INFOSESSIE BELGISCHE ZIEKENHUIZEN PROJECT … · 2016-03-10 · dimension of professional nursing,...

ActualisatieActualisatie MVGMVGProjectoverzicht 2002-2005

Dominik Michiels

K.U.Leuven:

Prof. W. Sermeus

D. MichielsK.Van den Heede

P. Van Herck

K. De Waele

Prof. L. Delesie

Centrum voor Ziekenhuis en Verplegingswetenschap, K.U.Leuven, Contact : <[email protected]>

C.H.U. Liège

J. Codognotto O. Thonon

C. Van Boven

Prof. P. Gillet

overzichtoverzicht

� Inleiding : huidige MVG

� Actualisatie MVG� Conceptueel kader� Taalontwikkeling� Van taal naar gegevens : testfase

� Testfase 1� Testfase 2

� Itemselectie � Registratieperiode� Personeelsregistratie� Feedback

� Conclusie

Definitie Minimale Definitie Minimale

Verpleegkundige Gegevens Verpleegkundige Gegevens

� "A minimum set of items of information with uniform definitions and categories, concerning the specificdimension of professional nursing, which meets the essential needs of multiple data users in the healthcare system (Werley et al., 1986)"

� uniforme definities en categorieën

� minimaal

� Voor verschillende gebruikers (verpleegkundigen, managers, artsen, ..)

Patiëntenzorg

Kennis

Informatie

Data

Data

verzameling

Data

Analyse

Interpretatie

Beslissingen

HistorischHistorisch overzichtoverzicht

� Florence Nightingale stelde voor om op een systematischewijze gegevens over de ziekenhuisactiviteit te verzamelen(1863)� NMDS-VS (1985)

� SIIPS-Frankrijk (1984)

� MVG-België (1985)

� Community NMDS-Australië (1994)

� Nursing Data-Zwitserland (1998)

� VMDSN -Nederland (1998)

� Finland (2000)

� Ierland (2002)

� I-NMDS (2002)

� Japan, Canada, ….

Algemene inleiding: huidige MVGAlgemene inleiding: huidige MVG

� Verplicht in alle Belgische acute ziekenhuizen sinds 1988

� Omvat:� Demografische gegevens patiënten� 23 verpleegkundige interventies� Personeelsgegevens (VTE / kwalificatiegraad)

� Steekproef: 15 dagen / 3 maand� 19 miljoen observaties sinds 1988 (grootste VPK dataset ter wereld)

� Feedback: � Vingerafdruk� Nationale kaart

� Toepassingen:� Ziekenhuisfinanciering (MVG-score, ZIP-ZAP, MKI)

� Personeelsbeleid� ...

overzichtoverzicht





� Conclusie

Conceptueel kader Conceptueel kader -- Algemene Algemene kenmerken actualisatie MVG kenmerken actualisatie MVG

(2002 (2002 –– 2005)2005)

� Internationale taal (NIC)

� Geïntegreerd in geheel van registratiesystemen (MKG, Finhosta, ..)

� Basis + specifieke set per zorgprogramma: cardiologie, oncologie, pediatrie, geriatrie, intensieve zorgen, chronische zorg (Sp), dagziekenhuis, maternele diensten

� Multi-purpose: financiering, VPK bestaffing, AEP,

kwaliteitsbeleid

� Minimaal

� Voortdurende dialoog met ziekenhuissector, verpleegkundigen & vroedkundigen

overzichtoverzicht





� Conclusie

VerpleegVerpleeg//vroedkundigevroedkundige taalontwikkeling taalontwikkeling (2002/9 (2002/9 –– 2003/8 2003/8 �� 20052005))

� Methodologie: � Literatuuronderzoek � Nursing Interventions

Classification (NIC)

� Werkgroepen N= 101 (75+10+16):

� cardiologie, oncologie, pediatrie, geriatrie, intensieve zorgen, chronische zorg (Sp), maternele diensten

� Selectie NIC-interventies

� Omzetting naar MVGII-items

NIC, klassen NIC, klassen Domein

Domein 1 A Bevorderen van activiteiten en lichaamsbeweging

Elementair fysiologische functies B Zorg voor de uitscheiding

C Zorg bij de immobiliteit

D Zorg voor de voeding

E Bevorderen van lichamelijk comfort

F Ondersteunen van de persoonlijke zorg

Domein 2 G Zorg voor de elektrolytenbalans en het zuur-base-evenwicht

Complex fysiologische functies H Zorg bij geneesmiddelengebruik

I Neurologische zorg

J Peroperatieve zorg

K Zorg voor de ademhaling

L Huid- en wondverzorging

M Temperatuurregeling

N Zorg voor de weefseldoorbloeding

O Gedragstherapie

P Cognitieve therapie

Q Bevorderen van de communicatie

R Ondersteunen bij probleemhantering

S Patiëntenvoorlichting

T Bevorderen van het psychisch welbevinden

U Omgaan met crisissituaties

V Risicobestrijding

W Zorg rondom geboorte

X Zorg voor gezin en familie

Y Bemiddeling in zorgvoorzieningen

Domein 6 Gezondheidszorgstelsel

Klassen binnen een domein

Domein 3 Gedrag

Domein 5 Gezin en familie

Domein 4 Veiligheid

Beheer van zorgvoorzieningen & InformatiebeheerZ

NIC, niveau KlasseNIC, niveau Klasse

� Klasse B : Zorg voor de uitscheiding

� Definitie : “interventies gericht op de tot standkoming en instandhouding van regelmatige uitscheidingspatronen en de zorg voor de gevolgen van gewijzigde patronen”

