% -4,2% (slechter)

24

interventieprogramma

Patiënten met

spirometrie

69,8% 85,7% 80.00% 15,9% ( beter)

In het laatste jaar 64,4% 62,5% (-) 95.00% 2.2% ( slechter)

Lichte ziektelast 41,9% 67,9% 44.00%

Matige ziektelast 18,00% 25,00% 48.00%

Ernstige ziektelast 2.80% 3,60% 8.00%

Patiënten met GOLD

classificatie

77,80% 96,40% 100.00% 18.6% ( beter)

Gold 1 44.20% 55,60% 52.00%

Gold 2 48.20% 40,70% 44.00%

Gold 3 7,40% 3,70% 4.00%

Gold 4 0.20% 0,00% 0.00%

Patiënten met

exacerbaties laatste

jaar

7.70% 10,70% 12.00%

Aantal

ziekenhuisopnames

3,60% 0,00% 0.00%

Patiënten dat inhalatie

medicatie gebruikt

56,90% 89,30% 84.00%

Inhalatie techniek

gecontroleerd i/h

laatste jaar

44,10% 78,6% 72.00% 34.4 % ( beter)

CCQ vastgelegd 70.80% 100% 100,00% 29.2% ( beter)

RIQ-Mon 10

vastgelegd

0.80% 0,00% 0,00% n.v.t.

MRC dyspnoe schaal 68.10% 92,9% 80.00% 24,8% ( beter)

ACQ 6,00% 0,00 0.00% n.v.t.

Beweegstatus

gecontroleerd

59,70% 82,10% ( -) 96.00% 22,4% ( beter)

Deelname

beweegprogramma

1.10% 0,00% 0.00% -1.1% (slechter)

Het valt op dat op veel parameters ( Gold classificatie, BMI ,rookstatus, dyspnoe schaal) beter

in Porta Vita geregistreerd worden dan het gemiddelde van de zorggroep.

Beneden gemiddeld scoren:

-Aantal spirometrieën in het laatste jaar

-Rokers die deelnemen aan een interventie programma

-COPD deelnemers die deelnemen aan een beweegprogramma

T.o.v. vorig jaar ( 2014) lager aantal eerste consulten, spirometrieën, BMI bepaald,

beweegstatus gecontroleerd). Wel betere score t.o.v. de ketenpartners.

7.13 Diabetes mellitus ketenzorg

De praktijk heeft 164 diabeten. 122 zijn in eigen behandeling en ingevoerd in Porta Vita. 32

zijn onder controle van de tweede lijn. Bij 10 diabeten is dit onduidelijk. Er zijn 13

prediabeten geregistreerd.

25

Resultaten indicatoren ketenzorg Diabetes Mellitus uit Porta Vita 2014/2015 vergeleken met

de overige praktijken in de zorggroep 2015 (Bron coöperatie NU Utrecht)

Indicator Percentage

ketenzorg

Percentage

praktijk

2015

Percentage

praktijk

2014

Verschil

Actieve patiënten 100% 1,9% 2.00 %

Zonder consult 1e

jaar

1,7% 0,00% 0% 1,7% ( beter)

Zelfcontroles 1e

jaar

7.40% 26,20% 23.20% 19% (beter)

Bloeddruk

gemeten laatste

jaar

97.2% 99,20% 100% 2% (beter)

Syst.<140 63,7% 71,9% 72% 8.2% ( beter)

Syst bloeddruk

140 t/m160

32,40% 26,4% 28% 6% ( beter)

Gem. syst.

tensie>160

3.90% 1,70% 0.00% 2,2% ( beter)

Gem. diast.tensie

diast<80

54,9% 32,2% 38.3% -22,7% (slechter)

Gem diast. Tensie

80 t/m 90

38,70% 61,20% 56,00% 22,5% ( beter)

Gem. diast.

