INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS PREVENIR UNA IMPORTANTE CAUSA DE MORTALIDAD

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS

PREVENIR UNA IMPORTANTE CAUSA DE MORTALIDAD

Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a

Bloomberg Philanthropies

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS

PREVENIR UNA IMPORTANTE CAUSA DE MORTALIDAD

Catalogacioacuten por la Biblioteca de la OMS

Informe mundial sobre ahogamientos prevenir una importante causa de mortalidad

1Ahogamiento ndash prevencioacuten y control 2Ahogamiento ndash mortalidad 3Poliacutetica de Salud 4Programas Nacionales de Salud 5Gestioacuten de la Seguridad IOrganizacioacuten Mundial de la Salud

ISBN 978 92 4 356478 4 (Clasificacioacuten NLM WA 292)

copy Organizacioacuten Mundial de la Salud 2016

Se reservan todos los derechos Las publicaciones de la Organizacioacuten Mundial de la Salud estaacuten disponibles en el sitio web de la OMS (wwwwhoint) o pueden comprarse a Ediciones de la OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud 20 Avenue Appia 1211 Ginebra 27 Suiza (tel +41 22 791 3264 fax +41 22 791 4857 correo electroacutenico bookorderswhoint)

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Las denominaciones empleadas en esta publicacioacuten y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican por parte de la Organizacioacuten Mundial de la Salud juicio alguno sobre la condicioacuten juriacutedica de paiacuteses territorios ciudades o zonas o de sus autoridades ni respecto del trazado de sus fronteras o liacutemites Las liacuteneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo

La mencioacuten de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizacioacuten Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anaacutelogos Salvo error u omisioacuten las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayuacutescula

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la informacioacuten que figura en la presente publicacioacuten no obstante lo cual el material publicado se distribuye sin garantiacutea de ninguacuten tipo ni expliacutecita ni impliacutecita El lector es responsable de la interpretacioacuten y el uso que haga de ese material y en ninguacuten caso la Organizacioacuten Mundial de la Salud podraacute ser considerada responsable de dantildeo alguno causado por su utilizacioacuten

Printed in Spain

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS I

IacuteNDICE

PROacuteLOGO iii

COLABORADORES iv

AGRADECIMIENTOS iv

ABREVIATURAS v

RESUMEN vii

INTRODUCCIOacuteN 1

SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO 3

SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS 18

SECCIOacuteN 3CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 41 APEacuteNDICE 1 PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndash BIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS 44

APEacuteNDICE 2DATOS 49

ii

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS iii

PROacuteLOGOCada hora de cada diacutea maacutes de 40 personas pierden la vida por ahogamiento Bien sean nintildeos pequentildeos que caen inadvertidamente en una charca piscina o pozo adolescentes nadando bajo la influencia del alcohol o las drogas pasajeros de embarcaciones que zozobran o residentes de comunidades costeras anegadas por inundaciones el nuacutemero de viacutectimas que diariamente se cobra esta importante causa de mortalidad sigue aumentando silenciosamente

El Informe mundial sobre ahogamientos es el primer informe de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedicado exclusivamente al ahoga-miento un problema de salud puacuteblica muy prevenible que nunca se ha abordado mediante un esfuerzo mundial estrateacutegico de prevencioacuten El presente informe procura cambiar esa situacioacuten Para ello se describen los conocimientos actuales sobre el ahogamiento y su preven-cioacuten y se insta a intensificar sustancialmente las medidas y los recursos destinados a reducir el inaceptable nuacutemero de viacutectimas que provoca particularmente entre los nintildeos y los adolescentes

Si bien el ahogamiento es una causa importante de defuncioacuten en todo el mundo en particular en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos su prevencioacuten es posible Ello incluye el uso estrateacutegico de barreras para controlar el acceso al agua el establecimiento de lugares seguros tales como guarderiacuteas infantiles y la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten a los nintildeos en edad escolar El informe insta a avanzar en otras esferas entre ellas las relativas a gestioacuten reforzada y maacutes integrada del riesgo de inundacioacuten reglamentos mejorados para las embarcaciones de recreo y transporte y los transbordadores y desarrollo de poliacuteticas nacionales sobre seguridad en el agua

Los progresos en muchas de esas esferas son realizables en paiacuteses de ingresos bajos y medianos si bien ello requeriraacute voluntad poliacutetica y asistencia teacutecnica Algunas intervenciones entre ellas las guarderiacuteas infantiles arrojaraacuten beneficios maacutes allaacute de la prevencioacuten de los ahogamientos

El ahogamiento tiene importantes puntos en comuacuten con diversos progra-mas importantes entre ellos los concernientes al cambio climaacutetico las migraciones en masa incluidos los solicitantes de asilo y la salud del nintildeo y el adolescente El caraacutecter multisectorial de la prevencioacuten de los ahogamientos exige una mejor coordinacioacuten entre los diferentes pro-gramas y sectores

A pesar de que auacuten queda mucho por aprender acerca del ahogamiento y su prevencioacuten debemos adoptar medidas de eficacia demostrada para prevenirlo mientras prosigue la investigacioacuten Esto supone la aplica-cioacuten de las estrategias que maacutes probablemente salvaraacuten vidas en las poblaciones vulnerables de las comunidades expuestas

En la actualidad los ahogamientos representan una carga similar a la de enfermedades tales como la diarrea y el sarampioacuten en los decenios de 1970 y 1980 Esas enfermedades plantearon retos abrumadores que sin embargo fueron objeto de medidas de prevencioacuten concertadas entre gobiernos nacionales organizaciones no gubernamentales y orga-nismos internacionales Actualmente este enfoque puede ser eficaz para reducir la carga mundial derivada de los ahogamientos Margaret Chan

Directora GeneralOrganizacioacuten Mundial de la Salud

IV

COLABORADORES

ORIENTACIOacuteN EDITORIAL

Comiteacute de Redaccioacuten David MeddingsAdnan A HyderJoan Ozanne-SmithAminur Rahman

Redactor JefeDavid Meddings

Comiteacute AsesorStephen BeermanJoost BierensLauren S BlumAnuradha BoseChristine M BrancheRuth BrennerAlfredo CelisRichard C FranklinJonathan P GuevarraOlive KobusingyeMichael LinnanKevin MoranLinda QuanAKM Fazlur RahmanFrederick RivaraJustin ScarrGordon S Smith

La Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a los miembros del Comiteacute de Redaccioacuten y del Comiteacute Asesor las contribuciones y el examen entre pares que posibilitaron la realizacioacuten del Informe mundial sobre ahogamientos

Ademaacutes el informe fue objeto de contribuciones y revisiones por parte de otras personas En particular cabe agradecer a la Sra Angela Burton redactora del informe Asimismo se recibieron aportaciones e importantes revisiones de Grant Baldwin Jonathon Passmore y Carolyn Staines Rebecca Bavinger Jennifer Ellis Kelly Henning y Kelly Larson de Bloomberg Philanthropies tambieacuten efectuaron un meticuloso examen Por otra parte se recibieron comentarios y contribuciones de Erin Cassell Milhar Fuazudeen John Harding Ashok Mahapatra Joseacute Riera Sumbul Rizvi Katja Rytkoenen y Cecilia Scharp

Entre los funcionarios de la OMS que realizaron aportaciones al informe cabe mencionar a Jonathan Abrahams Rudi Coninx Richard Johnston Hyo-Jeong Kim Etienne Krug Rachel Mackenzie Doris Ma Fat Colin Mathers Margie Peden y Florence Rusciano

El formateo y la impresioacuten del presente informe han sido posibles gracias al apoyo proporcionado por la Fundacioacuten Mapfre

Por uacuteltimo la Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a Bloomberg Philanthropies el generoso apoyo financiero prestado para la elaboracioacuten y publicacioacuten del presente informe

AGRADECIMIENTOS

iv

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS v

CPR Reanimacioacuten cardiopulmonarCIE Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades OMI Organizacioacuten Mariacutetima Internacional ILS International Life Saving FederationONG Organizacioacuten no gubernamental ACNUR Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNISDR Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de DesastresOMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

REGIONES DE LA ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD AFRO Oficina Regional para Aacutefrica AMRO Oficina Regional para las Ameacutericas EMRO Oficina Regional para el Mediterraacuteneo Oriental EURO Oficina Regional para Europa SEARO Oficina Regional para Asia Sudoriental WPRO Oficina Regional para el Paciacutefico Occidental

ABREVIATURAS

VI

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii

RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo

Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos

Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios

NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL

Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada

Por consiguiente la prevencioacuten es vital

SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas

LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones

viii RESUMEN

1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)

RESUMEN

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix

SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos

ACTIVIDADES COMUNITARIAS

1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten

5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores

7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados

SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES

Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua

El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos

En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica

2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando

AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN

La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)

laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo

x

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1

INTRODUCCIOacuteN

A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas

3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)

El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre

La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones

2

SECCIOacuteN 1

AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE

El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)

Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5

Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones

En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063

5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008

Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012

39ndash50

RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo

4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN

Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente

Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local

LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA

Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5

FIGURA 1

SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)

lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0

1000

10

2000

20

3000

30

4000

40

5000 100

90

80

70

60

50

ANtildeO

DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000

TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216

CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO

CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

En todo el mundo

MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS

Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son

MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos

El consumo de alco-hol cerca del agua es

un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6

El ahogamiento es una de las

10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)

Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo

LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres

372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7

FIGURA 2

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO

GRUPOS ETARIOS

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE

LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

Regioacuten delPaciacutefico

Occidental

Regioacuten deAsia

Sudoriental

Regioacuten delMediterraacuteneo

Oriental

Regioacutende

Europa

Regioacuten delas

Ameacutericas

Regioacutende

Aacutefrica

Paiacuteses dealtos

ingresos

10e

9e

8e

7e

6e

5e

4e

3e

2e

1er

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7

1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS

7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes

FIGURA 3

AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS

LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

LOS DATOS NO SATISFACEN LOS

CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

NO HAY DATOS DISPONIBLES

LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

DATOS NO APLICABLES

8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)

91

iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS

Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son

iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO

LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS

En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres

En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8

LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD

Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)

Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada

Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9

8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias

Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar

Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos

Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros

Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo

Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas

Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones

LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS

Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)

Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9

EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA

El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas

Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales

Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo

FIGURE 4

TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS

Regioacuten del Paciacutefico

Occidental

Regioacuten de Asia

Sudoriental

Regioacuten del Mediterraacuteneo

Oriental Regioacuten de

Europa

Regioacuten de las

AmeacutericasRegioacuten de

Aacutefrica

Paiacuteses de altos

ingresos

30

20

10

00

40

50

60

70

80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11

iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS

Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento

Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos

En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua

Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10

VIVIR EN TORNO AL AGUA

La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo

Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11

Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos

Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo

Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas

Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)

12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83

11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)

12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13

Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79

FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH

43 Estanque

6 Otros

5 Riacuteo

26 Acequias

13 Contenedores

7 Lago

14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA

El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos

Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados

Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo

iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO

El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten

Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios

ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS

Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15

Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras

Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados

Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua

Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)

Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten

Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas

Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario

Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa

RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)

El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate

Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan

revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos

Fuentes

Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9

Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170

Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169

16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

GLOBAL REPORT ON DROWNING 17

APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS

Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil

INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES

El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos

INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL

Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores

RECUADRO 3

TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS

En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios

Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten

Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17

18

SECCIOacuteN 2

DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

18

MEDIDAS COMUNITARIAS

Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

5

Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten

4

Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

3

Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente

Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas

Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas

SECTION 1

DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE

THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN

The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income

countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated

drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported

39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths

Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012

Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063

5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados

10

Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores

6

Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

8

9

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19

Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

7

Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

MEDIDAS COMUNITARIAS

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos

Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen

Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua

Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado

Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad

Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas

13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante

1

20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

GLOBAL REPORT ON DROWNING 21

Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047

75

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21

CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR

En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados

En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos

Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)

El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles

Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343

15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

2

GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23

24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna

Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas

Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo

Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes

1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto

2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden

3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten

4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes

La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25

16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

17 Veacutease wwwswimsafeorg

3

18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10

19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31

20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England

Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

SALVAMENTO SEGURO

Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada

Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten

La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes

REANIMACIOacuteN

Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920

Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21

El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute

Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7

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26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

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GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27

RECUADRO 4

REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA

La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira

La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira

La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios

FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS

En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo

La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando

se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua

se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos

se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas

Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias

ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS

Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten

SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE

Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples

HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN

La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno

22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes

28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

5

GLOBAL REPORT ON DROWNING 29

RECUADRO 5

lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)