� Interventies:

� Darmspoeling (0490)

� Darmtraining (0440)

� Obstipatiebeleid (0450)

� Zorg bij incontinentie voor urine (0610)

� Zorg bij urineretentie (0620)

� Inbrenging van van een blaascatheter : intermitterend (0582)

� ...

NIC, niveau interventieNIC, niveau interventie

� Zorg bij incontinentie voor urine (0610)

� Definitie : “bevorderen van de continentie en voorkomen van huiddefecten in het genitale gebied”

� Activiteiten (selectie)

� Identify multifactorial causes of incontinence (urinary output, voidingpattern, cognitive function preexistent urinary problems, post voidresidual, and medications)

� Provide privacy for elimination

� Modify clothing and environment to provide easy acces to toilet

� Limit ingestion of bladder irritants (e.g. Cola’s, coffee, tea, and chocolate)

� Assist to develop/maintain a sense of hope

� Provide protective garments, as needed

� …

� Background-readings: evidentie voor het toepassen van de activiteiten

NIC = Verpleegkundige taal / woordenboek

MVG = registratie

≠

NIC in de werkgroepen (1) NIC in de werkgroepen (1)

Domein Klasse NIC- code interventie

relevant in

uw praktijk?

RELEVANT

voor

minimale

registratie?

Domein 1 :

Elementaire

Fysiologische

behoeften Klasse A : 200 Bevordering van lichamelijke oefening 1 0

Beorderen van activiteiten 202 Bevordering van lichamelijke oefening: strekoefening 1 0

en lichaamsbeweging 140 Bevordering van optimale lichaamshouding/beweging 1 0

221 Oefentherapie: ambulantie 1 0

224 Oefentherapie: beweeglijkheid van gewrichten 1 0

222 Oefentherapie: evenwicht 1 0

226 Oefentherape: spierbeheersing 1 0

180 Regulering van de energie 1 0

5612 Voorlichting: voorgeschreven activiteit/oefening 1 1

Klasse B 490 Beleid bij een rectale prolaps 0 0

zorg voor de uitscheiding 420 Darmspoeling 1 0

440 Darmtraining 1 0

430 Defecatiebeleid 1 0

Bij elke interventie score 0 (= niet relevant) of 1 (= relevant) invullen :

•Voor de praktijkvoering

•Voor een minimale verpleegkundige registratie

(voorbeeld ter illustratie)

NIC in de werkgroepen (2)NIC in de werkgroepen (2)9 9 9 9 15 13

≥ 5 ≥ 5 ≥ 5 ≥ 5 ≥ 8 ≥ 7

Intervention Ger Cardio Ped O nco Chronic ICU

1B- 0580 urinary catheterization 8 6 8 6 13 10

1B- 0410 bowel incontinence care 9 4 9 7 12 8

1B- 0480 ostomy care 8 4 7 8 12 7

1B- 0610 urinary incontinence care 9 4 8 8 11 7

1B- 1804 self-care assistance: toilett ing 8 5 8 7 11 5

1B- 1876 tube care: urinary 7 1 8 7 11 8

1B- 0450 constipation/impaction management 9 2 5 9 12 3

1B- 0460 diarrhea management 5 3 5 8 8 2

1B- 0582 urinary catheterization: intermittent 9 5 8 4 11 5

1B- 0420 bowel irrigation 8 4 8 4 10 5

1B- 0430 bowel management 5 2 5 5 6 2

1B- 0590 urinary elimination management 5 2 5 4 10 2

1B- 0620 urinary retention care 6 2 5 4 8 5

1B- 0412 bowel incontinence care: encopresis 4 4 9 3 4 3

1B- 0440 bowel training 4 1 5 2 9 0

1B- 0550 bladder irrigation 4 2 5 4 6 9

1B- 0570 urinary bladder training 4 2 5 4 11 4

1B- 0600 urinary habit training 8 1 4 4 9 0

1B- 0612 urinary incontinence care: enuresis 1 3 7 3 3 3

1B- 0470 flatulence reduction 1 0 1 1 3 1

1B- 0490 Rectal prolapse management 3 0 1 1 2 0

1B- 0560 pelvic floor exercise 2 0 1 1 2 1

Respondents

Cut-off

Code NIC

ResultaatResultaat taalontwikkelingtaalontwikkeling� MVGII alpha-versie:

� Open registratielijst : scoren wat aanwezig is op de registratiedag

� 79 items

4 Niveau’s:

6 Domeinen

21 Klassen

MVG Items

Keuzemogelijkheden

Voorbeeld uit Klasse B “Zorg uitscheiding” Voorbeeld uit Klasse B “Zorg uitscheiding”

