INFORME TRIMESTRAL CON SEGUIMIENTO A CUMPLIMIENTO DE …

INFORME TRIMESTRAL CON SEGUIMIENTO A CUMPLIMIENTO DE METAS SECTORIALES DE SALUD PRIORIZADAS Y SUBSISTEMAS DE VIGILANCIA

LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

ENERO A MARZO DE 2011

Directivos

WALDETRUDES AGUIRRE RAMÍREZ Gerente Hospital Rafael Uribe Uribe

VICTORIA EUGENIA MARTÍNEZ Subgerente de servicios de salud

FERNANDO MONTENEGRO SALCEDO Responsable Proceso de Salud Pública

LYDA ESPERANZA MONTENEGRO Coordinadora Vigilancia en Salud Pública

Coordinación

ANDREA CRISTANCHO AMAYA Nutricionista Epidemióloga ASIS

Colaboración SANDRA R. CORREDOR CONTRERAS

Trabajadora Social – ASIS

YELITZE CHACÓN PORTILLA Bacterióloga Salubrista ASIS

ROGER BARRERA Epidemiólogo SIVIGILA

JULLY OLIVARES Epidemióloga – Brotes

GLORIA LAVERDE Epidemióloga – Estadísticas Vitales

ADRIANA RODRÍGUEZ Epidemióloga – SISVESO

LILIANA TOQUICA Epidemióloga – Discapacidad

MÓNICA CORTES Antropóloga – Vigilancia Comunitaria

ANDREA NIETO Epidemióloga – ESI IRAG

ANA MERCEDES RAMÍREZ Psicóloga – SIVIM

LEIDY RAMÍREZ Nutricionista SISVAN

ASTRITH ASPRILLA Coordinadora Vigilancia Sanitaria

Introducción

Este informe trimestral es un documento que recopila, valida, integra, y discute interdisciplinariamente el comportamiento de las 18 metas priorizadas para el ASIS y los eventos de interés en Salud Publica. Su objetivo es ser una herramienta de análisis global de la situación en salud local, desde la perspectiva del constructo social de la salud y de las intervenciones en salud pública; por lo anterior requiere la integración de cada uno de los análisis que realizan los grupos que trabajan desde salud publica con la comunidad.

Además es la herramienta de comunicación masiva para socializar y explicar los problemas de interés en Salud Pública, las intervenciones y los mecanismos de prevención y promoción, su contenido será temático según la priorización de metas que se establezca por trimestre, desde un enfoque de los determinantes sociales que afectan la salud y las respuestas integrales que se han dado para conseguir el cumplimiento a las metas de plan de gobierno en salud.

SEGUIMIENTO A CUMPLIMIENTO DE METAS PRIORIZADAS

Al comparar la información trimestral de las muertes evitables no hubo reducción de las mismas de un año a otro. Por el contario se observa un incremento considerable en estos indicadores. Se mantiene en cero la presencia de muertes maternas para los 2 trimestres analizados. Se carece de fuentes confiables para establecer frecuencia de algunos indicadores..

De acuerdo a lo observado, el incremento en actividades de P y P de los usuarios del FFD, entre 2010 y 2011 solo se consiguió y fue superior a lo esperado en control de placa bacteriana realizado a mujeres mayores de 20 años. De igual forma se observa incremento en población mayor de 12 años con detartraje supragingival. En general hubo disminución de población atendida y por ende de actividades realizadas en los demás ítems contemplados en la resolución 412. Lo anterior adicionalmente a los factores como barreras de acceso, cultura poblacional, suspensión de convenio con universidad que realizaba acciones de P y P y atención de urgencias en el mismo tiempo en que se realiza la atención programada, se observó que hubo disminución de talento humano tanto de odontólogos como de higienistas.

En cuanto a la detección de sintomáticos respiratorios, según información del programa de enfermedades transmisibles de la SDS, se observa marcado incremento del indicador en el primer trimestre de 2011 con relación al trimestre del año anterior. Lo anterior obedece a las acciones de búsqueda activa intensificadas realizadas en las diferentes IPS de la localidad. De igual forma desde la Estrategia STOPTV (Alto a la TBC), se refuerza la captación de mínimo el 5 % de las personas que consultan los servicios de salud, ya que por las condiciones de ola invernal en Bogotá, existe una alta proporción de personas sintomáticas respiratorias.

Tabla 1. Comparativo del cumplimiento de las 18 metas priorizadas. I Trimestre 20102011. Localidad Rafael Uribe Uribe.

META ACUMULADO 2010 I TRIM 2010 I TRIM 2011

Frecuencia de mortalidad perinatal 106 17 20 Frecuencia de bajo peso al nacer 4 9 10

Frecuencia de mortalidad por enfermedad diarreica aguda [EDA] en menores de cinco

[5] años. 0 0 0

Frecuencia de mortalidad por neumonía menores de cinco [5] años. 4 0 1

Frecuencia de mortalidad Infantil [de menores de un año]. 77 11 28

Frecuencia de mortalidad en menores de 5 años 11 2 31

Frecuencia de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años 2 0 0

Reducir a 7,5% la prevalencia de desnutrición global en niños y niñas menores de 5 años. 8% Sd sd

Aumentar a seis meses el periodo de lactancia materna exclusiva sd Sd sd

Frecuencia de mortalidad Materna 1 0 0 Frecuencia de los embarazos en adolescentes

entre 10 y 14 años. 30 sd 6

Frecuencia de los Embarazos/año en adolescentes entre 15 y 19 años. 1176 Sd 261

Alcanzar coberturas útiles de Vacunación (iguales o superiores a 95%) para todos los

Biológicos del PAI

Polio, 95,2%; DPT, 95,5%; BCG, 54,6%; Hepatitis B, 95,6%;

Haemophilus, 95,5%; Trip le

viral, 99,9%; y Fiebre

Amarilla, 73,3% Frecuencia de Suicidio consumado 8 2 sd

Cubrir 425 micro territorios con la estrategia Salud a su Casa.

34 mct 59776 ind 52135 flias

34 mct 296 ind 1251 flias

34 mct 65 ind 514 flias

Cubrir 734 sedes educativas con el programa Salud al Colegio.

10 IED 14 Sedes

10 IED 14 Sedes

13 IED 27 Sedes

Incrementar en 25% la cobertura del programa de Salud Oral al 2011 (FFD)

Control placa: 2569

Flúor:1307 Sellantes:627 Detartraje:

1890 Consulta

odontológica 1 vez:2322

Control placa: 561


11 Consulta


Control placa: 425


474 Consulta


Incrementar en 25% la cobertura del programa de Salud Oral al 2011 (EPSS)

Al 2011 aumentar la detección de tuberculosis en el distrito capital al 70% (sintomáticos

respiratorios) 17.8% 41.6%

ANÁLISIS DE METAS PRIORIZADAS SEGÚN DETERMINANTES SOCIALES

META 1. Reducir a 16 la tasa de mortalidad perinatal (x 1000 nacidos vivos)

A partir de los resultados obtenidos en la Unidad de Análisis realizada en el mes de mayo de 2011, donde participaron los referentes de ámbitos que asisten al grupo funcional de Salud sexual y reproductiva, liderado por el ámbito IPS del PIC, se presentan los análisis de 12 casos 1 , en torno a los factores causales más relacionados con el evento por territorio GSI y se plantea un plan de mejora interinstitucional.

DIANA MARRUECOS: En este territorio se presenta el mayor número de casos, con predominio en edades de 20 a 25 años y cuya causa de muerte principal es la prematurez extrema.

SAMORE: Se encuentra en segundo lugar, se cree que por ser estrato 3 accede a todos los servicios en salud pero a programas sociales como comedores comunitarios, bono alimentario no pueden acceder. Adicionalmente por ser mujeres afiliadas a Régimen contributivo, con condiciones de trabajo inestables no les permite mantener un acceso permanente a los servicios de salud.

La etapa más afectada fue la de juventud y adultez, el rango de edad nos ocupa en cuanto en cuanto a que las jóvenes no manejan los métodos de planificación entre un embarazo y otro.

Las EPS e IPS hacen lo mínimo para que se garantice la atención.

Se hace necesario analizar la red de prestadores para evidenciar posibles barreras geográficas, administrativas y mecanismos para viabilizar las autorizaciones.

De manera general las EPS s deben fortalecer la red de prestadores en Centro Oriente para evitar las barreras de acceso y tener control en los casos.

1 Informe análisis muertes evitables comité distrital 2011. Hospital Rafael Uribe, VSP

El nivel de escolaridad no se relaciona con los casos presentados dado que más de la mitad tienen nivel secundaria.

Ocupación: la mayoría de las mujeres se dedican al hogar y las ventas. Lo cual no favorece el acceso a los programas de control prenatal, porque existen muchos trámites para citas, se menciona el caso especifico del Hospital El Carmen donde las gestantes deben asistir antes de las 4 de la mañana por una ficha y regresar al siguiente día para una lograr una cita. Para las mujeres que trabajan en ventas, el tiempo destinado al rebusque de dinero no les permite acudir a los controles, además de no tener continuidad en el Régimen de Afiliación, sumado al hecho de que las bases de datos no entregan a tiempo las actualizaciones, apareciendo en los hospitales en el régimen contributivo, sin estarlo.

Estado Civil: La mayoría de las gestantes estaban en unión libre, sin embargo aunque no se considera que haya producido el evento, de alguna manera marca el nivel de relaciones y su red de apoyo.

Tipo de Familia y relación con asistencia a controles: no se relaciona dado que a pesar de tener familia extensa o nuclear la mujer asiste a controles, se debe tener en cuenta la oportunidad de la citas, fragmentación de controles, distancia de la IPS.

Hábitos Alimentarios: no se relaciona dado que en más de la mitad de los casos analizados son adecuados, se necesitan más datos para realizar análisis detallado, como el estado nutricional de la gestante.

Prueba Sífilis: No se registra siempre en el carnet materno lo cual influye en la calidad de la atención y adherencia al CPN y tratamiento oportuno (como no se trabaja en red los resultados como son tardíos). Hay deficiencia de tipo administrativo para la entrega oportuna de resultados de laboratorios.

Al analizar el evento desde el punto de las Demoras se encuentra que el 90% presentan la primera demora, relacionada con desconocimiento de derechos sexuales, deficiencias en la demanda inducida y demora en afiliación. Seguida de la tercera y cuarta demoras, con el 60%, en las cuales se presenta principalmente dificultad en autorizaciones y remisiones, tiempos de traslado y falta de continuidad en la prestación de los servicios de salud.

Alternativas de mejora:

Fomentar el proceso de trabajo en red. Modelo de atención basado en APS Garantizar la captación en territorios y caracterización por parte de SASC.

Proponer en la contratación con EPS –s y EPSc la continuidad en los niveles de atención.

Fortalecer la articulación entre el PIC y el POS, este último que haga acciones más efectivas y evidentes en el seguimiento y acompañamiento a las gestantes. Reevaluar las modalidades de contrato por captación, debido al debilitamiento que causan en la prestación de servicios de promoción y demanda inducida.

Reforzar mecanismos para que conozcan signos y síntomas de alarma; lo saben pero no valoran el riesgo, no las atienden con prioridad y no hay coherencia entre las orientaciones de los equipos de PyP y los que atienden urgencias, pues les parece normales determinados síntomas.

De los análisis realizados en el COVE Local del mes de abril de 2011, se pudo consolidar lo siguiente con respecto a la meta relacionada con las muertes perinatales:

En cuanto a las barreras de acceso que se pueden presentar en las IPS, son el desconocimiento al acceso en servicios de salud, lo cual ocasiona la asistencia tardía a los mismos por parte de las usuarias, siendo este un factor de riesgo evidente relacionado con los vínculos familiares debido a la disfuncionalidad que en estas se presentan, en cuanto a los canales de comunicación y el nivel de tolerancia que dentro de estas se maneja. De igual forma se presentan inconsistencias en el seguimiento que se realiza desde las IPS a las gestantes y el direccionamiento que se realiza desde APS a las consultas de planificación.

Dentro de las principales falencias que se encuentran en la atención oportuna y con calidad, son la ausencia de seguimiento a la gestante de alto riesgo, faltando la revisión de laboratorios, aunque se presenta medicación de micronutrientes y curso de maternidad, de igual forma remisiones a II nivel por alto riesgo, adoptándose los protocolos de manejo por los profesionales en los diferentes niveles de atención. Se recomienda fortalecer desde el PIC las redes de apoyo desde la atención en I Nivel; en cuanto a II y III Nivel se deben verificar los antecedentes, fortaleciendo la atención psicológica a las usuarias.

Se destacan las estrategias que desde las entidades de salud se conocen frente a la deserción de las gestantes frente a los controles prenatales como lo son el fortalecimiento a la promoción de la salud, seguimiento a gestante de alto riesgo, salud a su casa, curso de preparación de la maternidad, inscripción al programa y seguimiento telefónico, notificación para seguimiento por visita domiciliaria, verificación de los datos de registro, seguimiento desde P y P, búsqueda especializada si es el caso, inclusión al programa maternoinfantil, verificación de historia, verificación de bases de datos, personal exclusivo dedicado al programa para seguimiento con bases de datos dividida en alto riesgo y bajo riesgo y carta de notificación.

Como factores familiares y económicos que pueden incidir en la no asistencia a los controles prenatales se encuentran los siguientes: Madre adolescente, pocos recursos

económicos, bajo nivel de escolaridad de los padres, deficiente comunicación intrafamiliar, embarazo no deseado, no aceptado, falta de

apoyo

familiar, falta de educación en Salud Sexual y Reproductiva, presión social y reconocimiento del temor a la aceptación del estado de embarazo, situaciones de violencia en la familia, alimentación no adecuada, vivienda no adecuada, falta de información frente a los servicios de salud, retraso escolar.

Dentro de las estrategias implementadas por las entidades de salud se encuentran la calidad y calidez en la consulta por control prenatal, excelente anamnesis integral que no solo se enfoque en la parte física sino que evalúe al paciente psicosocial.