El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente

En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29

DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)

Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia

Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento

Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas

REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS

Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen

que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado

que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten

que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten

que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado

que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten

que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga

que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora

30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

6

GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31

RECUADRO 6

ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011

Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal

Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales

y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad

Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces

REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS

La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte

La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a

asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones

evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes

establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje

establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan

velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que

todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento

un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros

un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos

COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES

Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia

En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)

RECUADRO 7

AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS

Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad

Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con

capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas

sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)

poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro

acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar

posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI

32

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24

En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre

PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES

La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante

Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25

Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)

Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico

Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales

Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes

Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables

24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012

25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012

7

34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

RECUADRO 8

EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN

Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones

Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina

Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias

Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa

Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1

75

GLOBAL REPORT ON DROWNING 35

COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS

El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural

Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento

Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio

Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos

El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento

RECUADRO 9

TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA

En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas

Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones

Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas

8

35

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento

En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)

Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a

acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos

lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes

proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos

realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten

FIGURA 6

MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos

Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo

Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos

Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos

Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios

Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos

Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario

PASO

1

PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente

PASO

2PASO

3PASO

4PASO

5PASO

6PASO

736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

9

GLOBAL REPORT ON DROWNING 37

RECUADRO 10

ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA

La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos

Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son

ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA

1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos

2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos

3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos

ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO

4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior

5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas

6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica

ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO

7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas

8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas

9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo

10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento

37

Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia

38 EXECUTIVE SUMMARY

Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh

Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies

Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)

38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

12 millones

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente

Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen

1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia

2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye

identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos

determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad

identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar

identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria

3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol

4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas

el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua

el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes

la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio

5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos

Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10

40 EXECUTIVE SUMMARY40

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41

SECCIOacuteN 3

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE

El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia

GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41

En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan

Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas

EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL

La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten

En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica

El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema

Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten

RECOMENDACIONES

Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo

Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento

Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces

Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos

Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute

1

2

42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43

Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua

En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas

El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua

llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias

Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS

4

3

Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos

En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes

Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento

APEacuteNDICE 1

PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe

44

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes

Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son

CORRALITOS

EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards

BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)

EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures

VALLADOS PARA PISCINAS

AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools

Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma

European Standards wwwen-stan dardeu

AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau

ASTM International (USA) wwwastmorg

CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA

MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH

Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH

SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos

Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45

SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten

seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos

utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten

adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia

incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos

es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21

a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas

generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas

se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN

Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132

Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321

Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680

International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification

International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements

Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015

The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte

Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts

46 APEacuteNDICE 1

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES

Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191

EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS

Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010

fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos

las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes

las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE

Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302

Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53

Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162

The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013

The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam

La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)

La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47

Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)

En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)

La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)