�B310 Urinaire uitscheiding: normaal mictiebeleid

�B320 Urinaire uitscheiding: ondersteuning continente patiënt

De continente patiënt krijgt hulp v/e zorgverlener omdat hij niet op eigen

krachten of op onvoldoende veilige wijze de nodige hulpmiddelen kan

hanteren om te urineren. scoremogelijkheid : 1) aanwezig

�B330 Urinaire uitscheiding: zorg bij de incontinente patiënt

De patiënt krijgt hulpmiddelen voor het opvangen van urine. Regelmatige

controle lediging of vernieuwing is vereist. (vb. luier controleren, verversen)

scoremogelijkheid : 1) aanwezig

�B340 Urinaire uitscheiding: zorg aan urostoma

De patiënt krijgt hulp van een zorgverlener bij één of meerdere

verzorgingsaspecten van de urostoma (vb. hygiënische verzorging van stoma,

vervangen plakplaat, ledigen/vervangen urinecollector/zakje)

scoremogelijkheid: 1) zorg aan een urostoma

�B350 Urinaire uitscheiding: zorg aan urinaire verblijfssonde

De patiënt krijgt hulp van een zorgverlener bij één of meerdere

verzorgingsaspecten van een urinaire verblijfssonde (vb. Ledigen en/of

vervangen urinecollector, meatuszorg blaasspoeling,…)

scoremogelijkheid : aanwezig

Item B3** Zorg bij urinaire uitscheiding

overzichtoverzicht





� Conclusie

AlgemeneAlgemene beschrijvingbeschrijving testfasetestfase 20032003--2004 (1)2004 (1)

INDEX Frequency Percent

Cumulative

Percent

C 5925 6.24 6.24

D 23907 25.17 31.40

E 13729 14.45 45.85

G 16238 17.09 62.95

H* 870 0.92 63.86

I 8074 8.50 72.36

S1 650 0.68 73.05

S2 6843 7.20 80.25

S3 3919 4.13 84.37

S4 450 0.47 84.85

S5 1940 2.04 86.89

S6 3291 3.46 90.35

Z 9164 9.65 100.00

Zorgprogramma Frequency Percent

Cumulative

Percent

Cardiologie 15870 16.71 16.71

Dagziekenhuis 9733 10.25 26.95

Geriatrie 16238 17.09 44.04

Intensieve Zorgen 7716 8.12 52.17

Oncologie 14227 14.98 67.14

Pediatrie 14123 14.87 82.01

SP 17093 17.99 100.00

Periode Percent

December 2003 50.5

Februari 2004 15.7

Maart 2004 33.8

Frequency Percent

Franstalig 41673 43.87

Nederlandstalig 53327 56.13

Piloot-test in 66 ziekenhuizen, 158 verpleegafdelingen

ITEMTOT

716151413121111

Perc

ent

10

8

6

4

2

0

N=95.000

Min=1

Median= 14

Max= 43

Cardiologie : 13Oncologie : 15Pediatrie : 14

Intensieve Zorgen : 25

Geriatrie : 15

SP : 14Dagzh : 10


Aantal gescoorde items

Alle testafdelingen

3504

613

435

484

416

474

573

509

Aantal records

4TOTAL

5SP

4Pediatrie

4Oncologie

8Intensieve

Zorgen

2Dagziekenhuis

3Geriatrie

4Cardiologie

Mediaanregistratietijd

(min)Zorgprogramma


TijdsduurTijdsduur registratieregistratie

Tijd

(m

inu

ten

)


� Uitgeschreven casus: “dag van een patiënt”� Nederlandstalig 6 casussen:

� Pediatrie, Geriatrie, Intensieve Zorgen, SP, Cardiologie, Oncologie

� Franstalig 3 casussen

� Pediatrie, Geriatrie, Oncologie

� Gouden standaard� Casussen worden onafhankelijk gescoord binnen

wetenschappelijke equipe

� Consensus binnen wetenschappelijke equipe in geval van inconsistentie

� Casussen werden gescoord door > 30 coördinatoren (VL+W) uit testfase en vergeleken met gouden standaard


BetrouwbaarheidBetrouwbaarheid : : methodologiemethodologie

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 57 61 65 69 73 77 81 85

+ 80%

(n=40)70-79%

(n=13)<70%

(n=15)

geen

info

(n=25)


BetrouwbaarheidBetrouwbaarheid : : resultaatresultaat


implicatieimplicatie verpleegkundigverpleegkundig dossierdossier

� Veel gebreken in dossier : info voor MVGII items te beperkt geregistreerd

� Indien informatie aanwezig : goede samenhang van de scores

� MVG-II items die momenteel ook gescoord worden in de huidige MVG worden significant meer teruggevonden in het dossier

� Verschillen tussen zorgprogramma’s (enkele exemplarische voorbeelden)� Geriatrie, SP : vb. Goede score op hygiënische zorgen

� Pediatrie : voeding en uitscheiding wordt goed geregistreerd in dossier

� Intensieve zorgen : weinig info over basiszorgen

� Oncologie, cardiologie en dagziekenhuizen scoren beter op zorgen met betrekking tot de weefseldoorbloeding (klasse N)