Los determinantes sociales relacionados son de tipo estructurales, ya que no hay sistemas de integración adecuada desde una política de gobierno que genere educación en la comunidad; intermedios, falencias en la calidad de los servicios de salud (Barreras de acceso), apoyo familiar particular terapéutico, particulares, no existe adopción del autocuidado por parte de la usuaria, hay relaciones de poder en la familia basadas en el temor, bajo nivel educativo, conducta sexual de riesgo, desconocimiento de los programas de salud y las inconsistencias en el control.

META 2. Reducir a 10% la tasa de bajo peso al nacer

Se realiza la revisión y análisis de variables que se relacionan con el Bajo peso al nacer, de acuerdo a la Base de datos intervenciones BPN SISVAN I Trimestre de 2011.

Lo anterior para permitir explicar el evento según determinantes sociales identificados:

El mayor numero de casos se encuentra el territorio de GSI SAMORE (34%), seguido del territorio DIANA MARRUECOS (29%). Con predominio de bajo peso en el género femenino (65.8%). El 51% de los casos viven en estrato socioeconómico 2, seguido del estrato 1 con un 26.8%, lo cual se podría relacionar con la ocurrencia del evento. Mas de la mitad de las madres de menores con bajo peso al nacer tienen nivel educativo de secundaria, lo cual es un factor que no necesariamente contribuye al problema. Existe un 60.9% de mujeres gestantes que no asistieron al numero de controles prenatales indicados segun resolución 412, por tanto se considera un determinante intermedio o particular para la ocurrencia del evento estudiado, dado que se desconocen las razones que llevaron al no acceso oportuno de este programa, ocasionando falta de manejo de problemas nutricionales de la madre y otras patologías. El 58% de los embarazos fueron clasificados como de alto riesgo, razones que pueden relacionarse con el nacimiento de bebes de bajo peso. La suplementación con micronutrientes no se relaciona con el evento, dado que la mayoría de las mujeres las recibieron. Solo en 2

casos se presentó infección vaginal y en un caso Hipotiroidismo, como otra complicación, lo cual puede relacionarse con el bajo peso al nacer. Más de la mitad de las mujeres equivalente al 68%, perciben un ingreso

mensual de menos de 1 salario mínimo, lo cual puede poner en riesgo la alimentación que consume en las cantidades y calidades indicadas para su estado.

De acuerdo al análisis realizado en torno a la meta de Bajo peso al nacer, en el espacio del COVE Local realizado el mes de mayo de 2011, donde participaron delegados de las UPGDs públicas y privadas de la 2 localidades a cargo del Hospital Rafael Uribe y referentes del PIC, se presentan los siguientes resultados desde la situación problemática identificada, posibles causas, propuestas de solución y responsables de su ejecución. Desde los niveles asistencia, acciones de promoción y prevención, recuperación nutricional y familia y entorno.

ASISTENCIAL: Se encuentra bastante inconformidad en la prestación de los servicios de salud ya que la situación observada nos muestra la poca accesibilidad, baja cobertura y falencias en los recursos humanos en los diferentes centros asistenciales, además de la existente población con bajos recursos, niños y gestantes en estado de desnutrición. De acuerdo con esta situación, podemos analizar sus causas que muestran, específicamente, la falta de compromiso por parte de las entidades gubernamentales y la ausencia de políticas efectivas en el territorio, falencias que se ven reflejadas en el desconocimiento, por parte de la comunidad, de sus derechos en salud y en la falta de personal idóneo para los cargos. Como planes de mejora a estas situaciones se propone mayor capacitación al personal de salud y a la comunidad, el uso de programas perinatales y su difusión a la población. De acuerdo con esto se nombran como responsables directos al estado, la comunidad, las entidades prestadoras de salud y sus equipos de trabajo.

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN: Se encontró desconocimiento de los programas de promoción y prevención, situación que nos lleva a la disfuncionalidad de campañas de planificación familiar (falta de educación) y nos muestra la ausencia de compromiso por parte de las instituciones de salud con los programas propuestos. De acuerdo con esta situación, podemos analizar sus causas que muestran como los servicios en salud han sido víctimas de la comercialización, situaciones que la llevan a déficit económico y por ende a disminuir su cobertura y personal. Como planes de mejora a esta situación se proponen capacitaciones a la comunidad y a los profesionales en hábitos de vida saludable y planificación familiar además del uso de la estrategia AIEPI en todas las consultas de EPS. De acuerdo con esto se nombran como responsables directos al estado, el personal de salud, la comunidad, los servicios de salud, las políticas públicas y el sistema de salud.

RECUPERACIÓN NUTRICIONAL: Se evidencia desnutrición y bajo peso en la población debido a la baja situación económica vivida por sus habitantes, escaso apoyo nutricional a las madres gestantes y poco compromiso intersectorial. De acuerdo con

esta situación, podemos analizar sus causas que muestran la falta de efectividad de las políticas en salud, recursos humanos disminuidos y

desnutrición

desde temprana edad debido a malos hábitos alimenticios y estado económico. Como planes de mejora a esta situación se propone mayor cobertura en comedores comunitarios, guías nutricionales, cursos psicoprofilácticos y mayor difusión de las redes de apoyo interdisciplinar a la comunidad. De acuerdo con esto se nombran como responsables directos el estado, el sistema de salud, los profesionales en salud (especialmente en nutrición) y la comunidad.

FAMILIA Y ENTORNO: Encontramos familias con escasos recursos económicos, mala alimentación, desnutrición, negligencias familiares y el despliegue de estrategias a través de las intervenciones de los ámbitos familiar, escolar, comunitario e IPS.

De acuerdo con esta situación, podemos analizar sus causas que muestran poco apoyo del estado a la población vulnerable, desempleo, familias disfuncionales e imaginarios culturales arraigados. Como planes de mejora a esta situación se propone educación a las familias a través de la estrategia SAN, difusión de los programas de ayuda a la población, fortalecimiento a las políticas públicas y a programas PDA, mayores equipos de trabajo multidisciplinarios en zonas de riesgo, apoyo en recursos alimenticios, oportunidades de empleo y cumplimiento real en derechos en educación y salud.

Luego de realizar la lectura del artículo sobre Desnutrición (Revista Salud Pública de México, 2003), la discusión de los grupos en cuanto a los factores determinantes de la desnutrición y consecuente bajo peso al nacer de los recién nacidos, se centró en dos ideas principales. Para los asistentes, está claro que una de las dificultades principales son las barreras de acceso a los servicios de salud y, al mismo tiempo la falta de planificación adecuada de los recursos destinados para ayudar a la población más vulnerables. Coinciden entonces en que se debe abogar por la aplicación oportuna y eficaz de las estrategias de atención materna e infantil (AIEPI, IAMI, IAFI) y, al mismo tiempo aquellas estrategias que van en pro del aumento y mejoramiento en la calidad de vida y salud del país. Dentro de este punto, va también la idea de una mejor capacitación de profesionales los cuales pongan en práctica lo aprendido para evitar problemas como la desnutrición. Por otra parte, los asistentes se centraron en la culpabilidad de la misma población. Según ellos, son los “patrones culturales o paradigmas culturales” de los colombianos los que causan problemas de salud como la desnutrición. El haberlos acostumbrado (el mismo gobierno los acostumbró) a darles todo por medio de mercados y subsidios económicos ha traído como consecuencia el mal manejo de dineros por parte de la población quienes según los participantes no invierten en alimentación sana sino en lujos y otras cosas de menor importancia para su supervivencia. Ejemplos de mamás que no alimentan a sus hijos adecuadamente para que les sigan dando un subsidio económico y, en el caso extremo, de personas de estratos económicos altos en donde por “estética” se deja a un lado la buena alimentación, esta falta de conciencia y auto cuidado son algunas de las críticas que hacen a la población. Otro factor es la “falta de

educación y de información de la población pues las personas desconocen sus derechos como ciudadanos y, al mismo tiempo sus

deberes. Sin

embargo, argumentan que en algunos casos, son las mismas personas quienes no aprovechan programas gratuitos del gobierno y no aprovechan la ayuda que se les ofrece. Los asistentes ven como un problema lo cultural, es decir los hábitos, costumbre y creencias de los ciudadanos son, según elloslos asistentes factores causantes de los problemas de la población, en este caso de los problemas de la desnutrición en los menores de edad y recién nacidos. Comentarios como “son ignorantes”, “ a ver si algún día el bichito de la conchudez se les va” “la abuela dijo que le dieran tal cosa” entre otros muestran la falta de un análisis más profundo en la parte sociocultural de los problemas que se presentan en el país.

No se puede ver de manera superficial, ni tildar de ignorancia (es más ignorante aun pensar este tipo de cosas), todas aquellas costumbres, hábitos, formas de pensar y de vivir pues, precisamente estos son las claves al momento de abordar y comprender el por qué y el cómo de las problemáticas que se han mencionado anteriormente. En conclusión, el tema central del COVE debe ser abordado desde diversos campos (económico, social, político) pues como se puede ver, los principales factores están relacionados con las políticas gubernamentales, los fondos económicos para ayudar a la población vulnerable y, lo social.

META 7. Reducir a 3 la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años x 100.000 menores de 5 años

Las 2 Muertes por desnutrición que se presentaron en la localidad durante el año 2010 tienen como causa básica de la muerte: Hidrocéfalo congénito, no especificado y Toxoplasmosis congénita. Por otros estados patológicos se encuentra que los menores padecían de desnutrición crónica severa. Las muertes ocurrieron en los territorios Colinas y Samoré. Según información de la base de datos Estadísticas vitales 20101, se encuentran como factores relacionados que para el caso ocurrido en el barrios San Jorge, el peso al nacer fue por debajo de 2500 gramos y la edad de la madre era de 15 años. Para lo dos casos se evidencia que las progenitoras no tenían ningún nivel educativo y esran madres solteras, lo cual puede representar relación con factores de tipo económico y carencia de redes de apoyo que pudieran empeorar las condiciones nutricionales de los casos analizados.

Para realizar un análisis más profundo de las causas o determinantes sociales se requiere de más información que la base de datos no arroja, además precisar la causa de muerte que más se relaciona con el evento, dado que los estados patológicos presentados para el evento son causas secundarias a la patología de base de los casos.

Adicionalmente es importante valorar o evaluar el correcto registro del estado nutricional de los pacientes en las historias clínicas, con el fin de que se pueda relacionar con eventos de mortalidad por desnutrición y los registros de estadísticas vitales sean más confiables y completos.

META 14. Reducir a tres [3] la tasa de Suicidio x cada 100.000 habitantes.

Dentro de la localidad de Rafael Uribe se evidencian problemas desde Salud Mental lo cual constituye una debilidad presente en la calidad de vida de la población, siendo esta una zona geográfica de alta vulnerabilidad a nivel psicosocial, la problemática más sentida se relaciona directamente con la Conducta Suicida la cual hace referencia a los “gestos o conductas relacionadas a la intención en un individuo, de causarse daño físico y/o la muerte. Las conductas suicidas son un síntoma de una psicopatología que generalmente es compleja, involucra un conjunto de conflictos a la base” . Frente a esta situación el Hospital Rafael Uribe, desde el Ámbito Familiar realiza una Intervención Psicosocial en donde en el primer trimestre del año en curso se realiza la apertura del proceso en los microterritorios contemplados desde Salud a su Casa correspondientes a las UPZ de Diana Turbay, Marruecos, Molinos y Marco Fidel Suarez, lo cual equivale al 87% del total intervenido, lo anterior debido a la caracterización, identificación y canalización de los gestores territoriales y comunitarios con los que cuenta la ESE, de acuerdo a lo anterior, se evidencia que el de 50% de las familias intervenidas se concentran en el territorio del Diana Turbay – Marruecos es decir 69 Familias, situación que obedece a la alta vulnerabilidad en la zona media alta de la localidad Rafael Uribe Uribe, y a las acciones de la ESE en esta parte, es necesario aclarar que esta población se encuentra ubicada dentro de la más vulnerable por pertenecer a zonas de alto riesgo a nivel geográfico y social, dificultades a nivel económico, con niveles I y II del Sisben y en su gran mayoría beneficiarios a Sistemas de Salud Subsidiados o Fondo Financiero Distrital. En cuanto al territorio de GSI de Colinas en lo abordado en el periodo Febrero – Abril 2011, se encuentra que solo el 18% (24 Familias) se concentran en la parte media – baja de la localidad Rafael Uribe Uribe, esta parte se define en gran medida por problemas de orden social y de seguridad, de igual manera en las familias abordadas se encuentra que estas están dentro de los Microterritorios de Salud a su Casa, situación que permite ver un trabajo mayormente articulado y con las acciones propias del ámbito tanto en prevención como en educación. Se destaca que en esta parte de la localidad se encuentra como fortaleza el Centro de Salud Mental de la ESE Hospital Rafael Uribe – Centro de Escucha Granjas de San Pablo, que atiende los paquetes de intervención en crisis e intervención a las violencias; es de aclarar que este centro es de gran apoyo no solo para esta población sino en general para la población del resto de la localidad todos pertenecientes a sistemas de salud subsidiados y Fondo Financiero Distrital.

Dentro del Territorio GSI Samore, se presenta una alta concentración de familias que también son de los territorios caracterizados por Salud a su Casa, es decir 30 familias, como lo son el barrio Santa Lucia, Socorro, San Jorge Parte Baja y Marco Fidel Suarez, esto se debe a la integración de territorios que para este año realiza la Secretaría Distrital de Salud para un mayor abordaje, alcance y comprensión de la problemática en las familias, las 14 familias restantes se encuentran fuera de los territorios caracterizados por Salud a su Casa, al ser abordados por la intervención entran a hacer parte de las familias adscritas, las cuales se les presta atención especial, dada su vulnerabilidad desde los equipos de Salud a su Casa y demás intervenciones del Ámbito Familiar. En este periodo predominan los problemas con el grupo primario de apoyo con 17% de los casos identificados, es decir 43 familias, situaciones que se dan en su mayoría por desintegración familiar, dificultades en lo concerniente a roles y normas, que se presentan generalmente en las familias extensas, en las cuales los padres laboran y no dedican tiempo a los hijos, la crianza de los niños y niñas es ejercida por otros adultos como los abuelos o cuidadores externos; se evidencian en estas familias la separación de las parejas, que en muchas ocasiones afectan tanto al cónyuge como a los hijos, también se destaco en este periodo las situaciones de duelo no resuelto por muerte de algún miembro de la familia; de igual forma se encuentra la Conducta Suicida como uno de los eventos más identificados y reportados a la intervención psicosocial con 41 casos, es decir el 16%, situación que esta encadenada a otros eventos o riesgos psicosociales que predisponen a la conducta, entre los que están la separación, problemas económicos, problemas escolares y familiares entre otros, dentro de esta problemática es importante aclarar que ésta es multifactorial, y se resalta como evento prioritario dentro de la Intervención Psicosocial, en el trascurso del periodo se ha logrado disminuir el riesgo de fatalidad en el 100% de los casos reportados a la intervención.