Tensie>90

6,4% 6,60% 5,6% 0,2% (slechter)

Voetcontrole 85,50% 82,80% (-) 84,80% 2.7% (slechter)

26

laatste jaar

Waarvan no show

Fundoscopie

laatste 2 jaar

83.90% 91,80% (-) 94,4% 7,9%(beter)

Waarvan no show

BMI bepaald

laatste jaar

95,10% 100% 100% 4,9%(beter)

Patiënt met bekend

rookgedrag

95,60% 100% 99,2% 4,4%(beter)

Ooit roker geweest 58,10%

Roker bij laatste

controle

15,3%

Waarvan niet roker

bij de laatste

controle

84,7%

Waarvan gestopt

het laatste jaar

1,40% 0,00% 0% -1,4 (slechter)

Deelname

interventie

programma

0.90% 0,00% 0.80% -0,9 (slechter)

Stoppen roken

advies gegeven

8,1%

Roken en

motivatiefase

bekend

15,3 %

HbA1c bepaald 91.20 % 86,10% (-) 91,2% -5,1% (slechter)

HbA1c<53

mmol/mol laatste

jaar

64,3% 57,10% (-) 62,3% -7,2% (slechter)

HbA1c>69

mmol/mol laatste

jaar

5,7% 4,80% 4,4% 0,9% (beter)

Lipiden bepaald

laatste jaar

87,40% 83,40% (-) 91,2% -4%( slechter)

Cholesterol>5.0

mmol/l

27,40% 18,60% 24,6% 8,8% ( beter)

LDL>2.6 mmol/l 36,60% 24,50% 32,5% 11,8% (beter)

HDL<1.0 mmol/l 24,3% 34,30% 33,6% 10,1% ( beter)

TG>2.0 mmol/l 31,4% 32,40% 32,5% -1% (slechter)

Kreat bepaald

laatste jaar

89,6% 86,10% (-) 92,00% -3,5% (slechter)

Cockroft<60 23,9% 28,60% 32,2% -9 (slechter)

MDRD<60 16,40.3% 27,60% 27,01% -4,7% (slechter)

Albumine/kreat

ratio bepaald

70,3% 78,70% (-) 83,2% 8,4%(beter)

Man. alb/kreat

ratio>2.5

15,0% 15,60% 14,4% -0,6% (slechter)

Vrouw alb/kreat

ratio>3.5

8,0% 12,50% 12,5% -4,5% (slechter)

27

Amputatie laatste

jaar

0.40% 0,00% 0.80% 0,4 %( beter)

Overleden laatste

jaar

2.30% 2,50% 3,2% -0,2% (slechter)

Retinopathie 1,0 % 1,60% 3.20% -0,6% (slechter)

Geen medicatie 17.10% 22,10% 23.20%

Oraal 64.90% 48,40% 52.00%

Insuline 1.60% 1,60% 1,6%

Oraal+ insuline 1x

daags

7.50% 18,90% 16.80%

Oraal+insuline

meermaal daags

5,60 % 9,00% 6.4%

Concluderend komt iedere diabetes patiënt op controle ( 100%).

De resultaten zijn min of meer vergelijkbaar met 2014

Iets lager scorende items ook t.o.v. de ketenpartners zijn:

-HbA1c bepaald

-Kreat en urine onderzoek

-Lipiden bepalen ( hyperlipidemie wel goed behandeld t.o.v. ketenpartners)

7.15 Klachtenafhandeling

In 2015 zijn geen klachten ingediend tegen (medewerkers) van de praktijk.

7.17 Veilig incidenten melden

Patroon uit de VIM meldingen. Vaak wordt op potjes van Saltro geen naam of geboortedatum

vermeld. Hier zal in 2016 beter op worden gelet.

Incident rondom de POH GGZ .Hier is actie op ondernomen

8. Conclusies 2015

Opvallend in 2015 is de flinke toename van het aantal consulten. Het aantal consulten huisarts

is t.o.v. 2014 toegenomen met 14%. Het aantal consulten langer dan 20 minuten is

toegenomen met 18%. Het aantal visites is toegenomen met 23 %. Opvallend is het aantal

telefonische consulten wat toenam met 25 % t.o.v. 2014.