(Inge Le beer, 2004)

0,231KappaVeiligheid / veilige omgeving(fixatie)

0,060KappaEmotionele ondersteuning

0,597KappaAnamnese

0,660KappaDagkledij

0,449KappaDecubituspreventie : wisselhouding

0,711Spearman’s rho

Bijzondere mondzorg

0,889KappaSondevoeding

0,322KappaVoeding

0,304KappaMobiliteit

0,748KappaHygiene

Results

Test Items B-NMDS


linklink huidigehuidige MVG en MVGIIMVG en MVGII

0,542Spearman’s rhoPermanent infuus

…

5 items / 23 nog niet geoperationaliseerd : uitscheiding, ademhalingszorgen, educatie, wondzorg (x2)

0.683Regression coeff. B

Medicatietoediening IV

0,872Spearman’s rhoMedicatietoediening SC/ID/IM

0,669Spearman’s rhoBloedafname

0,550KappaTractie

0,445Spearman’s rhoFysische parameters

0,442Spearman’s rhoVitale parameters

0,600KappaIsolatie

ResultsTest Items B-NMDS

overzichtoverzicht





� Conclusie

BeschrijvingBeschrijving gegevensgegevens testfase 2testfase 2

� 22 395 records

� C, D, H*, M (m) en M (b)

50,211242FR

49,811153NL

%Aantal

recordsEquipe

14,23179M (b)

100,022395Totaal

19,04255M (m)

10,02240H*

26,45901D

30,46820C

%Aantal records

BeschrijvingBeschrijving gegevensgegevens testfase 2testfase 2

Restgroep

…

VrouwelijkeGeslachtsorganen

Bewegingsstelsel en Bindweefsel

Zenuwstelsel

Hart en Vaatstelsel

Nieren en Urinewegen

Neonati en Perinataleaandoeningen

Ademhalingsstelsel

Spijsverteringsstelsel

Zwangerschap en bevalling

Label

< 22501…

12,22726FF

2,351313

4,710578

4,911051

5,512285

6,6148711

8,0179215

10,323084

11,124846

23,2519414

%EffectifMDC

AantalAantal gescoordegescoorde items items testfasetestfase 22

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30

Nombre d'items scorés

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Nbre

d'o

bserv

atio

ns

7 - 10239M (b)

8 - 133010totaal

8 - 12309M (m)

8 - 152811H*

8 - 142711D

8 - 132811C

IQRMaxMediaan


Frequentie

overzichtoverzicht





� Conclusie

� Vraag : “In welke mate geeft een item verschillen weer tussen afdelingen ?”

� Verschillen tussen zorgprogramma’s: BASISSET

� Verschillen tussen afdelingen binnen een zorgprogramma (vb. binnen pediatrie): SPECIFIEKE SET

(exploratieve statistische analyses met CATPCA©)

TestfaseTestfase 1 & 2 : 1 & 2 : DiscriminerendDiscriminerend vermogenvermogen

items MVGitems MVG--IIII

Bepalen en selectie van Bepalen en selectie van MVGMVG--IIII

items : tijdskaderitems : tijdskader

� Stap 1: selectie van NIC interventies en eerste constructie items

(Testfase 1)

� Stap 2: itemreductie na testfase 1: pediatrie, ICU, geriatrie, SP, cardiologie, oncologie

� Stap 3: werkgroep maternele diensten & wondzorg

(Testfase 2)

� Stap 4: itemreductie testfase 2 : specifieke items maternele diensten & test basisset op basisdiensten

� Stap 5: optimalisatie en uitzuivering van items

Resultaten van itemreductie in de Resultaten van itemreductie in de

werkgroepenwerkgroepen

analyse

analyse+

werkgroepen

totaal

(voor de selectie)

aantal

items,

versie 2005

aantal

items,

versie 2005

aantal

items,

versie 2005

GERIATRIE 36 38 79

SP-DIENSTEN 36 47 79

ONCOLOGIE 39 48 79

CARDIOLOGIE 30 38 79

INTENSIEVE

ZORGEN 36 45 79

PEDIATRIE 43 49 79

MATERNELE

DIENSTEN

MOEDER 24 39 77

MATERNELE

DIENSTEN

KIND 26 27 77

TOTAAL 67 77

Resultaten van de variabelenreductie in Resultaten van de variabelenreductie in

de werkgroepen de werkgroepen

� Totaal: 77 items

� Basisset: 36 items

� AEP – toepassing: 25 items

Bijlage : overzicht items MVG-II

overzichtoverzicht





� Conclusie

RegistratieperiodiciteitRegistratieperiodiciteit -- designdesign

� Afweging :� Ideaal = elke dag alles registreren� Praktische haalbaarheid-kostprijs

� Specifieke vereisten voor Koppeling met MKG – MVG (verblijf)� Volume: aantal dagen in functie van koppeling met MKG� Representativiteit verblijven : zelfde verdeling verschillende

typen van verblijven in MVGII registratie (leeftijd, geslacht, pathologiegroepen, verblijfsduur)

� Volledigheid verblijven : voldoende verblijven waarbij voor elkedag MVGII informatie aanwezig is