En este sentido al igual que en adiciones y vigencias anteriores sigue primando el generó femenino en todos los territorios de GSI, con un 66% es decir 90 de las 137 familias con proceso abierto y en seguimiento a la fecha; existen diversas razones para explicar este fenómeno porcentual entre las cuales se observa un elevado índice de vulnerabilidad en sus derechos, perdida de los procesos de autonomía, falta de oportunidades, dificultad en el acceso al sistema laboral entre otros, que se dan por creencias culturales, baja educación y dificultad de oportunidades, de igual forma son las mujeres quienes expresan las diversas necesidades tanto individuales como familiares, ellas se encuentran a la cabeza de su grupo familiar, algunas de estas mujeres son amas de casa, y pertenecen a familias nucleares; por último, reconocen las problemáticas en el interior de sus familias y a nivel institucional las entidades que pueden apoyarlas y se preocupan por buscar no solo el apoyo a nivel individual sino además familiar.

Frente al género masculino se refiere que 47 hombres 34%, en este caso son notificados por las Instituciones Educativas Distritales, por presentar eventos de conducta suicida entre que llegan notificados por las IPS primarias y hospitales del Estado; sin embargo, se aclara que la apropiación y adherencia del proceso ha aumentado en este género de manera notable, se reconoce la necesidad de soporte dirigida hacia ellos y su núcleo familiar; esto nos lleva a inferir que en general las familias de la localidad reconocen sus problemáticas, y de una u otra manera están reestructurando sus roles y dinámica de una manera diferente y positiva para ellos, conllevando a procesos de adherencia, apropiación y compromiso entre otros; de ahí la necesidad de ratificar la importancia de intervención a nivel familiar y las acciones al mismo nivel.

Se resalta como fortaleza el cierre en este primer trimestre del cierre de 13 familias de las cuales se logra el cambio positivo en 10 de estas familias, por el alto compromiso de las familias y de los equipos interdisciplinarios de la ESE Hospital Rafael Uribe, a nivel PIC y POS, lográndose junto con las familias la aceptación y apropiación del proceso en un alto porcentaje y el posicionamiento de la Intervención Psicosocial, en los equipos de Salud a su Casa, diferentes Ámbitos y Componentes de Vida Cotidiana, así mismo se logra en un 91% la apertura de casos con aceptación de parte de las familias, permitiendo la lectura integral de las familias por medio de la visita domiciliaria, identificándose fortalezas y debilidades; articulación con el área de Salud Mental POS – Centro de Escucha Granjas de San Pablo. Dentro de las dificultades se presentan en la búsqueda activa de casos por cuanto no se generan los datos completos de identificación en logran parte de los casos reportados a la Intervención Psicosocial, se encuentra que en los casos de Conducta Suicida hay un alto porcentaje de casos fallidos dado que no se identifican del todo desde la UPGD los datos correctos

SUBSISTEMAS DE VIGILANCIA

SAA

EVENTOS NOTIFICADOS POR LAS UPGD

LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE

Se notificaron en el primer trimestre del año 2011 un 16.8% más de eventos de interés en Salud Publica por parte de las UPGDs de las localidades de Antonio Nariño y Rafael Uribe, la UPGD La Picota aporta el mayor porcentaje de eventos notificados en el primer trimestre del año 2010, seguido por Saludcoop Policarpa y el Policlínico del Olaya. En la siguiente figura se puede apreciar las frecuencias y porcentajes de notificación de las UPGDs de los eventos con lugar de residencia en la localidad Rafael Uribe Uribe.

Tabla N.2. Frecuencias de eventos de notificación. Localidad Rafael Uribe Uribe Primer trimestre 20102011

2010 2011 UNIDAD PRIMARIA GENERADORA DE DATO FREC % FREC %

ALVARO NIETO PAREJA 1 0,2 5 0,8 BOGOTÁ AMBITO ESCOLAR 3 0,6 0 0,0 CAFAM NUEVA EPS CENTENARIO 5 1,0 5 0,8 CAFESALUD RESTREPO 2 0,4 7 1,1 CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMPENSAR 0 0,0 22 3,5 CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMPENSAR SURORIENTE 12 2,3 0 0,0 CENTRO MEDICO COLSUBSIDIO QUIROGA 33 6,3 41 6,5 CENTRO MEDICO COLSUBSIDIO RESTREPO 1 0,2 2 0,3 CENTRO POLICLINICO DEL OLAYA CPO S .A 44 8,4 63 10,0 CLINICA UNIVERSITARIA CARLOS LLERAS RESTREPO 2 0,4 2 0,3 COMFACUNDI IPS 1º DE MAYO 5 1,0 2 0,3 COMUNIDAD E.S.E. 12 2,3 42 6,7 CORPORACION COOMEVA EPS SA CLINICA NUEVA 2 0,4 4 0,6 CORPORACION IPS SALUDCOOP POLICARPA 100 19,0 127 20,1 CORPORACION IPS SALUDCOOP 2 0,4 0 0,0 CORPORACION ODONTOMEDICIS LIMITADA 1 0,2 7 1,1 CRUZ BLANCA 1º DE MAYO 7 1,3 9 1,4

EPS SURA 12 2,3 10 1,6 ESE CENTRO DERMATOLÓGICO FEDERICO LLERAS ACOSTA 0 0,0 1 0,2 ESE HOSPITAL SANTA CLARA ANTONIO NARIÑO 12 2,3 13 2,1 ESTABLECIMIENTO PENITENCIARIO Y CARCELARIO LA PICO 131 25,0 0 0,0 FUNDACION DE SERVICIO SOCIAL CARLOS GONZALEZ JESUC 1 0,2 0 0,0 FUNDACION HOSPITAL SAN CARLOSCLINICA MATERNO INFA 2 0,4 1 0,2 HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE CAMI OLAYA 32 6,1 58 9,2 HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE ESE UPA BRAVO PAEZ 8 1,5 15 2,4 HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE ESE CAMI DIANA TURBAY 36 6,9 0 0,0 HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE ESE UPA QUIROGA 2 0,4 4 0,6 HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE ESE CAMI CHIRCALES 19 3,6 66 10,5 HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE ESE CAMI DIANA TURBAY 0 0,0 77 12,2 HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE ESE UPA LOMAS 4 0,8 6 1,0 HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE ESE UPA SAN JORGE 3 0,6 4 0,6 HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE ESE UPA SAN JOSE 2 0,4 0 0,0 HUMBERTO CAMARGO HERNANDEZ 0 0,0 2 0,3 IPS VIRREY SOLIS 2 0,4 1 0,2 MARIO ENRIQUE DELGADILLO 0 0,0 1 0,2 PREVIMEDIC S.A. 1 0,2 0 0,0 REDIMED LTDA CENTRO RADIOLOGICO DEL SUR 1 0,2 0 0,0 SALUDCOOP IPS OLAYA 6 1,1 11 1,7 SALUDCOOP CIUDAD BERNA 0 0,0 2 0,3 SERVIMED IPS 0 0,0 1 0,2 SISALUD COMPENSAR MOLINOS LTDA 11 2,1 16 2,5 UMQ UNIDAD MEDICO QUIRURGICA BOGOTA SAN ANTONIO 1 0,2 0 0,0 UNIDAD MEDICA BETA SALUD 2 0,4 1 0,2 UNIDAD MEDICA IPS MARCO FIDEL SUAREZ 5 1,0 1 0,2 UNIDAD MEDICA MEDISUR IPS LTDA 0 0,0 2 0,3 TOTAL 525 100,0 631 100,0

Fuente: Base de Datos SIVIGILA 2010 – 2011

EVENTOS LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE

La varicela afecto en mayor proporción a la población en la localidad de Rafael Uribe Uribe con el 42.5% (n=492), seguido por las exposiciones rábicas con el 19.2% (n=223), enfermedades transmitidas por alimentos con el 15.7% (n=182) y parotiditis con el 9.8% (n=113) y los demás eventos en proporción menor.

Tabla N.3. Frecuencias de eventos de notificación. Localidad Rafael

Uribe Uribe Primer trimestre 20102011 2010 2011 EVENTOS

F M T F M T TOT AL

ANOMALIAS CONGENITAS 2 2 2 CHAGAS 1 1 1 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR ROTAVIRUS 2 2 2 ENFERMEDAD SIMILAR A LA INFLUENZA (VIGILANCIA CENTINELA) ESI 2 7 9 9 ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) 16 145 161 11 10 21 182 EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACUNACION. 1 1 2 1 1 3 EXPOSICION RABICA 39 53 92 53 78 131 223 HEPATITIS A 4 4 8 1 1 9 HEPATITIS B 3 3 1 1 4 INTOXICACION POR FARMACOS 6 5 11 4 4 8 19 INTOXICACION POR METANOL 1 1 1 INTOXICACION POR PLAGUICIDAS 1 1 2 5 7 8 INTOXICACION POR SOLVENTES 1 1 1 INTOXICACION POR SUSTANCIAS OTRAS QUIMICAS 2 4 6 6 5 11 17 INTOXICACION POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 2 2 2 MALNUTRICION 1 1 1 MORTALIDAD PERINATAL 1 1 1 1 2 PAROTIDITIS 11 16 27 34 52 86 113 RUBEOLA 10 7 17 1 5 6 23 SARAMPION 1 2 3 9 6 15 18 SIFILIS CONGENITA 1 1 1 SIFILIS GESTACIONAL 3 3 2 2 5 TOS FERINA 2 2 1 1 3 TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR 3 3 3 TUBERCULOSIS PULMONAR 1 1 2 1 1 2 4 VARICELA INDIVIDUAL 98 69 167 161 164 325 492 VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA 1 9 10 1 1 11

Fuente: Base de datos SIVIGILA 20102011

VARICELA

Se notificaron 325 casos de varicela durante los tres primeros epidemiológicos del año 2011, con un promedio de 27 eventos semanales, la tendencia en el comportamiento evidencia un pico en la semana 4, 7, 11 y 12. Se observa un aumento de casos

notificados durante el primer trimestre del año 2011.

Grafica 4: Casos notificados de Varicela Primer trimestre Año 2011.

Localidad Antonio Nariño 2011.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

I trimestre 2010

I trimestre 2011


CASOS VARICELA POR TERRITORIOS GSI

AÑO 2010

La varicela afecto en mayor proporción a la etapa de ciclo vital infancia en un 56.9% (n=95), seguido por la juventud con el 35.3% (n=59) y según el territorio GSI Diana – Marruecos y Samoré presenta la mayor frecuencia de casos.

ETAPA DE CICLO COLINAS DIANAMARRUECOS SAMORE TOTAL

ADOLESCENCIA Y JUVENTUD 11 27 21 60 ADULTEZ 3 5 5 13 INFANCIA 21 44 30 95 TOTAL 35 76 56 167


AÑO 2011

La varicela afecto en mayor proporción a la etapa de ciclo vital infancia en un 67%

(n=218), seguido por la juventud con el 24% (n=78) y según el territorio GSI Diana – Marruecos y Samoré presenta la mayor frecuencia de casos.

ETAPA DE CICLO COLINAS DIANAMARRUECOS SAMORE TOTAL ADOLESCENCIA Y JUVENTUD 15 31 32 78 ADULTEZ 4 18 7 29 INFANCIA 23 98 97 218 TOTAL 42 147 136 325


ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS

Se notificaron 21 casos de enfermedad transmitidas por alimentos durante los tres primeros epidemiológicos del año 2011, con un promedio de 2 eventos semanales, la tendencia en el comportamiento evidencia tres picos en las semanas 1, 7 y 11. Se observa una disminución de casos notificados durante el primer trimestre del año 2011.

Gráfica 4: Casos notificados de Enfermedad transmitidas por alimentos Primer trimestre Año 2011. Localidad Rafael Uribe Uribe Año 2011.

0

10

20

30

40

50

60

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

I trimestre 2010

I trimestre 2011


AÑO 2010

Las enfermedades transmitidas por alimentos afecto en mayor proporción a la etapa de ciclo vital adultez en un 73.3% (n=118), seguido por la juventud con el 21.7% (n=59) y según el territorio GSI Diana –Marruecos presenta la mayor frecuencia de casos.

ETAPA DE CICLO VITAL DIANA MARRUECOS COLINAS SAMORE TOTAL

INFANCIA 4 1 2 7 JUVENTUD 26 5 4 35 ADULTEZ 110 3 5 118 PERSONA MAYOR 0 1 0 1 TOTAL 140 10 11 161


AÑO 2011

Las enfermedades transmitidas por alimentos afecto en mayor proporción a la etapa de ciclo vital juventud en un 57.1% (n=12), seguido por la adultez con el 28.5% (n=6) y según el territorio GSI Diana –Marruecos y Samoré presentan la mayor frecuencia de casos.

ETAPA DE CICLO VITAL DIANA MARRUECOS

COLINAS SAMORE TOTAL

INFANCIA 1 2 0 3 JUVENTUD 5 2 2 12 ADULTEZ 2 0 4 6 PERSONA MAYOR 0 1 2 3 TOTAL 8 5 8 21


EXPOSICION RABICA

Se notificaron 131 casos de exposición rábica durante los tres primeros epidemiológicos del año 2011, con un promedio de 11 eventos semanales, la tendencia en el comportamiento evidencia cuatro picos en la semana 1, 4, 7 y 11. Se observa un aumento de casos notificados durante el primer trimestre del año 2011.