En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227

Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6

Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10

48 APEacuteNDICE 1

GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49

APEacuteNDICE 2

DATOS

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819

101

68

13 5

643

30

11 3

447

26

79 3

126

Reg

ioacuten

de la

s Am

eacuteric

as17

564

14

539

19 1

333

793

10

23 3

487

42

55 3

628

30

26 1

2 7

8136

937

0 3

9745

164

6

Reg

ioacuten

del M

edite

rraacuten

eo O

rient

al29

484

18

795

111

48

91 1

990

13

47 3

818

36

37 3

001

10

690

86 4

333

12

22 7

47 1

324

11

27 1

850

Reg

ioacuten

de E

urop

a11

121

87

8126

964

342

317

11

16 2

729

32

86 2

340

1861

712

012

620

838

886

4

Reg

ioacuten

de A

sia

Sudo

rient

al13

0 14

9 8

7 78

238

5 1

3 05

4 1

1 73

8 6

639

13

418

18

541

24

008

42

368

271

97

49 4

611

40

68 5

858

51

85 1

2 62

5

Reg

ioacuten

del P

aciacutefi

co O

ccid

enta

l73

454

42

978

170

63

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378

46

94 6

047

56

98 1

4 68

3 3

0 47

613

6 3

905

26

33 1

629

21

46 3

890

16

137

ANtildeO

2012

REGI

OacuteN

TTOT

AL

DE A

MBO

S SE

XOS

Toda

s la

s ed

ades

HOM

BRES

MUJ

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Toda

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s ed

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59

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10ndash1

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os45

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antildeos

Toda

s la

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59

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10ndash1

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os15

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antildeos

25ndash4

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os45

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aacutes

antildeos

MU

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52

70

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0 3

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1

PAIacuteS

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E AL

TOS

INGR

ESOS

23

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24

16

14

36

39

58

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12

05

05

05

06

21

PAIacuteS

ES D

E

INGR

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BA

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Y M

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Reg

ioacuten

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96

91

56

39

25

49

Reg

ioacuten

de la

s Am

eacuteric

as3

0 5

1

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12

9 3

7 6

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1 1

4 1

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5 0

8

Reg

ioacuten

del M

edite

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0 6

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1

62

44

66

46

60

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132

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6 2

4 1

4 3

6

Reg

ioacuten

de E

urop

a4

0 6

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3 3

5 3

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0 6

7 8

6 1

7

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3 1

3 1

4 1

0 1

0 1

8

Reg

ioacuten

de A

sia

Sudo

rient

al7

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8

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4

126

7

2 7

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6

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118

5

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0

Reg

ioacuten

del P

aciacutefi

co O

ccid

enta

l4

8 5

6

ndash10

5

96

86

42

21

56

39

ndash

75

54

34

16

15

62

50 APEacuteNDICE 2

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 51

DEF

UN

CIO

NES

PO

R A

HO

GA

MIE

NTO

1 N

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S A

LA

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MBI

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HOM

BRES

MUJ

ERES

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STO

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Slt

11ndash

45ndash

910

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9 20

ndash24

25ndash4

445

+

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2004

Nordm

9867

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68

812

1614

310

74

32

08

7a

Tasa

32

44

00

28

42

51

50

94

38

33

20

00

72

29

20

13

00

18

16

Angu

illa20

12N

ordm1

10

00

00

00

10

00

00

00

00

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

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Ba

rbud

a 20

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ordm5

51

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02

20

00

00

00

00

00

aTa

sandash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

Arge

ntin

a 20

12N

ordm70

456

93

6618

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7415

713

313

56

419

79

815

38

Tasa

17

28

09

48

11

18

51

43

27

24

07

18

31

06

04

06

05

03

06

Arm

enia

2012

Nordm

6058

03

11

514

1519

20

01

00

00

1a

Tasa

19

38

00

34

10

11

44

99

36

40

01

00

00

12

00

00

00

00

02

Arub

a20

12N

ordm7

60

01

00

01

41

00

00

00

01

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Aust

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2011

Nordm

332

246

217

113

1121

7310

886

37

04

46

2240

Tasa

14

21

12

28

15

04

14

25

23

25

07

20

12

00

06

05

07

07

09

Aust

ria20

12N

ordm15

598

02

30

26

2164

571

10

00

14

50

Tasa

13

19

00

12

15

00

08

22

18

35

08

25

06

00

00

00

04

03

24

Azer

baiumld

jan

2007

Nordm

6343

012

13

45

612

200

60

41

24

3

Tasa

07

10

00

44

03

07

08

11

05

12

05

00

26

00

10

02

05

03

03

Baha

mas

20

10N

ordm20

150

00

01

06

85

03

00

00

02

Tasa

55

83

00

00

00

00

61

00

108

168

31

00

298

00

00

00

00

00

35

Se

pres

enta

n es

tadiacute

stic

as c

orre

spon

dien

tes

a lo

s pa

iacuteses

zon

as e

n qu

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cion

es p

or tod

as la

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no

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das

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S

repr

esen

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n al

men

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l 70

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toda

s la

s de

func

ione

s oc

urrid

as e

fect

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en

los

resp

ectiv

os p

aiacutese

szo

nas

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te

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dat

os d

e la

OM

S s

obre

mor

talid

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l 30 d

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201

4

1 A

hoga

mie

nto

coacuted

igos

W65ndashW

74

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V92

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X92 y

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seg

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10ordf

rev

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n de

la

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ad

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los

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di

spon

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e da

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los

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W65ndashW

74

Not

as

a D

atos

del

sis

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a de

reg

istr

o ci

vil co

n co

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ura

estim

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del 70-8

4

Lo

s pa

iacuteses

sin

la

indi

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arsquo t

iene

n si

stem

as d

e re

gist

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cobe

rtur

a es

tim

ada

en u

n 85

o m

aacutes

b

Dat

os d

ispo

nibl

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olo

para

los

coacuted

igos

W65ndashW

74

Nordm

N

uacutemer

o de

def

unci

ones

Ta

sa

Nuacutem

ero

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efun

cion

es p

or 1

00 0

00 h

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tes

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No

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orre

spon

de

No

se c

alcu

lan

las

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s pa

ra p

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s co

n m

enos

de

200 0

00 h

abitan

tes

Las

tas

as

en las

col

umna

s pa

ra a

mbo

s se

xos

com

bina

dos

o las

col

umna

s pa

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odos

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ho

mbr

es o

tod

as las

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se

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en a

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as d

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por

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00 h

abitan

tes

norm

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y s

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dos

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uyero

n pro

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entr

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y s

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e la

dis

trib

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n d

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efu

nci

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mie

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e la

pobla

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Por

lo t

anto

los

nuacutem

ero

s de d

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ones

se r

edondear

on a

l nuacutem

ero

ente

ro m

aacutes p

roacutexi

mo

To

da

dis

crepan

cia

en las

sum

as t

ota

les

se d

ebe a

ese

redondeo

52 EXECUTIVE SUMMARY

v T

DEF

UN

CIO

NES

PO

R A

HO

GA

MIE

NTO

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FICA

DA

S A

LA

OM

S

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ESZ

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A

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NAANtilde

OM

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BOS

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SCO

MBI

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DAS

lt 1

1ndash4

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10ndash1

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ndash19

20ndash2

425

ndash44

45+

Bahr

ein

2009

Nordm

2014

11

21

00

63

60

20

00

13

0

Tasa

19

25

117

28

46

27

00

00

16

23

10

00

58

00

00

00

22

17

00

Barb

ados

2011

Nordm

75

00

00

11

12

20

00

00

00

2

Tasa

23

36

00

00

00

00

95

93

24

41

10

00

00

00

00

00

00

00

36

Bela

ruacutes

2009

Nordm

837

717

18

2111

4072

261

302

120

05

49

13

2870

bTa

sa8

014

51

84

09

14

612

217

218

518

72

10

02

61

83

90

30

72

03

0

Beacutelg

ica

2010

Nordm

201

117

03

50

33

2281

841

10

00

06

76

Tasa

13

17

00

11

16

00

09

09

15

36

10

15

04

00

00

00

00

04

30

Belic

e20

10N

ordm28

230

13

11

38

65

02

01

00

11

Tasa

100

170

00

66

161

56

61

197

181

260

32

00

136

00

57

00

00

22

41

Berm

udas

2010

Nordm

54

01

00

00

21

10

00

00

00

1

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Boliv

ia (E

stad

o Pl

urin

acio

nal

de)

2003

Nordm

8354

311

012

140

113

293

80

46

05

3

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Bosn

ia y

He

rzeg

ovin

a 20

11N

ordm3

30

00

00

00

30

00

00

00

00

Tasa

00

01

00

00

00

00

00

00

00

04

00

00

00

00

00

00

00

00

00

Bras

il20

11N

ordm64

8755

7413

300

209

343

728

627

1923

1431

913

1416

694

121

8449

195

190

Tasa

33

57

09

48

24

39

87

73

63

58

09

10

28

11

14

10

06

06

07

Isla

s Viacute

rgen

es

Britaacute

nica

s20

09N

ordm8

80

00

00

24

20

00

00

00

00

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Brun

eiDa

russ

alam

2011

Nordm

1311

02

00

12

42

20

00

00

01

1

Tasa

32

53

00

130

00

00

52

92

48

48

10

00

00

00

00

00

00

13

26

Bulg

aria

2012

Nordm

142

107

04

24

48

2461

350

11

20

13

27

Tasa

17

27

00

28

12

25

22

35

22

39

07

00

07

06

13

00

05

03

14

Cana

daacute

2011

Nordm

463

350

011

98

1934

9717

211

31

32

15

621

74

Tasa

12

19

00

14

10

08

17

28

20

24

05

05

04

02

01

05

05

04

10

Isla

s Ca

imaacuten

2010

Nordm

22

00

00

00

11

00

00

00

00

0

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

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52 APEacuteNDICE 2

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

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18

53

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS

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54 APEacuteNDICE 2

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55GLOBAL REPORT ON DROWNING 55