� Koppelingspercentage MVGII – MKG zo hoog mogelijk per trimester / semester

Registratiedesign stap 1: Registratiedesign stap 1:

toewijzing datumtoewijzing datumBeschikbaar binnen MKG:

� Jaar van opname in het ziekenhuis

� Maand van opname in het ziekenhuis

� Dag in de week van opname in het ziekenhuis� Jaar van ontslag uit het ziekenhuis

� Maand van ontslag uit het ziekenhuis

� Dag in de week van ontslag uit het ziekenhuis

�Theoretische bepaling van mogelijke opname- en ontslagdata voor elk verblijf op basis van de beschikbare gegevens binnen MKG

� 797.023 theoretisch mogelijke data voor 227.580 verblijven uit 17 ziekenhuizen

� Gemiddeld 3.5 theoretisch mogelijke data per verblijf

Registratiedesign stap 2: Registratiedesign stap 2:

AnalyseAnalyse� Zestig dagen geregistreerd in 4 meetperiodes

van 15 dagen over verschillende meetperiodes:4x15 Begin trimester 4x15 Midden trimester 4x15 Einde trimester

Startdatum Einddatum Startdatum Einddatum Startdatum Einddatum

16/07/2003 30/07/2003 1/08/2003 15/08/2003 1/09/2003 15/09/2003

16/10/2003 30/10/2003 1/11/2003 15/11/2003 1/12/2003 15/12/2003

16/01/2004 30/01/2004 1/02/2004 15/02/2004 1/03/2004 15/03/2004

16/04/2004 30/04/2004 1/05/2004 15/04/2004 1/06/2004 15/06/2004

� Alternatieve scenario’s mbt aantal meetperioden en aantal dagen:

4 x 10 dagen 6 x 10 dagen 3 x 20 dagen

Startdatum Einddatum Startdatum Einddatum Startdatum Startdatum

21/07/2003 30/07/2003 01/08/2003 10/08/2003 1/10/2003 20/10/2003

21/10/2003 30/10/2003 01/10/2003 10/10/2003 15/01/2004 03/02/2004

21/01/2004 30/01/2004 01/12/2003 10/12/2003 01/04/2004 20/04/2004

21/04/2004 30/04/2004 01/02/2004 10/02/2004 01/04/2004 10/04/2004 01/06/2004 10/06/2004

Registratiedesign stap 3: Registratiedesign stap 3: Resultaten (1)Resultaten (1)

� Representativiteit: Uit hoeveel verschillende verblijven registreren we minstens één dag?

� Volledigheid: Hoeveel verschillende verblijven registreren we volledig?

� Alle ligdagen waargenomen in MVG

% cpl. verblijven

4x15 4x15

Begin Midden

10,66 11,85 12,1 6,26 10,13 12,43 In MVG-Steekproef

Scenario

4x15

Einde 4x10 6x10 3x20

% verblijven

23,5 23,72 24,85 18,55 27,88 24,18

3x20

In MVG-Steekproef

Scenario

4x15 Begin

4x15

Midden

4x15

Einde 4x10 6x10

4x15 4x15

Midden Einde

15,55 16,63 16,58 10,27 16,67 17,33 In MVG-Steekproef

Scenario

4x15 Begin 4x10 6x10 3x20


Leeftijdscategorie Aantal verblijven Aantal volledige verblijven Aantal ligdagen

Scenario Scenario Scenario

Populatie 1 2 3 Populatie 1 2 3 Populatie 1 2 3

Leeftijdscategorie

- van 0 tot 5 jaar 10,86 9,11 9,87 10,01 10,86 11,12 12,06 13,15 7,20 7,00 7,56 7,84