Grafica 5: Casos notificados de Exposición rábica Primer trimestre Año 2011. Localidad Rafael Uribe Uribe Año 2011.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

I trimestre 2010

I trimestre 2011


CASOS EXPOSICION RABICA POR TERRITORIOS GSI

AÑO 2010

La exposición rábica afecto en mayor proporción a la etapa de ciclo vital adultez en un 37.4% (n=34), seguido por la juventud con el 29.7% (n=27) y según el territorio GSI, Samoré y DianaMarruecos presentan la mayor frecuencia de casos.

ETAPA DE CICLO VITAL DIANA MARRUECOS COLINAS SAMORE TOTAL INFANCIA 16 2 7 25 JUVENTUD 10 5 12 27 ADULTEZ 11 6 17 34 PERSONA MAYOR 2 1 2 5 TOTAL 39 14 38 91


AÑO 2011

La exposición rábica afecto en mayor proporción a la etapa de ciclo vital juventud en un 32.34% (n=42), seguido por la infancia con el 30% (n=39) y según el territorio GSI DianaMarruecos presentan la mayor frecuencia de casos. Comparando los trimestres se evidencia un aumento de exposiciones rábicas en el trimestre del año 2011 y se evidencia una disminución en el territorio Samoré y un aumento en DianaMarruecos.

ETAPA DE CICLO VITAL DIANA MARRUECOS COLINAS SAMORE TOTAL INFANCIA 28 5 6 39 JUVENTUD 27 9 6 42 ADULTEZ 16 11 10 37 PERSONA MAYOR 4 1 7 12 TOTAL 75 26 29 130


BROTES

Tabla 1. Comportamiento de la notificación por unidades notificadoras primer trimestre año 2010, Intervenciones realizadas en la localidad Rafael Uribe Uribe.

Localidad notificadora Casos notificados Porcentaje Antonio Nariño 5 35.71 Los Mártires 1 7.14 Rafael Uribe Uribe 6 42.85 Suba 1 7.14 Tunjuelito 1 7.14 Total 14 100.0 Fuente: Datos preliminares base IEC 2010 Hospital Rafael Uribe Uribe.

En el primer trimestre del año 2010 se presentaron 14 brotes intervenidos en la localidad Rafael Uribe Uribe, por el área de Vigilancia en Salud Pública del Hospital Rafael Uribe Uribe. La localidad con mayor notificación de brotes fue Rafael Uribe Uribe (42.85%), seguido de la localidad Antonio Nariño (35.71%)

Tabla 2. Comportamiento de la notificación por unidades notificadoras primer trimestre año 2011, Intervenciones realizadas en la localidad Rafael Uribe Uribe.

Localidad Notificadora Casos Notificados Porcentaje Antonio Nariño 2 13.33 Rafael Uribe Uribe 11 73.33 San Cristóbal 2 13.33 Total 15 100.0 Fuente: Datos preliminares base IEC 2011 Hospital Rafael Uribe Uribe

En el primer trimestre del año 2011 se presentaron 15 brotes intervenidos en la localidad Rafael Uribe Uribe, por el área de Vigilancia en Salud Pública del Hospital Rafael Uribe Uribe.

La localidad con mayor notificación fue Rafael Uribe Uribe (73.33%), el 13.33 % corresponde a las localidades Antonio Nariño y San Cristóbal.

Grafico 1. Comparativo Enero a Marzo, Localidad Rafael Uribe Uribe.

Fuente: Bases de datos preliminares IEC años 2010 y 2011 Hospital Rafael Uribe Uribe.

Grafico 1, para el primer trimestre de los años 2010 y 2011 ocurrieron el mismo número de casos para brotes ETA, en cuanto a los brotes de varicela se observa que han aumentado para el año 2011 con una diferencia de dos eventos. Los otros tipos de brotes ocurridos en el año 2010 corresponden a Intoxicación por monóxido de carbono y brote domiciliario.

Tabla 6. Frecuencia de eventos según género notificados en la base IEC. Comparativo I Trimestre año 20102011, localidad Rafael Uribe Uribe.

Localidad Rafael Uribe Uribe Año 2010 Año 2011 Evento

Femenino Masculino Femenino Masculino Brote de ETA 0 190 3 2 Brote de Varicela 12 8 19 24 Otro Brote 0 6 0 0 Intoxicación por Alcoholes 0 0 3 3 Total 12 204 25 29


Tabla 6, comparando los años 2010 y 2011 se observa que en el año 2010 se intervino mayor población masculina (204 personas) y en el año 2011 la se intervino mayor población femenina (25 personas).

Tabla 8. Frecuencia de Brotes según grupo de edad, localidad de intervención Rafael Uribe Uribe.

Localidad Rafael Uribe Uribe Grupo de edad 2010 2011

<1 2 2 1 a 4 12 5 5 a 14 4 37 15 a 44 157 10 45 a 64 40 0 65 y mas 1 0 Total 216 54


Tabla 8, el grupo d edad más afectado en el año 2010 fue 15 a 44 y en el año 2011 de 5 a 14, esto se debe a factores determinantes como estado inmunológico, medio ambiente entre otros, mencionados anteriormente. Comparando las tablas 7 y 8 se observa que en el 2010 el mayor grupo de edad afectado fue el de 15 a 44 años.

Factores determinantes en brotes A continuación se mencionan algunos factores determinantes en brotes intervenidos Factores determinantes para brotes de varicela:

• Ventilación. • Hacinamiento. • Contacto estrecho con caso de Varicela. • Proceso desinfección de áreas. • No antecedente vacunal para Varicela. • Consulta médica.

Factores determinantes para brotes de ETA (Enfermedad transmitida por alimentos): • Manipulación de alimentos. • Cadena de frio. • Proceso desinfección de áreas. • Consulta médica.

Factores determinantes para brotes de Parotiditis: • Hacinamiento. • Ventilación.

• Contacto con saliva de persona afectada. • Individuos no reactores a la vacuna.

Factores determinantes para brotes de EDA: • Hacinamiento. • Ventilación. • No lavado de manos.

Factores determinantes para brotes Monóxido de carbono • Artefactos domésticos no debidamente instalados. • No revisión de hornos y calentadores anualmente. • No aireación de espacios.

De acuerdo a lo antes mencionado los brotes se pueden prevenir así: • Lavado de manos antes y despues de comer, despues de ir al baño, luego de

jugar y al acostarse a dormir. • Ventilación adecuada de todas las áreas. • Buena iluminación de áreas. • Control integral de vectores (roedores e insectos). • Adecuada manipulación de alimentos. • Disposición adecuada de basuras. • Limpieza y desinfección en todas las áreas. • Lavado y desinfección cada 6 meses, de tanques de almacenamiento de agua. • No compartir alimentos. • No almacenar sustancias químicas. • Esquema completo de vacunas.

Respuestas Institucionales

• IEC y Visita de Inspección y control Medio Ambiente. • Notificación Secretaria Distrital de Salud • Capacitaciones en brotes en cada intervención y entrega de folleto plegable. • Seguimiento a los 30 días de cada brote. • Cierre de caso. • Seguimiento telefónico a notificaciones de Varicela Individual. • Seguimiento a compromisos establecidos en Visita de Inspección y control. por

parte de medio ambiente.

Conclusiones:

• En el primer trimestre del año 2010 se presentaron 18 brotes, 14 (77.77%) intervenidos en la localidad Rafael Uribe Uribe y 4 (22.22%) intervenidos en la localidad Antonio Nariño.

• En el primer trimestre del año 2011 se presentaron 19 brotes, 15 (78.94%) intervenidos en la localidad Rafael Uribe Uribe y 4 (21.05%) intervenidos en la localidad Antonio Nariño.

• El brote más frecuente en ambas localidades fue el de varicela con el mismo número de eventos (13) para los años 2010 y 2011.

• Debido a que los brotes en la población no se pueden controlar antes de de ser intervenidos, El Hospital Rafael Uribe Uribe, creó un folleto plegable brotes, el cual sirve para conocimiento de los mismos y por medio de este se capacita a las personas intervenidas.

• El grupo de edad más afectado en el año 2010 en las localidades Rafael Uribe

Uribe y Antonio Nariño fue el de 15 a 44 años y en el año 2011 fue el de 5 a 14. • En la localidad Rafael Uribe Uribe, en el año 2010 se intervino mayor población

masculina (204 personas) y en el año 2011 la se intervino mayor población femenina (25 personas).

• En la localidad Antonio Nariño, en el año 2010 se intervino mayor población femenina (11personas) y en el año 2011 la se intervino mayor población Masculina (11 personas).

ESTADÍSTICAS VITALES – MORTALIDAD POTENCIALMENTE PREVENIBLE

ANALISIS UNIDAD PRIMARIA GENERADORA DE DATOS (UPGD) LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE PRIMER TRIMESTRE 2011

Se presentaron 75 casos de mortalidad evitable de pacientes residentes En la localidad Rafael Uribe Uribe, de las UPGDs del área de influencia del hospital Rafael Uribe Uribe se observan 13 casos notificados por el Centro Policlínico del Olaya con un 14.66% (11 casos), Hospital Santa Clara 2(2.66%) es de resaltar que esta UPGD se encuentra ubicada en la localidad Antonio Nariño y Hospital Rafael Uribe Uribe 1.33% (1 caso).

Tabla.1 Comportamiento de la notificación por unidades notificadoras localidad Rafael Uribe Uribe.

UNIDAD NOTIFICADORA FRECUENCIA PORCENTAJE

CLINICA COLSUBSIDIO ORQUIDEAS 1 1.33 CLINICA COLSUBSIDIO CIUDAD ROMA 1 1.33 CLINICA MATERNO INFANTIL 4 5.33 CLINICA PARTENON 2 2.66 CLINICA SALUDCOOP VERAGUAS 2 2.66 CORPORACION HOSPITALARIA JUAN CIUDAD 1 1.33

Fuente de datos base preliminar ASIS 2011

ANALISIS COMPARATIVO PRIMER TRIMESTRE 2010 VS PRIMER TRIMESTRE 2011

Comparando por evento de mortalidad evitable y sexo, se observa que los casos han aumentado en el año 2011 con una diferencia del año 2010 de 23 casos. Se evidencia que en los años 2010 y 2011 las mortalidades evitables han prevalecido en el sexo femenino. En el año 2010 se presentó mayor

FUNDACION CARDIO INFANTIL 2 2.66 HOSPITAL RAFAEL URIBE 1 1.33 HOSPITAL TUNJUELITOMEDICINA LEGAL 1 1.33 HOSPITAL EL TUNAL 7 9.33 HOSPITAL INFANTIL UNIV. SAN JOSE 2 2.66 HOSPITAL LA MISERICORDIA 2 2.66 HOSPITAL LA POLICIA 1 1.33 HOSPITAL LA VICTORIA 10 13.33 HOSPITAL SAN JOSE 3 4 HOSPITAL SAN RAFAEL 2 2.66 HOSPITAL SANTA CLARA 2 2.66 HOSPITAL SIMON BOLIVAR 4 5.33 HOSPITAL UNIV. SAN JOSE 1 1.33 INSTITUTO MATERNO INFANTIL 1 1.33 INSTITUTO ROOSEVELT 2 2.66 INVERSIONES DUMIAN 2 2.66 MEDICINA LEGAL 10 13.33 POLICLINICO DEL OLAYA 11 14.66 TOTAL GENERAL 75 100

frecuencia del evento mortalidad perinatal – fetal y para el año 2011 el evento con mayor frecuencia fue mortalidad perinatal EDAIRA menor de 1 año. En los años 2010 y 2011 se presentaron mortalidades perinatales fetales de sexo indeterminado.

Tabla. 3 Frecuencia de muertes prevenibles según género. Comparativo primer trimestre año 2010 – 2011 Rafael Uribe Uribe.

I TRIM 2010 I TRIM 2011 EVENTOS M F I M F I

INFANTIL 1 AÑO A MENOR DE 5 AÑOS 2 0 0 0 1 0 INFANTIL 2 AÑO A MENOR DE 5 AÑOS 0 0 0 1 0 0 INFANTIL 3 AÑO A MENOR DE 5 AÑOS 0 0 0 0 1 0 DESNUTRICIÓN 0 0 0 0 1 0 INFANTIL 7 DÍAS A 11 MESES 2 4 0 6 11 0 NEUMONIA 0 0 0 1 0 0 NOSOCOMIAL 1 3 0 1 1 0 PERINATAL A 6 DÍAS DE NACIDO 3 2 0 5 5 0 EDA IRA MENOR 1 AÑOS 5 6 0 12 16 0 PERINATALFETAL 4 8 5 3 5 2 SIDA 6 1 0 2 1 0 TOTAL 23 24 5 31 42 2


CORRELACIÓN DE VARIABLES Y ANALISIS DE DETERMINANTES SOCIALES PRIMER TRIMESTRE 2011

EVENTOS PRIORIZADOS (SEGÚN FRECUENCIA MÁS ALTA)

En el territorio de Gestión Social integral (GSI) con mayor frecuencia en la localidad Rafael Uribe Uribe fue DianaMarruecos con un total de 41 casos (54.7%).

ETAPA DE CICLO VITAL DIANA MARRUECOS COLINAS SAMORE TOTAL

INFANCIA 41 8 26 75


En el territorio de Gestión Social Integral (GSI) con mayor frecuencia en la localidad Antonio Nariño fue Policultural con un total de 5 casos (45.5%).


ANALISIS DE DETERMINANTES POR LOCALIDAD

Comparando las dos localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño en el primer trimestre del año 2011 se observa que el régimen contributivo presenta mayor porcentaje de mortalidad evitable, seguido del subsidiado en las dos localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño.

Gráfica 1. Porcentaje de casos Régimen de Seguridad Social Rafael Uribe Uribe , primer trimestre año 2011.


Comparando el nivel educativo con el régimen de seguridad social en las dos localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño se evidencia que el nivel educativo no es un determinante para tener una determinada

ETAPA DE CICLO VITAL NOVIEMBRE MAYOR

LA PAZ

RESTREPO SOCIAL E

INCLUYENTE

POLICULTURAL LAS TRES ESTRELLAS

TOTAL

INFANCIA 0 0 3 5 3 11

seguridad social, esto puede depender de la estabilidad laboral de la gestante y del apoyo de la pareja.