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2001

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59

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60 EXECUTIVE SUMMARY

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Disentildeo y graacuteficosAHOY Studios ahoystudioscom

ISBN 978 92 4 356478 4

ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)

20 AVENUE APPIA | 1211 GINEBRA 27 | SUIZA | TELEacuteFONO + 41 22 791 2881httpwwwwhointviolence_injury_prevention

Page 2: INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS

Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS

PREVENIR UNA IMPORTANTE CAUSA DE MORTALIDAD

Catalogacioacuten por la Biblioteca de la OMS

Informe mundial sobre ahogamientos prevenir una importante causa de mortalidad

1Ahogamiento ndash prevencioacuten y control 2Ahogamiento ndash mortalidad 3Poliacutetica de Salud 4Programas Nacionales de Salud 5Gestioacuten de la Seguridad IOrganizacioacuten Mundial de la Salud

ISBN 978 92 4 356478 4 (Clasificacioacuten NLM WA 292)

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Se reservan todos los derechos Las publicaciones de la Organizacioacuten Mundial de la Salud estaacuten disponibles en el sitio web de la OMS (wwwwhoint) o pueden comprarse a Ediciones de la OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud 20 Avenue Appia 1211 Ginebra 27 Suiza (tel +41 22 791 3264 fax +41 22 791 4857 correo electroacutenico bookorderswhoint)

Las solicitudes de autorizacioacuten para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS ndash ya sea para la venta o para la distribucioacuten sin fines comerciales ndash deben dirigirse a Ediciones de la OMS a traveacutes del sitio web de la OMS (httpwwwwhointaboutlicensingcopyright_formenindexhtml)

Las denominaciones empleadas en esta publicacioacuten y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican por parte de la Organizacioacuten Mundial de la Salud juicio alguno sobre la condicioacuten juriacutedica de paiacuteses territorios ciudades o zonas o de sus autoridades ni respecto del trazado de sus fronteras o liacutemites Las liacuteneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo

La mencioacuten de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizacioacuten Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anaacutelogos Salvo error u omisioacuten las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayuacutescula

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la informacioacuten que figura en la presente publicacioacuten no obstante lo cual el material publicado se distribuye sin garantiacutea de ninguacuten tipo ni expliacutecita ni impliacutecita El lector es responsable de la interpretacioacuten y el uso que haga de ese material y en ninguacuten caso la Organizacioacuten Mundial de la Salud podraacute ser considerada responsable de dantildeo alguno causado por su utilizacioacuten

Printed in Spain

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS I

IacuteNDICE

PROacuteLOGO iii

COLABORADORES iv

AGRADECIMIENTOS iv

ABREVIATURAS v

RESUMEN vii

INTRODUCCIOacuteN 1

SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO 3

SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS 18

SECCIOacuteN 3CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 41 APEacuteNDICE 1 PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndash BIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS 44

APEacuteNDICE 2DATOS 49

ii

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS iii

PROacuteLOGOCada hora de cada diacutea maacutes de 40 personas pierden la vida por ahogamiento Bien sean nintildeos pequentildeos que caen inadvertidamente en una charca piscina o pozo adolescentes nadando bajo la influencia del alcohol o las drogas pasajeros de embarcaciones que zozobran o residentes de comunidades costeras anegadas por inundaciones el nuacutemero de viacutectimas que diariamente se cobra esta importante causa de mortalidad sigue aumentando silenciosamente

El Informe mundial sobre ahogamientos es el primer informe de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedicado exclusivamente al ahoga-miento un problema de salud puacuteblica muy prevenible que nunca se ha abordado mediante un esfuerzo mundial estrateacutegico de prevencioacuten El presente informe procura cambiar esa situacioacuten Para ello se describen los conocimientos actuales sobre el ahogamiento y su preven-cioacuten y se insta a intensificar sustancialmente las medidas y los recursos destinados a reducir el inaceptable nuacutemero de viacutectimas que provoca particularmente entre los nintildeos y los adolescentes

Si bien el ahogamiento es una causa importante de defuncioacuten en todo el mundo en particular en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos su prevencioacuten es posible Ello incluye el uso estrateacutegico de barreras para controlar el acceso al agua el establecimiento de lugares seguros tales como guarderiacuteas infantiles y la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten a los nintildeos en edad escolar El informe insta a avanzar en otras esferas entre ellas las relativas a gestioacuten reforzada y maacutes integrada del riesgo de inundacioacuten reglamentos mejorados para las embarcaciones de recreo y transporte y los transbordadores y desarrollo de poliacuteticas nacionales sobre seguridad en el agua

Los progresos en muchas de esas esferas son realizables en paiacuteses de ingresos bajos y medianos si bien ello requeriraacute voluntad poliacutetica y asistencia teacutecnica Algunas intervenciones entre ellas las guarderiacuteas infantiles arrojaraacuten beneficios maacutes allaacute de la prevencioacuten de los ahogamientos

El ahogamiento tiene importantes puntos en comuacuten con diversos progra-mas importantes entre ellos los concernientes al cambio climaacutetico las migraciones en masa incluidos los solicitantes de asilo y la salud del nintildeo y el adolescente El caraacutecter multisectorial de la prevencioacuten de los ahogamientos exige una mejor coordinacioacuten entre los diferentes pro-gramas y sectores

A pesar de que auacuten queda mucho por aprender acerca del ahogamiento y su prevencioacuten debemos adoptar medidas de eficacia demostrada para prevenirlo mientras prosigue la investigacioacuten Esto supone la aplica-cioacuten de las estrategias que maacutes probablemente salvaraacuten vidas en las poblaciones vulnerables de las comunidades expuestas