T.o.v. 2013 is het consulten aantal toegenomen met 3 %. Dubbele consulten 11%.Visites met

29% en telefonische consulten met 25%.

In 2015 zijn minder spirometrieën, MMSE en teledermatologische consulten gedeclareerd.

In 2015 zijn meer Cyriax injecties en 24 uurs bloeddrukmetingen.

Voor de opmerkingen geconstateerd tijdens de audit in april 2014 zijn verbeterplannen

opgesteld nl:

1- Wat betreft de VIM meldingen is een beter registratie systeem ingevoerd. Zaken die

misgaan of niet optimaal verlopen worden in MicroHis ingevoerd onder patiënten

28

dossier VIM. Regelmatig wordt dit geëvalueerd in de werkbespreking en een

verbeterplan gemaakt

2- Er is een folder van de huisartsenpost in de wachtkamer

3- In de nieuwe accreditatiecyclus zullen ook de komende drie jaar de indicatoren voor

astma worden meegenomen.

Bij de prescriptiemodule wordt op alle indicatoren boven het landelijke gemiddelde gescoord

behalve op het aantal hart en vaatziekten patiënten met een statine.

In 2014 heeft de praktijk een SMART verbeterplan om de dosering statines te optimaliseren

bij hart en vaatziekten patiënten. De ambitieuze streefwaarde van 80% is niet gehaald. Wel

scoort de praktijk boven het landelijk gemiddelde nl. 66% ( landelijk 65%)

De resultaten van de indicatoren van de ketenzorg. Que COPD zorg bovengemiddeld. Voor de

DM op een aantal punten beneden gemiddeld.

Aandachtspunten Diabetes zorg t.o.v. de ketenzorg

De praktijk scoort positief op het hoge aantal controles van de diabeten. De bloeddrukken zijn

goed gereguleerd. Fundoscopie, BMI bepalen en behandeling hyperlipidemie zijn

bovengemiddeld

Beneden gemiddeld scoren HBA1c bepalen, lipiden, Kreatinine en albumine en urine

bepaling.

Dus meer of sneller LAB onderzoek bij de jaarcontroles.

Aandachtspunten voor COPD t.o.v. de ketenzorg

-Minder deelname aan stoppen met roken interventies

-Aantal spirometrieën waren minder in 2015 t.o.v. 2014

-Deelname beweegprogramma

Aangezien de pluspraktijk module per okt 2015 zal aflopen, zal in samenwerking met de

andere praktijk gestart worden met een OWZ module van Zilveren Kruis

N.a.v. een wijk scan gemaakt door bureau Raedelijn zal het kernthema proactieve zorg voor

kwetsbare ouderen worden opgepakt

Deelthema’s zijn

1. Advanced life planning bij ouderen ( bespreken niet reanimeren beleid en

ziekenhuisopnames bij ouderen en dit vastleggen zodat onnodige ziekenhuisopnames

worden voorkomen

2. Proactieve zorg bij ouderen met ondervoeding

3. Kwaliteit medicatie bewaking. Onderdeel hiervan is het afbouwen van

benzodiazepines bij ouderen

Aanvankelijk was de OWZ module afgewezen. Inmiddels is na veel bemiddeling de module

toch toegewezen. Het tweede kernthema nl. proactieve zorg ondervoeding bij ouderen zal

worden uitgewerkt. Hiertoe zal een multidisciplinaire stichting worden opgericht met een

bestuur en statuten en een website. Voor de aanpak van ondervoeding bij kwetsbare ouderen

is een SMART verbeterplan aanwezig.

In 2015 zijn verschillende maatregelen genomen om de praktijkruimte te verbeteren. Een

groot project was het reinigen en het polijsten van de vloer. Ordenen snoeren van de

computers. Een project voor 2016 is het schilderen van de wachtkamer.