ANTONIO NARIÑO RAFAEL URIBE URIBE

REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL

REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL

NIVEL EDUCATIVO

CONTRIBUTIVO SUBSI DIADO

NO ASEGU RADO

CONTRIB UTIVO

SUBSIDIADO EXCEPCIÓN NO ASEGURADO

BASICA PRIMARIA

0 2 0 5 10 0 1

BASICA SECUNDARIA

2 0 1 12 6 0 2

BASICA MEDIA ACADEMICA

0 2 1 7 4 1 2

MEDIA TECNICA

0 0 0 1 0 0 0

TECNICO PROFESIONAL

0 0 0 2 0 0 0

PROFESIONAL 1 0 0 1 6 0 4 SIN INFORMACIÓN

2 0 0 5 4 1 1

TOTAL 5 4 2 33 30 2 10


SIVIM

Seguimiento del comportamiento de la notificación según UPGD en el año 2011.

Durante el primer trimestre del año en curso, se recibió una notificación de 626 casos con corte al 15 de marzo de 2011 de presunta situación en relación a violencia física, emocional, sexual, económica, descuido y abandono. Al comparar con el trimestre inmediatamente anterior, donde se recibió una notificación de 578 casos, se refleja un incremento del 8.3% (48 casos) y comparado con el primer trimestre del año 2010, en el cual se recibió una notificación de 220 casos, se observa un incremento del 184.5% (626 notificaciones). De los 626 casos recibidos, 158 (25,2%) corresponden al mes de enero, para febrero fueron notificados el 34.7% (217) y 251 notificaciones es decir 40,1% en el mes de marzo. Del total de casos notificados durante enero, el 9.3% (58) corresponden a la localidad Rafael Uribe Uribe. Para febrero, el 13.1% (82) corresponden a la localidad Rafael Uribe Uribe. En el mes de marzo del total de casos notificados, el 24.1% (151) corresponden a la localidad Rafael Uribe Uribe.

La tabla 1. Muestra la periodicidad de la notificación de las Unidades Primarias Generadoras del Dato (UPGD), en la que se evidencia que

durante el

trimestre la mayor proporción de casos se presentó en el Centro Policlínico del Olaya, seguido por Granjas de San Pablo, Cami Diana Turbay siendo las UPGDs con menos reporte la UBA LOMAS y la UPA San José Obrero.

Tabla 1. Periodicidad de Notificación de UPGD I Trimestre de 2011. Localidad Rafael Uribe

CASOS REGISTRADOS MENSUALMENTE CODIGO UPGD ENER O

% FEBRER O

% MARZ O

%

1812 CENTRO POLICLÍNICO DEL OLAYA

23 52% 47 74,60% 37 64,91%

1815 CAMI CHIRCALES 1 2% 5 7,94% 3 5,26% 1816 UBA LOMAS 1 2% 0 0,00% 0 0,00% 1818 UBA BRAVO PAEZ 1 2% 2 3,17% 5 8,77% 1820 GRANJAS DE SAN PABLO 8 18% 0 0,00% 10 17,54%

1821 UPA QUIROGA 7 16% 5 7,94% 1 1,75% 1825 CAMI DIANA TURBAY 3 7% 4 6,35% 1 1,75% TOTAL 44 100

% 63 100,00

% 57 100,00

%

Fuente: Base SIVIM datos preliminares.

En la tabla 3 encontramos que los eventos con mayor frecuencia en la localidad de Rafael Uribe Uribe fueron los relacionados con la Violencia Emocional; Violencia Física; Violencia por negligencia entendida esta como el desinterés de cumplir las obligaciones, teniendo la posibilidad de cumplirlas. Para el primer trimestre del 2010 se encuentra que la violencia que más se presenta es la Emocional encontrando como población más afectada el sexo femenino, en el primer trimestre de 2011 se observa la misma tendencia aunque se nota un aumentó, puede esto estar sujeto a el énfasis que se ha hecho con el trabajo de la prevención de las violencias sobre todo en las mujeres.

Tabla 3. Frecuencia de eventos según genero notificados en el sistema de SIVIM Comparativo I Trimestre año 20102011. Localidad Rafael Uribe.

I TRIM 2010 I TRIM 2011

EVENTOS

M F M F Violencia Emocional 27 96 56 139 Violencia Física 16 51 27 71 Violencia por Negligencia

19 30 39 58

TOTAL 62 177 122 268


ANALISIS ENFOQUE DETERMINANTES SOCIALES

A continuación se presentan los eventos priorizados por presentar frecuencias más altas para realizar este tipo de análisis.

Tabla 5. Frecuencia de tipo de Violencia Emocional según Etapa de Ciclo y Territorio GSI. Localidad Rafael Uribe I Trimestre de 2010

ETAPA DE CICLO DIANAMARRUECOS COLINAS SAMORE TOTAL

INFANCIA 31 12 15 58

JUVENTUD 52 20 30 102

ADULTEZ 56 15 33 104

PERSONA MAYOR 7 3 6 16

TOTAL 146 50 84 280


En la tabla 5 se evidencia las frecuencias de los tres eventos que mas prevalecieron en el primer trimestre del 2011, se encuentra que la violencia que se mantiene, es la violencia emocional, la cual se puede explicar como la agresión reiterativa verbal o gestual que conlleva un stress por parte de la persona que lo está recibiendo, en la grafica se muestra que el ciclo vital más afectado por esta violencia es la adultez del territorio de Diana – marruecos donde las mujeres siguen siendo las más vulnerables, acotando que se podría asociar la problemática a su bajo nivel de escolaridad a diferencia de la localidad de Antonio Nariño donde la violencia emocional se encuentra más marcadas en el ciclo vital de la juventud posiblemente asociada a los cambios que se presentan en esta etapa de la vida como lo muestra en la tabla 6 en donde se evidencia que el territorio de policultural ,la falta de educación, por la población más vulnerable.

El segundo evento más importante que se encuentra en el análisis es la violencia Física. Esta se podría entender como cualquier lesión física infringida a cualquier etapas de ciclo vital (hematomas, quemaduras, fracturas, u otras lesiones) mediante pinchazos mordeduras, golpes, tirones de pelo, torceduras, quemaduras, puntapiés u otros medios y se evidencia que se encuentra con más fuerza en ciclo vital de la juventud en el territorio de de Dianamarruecos en la localidad Rafael Uribe siendo las mujeres las más afectadas lo que puede explicar el fenómeno de madre solterísimo de la localidad. En la localidad de Antonio Nariño se evidencia la misma situación que en la localidad de Rafael Uribe. En este evento se evidencia que uno de los derechos violentados es el mismo derecho a la integridad personal porque se ya que a diferencia de la violencia emocional esta si deja secuelas físicas.

Tabla 7. Frecuencia de Evento de Violencia Física según Etapa de Ciclo y Territorio GSI. Localidad Rafael Uribe I Trimestre 2011.



JUVENTUD 28 9 19 56

ADULTEZ 23 6 16 45


TOTAL 74 29 49 152


En la localidad Antonio Nariño se muestra que igual que en la Localidad de Rafael Uribe se sigue presentando la Violencia por descuido en el ciclo de infancia siendo en este caso el territorio de la paz es el más afectado. Esta Violencia vulnera más de un derecho fundamental en este caso en los NNA como es el derecho a la educación, a una vivienda digna, a tener un nombre a la seguridad social y a la salud, incluyendo el derecho a la alimentación y nutrición.

Al realizar este análisis comparativo 2010 y 2011 se encontró que en este último año las Violencias se incrementaron, lo cual podría estar asociado a ardua labor del Hospital Rafael Uribe en materia de prevención a las violencias en las dos localidades con la asistencia a los múltiples espacios locales.

Tabla 9. Frecuencia de Evento de Violencia según Etapa de Ciclo y Territorio GSI. Localidad Rafael Uribe. I Trimestre de 2011



JUVENTUD 21 9 19 56

ADULTEZ 23 6 16 45


TOTAL 74 29 49 152


SISVEA

Se evidencia que en el primer trimestre del año 2011 hubo un incremento considerable en la cantidad de visitas realizadas con respecto al primer trimestre del año 2010, ya que el presente año se asignó un presupuesto mayor por ende hubo la necesidad de abarcar mas establecimientos en las localidad 18 y también el requerimiento de nuevo talento humano salvo en la línea de intervención de Eventos Transmisibles de Origen Zoonótico que tuvo un decremento en las visitas debido a que en el mes de enero se presentaron inconvenientes problemas con la contratación del talento humano (Médico Veterinario). En la localidad 15 se presenta la misma situación se evidenció una disminución en la visitas de las líneas de Eventos Transmisibles de Origen Zoonótico y Alimentos Sanos y Seguros debido a que en los dos casos en el mes de enero y febrero no se contó con el talento humano necesario para la ejecución de las actividades.

Tabla 1: Conceptualización de las visitas de Inspección, Vigilancia y Control. Componente Vigilancia Sanitaria. Comparativo 2010 2011. Localidad Rafael Uribe

I TRIMESTRE DE 2010 I TRIMESTRE DE 2011

IVC Alim ento s

Sano s y

Segu ros

Segu ridad

Quí mica

Medic amen tos

Segur os

Even tos Tran smisi bles de

orige n

zoon itico

Calida ddel Agua y

sanea mient o

Básic o

Alim ento s

Sano s y

Segu ros

Segu ridad

Quí mica

Medica mentos

Seguro s

Evento s

Trans misible s de origen zooniti co

Calida ddel Agua y

sanea mient o

Básic o

CONCEPTO FAVORABLE

306 12 30 3 180 530 42 79 3 256

CONCEPTO PENDIENTE

1256 32 57 25 538 1237 92 125 9 696

CONCEPTO DESFAVORAB LE

18 1 3 0 7 10 2 4 0 2

CONCEPTO TERMINADO

74 2 0 0 27 53 10 1 1 41

TOTAL 1654 47 90 28 752 1830 146 209 13 995

Fuente: Base datos SISVEA Sistema de vigilancia epidemiológico y ambiental 2010 2011. Base de datos Censo 20102011

Se evidencia un 80% de apropiación conceptual en los temas de educación sanitaria, derecho y deberes los cuales se ven reflejados en las visitas a los establecimientos donde se ve que cumplen con los conceptos dictados en los cursos. La actividad fue realizada por el Ingeniero de Alimentos. De acuerdo a los lineamientos establecidos en cuanto tiempo, clasificación de cursos y metodología. Falta de material para realizar capacitaciones (marcadores). Impuntualidad de los usuarios. Desorganización por parte de algunos usuarios

Tabla 2. Acciones educativas realizadas desde el componente de vigilancia sanitaria. Localidad Rafael Uribe. I Trimestre 2011

ACTIVIDAD EDUCATIVA POR LINEA NUMERO DE ACTIVIDADES

Alimentos Sanos y Seguros 15 Calidad del Agua y Saneamiento B. 14

Seguridad Química 0 Eventos Transmisibles 3 Medicamentos Seguros 0

TOTAL 32

Fuente: Informe trimestral. Vigilancia Sanitaria I Trimestre 2011

SISVESO

. ANALISIS UPGDS 2011

El Hospital Rafael Uribe Uribe como ente territorial, recibe la notificación de la red pública (6 UPGDs) y de la red privada (2 UPGDs) esta última inicia la notificación a finales del mes de Marzo. Se puede analizar que la notificación más representativa de la localidad Rafael Uribe en el primer trimestre del año 2011 fue la UPA Bravo Páez con el 31.7 % (n: 167) de eventos reportados, en segundo lugar se encuentra la UPA Lomas con un 16.6 % (n: 86) registros y con menor número de participación la UPA San Jorge con un 3.1 % (n: 16) registros, ya que esta inicia la notificación a finales de mes de Marzo. Ver Tabla 1 Es de aclarar que de un (n: 518) registros, el 84% (n: 434) notificaciones corresponden a usuarios de la localidad Rafael Uribe Uribe y el 16% (n: 84) notificaciones, son usuarios de otras localidades pero que fueron atendidos en la localidad 18. En cuanto al cumplimiento de la meta del SISVESO por lineamiento de S.D.S para el primer trimestre es de 307 notificaciones (red pública y Red Privada) lo que demuestra hubo un aumento de la meta de un 69% más de lo estimado para la localidad Rafael Uribe Uribe.

Tabla 1. Comportamiento de la notificación por unidades notificadoras. Localidad Rafael Uribe

UNIDAD NOTIFICADORA FRECUENCIA PORCENTAJE

UPA Bravo Páez 164 31,7% UPA Lomas 86 16,6%

UPA San José Obrero 73 14,1% CAMI Diana Turbay 64 12,4%

Nueva EPS Cafam Centenario 49 9,5% CAMI Chircales 45 8,7%

Compensar sur Oriente 21 4,1% UPA San Jorge 16 3,1%

TOTAL 518 100,0%

Fuente: Base de datos I Trimestre SISVESO 2011 Secretaria Distrital de Salud ANALISIS COMPARATIVO I TRIM 2010 VS I TRIM 2011

Al comparar el primer trimestre de 2010 con el primer trimestre de 2011 se observa un comportamiento similar en distribución de los eventos, donde la mayor prevalencia fue: la Caries Cavitacional, Gingivitis, Lesión Mancha Café y la Fluorosis. Al discriminar por genero en el 2010, el evento más frecuente fue la Gingivitis con un 64.1% (n: 138) casos especialmente en la población femenina mientras que para el 2011 el evento con mayor prevalencia fue la Caries Cavitacional con 61% (n: 200) casos en el género femenino, llama la atención el aumento de la Fluorosis especialmente en la población femenina durante el primer trimestre del 2011 con 41 casos más con respecto al 2010. Ver grafico 1. Se espera, que a través del triage y monitoreo continuo del estado dentario en la población de la localidad Rafael Uribe Uribe que consultan a los servicios de

odontología, y desde los ámbitos escolar y comunitario se pueda contribuir al desarrollo de nuevas políticas enfatizadas en la protección del menor desde su concepción, garantizando una niñez saludable y una

disminución de eventos prevenibles en torno a la salud maternoinfantil.

Grafica 1. Frecuencia de eventos según género notificados en el subsistema SISVESO. Comparativo I Trimestre año 20102011. Localidad Rafael Uribe Uribe.