En la actualidad los ahogamientos representan una carga similar a la de enfermedades tales como la diarrea y el sarampioacuten en los decenios de 1970 y 1980 Esas enfermedades plantearon retos abrumadores que sin embargo fueron objeto de medidas de prevencioacuten concertadas entre gobiernos nacionales organizaciones no gubernamentales y orga-nismos internacionales Actualmente este enfoque puede ser eficaz para reducir la carga mundial derivada de los ahogamientos Margaret Chan

Directora GeneralOrganizacioacuten Mundial de la Salud

IV

COLABORADORES

ORIENTACIOacuteN EDITORIAL

Comiteacute de Redaccioacuten David MeddingsAdnan A HyderJoan Ozanne-SmithAminur Rahman

Redactor JefeDavid Meddings

Comiteacute AsesorStephen BeermanJoost BierensLauren S BlumAnuradha BoseChristine M BrancheRuth BrennerAlfredo CelisRichard C FranklinJonathan P GuevarraOlive KobusingyeMichael LinnanKevin MoranLinda QuanAKM Fazlur RahmanFrederick RivaraJustin ScarrGordon S Smith

La Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a los miembros del Comiteacute de Redaccioacuten y del Comiteacute Asesor las contribuciones y el examen entre pares que posibilitaron la realizacioacuten del Informe mundial sobre ahogamientos

Ademaacutes el informe fue objeto de contribuciones y revisiones por parte de otras personas En particular cabe agradecer a la Sra Angela Burton redactora del informe Asimismo se recibieron aportaciones e importantes revisiones de Grant Baldwin Jonathon Passmore y Carolyn Staines Rebecca Bavinger Jennifer Ellis Kelly Henning y Kelly Larson de Bloomberg Philanthropies tambieacuten efectuaron un meticuloso examen Por otra parte se recibieron comentarios y contribuciones de Erin Cassell Milhar Fuazudeen John Harding Ashok Mahapatra Joseacute Riera Sumbul Rizvi Katja Rytkoenen y Cecilia Scharp

Entre los funcionarios de la OMS que realizaron aportaciones al informe cabe mencionar a Jonathan Abrahams Rudi Coninx Richard Johnston Hyo-Jeong Kim Etienne Krug Rachel Mackenzie Doris Ma Fat Colin Mathers Margie Peden y Florence Rusciano

El formateo y la impresioacuten del presente informe han sido posibles gracias al apoyo proporcionado por la Fundacioacuten Mapfre

Por uacuteltimo la Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a Bloomberg Philanthropies el generoso apoyo financiero prestado para la elaboracioacuten y publicacioacuten del presente informe

AGRADECIMIENTOS

iv

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS v

CPR Reanimacioacuten cardiopulmonarCIE Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades OMI Organizacioacuten Mariacutetima Internacional ILS International Life Saving FederationONG Organizacioacuten no gubernamental ACNUR Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNISDR Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de DesastresOMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

REGIONES DE LA ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD AFRO Oficina Regional para Aacutefrica AMRO Oficina Regional para las Ameacutericas EMRO Oficina Regional para el Mediterraacuteneo Oriental EURO Oficina Regional para Europa SEARO Oficina Regional para Asia Sudoriental WPRO Oficina Regional para el Paciacutefico Occidental

ABREVIATURAS

VI

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii

RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo

Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos

Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios

NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL

Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada

Por consiguiente la prevencioacuten es vital

SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas

LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones

viii RESUMEN

1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)

RESUMEN

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix

SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos

ACTIVIDADES COMUNITARIAS

1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten

5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores

7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados

SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES

Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua

El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos

En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica

2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando

AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN

La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)

laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo

x

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1

INTRODUCCIOacuteN

A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas

3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)

El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre

La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones

2

SECCIOacuteN 1

AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE

El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)

Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5

Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones

En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063

5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008

Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012

39ndash50

RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo

4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN

Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente

Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local

LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA

Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5

FIGURA 1

SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)

lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0

1000

10

2000

20

3000

30

4000

40

5000 100

90

80

70

60

50

ANtildeO

DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000

TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216

CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO

CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

En todo el mundo

MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS

Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son

MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos

El consumo de alco-hol cerca del agua es

un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6

El ahogamiento es una de las

10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)

Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo

LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres

372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7

FIGURA 2

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO

GRUPOS ETARIOS

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE

LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

Regioacuten delPaciacutefico

Occidental

Regioacuten deAsia

Sudoriental

Regioacuten delMediterraacuteneo

Oriental

Regioacutende

Europa

Regioacuten delas

Ameacutericas

Regioacutende

Aacutefrica

Paiacuteses dealtos

ingresos

10e

9e

8e

7e

6e

5e

4e

3e

2e

1er

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7

1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS

7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes

FIGURA 3

AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS

LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

LOS DATOS NO SATISFACEN LOS

CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

NO HAY DATOS DISPONIBLES

LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

DATOS NO APLICABLES

8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)

91

iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS

Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son

iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO

LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS

En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres

En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8

LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD

Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)

Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada

Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9

8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias

Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar

Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos

Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros

Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo

Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas

Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones

LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS

Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)

Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9

EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA

El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas

Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales

Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo

FIGURE 4

TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS

Regioacuten del Paciacutefico

Occidental

Regioacuten de Asia

Sudoriental

Regioacuten del Mediterraacuteneo

Oriental Regioacuten de

Europa

Regioacuten de las

AmeacutericasRegioacuten de

Aacutefrica

Paiacuteses de altos

ingresos

30

20

10

00

40

50

60

70

80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11

iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS

Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento

Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos

En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua

Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10

VIVIR EN TORNO AL AGUA

La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo

Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11

Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos

Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo

Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas

Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)

12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83

11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)

12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13

Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79

FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH

43 Estanque

6 Otros

5 Riacuteo

26 Acequias

13 Contenedores

7 Lago

14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA

El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos

Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados

Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo

iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO

El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten

Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios

ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS

Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15

Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras

Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados

Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua

Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)

Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten

Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas

Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario

Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa

RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)

El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate

Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan

revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos

Fuentes

Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9

Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170

Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169

16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

GLOBAL REPORT ON DROWNING 17

APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS

Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil

INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES

El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos

INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL

Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores

RECUADRO 3

TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS

En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios

Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten

Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17

18

SECCIOacuteN 2

DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

18

MEDIDAS COMUNITARIAS

Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

5

Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten

4

Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

3

Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente

Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas

Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas

SECTION 1

DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE

THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN

The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income

countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated

drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported

39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths

Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012

Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063

5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados

10

Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores

6

Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

8

9

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19

Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

7

Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

MEDIDAS COMUNITARIAS

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos

Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen

Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua

Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado

Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad

Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas

13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante

1

20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

GLOBAL REPORT ON DROWNING 21

Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047

75

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21

CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR

En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados

En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos

Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)