- van 6 tot 9 jaar 1,02 0,81 0,82 0,80 1,02 1,30 1,25 1,25 0,44 0,44 0,45 0,46

- van 10 tot 14 jaar 1,28 1,04 1,05 0,95 1,28 1,71 1,64 1,46 0,54 0,55 0,57 0,55

- van 15 tot 17 jaar 1,21 1,02 0,99 0,94 1,21 1,59 1,50 1,39 0,54 0,56 0,58 0,56

- van 18 tot 20 jaar 1,53 1,31 1,27 1,21 1,53 2,00 1,84 1,80 0,75 0,80 0,78 0,75

- van 21 tot 24 jaar 2,82 2,29 2,38 2,44 2,82 3,25 3,32 3,41 1,54 1,51 1,60 1,65

- van 25 tot 29 jaar 4,91 4,23 4,33 4,13 4,91 5,64 5,76 5,68 2,85 2,93 3,01 2,95

- van 30 tot 34 jaar 5,36 4,55 4,72 4,55 5,36 6,22 6,31 6,11 3,15 3,13 3,30 3,31

- van 35 tot 39 jaar 4,73 4,03 4,06 4,18 4,73 5,54 5,44 5,58 2,87 2,86 2,93 3,07

- van 40 tot 44 jaar 4,82 4,23 4,09 4,08 4,82 5,83 5,58 5,50 2,92 3,03 2,96 2,91

- van 45 tot 49 jaar 5,28 4,67 4,63 4,82 5,28 5,99 5,91 5,94 3,82 3,80 3,76 3,94

- van 50 tot 54 jaar 5,53 4,98 4,86 5,10 5,53 6,27 5,99 6,08 4,04 3,99 4,03 4,22

- van 55 tot 59 jaar 6,04 5,62 5,60 5,69 6,04 6,61 6,49 6,36 4,80 4,82 4,96 4,96

- van 60 tot 64 jaar 6,29 6,05 6,04 6,04 6,29 6,59 6,64 6,21 5,63 5,63 5,71 5,68

- van 65 tot 69 jaar 7,74 7,84 7,80 7,83 7,74 7,68 7,64 7,23 8,11 8,04 8,07 8,07

- van 70 tot 74 jaar 9,00 9,74 9,70 9,75 9,00 8,03 8,04 7,91 10,87 10,88 10,98 10,93

- van 75 tot 79 jaar 8,86 10,49 10,43 10,35 8,86 7,00 7,09 7,09 13,30 13,24 13,22 12,88

- van 80 jaar en meer 12,71 17,97 17,36 17,12 12,71 7,65 7,50 7,86 26,65 26,78 25,54 25,29

100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00


Ligduur

Aantal verblijven Aantal volledige verblijven Aantal ligdagen


Populatie 1 2 3 Populatie 1 2 3 Populatie 1 2 3

Ligduur

- van 0 tot 4 dagen 56,98 44,03 42,26 43,74 56,98 78,09 72,91 72,91 19,74 20,55 19,49 20,387

- van 5 tot 9 dagen 22,60 20,35 22,45 22,45 22,60 18,94 22,73 22,73 18,69 18,01 20,28 21,125

- van 10 tot 14 dagen 7,88 8,89 9,47 9,57 7,88 2,97 4,36 4,36 11,04 10,60 11,96 12,371

- van 15 tot 19 dagen 4,18 6,03 5,78 6,02 4,18 0,00 0,00 0,00 8,32 8,40 8,55 8,9697

- van 20 dagen 8,36 20,70 20,05 18,23 8,36 0,00 0,00 0,00 42,20 42,44 39,72 37,147

som 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100


Aantal verblijven Aantal volledige verblijven Aantal ligdagen


Mdc Populatie 1 2 3 Populatie 1 2 3 Populatie 1 2 3

0 1,07 1,74 1,75 1,71 1,07 0,56 0,60 0,59 3,25 3,15 3,04 3,0176

1 6,99 7,97 7,90 7,84 6,99 6,45 6,19 6,22 9,99 9,85 9,58 9,4917

2 1,23 1,01 0,91 0,97 1,23 1,72 1,48 1,50 0,50 0,52 0,49 0,5241

3 4,27 3,50 3,21 3,43 4,27 5,77 5,10 5,26 1,88 1,95 1,80 1,9476

4 7,28 7,91 7,70 8,69 7,28 5,29 5,20 6,40 9,70 9,52 9,19 10,174

5 12,92 12,42 12,18 12,26 12,92 13,89 13,10 13,20 11,00 11,09 11,19 11,154

6 10,93 10,42 10,48 10,26 10,93 11,47 11,46 11,29 8,99 9,16 9,30 9,2143

7 2,61 2,60 2,52 2,62 2,61 2,53 2,53 2,53 2,48 2,49 2,42 2,6203

8 15,19 15,73 15,57 15,60 15,19 15,05 15,12 14,96 15,89 16,24 16,24 16,05

9 3,08 2,99 2,95 2,89 3,08 3,29 3,31 3,21 2,66 2,73 2,67 2,6811

10 2,88 2,68 2,82 2,83 2,88 2,90 3,05 2,93 2,53 2,49 2,62 2,6111

11 4,08 3,86 3,88 3,77 4,08 4,49 4,39 4,09 3,37 3,34 3,47 3,3661

12 1,73 1,65 1,66 1,65 1,73 1,75 1,92 1,65 1,51 1,50 1,55 1,5267

13 2,67 2,38 2,41 2,32 2,67 2,98 3,14 2,90 1,76 1,78 1,90 1,7712

14 6,65 5,80 6,29 5,86 6,65 6,69 7,57 7,43 4,48 4,49 4,87 4,7062

15 5,85 5,39 5,82 5,38 5,85 5,51 6,35 6,44 4,68 4,72 5,06 4,7954

16 0,79 0,77 0,73 0,79 0,79 0,80 0,72 0,82 0,71 0,74 0,71 0,7241

17 2,42 2,23 2,15 2,11 2,42 2,92 2,78 2,43 1,73 1,83 1,76 1,6377

18 1,05 1,05 1,12 1,21 1,05 0,80 0,90 1,06 1,24 1,17 1,22 1,2824

19 1,89 2,49 2,56 2,46 1,89 1,24 1,30 1,20 3,68 3,55 3,58 3,5063

20 0,49 0,52 0,54 0,50 0,49 0,47 0,48 0,47 0,56 0,56 0,59 0,5739

21 1,22 1,09 1,15 1,18 1,22 1,31 1,34 1,32 1,00 0,98 1,00 1,0605

22 0,10 0,10 0,09 0,10 0,10 0,09 0,09 0,11 0,09 0,10 0,08 0,0937

23 2,25 2,94 2,83 2,85 2,25 1,96 1,80 1,90 4,67 4,34 4,04 3,9781

24 0,04 0,05 0,06 0,06 0,04 0,02 0,04 0,03 0,07 0,07 0,08 0,0854

25 0,10 0,19 0,20 0,16 0,10 0,03 0,04 0,04 0,34 0,35 0,36 0,2806

p1 0,00 0,00 0,01 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,01 0,01 0,0155