Fuente: Base de datos I Trimestre SISVESO 2011 Secretaria Distrital de Salud

CORRELACIÓN DE VARIABLES Y ANÁLISIS DE DETERMINANTES SOCIALES. I TRIMESTRE DE 2011

De acuerdo a los territorios GSI de la localidad Rafael Uribe Uribe, se encuentra como los eventos más prevalentes en la población: la caries cavitacional, gingivitis y la lesión mancha café.

La caries cavitacional es uno de los eventos que se presentaron con mayor frecuencia en el primer trimestre del 2011 en especial en el ciclo juventud con un 41% (n: 52) casos para el territorio de Samore y con un 45% (n: 50) casos para el territorio Diana Marruecos. Ver tabla 2.

En el territorio Samore la prevalencia de la caries cavitacional se relaciona por la deficiente higiene oral (índice de placa bacteriana visible Silness & Loe Modificado) de la población con un 93% (n: 119) casos, el ciclo vital que más se ha visto afectado es la adultez con el 100% (n: 51) casos y juventud con un 90 %( n: 47) casos, otro aspecto es la falta o la NO visita al odontólogo en la adultez y la juventud con el 45% (n:23) casos y 40.3% (n:21) casos respectivamente, otra variable que incide en la presencia de caries cavitacional son los hábitos de higiene oral en ciclo juventud el uso del

cepillo y la crema dental solo lo realizan una vez al día con un 38.4% (n: 20) casos, el no uso del enjuague bucal con un 88.4% (n: 46) casos y el

no uso de la seda dental con un 87% (n: 45) casos.

Tabla 2. Frecuencia de evento Caries Cavitacional según etapa de ciclo y territorio GSI. Localidad Rafael Uribe Uribe

ETAPA DE CICLO VITAL

DIANA MARRUECOS

% COLINAS % SAMORE % TOTAL %


La gingivitis es el segundo evento más frecuente para los territorios Samore y Colinas con un 38% respectivamente, en el territorio Samore se evidencia que el ciclo más afectado es el Adultez con un 50% (n: 56) casos, mientras que la infancia es el de menor prevalencia con un 5% (6) casos, la presencia de este evento está asociado a la deficiente higiene oral de la población con un 99% (n: 110) casos, siendo evidente en el ciclo adultez con un 51% (n:56) casos, la falta de visita al odontólogo se otra variable presente en la adultez con un 52% (n: 27) casos, y en cuanto a los hábitos de higiene oral se evidencia que el ciclo adultez realiza el cepillado con crema dental dos veces al día con un 53% (n:32) casos, pero hay inconvenientes en cuanto al uso del enjuague bucal con un 49% (n:47) casos y el no uso de la seda dental con un 46% (n: 41) casos. Ver Tabla 3.

Tabla 3. Frecuencia de evento Gingivitis según etapa de ciclo y territorio GSI. Localidad Rafael Uribe Uribe


DIANA MARRUECOS


INFANCIA 20 29% 21 19% 6 5% 47 16% JUVENTUD 34 49% 33 30% 41 37% 108 37% ADULTEZ 14 20% 46 42% 56 50% 116 40%

PERSONA MAYOR

1 1% 9 8% 8 7% 18 6%

TOTAL 69 100% 109 100% 111 100% 289 100%


El tercer evento que se presenta es la Lesión Mancha Café donde se evidencia con mayor frecuencia en el territorio Diana – Marruecos con un 56% (n: 30) casos en el ciclo adultez, pero llama la atención que en el territorio de Samore se presenta con un 46% (n: 48) casos, para territorio Samore se relaciona este evento al igual que los anteriores con la deficiente higiene oral con un 93% (n:98) casos y el Diana – Marruecos con un 94% (n: 54) casos. La frecuencia con que se asiste al odontólogo refleja una de las causas de presentar la Lesión Mancha Café como es evidente en el ciclo juventud del territorio Diana – Marruecos con un 62% (n:21) casos, a su vez los hábitos de higiene oral en este ciclo vital se refleja con un 56% (n:18) casos con el uso de dos veces al día de cepillo de dientes y crema dental, el no uso de la seda dental con un 61% (n:27) casos asociado al no uso del enjuague bucal con un 56% (n:29) casos. Ver Tabla 4.

Tabla 4. Frecuencia de evento Lesión Mancha Café según etapa de ciclo y territorio GSI. Localidad Rafael Uribe Uribe


DIANA MARRUECOS


INFANCIA 10 19% 35 40% 48 46% 93 38% JUVENTUD 13 24% 16 18% 12 11% 41 17% ADULTEZ 30 56% 32 36% 38 36% 100 40% PERSONA MAYOR

1 2% 5 6% 7 7% 13 5%

TOTAL 54 100% 88 100% 105 100% 247 100%


METAS NACIONALES DEL GOBIERNO

En cuanto a las metas nacionales del gobierno es reducir la carga de morbilidad, disminuyendo el índice de dientes cariados, perdidos y obturados por caries, para los grupos poblacionales: gestantes, menores de 5 años, población general infantil y adulto mayor.

En primer trimestre del año 2011 dentro de los resultados generales tenemos que del total de población evaluada fue de (437 pacientes) que pertenecen a la localidad Rafael Uribe Uribe el 41% son hombres y 59% mujeres de las cuales el 19% se encontraba en estado de embarazo al momento de la evaluación. La prevalencia de caries dental en la

población captada fue del 76%, tan solo el 24% se encontró sano de caries dental. La prevalencia de la caries dental en las gestantes fue de 81%. Los resultados del índice CPOD, (Cariado, obturado y perdido por

caries) para la población infantil de 6 a 9 años fue bajo con un 0.5, de 12 años fue bajo con un 1.3, para las gestantes fue alto con un 6.5. El resultado del índice ceo (cariadoextracción indicada y perdido por caries) en los niños de 1 a 5 años fue intermedio con un 3.3. El componente cariado fue el más alto con de 6.5. Los resultados indican que la severidad del problema de caries dental que afecta todas las etapas del ciclo vital, asociada a la deficiente higiene oral, la no asistencia al odontólogo y los malos hábitos de higiene oral como es la frecuencia del uso del cepillo de dientes, crema dental, uso del enjuague bucal y de la seda dental, por lo se agudiza en los grupos vulnerables. Ver tabla 5

Tabla 5. Distribución Del COPD Y Ceod Según Metas Nacionales En La Localidad Rafael Uribe Uribe

INFANCIA PERSONA MAYOR

POBLACION Prees colar de 1 a 5 años

Escolar de 6 a 9 años

12 años GESTANTES

Mayor de 60 años

COPD 0 0,5 1,3 6,5 24 Ceod 3,3 3,1 0,9 0 0


Dado lo anterior la salud oral debe considerarse como uno de los factores predominantes de la salud y bienestar general de la población, que le permita un alto bienestar fisco, mental y social para alcanzar una vida sana con calidad, donde se contempla la prevención promoción, protección y recuperación de la salud. Es así que la red pública de la localidad cuenta con el 86% (6 UPGDs) con 11 profesionales y la red privada con un 67% (2 IPS) con 9 profesionales realizando el SISVESO lo cual genera una mayor oportunidad de prevención, seguimiento y la captación temprana de los eventos de la salud oral de los usuarios. Otro aspecto a resaltar es lo que se está haciendo desde el Ámbito Escolar se realiza un triage y un monitoreo cada 6 meses, talleres educativos (Boca Sana) a los padres de familia, escolares y profesores, desde el Ámbito Comunitario en las gestantes se vistan FAMIS donde se dan pautas de prevención de la gingivitis y caries ya que esta población es susceptible a presentarla con más frecuencia por la carga hormonal.

ESIIRAG

ANALISIS COMPARATIVOS I TRIMESTRE 2010 VS 2011

Frecuencia de eventos según género notificados en el subsistema

ESIIRAG. Comparativo I Trimestre año 20102011. Localidad Rafael Uribe Uribe.

Como se puede analizar durante el primer trimestre de 2010 en la localidad de Rafael Uribe se presentaron 3 eventos relacionados con la enfermedad similar a influenza para ambos géneros (femeninomasculino), cabe resaltar que en el año 2010 se declaro el periodo de post pandemia lo cual genera un descenso en la aparición de esta enfermedad viéndose reflejado en la notificación para el año 2011 sin presencia de este evento.

Tabla Nº 2 Frecuencia de eventos según género notificados en el subsistema ESI IRAG. Comparativo I Trimestre año 20102011. Localidad Rafael Uribe Uribe.

I TRIM 2010

I TRIM 2011

TOTAL EVENTOS

M F M F ENFERMEDAD SIMILAR A INFLUENZA (345)

3 3 0 0 6

TOTAL 3 3 0 0 6

Fuente: Base de Datos SIVIGILA 20102011

EVENTOS PRIORIZADOS

Frecuencia de evento ESIIRAG según etapa de ciclo y territorio GSI. Localidad Rafael Uribe 2011

Se puede analizar que para el año 2011 en la localidad de Rafael Uribe con relación a los territorios GSI solo se presentaron eventos de enfermedad respiratoria en el ciclo vital de infancia con 2 casos en el territorio de Diana Turbay, Colinas 1 caso y no se presento ningún evento en el territorio de Samore. Lo que concluye que la enfermedad respiratoria es recurrente y afecta más a los niños. Con relación al año 2010 se presentaron mayor numero de eventos en la infancia 5 casos para el territorio de Diana Marruecos, 2 casos en colinas y Samore respectivamente y en la adultez 1 caso en Samore y Diana Turbay respectivamente, cabe resaltar que no solo las enfermedades respiratorias atacan a los menores sino también a los adultos sin importar las edades.

Es importante resaltar que los casos mencionados anteriormente son menores de edad y pertenecen a régimen de salud Subsidiado, lo que es factor de riesgo para padecer

enfermedades respiratorias, así mismo se debe tener en cuenta que el hecho de tener régimen de filiación subsidiado puede provocar que el acceso a los servicios de salud sea más tardío. debido a la falta de

agenda médica e información.

Tabla Nº 4 Frecuencia de evento ESIIRAG según etapa de ciclo y territorio GSI. Localidad Rafael Uribe 2011

ETAPA DE CICLO VITAL DIANA MARRUECOS

COLINAS SAMORE TOTAL

INFANCIA (010 AÑOS) 2 1 0 3 JUVENTUD (1126 AÑOS) 0 0 0 0 ADULTEZ (2759 AÑOS) 0 0 0 0

PERSONA MAYOR (+ 60 AÑOS) 0 0 0 0 TOTAL 2 1 0 3

Fuente: Base de Datos SIVIGILA 2011

DISCAPACIDAD

ANALISIS NOTIFICACION

La Vigilancia en Salud Pública en Discapacidad se entiende como un proceso sistemático y constante de recolección, organización, análisis, interpretación, actualización y divulgación de datos específicos relacionados con la salud y sus determinantes en la población con discapacidad; para su utilización en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica de la salud pública; así como para aportar en la comprensión de esta condición humana en los niveles individual y social y de esta manera favorecer la inclusión y la equidad en este grupo poblacional.

Tabla 1. COMPORTAMIENTO DE LA NOTIFICACIÓN DEL HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE LOCALIDAD ANTONIO NARIÑO 1 ER TRIMESRE 2011

MES LOCALIDA D

Cumplimiento de meta 2011

Fuente: Datos de tablero de control. Discapacidad

Para el año 2011 proyecta dar continuidad en el aporte al cumplimiento del decreto 345 de 2008, por el cual se reglamenta el Proyecto Gratuidad en Salud del Plan de Desarrollo Económico, Social, Ambiental y de Obras Públicas del Distrito 2008 2012 "Bogotá positiva para vivir mejor", a través del aumento en la cobertura de la población con discapacidad que se estima tienen una discapacidad severa; e igualmente realizar el seguimiento a la inclusión efectiva de la población que con esta condición ha sido notificada a la dirección de aseguramiento en salud. Para el año el año 2010 se validaron (12.139) registros de discapacidad severa como aporte a dicha meta.

Tabla 2. COMPORTAMIENTO DE LA NOTIFICACIÓN DEL HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE .

LOCALIDAD RAFAEL URIBE URIBE 1 ER TRIMESRE 2011. CUMPLIMIENTO DE LA META 2011

MES LOCALIDAD RN

LOCALIDAD ACTULIZACIONE

S RN OTRAS

LOCALIDADE S

MET A

TOTAL DE REGISTROS nuevos y

actualizacione s

REALIZADOS

% CUMPL IMIENT

O

ENERO RAFAEL URIBE

39 36 1 80 76 95

FEBRERO RAFAEL URIBE

19 10 2 80 31 38,75

MARZO RAFAEL URIBE

60 28 0 80 88 110

Fuente: Registros de caracterización de la Localidad Rafael Uribe Uribe – 2011

El fortalecimiento y la continuidad en las estrategias planteadas desde este

RN LOCALIDAD

ACTUALIZACIONE S

RN OTRAS LOCALIDADES

META TOTAL DE REGISTROS nuevos y

actualizaciones REALIZADOS

% CUMPLIMIENTO

ANTONIO NARIÑO

ENERO 4 6 0 10 10 100 FEBRER O

31 22 0 10 53 530

MARZO 0 0 0 10 0 0

TOTAL 35 28 30 63

subsistema, garantizará la provisión de información acerca de la dinámica de la situación de salud y sus determinantes en la población con discapacidad, en forma sistemática y oportuna en el territorio distrital; pudiendo así, identificar inequidades y desigualdades en materia de salud, con el fin de orientar las políticas y la planificación en salud pública, que incluya las acciones de promoción, protección, recuperación y restitución de la autonomía, prevención y control de enfermedades e identificación de factores de riesgo en salud en dicha población.

Tabla 4. Frecuencia de Eventos Notificados en el Subsistema Discapacidad Comparativo I Trimestre año 2010 – 2011. Localidad Antonio Nariño y Rafael

Uribe.