El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles

Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343

15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

2

GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23

24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna

Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas

Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo

Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes

1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto

2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden

3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten

4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes

La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25

16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

17 Veacutease wwwswimsafeorg

3

18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10

19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31

20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England

Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

SALVAMENTO SEGURO

Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada

Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten

La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes

REANIMACIOacuteN

Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920

Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21

El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute

Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7

17

26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

4

GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27

RECUADRO 4

REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA

La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira

La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira

La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios

FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS

En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo

La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando

se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua

se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos

se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas

Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias

ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS

Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten

SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE

Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples

HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN

La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno

22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes

28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

5

GLOBAL REPORT ON DROWNING 29

RECUADRO 5

lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)

El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente

En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29

DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)

Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia

Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento

Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas

REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS

Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen

que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado

que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten

que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten

que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado

que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten

que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga

que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora

30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

6

GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31

RECUADRO 6

ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011

Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal

Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales

y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad

Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces

REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS

La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte

La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a

asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones

evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes

establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje

establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan

velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que

todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento

un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros

un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos

COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES

Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia

En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)

RECUADRO 7

AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS

Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad

Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con

capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas

sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)

poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro

acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar

posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI

32

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24

En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre

PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES

La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante

Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25

Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)

Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico

Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales

Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes

Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables

24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012

25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012

7

34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

RECUADRO 8

EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN

Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones

Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina

Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias

Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa

Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1

75

GLOBAL REPORT ON DROWNING 35

COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS

El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural

Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento

Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio

Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos

El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento

RECUADRO 9

TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA

En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas

Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones

Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas

8

35

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento

En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)

Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a

acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos

lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes

proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos

realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten

FIGURA 6

MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos

Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo

Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos

Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos

Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios

Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos

Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario

PASO

1

PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente

PASO

2PASO

3PASO

4PASO

5PASO

6PASO

736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

9

GLOBAL REPORT ON DROWNING 37

RECUADRO 10

ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA

La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos

Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son

ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA

1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos

2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos

3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos

ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO

4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior

5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas

6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica

ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO

7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas

8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas

9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo

10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento

37

Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia

38 EXECUTIVE SUMMARY

Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh

Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies

Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)

38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

12 millones

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente

Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen

1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia

2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye

identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos

determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad

identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar

identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria

3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol

4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas

el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua

el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes

la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio

5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos

Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10

40 EXECUTIVE SUMMARY40

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41

SECCIOacuteN 3

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE

El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia

GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41

En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan

Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas

EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL

La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten

En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica

El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema

Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten

RECOMENDACIONES

Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo

Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento

Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces

Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos

Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute

1

2

42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43

Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua

En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas

El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua

llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias

Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS

4

3

Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos

En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes

Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento

APEacuteNDICE 1

PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe

44

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes

Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son

CORRALITOS

EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards

BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)

EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures

VALLADOS PARA PISCINAS

AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools

Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma

European Standards wwwen-stan dardeu

AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau

ASTM International (USA) wwwastmorg

CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA

MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH

Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH

SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos

Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45

SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten

seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos

utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten

adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia

incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos

es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21

a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas

generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas

se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN

Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132

Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321

Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680

International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification

International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements

Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015

The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte

Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts

46 APEacuteNDICE 1

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES

Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191

EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS

Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010

fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos

las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes

las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE

Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302

Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53

Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162

The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013

The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam

La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)

La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47

Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)

En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)

La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)