p2 0,04 0,08 0,07 0,08 0,04 0,01 0,00 0,00 0,13 0,13 0,13 0,1381

p3 0,16 0,46 0,47 0,42 0,16 0,00 0,01 0,02 1,11 1,12 1,04 0,9683

p4 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,0032

som 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100


Koppelingspercentage zelfde trimester MKG - MVG: Hoeveel

verblijven binnen de registratie zijn nog niet beëindigd op het einde van het kwartaal?

AV=aantal verblijven ANV=aantal niet beëindigde verblijven, dus patiënten die niet

ontslagen zijn voor het einde van het kwartaal

AV ANV % AV ANV % AV ANV %

SEM2/2003 101700 4065 6,86 28046 1329 4,74 15478 229 1,48

SEM1/2004 128035 0 0 35288 0 0 13244 0 0

MVG (meetscenario/steekproef)

6x10 dagen 3x20 dagen

kwartaal

AV ANV % AV ANV %

KW3/2003 50226 3445 6,86 8867 144 1,63

KW4/2003 55043 3950 7,18 9889 188 1,9

KW1/2004 70010 4580 6,54 12492 177 1,42

KW2/2004 62742 0 0 11138 0 0

kwartaal

4X10 dagen

kwartaal

MVG (meetscenario/steekproef)

Begin trimester (4x15) Midden Trimester (4x15) Eind Trimester (4x15)

AV ANV % AV ANV % AV ANV % AV ANV %

KW3/2003 50226 3445 6,86 11182 144 1,29 11055 300 2,71 12273 1189 9,68

KW4/2003 55043 3950 7,18 12566 188 1,49 12072 398 3,30 13244 1544 11,66

KW1/2004 70010 4580 6,54 15834 177 1,12 16522 368 2,23 16638 1347 8,09

KW2/2004 62742 0 0,00 14049 0 0,00 14435 0 0,00 14468 0 0 AV=aantal verblijven ANV=aantal niet beëindigde verblijven, dus patiënten die niet ontslagen zijn voor het einde van het kwartaal.

Samenvatting registratieperiodenSamenvatting registratieperioden

Analyses

� 15 dagen per trimester geeft een accuraat beeld van de ligdagen uit de populatie

� Qua representativiteit en volledigheid weinig verschil scenario’s

� Best zo vroeg mogelijk in het trimester om het aantal niet beëindigde verblijven te beperken (1 à 1,5%)

� opmerking:� Volledig geregistreerde

verblijven: overschatting kortdurende verblijven

� Verblijven ≥ 1 MVG –registratie: overschatting langdurende verblijven

Beoordeling coördinatoren

� Vlaanderen: 4 x 15 of 3 x 20 dagen

� Wallonië: 12 x 5 dagen mits voldaan aan vereisten koppeling MKG-MVG

� Niet in begin van trimester wegens vakantie-periodes

VoorgesteldeVoorgestelde optieoptie

� Registratie periode 4 x 15 dagen

� Einde trimester: vermijden vakantieperiode

� Alle geregistreerde gegevens worden

doorgestuurd

� Gezamenlijke gegevensoverdracht MVG en

MKG

Huidige steekproefperioden,

alle gegevens (60 dagen) doorsturen

overzichtoverzicht




� Itemselectie � Registratieperiode� Personeelsregistratie� feedback

� Conclusie

OptiesOpties personeelsregistratiepersoneelsregistratie & &

registratiemodaliteitenregistratiemodaliteiten

� Uitgangspunten:

� Registratie van verpleegkundige zorg, door verpleegkundig personeel

� Link zo zuiver mogelijk tussen uitgevoerde zorg en personeel

� Praktische haalbaarheid van de registratie

� Uitwerking in samenwerking met FOD

volksgezondheid & MVGII coördinatoren test-

ziekenhuizen (32 FR, 34NL)

� Dagelijkse registratie

� Waar registreren?

Cfr. Verpleegkundige activiteit

� Wanneer registreren ?

Dagelijks

� Periodische registratie

� Waar registreren ?

Cfr. Verpleegkundige activiteit

+

� Mobiele equipe

� Centraal patiëntenvervoer

� Centrale dienst phlebotomisten

� Algemene waak/loopwaak

� Specialistisch team, niet toegewezen aan VPE vb. Palliatief support team, …

� Wanneer registreren ?