29

Per 1 december 2015 is dhr. Joek Veldman als POH GGZ komen werken op de praktijk. Hij

werkt op maandag en vrijdag ochtend. Hij werkt op detacheringsbasis via Indigo.

Het protocol VIM meldingen is verbeterd met minder invullen formulieren zodat het

praktischer werkzaam is.

Om de drie maanden wordt een werkbespreking gehouden. De notulen en actiepunten kunnen

gemakkelijk worden ingezien in MicroHis onder dossier “werkbespreking”.

In MicroHis is ook een dossier dokterstas klaar zodat gemakkelijk kan worden gezien

wanneer de ampullen zijn gecontroleerd op houdbaarheidsdatum

Verbeterplannen voor 2016:

-Verbeteren zorg voor ondervoeding in het kader van de multidisciplinaire OWZ

-Verbeteren laboratoriumonderzoek bij de jaarcontroles DM

-Schilderen wachtkamer

-Vermelden naam en geboortedatum op de potjes van SALTRO ( VIM meldingen)

-Lijst met halfjaarlijkse verbeterpunten

Verbeterpunten n.a.v. halfjaarlijkse verbetercyclus

2015

Geregeld?

1. Vloer is oud en niet meer goed schoon te houden. Aktie: Schoonmaken

en polijsten door bedrijf Stone-Repair

x

2. Raam assistentekamer slordig afgeplakt. Aktie: Nieuwe luxaflex x

3. Radiator weg in assistente kamer( Doet het toch niet) Aktie: Nieuwe

luxaflex

4. Kabels fatsoeneren. Aktie: bedrijf Cabling 4 You x

5. Nieuwe kast assistente kamer met dichte deur x

6. Ter bevordering privacy in de assistentekamer een deur met glas ( idem

wachtkamer) die vanzelf dicht gaat

7. Alcohol dispensers wastafel ter bevordering handhygiëne x

8. Verbeterplan optimaliseren dosering statines ( Module doelmatig

voorschrijven ACHMEA)

x

9. Verbeterplan verminderen COX-2 remmers( Module doelmatig

voorschrijven ACHMEA)

x

10. Bordje toilet op de deur

11. Verbeterplannen op coöperatie niveau. OWZ module ACHMEA.

Thema: Proactieve zorg voor kwetsbare ouderen

Deelthema’s: Voeren advance life gesprekken, ondervoeding bij

ouderen, verminderen benzo’s bij ouderen

12. Schilderen wachtkamer. Kleuradvies

13. Voetenbankje voor Susi x

14. Afspraken kaartjes met hierop HA, POH, etc. x

15. Kelder opruimen. Veel rommel die weg kan x

16. Nieuw koffiezetapparaat x

17. Speeltjes voor de kinderen i.p.v. rozijntjes x

30

18. Noteren van de reden van komst door de assistentes, zodat voldoende

tijd kan worden ingepland

x

19. Op Hoedt niveau verbetering van de kwaliteit van de carrousel van de

telefoon centrale, zodat deze minder snel vastloopt

x

20. Verbeteren protocollen: Dokterstas klaar, IJken instrumentarium, Koude

keten ( Aanschaf extra medische koelkast

x

21. Wachtkamer interview gehouden door bureau Argo uit Groningen

(Resultaat zie website)

x

22. Nieuwe mat deur/toilet

23. Meer uitnodigingen geven voor toestemming LSP. Percentage 40%

halen voor aansluiting LSP

24. Ampullentas. Namen van de ampullen op de ondergrond geschreven

zodat ze beter en sneller vindbaar zijn

x

25. Baxter patiënten bij probleemlijst toevoegen x

26. Dossier Zorgpatiënt zodat iedereen op de hoogte is van de zieke

patiënten

27. Verbeterplan statines SMART verbeterplan 80% x

Inhoud - pcdvries.home.xs4all.nl · samenwerking betreft 5 praktijken in Maarssen Dorp, te weten...

Documents

Transcript of Inhoud - pcdvries.home.xs4all.nl · samenwerking betreft 5 praktijken in Maarssen Dorp, te weten...