I TRIM 2010

I TRIM 2011

ALTERACIONES PERMANENTES

M F M F

TOTAL I TRIM 2010

TOTAL I TRIM 2011

EL MOVIMIENTO DEL CUERPO ,MANOS BRAZOS Y PIERNAS

9 19 54 61 28 115

LA VOZ Y HABLA 10 10 33 24 20 57 DIGESTION,METABOLISMO Y HORMONAS 7 12 19 21 19 40 SISTEMA NERVIOSO 0 0 84 77 0 161 OJOS 0 0 34 44 0 77 TOTAL 26 41 22

4 22 7

67 450

Fuente: Registros de caracterización de la localidad Rafael Uribe Uribe 2010 2011

La meta estructural a la que aportan las acciones de este subsistema es que a 2011 lograr la integración a la estrategia de rehabilitación basada en comunidad del 30% de las personas con discapacidad, caracterizadas en el registro de discapacidad, contribuyendo con la implementación de la política pública de discapacidad y promoviendo la inclusión social de las personas, sus familias, cuidadoras y cuidadores.

Tabla 5. Frecuencia de ayuda permanente en el subsistema Discapacidad. Comparativo I Trimestre año 2010 2011. Localidad Antonio Nariño y Rafael Uribe

Uribe.

I TRIM 2010 I TRIM 2011 2010 2011 Ayuda permanente de otra persona

M F M F N° de registros

SI 8 11 68 72 50 255 TOTAL 8 11 68 72 50 255

Fuente: Registros de caracterización de la localidad Rafael Uribe Uribe 2010 2011

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA COMUNITARIA

ANALISIS DE LAS UPGD

1. ANALISIS DE LAS UPGDS

Durante los meses de Enero a Marzo del año 2011 (Ver Tabla 1) las notificaciones recibidas fueron en su totalidad realizadas por la comunidad. El 25% restante por el ámbito Familiar y el Componente de Vigilancia en Salud Pública. Participación Social y los ámbitos Comunitario e IPS también aportaron en la notificación en menor cantidad y los ámbitos Escolar, Laboral, el componente de Gestión Local y la transversalidad de Medio Ambiente no aportaron notificaciones al subsistema de Vigilancia en Salud Pública Comunitaria.

Tabla 1. Comportamiento de la notificación por unidades notificadoras. Localidad Rafael Uribe

UNIDAD NOTIFICADORA CASOS NOTIFICADOS PORCENTAJE COMUNIDAD 22 61% FAMILIAR 4 11% VSP 5 14% PARTICIPACION SOCIAL 3 8% COMUNITARIO 1 3% IPS 1 3% ESCOLAR 0 0% GESTION LOCAL 0 0% LABORAL 0 0% MEDIO AMBIENTE 0 0% TOTAL 36 100%

Fuente: Base de Datos Finales VSPC acumulado 2011 HRUU corte semana 13

ANALISIS COMPARATIVO I TRIMESTRE 2010 VS I TRIMESTRE 2011

El reporte de eventos al subsistema de Vigilancia en Salud Pública Comunitaria, del primer trimestre del 2011 comparado con el primer trimestre del 2010 disminuyó en un 80,5%. En el 2011 prevalece el 23% de los eventos reportados en el año 2010, sin embargo durante el primer trimestre del 2011, el 56% de los eventos reportados, no fueron reportados en el 2010. Contrario a lo sucedido en el 2010 y, proporcional a los reportes efectuados, se denota un incremento de los eventos con afectación del género masculino en el primer trimestre (54%) del 2011 mientras que el género femenino fue el más afectado durante el primer trimestre del 2010 (75%). Durante el año 2010 predominó la notificación del evento Violencia Física mientras que en el 2011 predominó el evento de Trastornos del Comportamiento.

Adicionalmente en el 2010 las principales causas de notificación fueron la Violencia Física, embarazos, negligencia, trastorno del comportamiento y violencia emocional las cuales, representaron el 59% del total de las notificaciones. Por otra parte, en el 2011 las principales causas de reporte fueron: trastornos del comportamiento, personas sin seguridad social, personas con discapacidad física, posible consumo de sustancias psicoactivas y embarazo en adolescentes los cuales representan el 51% de la notificación del primer trimestre del 2011. De los nuevos eventos reportados, los trastornos del comportamiento se presentaron con mayor afectación en la población femenina (80%) al igual que la discapacidad física. Finalmente, es importante resaltar que, los embarazos en adolescentes aumentaron en un 33% en comparación con el año 2010.

Tabla 2. Frecuencia de eventos según género notificados en el subsistema Vigilancia Comunitaria. Comparativo I Trimestre año 20102011

Q1 2010

Total Q12011 Total EVENTO

F M F M

VIOLENCIA FISICA 28 9 37 GESTANTE 27 27 NEGLIGENCIA 14 7 21 TRASTORNOS DEL ESTADO DEL ANIMO – DEPRESION 11 4 15 VIOLENCIA EMOCIONAL 5 7 12 OTROS EVENTOS 8 3 11 TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO 7 3 10 ABUSO SEXUAL 9 9 MALNUTRICION POR DEFICIT 3 4 7

PERSONA CON DISCAPACIDAD FISICA 5 2 7 PERSONA SIN SEGURIDAD SOCIAL 4 3 7 CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 3 3 6 POSIBLE TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO 1 4 5 PERSONA SIN SEGURIDAD SOCIAL 2 2 4 PERSONAS CON DISCAPACIDAD FISICA 1 3 4 GESTANTE EN RIESGO 3 3 INTENTO SUICIDA 3 3 PERSONA MAYOR EN CONDICION DE VULNERABILIDAD

1 2 3

VIVIENDA INSALUBRE 2 1 3 PERSONAS CON DISCAPACIDAD COGNITIVA 3 3 POSIBLE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 2 1 3 ADOLESCENTE GESTANTE 2 2 3 3 DUELO NO SUPERADO 2 2 PERSONAS EN SITUACION DE DESPLAZAMIENTO 2 2 PRESENCIA DE VECTORES 2 2 NEGLIGENCIA 2 2 PRESENCIA DE RATAS 2 2 PRESENCIA DE VECTORES 1 1 2 VIOLENCIA FISICA 2 2 ABANDONO 1 1 DUELO NO SUPERADO 1 1 EXPOSICIÓN A AGUAS CONTAMINADAS 1 1 PERSONAS CON DISCAPACIDAD SENSORIAL 1 1 PRESENCIA DE BASURAS 1 1 TENENCIA INADECUADA DE ANIMALES 1 1 VIOLENCIA EMOCIONAL 1 1 VIOLENCIA SEXUAL 1 1 TOTAL 142 48 190 17 20 37


1. CORRELACIÓN DE VARIABLES Y ANÁLISIS DE DETERMINANTES SOCIALES. I TRIMESTRE DE 2011

Ubicada al sur oriente de la ciudad de Bogotá por sus condiciones geográficas, socioeconómicas y culturales posee una alta densidad poblacional ubicada en su mayoría dentro de barrios entre los estratos socioeconómicos 1 y 2 ( se presentan barrios ilegales en gran parte del territorio) y, en menor medida en barrios de estrato socioeconómico 3. Debido a estas condiciones, dentro de la localidad hay una buena cobertura y calidad de servicios públicos para un sector pequeño, mientras que, la gran mayoría no cuenta con estos. Dentro de esta localidad hay amenazas por fenómenos de remoción en masa, deficiente cobertura de recolección de basuras y diferencias en el servicio de alcantarillado y aguas lluvias. Al mismo tiempo se presenta baja cobertura

de Servicios públicos, en las vías de accesos, problemas de desagüe y presencia de vectores entre otros problemas.

La contaminación ambiental por la explotación de Canteras y Chircales, las pocas alternativas de empleo, necesidades básicas insatisfechas, deterioro constante en las condiciones de vida, violencia intrafamiliar, maltrato infantil, embarazo en adolescentes, violencia escolar y consumo de sustancias psicoactivas son problemáticas a las cuales su población se enfrenta día a día esperando una posible solución o alternativas de vida que les permitan salir adelante.

De los cuatro eventos priorizados (Ver tablas 3, 4, 5 y 6), cuatro de estos se presentan en el territorio de Gestión Social Integral Samoré, tres en Colinas (Ver tablas 3, 4 y 6) y 2 en DianaTurbayMarruecos (Ver tablas 5 y 6). El territorio Samoré es de predominancia socioeconómica 3 y, dentro de este se presentan situaciones de des y sub empleo, consumo de sustancias psicoactivas, desintegración familiar y violencia entre otros eventos. Los territorios de Colinas y DianaMarruecos presentan predominancia socioeconómica 1,2 y3.

Tomando en cuenta las dinámicas socioeconómicas de los territorios, los eventos notificados en las tablas 3 y 6 (Trastorno del Comportamiento y Adolescentes Gestantes) que se presentan en su totalidad en niños y adolescentes (igualdad de casos en hombres y mujeres) responden a formas de vida en donde la pobreza es el determinante o causa principal al redor de la cual giran la gran mayoría de sus problemas.

Provenientes de familias en las cuales las oportunidades laborales y económicas han sido complicadas, donde la violencia intrafamiliar, el hacinamiento, las necesidades básicas insatisfechas y la falta de educación entre otras los niños y adolescentes han crecido en ambientes de soledad, siguiendo modelos de vida tomados de los medios de comunicación y sus amigos en la calle con quienes comparten la gran mayoría del tiempo expuestos a vicios y consumos de toda clase. La falta de educación o deserción escolar no solamente se presenta por elección propia sino que, muchas veces lo hacen porque deben ayudar económicamente a sus familiar por lo cual se encuentran en la encrucijada de, dejar el estudio y trabajar. Todo esto, afecta psicológicamente a niños y adolescentes quienes, con justa causa presentan o están presentando un aumento en problemas y trastornos del comportamiento pues han estado expuestos en su día a día a tan complicadas y difíciles situaciones.

Siguiendo lo mencionado anteriormente, el embarazo en adolescentes, evento que ha venido aumentando con el paso de los años, es preocupante pues, no solamente es la

falta de educación en la casa y en las instituciones educativas, sino también resultado de las condiciones de vida en las que, muchas veces,

las jóvenes desean salir de sus casas y encontrar otros futuros; el embarazo a temprana edad finalmente una opción de vida. En cuanto a este evento, es preocupante la situación ya que, la falta de sustento económico para el buen cuidado y mantenimiento de las madres y sus hijos, el NO apoyo de sus familias o parejas sentimentales y, la falta de conocimiento y asistencia a los controles prenatales, aumentan de la misma manera los embarazos riesgosos tanto para madres como para sus hijos. Por algo es, que los mismos jóvenes piden que se generen más servicios en salud amigable donde se traten temas de salud sexual y reproductiva de manera integral (Diagnóstico 2010, p. 159).

En cuanto el reporte del evento de personas con discapacidad física (Ver tabla 5) con 4 notificaciones en su mayoría para el género masculino, se debe decir que, es una condición complicada máxime cuando se vive en un territorio como el DianaMarruecos ya que, al estar en la zona alta de la localidad, se presentan grandes barreras arquitectónicas que dificultan el desplazamiento de estas personas. Para amos territorios GSI se debe anotar que en muchas ocasiones, las EPS y centros de salud en donde pueden ser atendidos, están ubicadas en lugares lejos de sus viviendas y esto, dificulta también el acceso de las personas discapacitadas para recibir una atención adecuada y tratamiento para su condición. El traslado de ellos sin contar con los recursos suficientes es costoso y dispendioso. Hay que prestar más atención a estos casos para ver qué soluciones y medidas se deben y se pueden tomar. En cuanto a las personas sin seguridad social en salud (Ver Tabla 4) evento que se presentan en esta ocasión en niños y jóvenes, las causas más frecuentes ante esta situación se presentan por el desconocimiento de los trámites para poder realizar exitosamente la afiliación. En muchas ocasiones, es tanto el papeleo y los requisitos que las personas o no tienen tiempo o, no cuentan con los recursos suficientes para llevar a cabo todos los trámites de la afiliación. Por otro lado, el desempleo y la falta de recursos económicos es otro factor que incide en este tipo de eventos. Los jóvenes se ven afectados cuando cumplen la mayoría de edad pues ya no dependen de sus padres, y, a no ser que estén estudiando quedan inmediatamente desvinculados a los servicios de salud. Estos jóvenes deben conseguir un empleo donde reciban ingresos económicos y, si no lo hacen quedan desafiliados inmediatamente. Este tipo de inconvenientes sumado a la falta de información sobre los procesos así como derechos y deberes de los seres humanos en cuanto a la salud, son los responsables del aumento de notificaciones de personas que no presentan aseguramiento de salud.

En cuanto al régimen en salud, el 64% de los casos reportados pertenecen al régimen subsidiado lo cual es directamente proporcional las situación socioeconómica de los

territorios de gestión social integral de la localidad lo en donde la mayoría de la población está en una condición de vulnerabilidad.