éénmaal per registratieperiode

personeel MVG-IIpersoneelpersoneel MVGMVG--IIII

personeelpersoneel MVGMVG--IIII

� Dagelijkse registratie :� Per dag, per verpleegeenheid

� Aantal uren per personeelscategorie

� verpleegkundigen (master, bachelor en gediplomeerde) deel uitmakend van de equipe van de verpleegafdeling

� verpleegkundigen (master, bachelor en gediplomeerde) deel uitmakend van de equipe van een andere verpleegafdeling, mobiele equipe of uitzendbureau

� zorgkundigen deel uitmakend van de equipe van de verpleegafdeling

� zorgkundigen deel uitmakend van de equipe van een andere verpleegafdeling, mobiele equipe of uitzendbureau

� logistiek assistenten deel uitmakend van de equipe van de verpleegafdeling

� logistiek assistenten deel uitmakend van de equipe van een andere verpleegafdeling, mobiele equipe of uitzendbureau

� studenten

� Periodische gegevens :� Aantal FTE met opleidingsniveau

� universitaire master verpleegkunde/vroedkunde� bachelor verpleegkunde/gegradueerde verpleegkunde� bachelor vroedkunde� diploma verpleegkunde� diploma zorgkundige� 54 bis statuut� opleiding niet-specifiek voor gezondheidszorg

� Aantal FTE met Functie� hoofdverpleegkundige/hoofdverloskundige� adjunct hoofdverpleegkundige� verpleegkundige/vroedvrouw� zorgkundige� logistiek assistent� paramedici toegewezen aan de afdeling

personeel MVG-IIpersoneelpersoneel MVGMVG--IIII

overzichtoverzicht





� Conclusie

Pa

tien

t AP

atie

nt B

Registratie –items MVG-II open registratielijst

Registratie –items MVG-II

open registratielijst

VS

VSFeedback MVG-II

Algemeen of Specifiek

Feedback MVG-II Algemeen of specifiek

Materniteit

Algemeen

ICU

B_330

B_420

D_120

F_120

0_100

R_110

…

…

B_350

D_400

F_110

G_420

H_500

V_200

…

…

Toepassing X

Toepassing Y

Toepassing X

Toepassing Y

Open registratie per patiënt per verpleegdag

Materniteit afd. ICU afd.

Feedback Mat.-set Feedback basisset Feedback basisset Feedback ICU-set

� Appropriateness Evaluation protocol (AEP)� Project : AEP et MVG-II� Opdrachtgever: FOD Volksgezondheid � Onderzoeksequipe : CHU de Liège (Prof. P. Gillet)� Einde : 12/2005

� Financiering � Project : Financiering verpleegkundige zorg � Opdrachtgever : Federaal Kenniscentrum (KCE)� Onderzoeksequipe : nog niet definitief toegewezen� Duur : 13 maanden

� Kwaliteitsbeleid� Project : Databank kwaliteitszorg verpleegkundigen� Opdrachtgever : Federaal Wetenschapsbeleid � Onderzoeksequipe : CZV-KUL (Prof. Sermeus & Prof. Vleugels) / Center for

Health Outcomes and Policy Research (Prof. Aiken)� Duur : 09/2005 - 02/2007

� Verpleegkundige bestaffing� Project :Ontwikkeling van een personeeltoewijzingssyteem op basis van

MVG-II � Opdrachtgever : Federaal Wetenschapsbeleid� Onderzoeksequipe : nog niet definitief toegewezen� Duur : 12 maanden

Toepassingen MVGII : 4 projectenToepassingen MVGII : 4 projecten

overzichtoverzicht





� Conclusie

Meerwaarden MVGII (1)Meerwaarden MVGII (1)

1. Update VPK taal ifv. Ontwikkelingen in de genees- en verpleegkunde

2. Feedback: onderscheid basis + specifieke set

3. Nic � internationale inbedding (benchmarks, EPR,..)

4. Integratie andere registratiesystemen (MKG)�éénmalige inspanning, controle interne consistentie

5. Zorgprofielen per APR-DRG (potentie totpathologiegestuurde financiering, rekening houdendmet VPK-zorg)

Meerwaarden MVGII (2)Meerwaarden MVGII (2)

6. MVGII biedt mogelijkheden tot andere toepassingen: bv. AEP

7. Uniform systeem voor bepaling VPK personeel: benchmarking en onderlinge vergelijking (linken met TISS, NAS, .. mogelijk)

8. Staffing MVGII (dynamisch) complementair aanstaffinggegevens FINHOSTA (statisch)

9. Potentie tot ontwikkeling kwaliteitsindicatoren

10. MVGII is stabiel t.o.v. MVGI � beschikbare historiekniet verloren

ContactContact

Dominik Michiels

Centrum Voor Ziekenhuis- en Verplegingswetenschap

Katholieke Universiteit Leuven

Adres:

Kapucijnenvoer 35/4

3000 Leuven

tel : (016/3) 3.69.82

e-mail : [email protected]

fax : 016/33.69.70

INFOSESSIE BELGISCHE ZIEKENHUIZEN PROJECT … · 2016-03-10 · dimension of professional nursing,...

Documents

Transcript of INFOSESSIE BELGISCHE ZIEKENHUIZEN PROJECT … · 2016-03-10 · dimension of professional nursing,...