Tabla 3. Frecuencia de evento Posible Trastorno del Comportamiento según etapa de ciclo y territorio GSI. Localidad Rafael Uribe

COLINAS SAMORE

CICLO DE VIDA FEMENIN O

MASCULIN O

TOTA L FEMENIN

O MASCULIN O

TOTA L

INFANCIA 09 AÑOS 1 0 1 0 1 1 JUVENTUD 1026 AÑOS

0 2 2 0 1 1

TOTAL 1 2 3 0 2 2 Fuente: Base de Datos Finales VSPC acumulado 2011 HRUU corte semana 13

Tabla 4. Frecuencia de evento Persona Sin Seguridad Social según etapa de ciclo y territorio GSI. Localidad Rafael Uribe

COLINAS SAMORE

CICLO DE VIDA FEMENINO MASCULINO

TOTAL

FEMENINO MASCULINO

TOTAL

ADULTO 2759 AÑOS 0 0 0 1 0 1 JUVENTUD 1026 AÑOS

1 1 2 0 1 1

Total general 1 1 2 1 1 2 Fuente: Base de Datos Finales VSPC acumulado 2011 HRUU corte semana 13

Tabla 5. Frecuencia de evento Persona con Discapacidad Física según etapa de ciclo y territorio GSI. Localidad Rafael Uribe

DIANAMARRUECOS TOTA L

SAMORE TOTA L

CICLO DE VIDA FEMENIN O

MASCULIN O

FEMENIN O

MASCULIN O

ADULTO 2759 AÑOS 0 0 0 0 2 2 JUVENTUD 1026 AÑOS

1 1 2 0 0 0

TOTAL 1 1 2 0 2 2 Fuente: Base de Datos Finales VSPC acumulado 2011 HRUU corte semana 13

Tabla 6. Frecuencia de evento Adolescente Gestante según etapa de ciclo y territorio GSI. Localidad Rafael Uribe

COLINAS TOT AL

DIANA MARRUECOS

TOT AL

SAMOR E

TOT AL

CICLO DE VIDA FEMENI NO

MASCULI NO

FEMENI NO

MASCULI NO

FEMENI NO

JUVENTUD 1026 AÑOS

1 1 1 1 1 3

TOTAL 1 1 1 1 1 3


SISTEMA DE VIGILANCIA ALIMENTARIO Y NUTRICIONAL SISVAN

1. ANALISIS DE UPGDs SISVAN

Para el primer trimestre del año 2011 dentro de los eventos de notificación para el componente SISVAN encontramos menores de 10 años y gestantes, estos eventos son notificados por cada una de las UPGDs activas que hacen parte del componente. A continuación se muestra el comportamiento de la notificación para este periodo teniendo en cuenta cada uno de los eventos de notificación. Dentro de las unidades notificadoras se contó con instituciones de carácter público y privado, de las cuales 20 notificaron menores de 10 años para la localidad 18 y 11 para la localidad 15, dentro de la notificación para este trimestre del año se contó con un total de 11910 (100%) registros de menores de 10 años siendo esto distribuidos por localidades de la siguiente manera: 11910 (68%) para Rafael Uribe y 3827 (32%) en Antonio Nariño. Ver grafica No 1

11910

8083

3827

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

NOTIFICACION I TRIMESTE 2011

RAFAEL URIBE ANTONIO NARIÑO

Grafica No 1. Comportamiento notificación SISVAN año 2010 Localidades 18 y 15

Fuente: Base de datos SISVAN – Datos preliminares

De las 20 UPGDs notificadoras para la localidad No 18 se puede evidenciar en la tabla No 1 según el volumen de la notificación que las UPGDs que presentaron mejor comportamiento para este trimestre fueron principalmente UPGDs de carácter privado, siendo en su orden en primer lugar IPS Punto Salud SURA con un total de 713 (9%) registros seguido del Centro Policlínico el Olaya con 710 (9%) , en tercer lugar se encuentra la IPS Saludcoop Olaya con 675 (8%), luego IPS Cafam Centenario con 655 (9%) y en quinto lugar el Cami Diana Turbay con 595 (7%). Ver tabla No 1 y Grafica No 2.

713 710

675 655

595 577

479 470

409 400 387 373 368

305 256

226

200 196

57 32

0 100 200 300 400 500 600 700 800

IPS PUNTO SA LUD

C EN TRO POLIC LIN ICO

SA LUDCOOP OLA Y A

CA FA M CENTENA R IO

CA M I D IA N A TUR B A Y

CA M I C HIRCA LES

UB A COOM EV A

COM PENSA R SUR OR IENTE

COM PENSA R M OLINOS

UPA QU IROGA

CA M I OLA Y A

U PA B R A V O PA EZ

U B A LOM A S

UPA SA N JORGE

ODONTOM EDESIS

C / M JUA N PA B LO II

SERV IM ED IPS

UPA SA N JOSE OB RERO

IPS B ETA SA LUD

M ED ISUR M OLINOS

Grafica No 2. Notificación SISVAN año 2010 Localidades 18 para menores de 10 años

Fuente: Base de datos SISVAN – Localidad Rafael Uribe – Datos preliminares

TABLA No 1. Comportamiento de la notificación por unidades notificadoras Localidad Rafael Uribe – Menores de 10 años

UNIDAD NOTIFICADORA CASOS

NOTIFICADOS FRECUENCIA PORCENTAJE IPS PUNTO SALUD 713 713 9%

CENTRO POLICLINICO 710 710 9% SALUDCOOP OLAYA 675 675 8%

3282 2956

326 0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

NOTIFICACION I TRIMESTE 2011

RAFAEL URIBE ANTONIO NARIÑO

CAFAM CENTENARIO 655 655 8% CAMI DIANA TURBAY 595 595 7% CAMI CHIRCALES 577 577 7% UBA COOMEVA 479 479 6%

COMPENSAR SUR ORIENTE 470 470 6% COMPENSAR MOLINOS 409 409 5%

UPA QUIROGA 400 400 5% CAMI OLAYA 387 387 5%

UPA BRAVO PAEZ 373 373 5% UBA LOMAS 368 368 5%

UPA SAN JORGE 305 305 4% ODONTOMEDESIS 256 256 3% C/M JUAN PABLO II 226 226 3% SERVIMED IPS 200 200 2%

UPA SAN JOSE OBRERO 196 196 2% IPS BETASALUD 57 57 1%

MEDISUR MOLINOS 32 32 0% TOTAL 8083 8083 100%


Dentro de la notificación para las gestantes se contó con un total de 3282 (100%) distribuidos para la localidad de Rafael Uribe un total de 2956 (90%) y para Antonio Nariño 326 (10%). Ver Grafica No 4

Grafica No 4. Comportamiento notificación SISVAN año 2010 Localidades 18 y 15 Gestantes

Fuente: Base de datos SISVAN – Datos preliminares

Para la localidad de Rafael Uribe las UPGDs que presentaron mejor comportamiento en la notificación para este periodo fueron UPGDs de carácter privado seguidas de las instituciones publicas, en su orden la que evidencio mejor comportamiento fue IPS Compensar Sur oriente con 746 registros (25%), seguido de IPS punto Salud Sura con 512 (17%) y en tercer lugar IPS Saludcoop Olaya con 377 (13%). Ver tabla No 3

TABLA No 3. Comportamiento de la notificación por unidades notificadoras Localidad Rafael Uribe – Gestantes

UNIDAD NOTIFICADORA CASOS NOTIFICADOS FRECUENCIA PORCENTAJE

COMPENSAR SUR ORIENTE 746 746 25% IPS PUNTO SALUD 512 512 17% SALUDCOOP OLAYA 377 377 13% CAFAM CENTENARIO 190 190 6% UPA BRAVO PAEZ 153 153 5%

CAMI OLAYA 139 139 5% COMPENSAR MOLINOS 134 134 5%

CAMI CHIRCALES 132 132 4% UPA QUIROGA 131 131 4%

UPA SAN JOSE OBRERO 116 116 4% CAMI DIANA TURBAY 91 91 3%

UBA COOMEVA 83 83 3% SERVIMED IPS 61 61 2% UPA SAN JORGE 46 46 2% UBA LOMAS 45 45 2%

TOTAL 2956 2956 100%


2. ANALISIS COMPARATIVO I TRIM 2010 VS I TRIM 2011

Para SISVAN se cuenta con la notificación de 2 eventos de interés como son los menores de 10 años y gestantes que son atendidos en los distintos servicios ofertados en cada una de las UPGDs de las dos localidades.

Dentro del evento de los menores de 10 años estos se priorizan por grupo de edades de la siguiente manera: menores de 2 años, menores entre los 2 y 5 años, menores entre 6 y 10 años incluyendo ambos sexos.

A continuación se muestra la distribución por los grupos de edad en cada uno de los eventos notificados para el I trimestre del año 2010 y el año 2011, se muestra de igual manera la distribución por género en cada una de las localidades.

Para la localidad No 18 en el I trimestre del año 2010 se notificaron un total de 5279 menores de 10 años y para el año 2011 un total de 12130 registros para este evento SISVAN, teniendo en cuenta estos valores se evidencia en la tabla No 6 que para el año 2010 se contó con mas población del genero masculino, para el primer trimestre del año 2011 se evidencia para este periodo predominio de población del genero femenino, teniendo en cuenta los grupos etáreos se evidencia 5732 que tienen edad inferior a los 2 años, 5197 a menores entre los 2 y 5 años y 2432 se encuentran entre los 6 y 10 años. Ver tabla No 6

En todos los grupos etáreos se evidencia mayor numero de población del genero femenino en el I trimestre del año 2011 mas en el año 2010 se notificaron mas menores de genero masculino. Ver tabla No 6

Para la población gestante se realiza la distribución teniendo en cuenta las edades de la población notificada, se notificaron un total de 4240 las cuales se distribuyen para el I trimestre del 2010 un total de 1284 gestantes y para el 2011 un total de 2956, evidenciándose mejor comportamiento de la notificación en el I trimestre del 2011. Ver tabla No 6

De las gestantes notificadas se evidencia mayor número dentro del rango de edad de 19 a 35 años en los 2 trimestres siendo un total de 3268, seguido en su orden de las que se encuentran ente los 15 y 18 años con un número 661 registros, luego se un numero de 278 gestantes mayores de 35 años y el menor numero de gestantes en las mujeres menores de los 14 años con 33 eventos notificados. Ver tabla No 6

Tabla 6. Frecuencia de eventos según género notificados en el subsistema SISVAN Comparativo I Trimestre año 20102011. Localidad Rafael Uribe

I TRIM 2010 I TRIM 2011 TOTAL EVENTOS M F M F MENORES

MENORES DE 2 AÑOS 1185 1094 1725 1728 5732 MENORES DE 2 A 5 AÑOS 1006 966 1628 1597 5197 MENORES DE 6 A 10 AÑOS 532 496 695 709 2432

TOTAL 2723 2556 4048 8082 13361 GESTANTES

10 A 14 AÑOS NA 14 NA 19 33 15 A 18 AÑOS NA 224 NA 437 661 19 A 35 AÑOS NA 959 NA 2309 3268 MAS DE 35 AÑOS NA 87 NA 191 278

TOTAL NA 1284 NA 2956 4240

Fuente: Base de datos SISVAN Distrital año 2010 –I trimestre 2011 datos preliminares – Rafael Uribe

3. CORRELACIÓN DE VARIABLES Y ANÁLISIS DE DETERMINANTES SOCIALES I TRIMESTRE DE 2011.

Teniendo en cuenta los territorios GSI y la distribución por etapa de ciclo vital se evidencia para la localidad No 18 un total 125 menores de 10 años intervenidos en las Investigaciones Epidemiológicas de Campo, el territorio donde se concentro mas la población menor intervenida fue el de Diana Marruecos , seguido de Samore y Colinas. Ver tabla No 8. Para las gestantes el territorio que mostró mayor concentración fue Diana Marruecos con un total de 28 intervenciones, según los grupos etáreos el mayor numero de gestantes se encontró entre las que presentaban 19 y 35 años con un numero de 38 gestantes, seguida de las que presentaban 15 y 18 con un total de 19, finalizando con las gestantes menores de 14 años y mayores de 35. Ver tabla No 8

Tabla 8. Frecuencia de evento menores de 10 años según etapa de ciclo y territorio GSI. Localidad Rafael Uribe Uribe


DIANA MARRUECOS COLINAS SAMORE TOTAL

INFANCIA 63 23 39 125 JUVENTUD NA NA NA NA ADULTEZ NA NA NA NA

PERSONA MAYOR NA NA NA NA TOTAL 63 23 39 125


DIANA MARRUECOS COLINAS SAMORE TOTAL

GESTANTES

10 A 14 AÑOS 0 1 1 2

15 A 18 AÑOS 11 3 5 19

19 A 35 AÑOS 16 7 15 38 MAS DE 35 AÑOS 1 0 0 1

TOTAL 28 11 21 60

CORRELACION DE VARIABLES INTERVENCIONES SISVAN I TRIMESTRE AÑO 2011

• GESTANTES:

Para la localidad No 18 en el primer trimestre del año 2011 se realizaron un total de 60 Intervenciones a madres gestantes que presentan bajo peso para su edad gestacional, teniendo en cuenta cada una de las variables estudiadas en las intervenciones se relacionan las mismas con la problemática presencia del bajo peso durante la gestación.

Teniendo en cuenta la distribución de las madres gestantes por los grupos etáreos se evidencia que la mayoría de las madres se encuentran entre los 19 y 35 años el cual es el promedio de edad adecuado para quedar en embarazo, por lo cual la edad no es una variable que nos permita determinar el bajo peso ya que esta presentaría en mujeres menores de 14 años y 35.

De esta población intervenida 80% viven en estrato No 2 y el 15% en estrato No 1, según los ingresos el 55% tienen ingresos menores a un salario mínimo y el 43% solo reciben 1 salario mínimo, en relación con los ingresos los cuales son deficientes en su mayor porcentaje se puede suponer que las gestantes y su entorno familiar están adquiriendo alimentos de baja calidad nutricional para su consumo dentro de la etapa de la gestación o la distribución de la economía e ingresos de la familia le está dando prioridad a otros factores distintos a la alimentación, según el estrato se puede determinar que son familias que se pueden desarrollar en un ambiente inadecuado como son condiciones de desorden, desaseo , El 60% se encuentra afiliada a el régimen subsidiado seguido de un 22% que están en el régimen vinculado.

El 75% de las gestantes se dedican al hogar mas a pesar que son las encargadas de la alimentación de su familia se supone que en el momento de la adquisición de los alimentos no hacen la mejor selección de los mismos, no utilizan los mejores métodos de preparación para aprovechar los nutrientes de los alimentos o en su caso las preparaciones realizadas llevan mas carbohidratos y seguido de un 15 % que asisten a él cualquier centro educativo, en cuanto al consumo de sustancias psicoactivas esta variable no es representativa en las gestantes intervenidas mas el bajo peso de su gestación no está asociado a esta variable.

GESTANTES RUU EDAD 10 A 14 AÑOS 2 ENTRE 15 Y 18 AÑOS 19 ENTRE 19 Y 35 AÑOS 38 MAYOR DE 35 AÑOS 1

TOTAL 60

ESTRATO INGRESOS ASEGURAMIENTO 1 9 15% 1 33 55% S 36 60% 2 48 80% 2 26 43% V 22 37% 3 3 5% 6 1 2% C 2 3% 4 0 0 P 0 0

TOTAL 60 100% TOTAL 60 100% TOTAL 60 100%

OCUPACION 1 9 15% 2 6 10% 3 0 0 4 45 75%

TOTAL 60 100%

CONSUMO S N CIGARRILLO 1 59

B. ALCOHOLICAS 0 0

SPA 0 0 TOTAL 1 59

INFORME TRIMESTRAL CON SEGUIMIENTO A CUMPLIMIENTO DE …

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