En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227

Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6

Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10

48 APEacuteNDICE 1

GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49

APEacuteNDICE 2

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 51

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9 20

ndash24

25ndash4

445

+

Alba

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2004

Nordm

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74

32

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44

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28

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38

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72

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13

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18

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12N

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10

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00

00

10

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00

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ndashndash

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04

06

05

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2012

Nordm

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00

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12

00

00

00

00

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12N

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01

00

01

41

00

00

00

01

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

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2011

Nordm

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246

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37

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46

2240

Tasa

14

21

12

28

15

04

14

25

23

25

07

20

12

00

06

05

07

07

09

Aust

ria20

12N

ordm15

598

02

30

26

2164

571

10

00

14

50

Tasa

13

19

00

12

15

00

08

22

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00

00

04

03

24

Azer

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jan

2007

Nordm

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13

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10

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12

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10

02

05

03

03

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mas

20

10N

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00

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00

00

00

00

35

Se

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W65ndashW

74

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V92

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W65ndashW

74

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W65ndashW

74

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s pa

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nci

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aacutes p

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52 EXECUTIVE SUMMARY

v T

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445

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lt 1

1ndash4

5ndash9

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415

ndash19

20ndash2

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ndash44

45+

Bahr

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2009

Nordm

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11

21

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63

60

20

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0

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19

25

117

28

46

27

00

00

16

23

10

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58

00

00

00

22

17

00

Barb

ados

2011

Nordm

75

00

00

11

12

20

00

00

00

2

Tasa

23

36

00

00

00

00

95

93

24

41

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00

00

00

00

00

00

00

36

Bela

ruacutes

2009

Nordm

837

717

18

2111

4072

261

302

120

05

49

13

2870

bTa

sa8

014

51

84

09

14

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217

218

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61

83

90

30

72

03

0

Beacutelg

ica

2010

Nordm

201

117

03

50

33

2281

841

10

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06

76

Tasa

13

17

00

11

16

00

09

09

15

36

10

15

04

00

00

00

00

04

30

Belic

e20

10N

ordm28

230

13

11

38

65

02

01

00

11

Tasa

100

170

00

66

161

56

61

197

181

260

32

00

136

00

57

00

00

22

41

Berm

udas

2010

Nordm

54

01

00

00

21

10

00

00

00

1

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Boliv

ia (E

stad

o Pl

urin

acio

nal

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2003

Nordm

8354

311

012

140

113

293

80

46

05

3

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Bosn

ia y

He

rzeg

ovin

a 20

11N

ordm3

30

00

00

00

30

00

00

00

00

Tasa

00

01

00

00

00

00

00

00

00

04

00

00

00

00

00

00

00

00

00

Bras

il20

11N

ordm64

8755

7413

300

209

343

728

627

1923

1431

913

1416

694

121

8449

195

190

Tasa

33

57

09

48

24

39

87

73

63

58

09

10

28

11

14

10

06

06

07

Isla

s Viacute

rgen

es

Britaacute

nica

s20

09N

ordm8

80

00

00

24

20

00

00

00

00

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Brun

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russ

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2011

Nordm

1311

02

00

12

42

20

00

00

01

1

Tasa

32

53

00

130

00

00

52

92

48

48

10

00

00

00

00

00

00

13

26

Bulg

aria

2012

Nordm

142

107

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24

48

2461

350

11

20

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Tasa

17

27

00

28

12

25

22

35

22

39

07

00

07

06

13

00

05

03

14

Cana

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2011

Nordm

463

350

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98

1934

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31

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12

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17

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05

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05

05

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10

Isla

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2010

Nordm

22

00

00

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00

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Lo

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74

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N

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Ta

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52 APEacuteNDICE 2

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

v T

DEF

UN

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NES

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Dat

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tro

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n co

bert

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Lo

s pa

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sin

la

indi

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a es

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n 85

o m

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b

Dat

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nibl

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los

coacuted

igos

W65ndashW

74

Nordm

N

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o de

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Ta

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910

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15ndash1

9 20

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25ndash4

445

+

Chile

2011

Nordm

402

353

116

511

2630

114

150

490

102

43

211

17

Tasa

23

40

08

32

08

17

35

40

45

57

06

00

21

03

06

04

03

04

06

Colo

mbi

a20

11N

ordm11

2791

611

103

6464

142

9525

118

621

16

6516

1927

1528

34

Tasa

24

40

24

56

28

28

64

45

37

35

09

14

37

07

09

13

07

04

06

Cost

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2012

Nordm

124

110

04

27

821

3731

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00

40

24

4

Tasa

25

44

00

27

10

34

37

90

49

48

06

00

00

00

20

00

09

06

06

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2012

Nordm

135

870

01

23

712

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00

00

10

443

Tasa

23

33

00

00

10

18

24

53

21

69

12

00

00

00

00

08

00

07

40

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20

11N

ordm26

224

70

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1116

2186

102

150

61

01

01

6

Tasa

22

41

00

21

15

31

42

49

50

48

03

00

27

03

00

03

00

01

03

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11N

ordm21

100

10

00

02

711

01

00

00

37

Tasa

15

15

00

38

00

00

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00

11

37

17

00

41

00

00

00

00

18

35

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blic

a Ch

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2012

Nordm

209

157

02

11

511

4493

520

20

01

36

40

Tasa

16

25

00

08

04

04

18

31

26

44

07

00

09

00

00

04

09

04

16

Dina

mar

ca

2012

Nordm

8769

01

00

10

1948

180

00

00

04

14

Tasa

12

20

00

08

00

00

05

00

26

40

04

00

00

00

00

00

00

06

11

Dom

inic

a20

11N

ordm6

40

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53

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS

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54 APEacuteNDICE 2

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55

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56 EXECUTIVE SUMMARY56 APEacuteNDICE 2

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58 EXECUTIVE SUMMARY

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59

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60 EXECUTIVE SUMMARY

Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a

BloombergPhilanthropies

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Disentildeo y graacuteficosAHOY Studios ahoystudioscom

ISBN 978 92 4 356478 4

ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)

20 AVENUE APPIA | 1211 GINEBRA 27 | SUIZA | TELEacuteFONO + 41 22 791 2881httpwwwwhointviolence_injury_prevention

Page 3: INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS

Catalogacioacuten por la Biblioteca de la OMS

Informe mundial sobre ahogamientos prevenir una importante causa de mortalidad

1Ahogamiento ndash prevencioacuten y control 2Ahogamiento ndash mortalidad 3Poliacutetica de Salud 4Programas Nacionales de Salud 5Gestioacuten de la Seguridad IOrganizacioacuten Mundial de la Salud

ISBN 978 92 4 356478 4 (Clasificacioacuten NLM WA 292)

copy Organizacioacuten Mundial de la Salud 2016

Se reservan todos los derechos Las publicaciones de la Organizacioacuten Mundial de la Salud estaacuten disponibles en el sitio web de la OMS (wwwwhoint) o pueden comprarse a Ediciones de la OMS Organizacioacuten Mundial de la Salud 20 Avenue Appia 1211 Ginebra 27 Suiza (tel +41 22 791 3264 fax +41 22 791 4857 correo electroacutenico bookorderswhoint)

Las solicitudes de autorizacioacuten para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS ndash ya sea para la venta o para la distribucioacuten sin fines comerciales ndash deben dirigirse a Ediciones de la OMS a traveacutes del sitio web de la OMS (httpwwwwhointaboutlicensingcopyright_formenindexhtml)

Las denominaciones empleadas en esta publicacioacuten y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican por parte de la Organizacioacuten Mundial de la Salud juicio alguno sobre la condicioacuten juriacutedica de paiacuteses territorios ciudades o zonas o de sus autoridades ni respecto del trazado de sus fronteras o liacutemites Las liacuteneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo

La mencioacuten de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizacioacuten Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anaacutelogos Salvo error u omisioacuten las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayuacutescula

La Organizacioacuten Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la informacioacuten que figura en la presente publicacioacuten no obstante lo cual el material publicado se distribuye sin garantiacutea de ninguacuten tipo ni expliacutecita ni impliacutecita El lector es responsable de la interpretacioacuten y el uso que haga de ese material y en ninguacuten caso la Organizacioacuten Mundial de la Salud podraacute ser considerada responsable de dantildeo alguno causado por su utilizacioacuten

Printed in Spain

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS I

IacuteNDICE

PROacuteLOGO iii

COLABORADORES iv

AGRADECIMIENTOS iv

ABREVIATURAS v

RESUMEN vii

INTRODUCCIOacuteN 1

SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO 3

SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS 18

SECCIOacuteN 3CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 41 APEacuteNDICE 1 PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndash BIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS 44

APEacuteNDICE 2DATOS 49

ii

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS iii

PROacuteLOGOCada hora de cada diacutea maacutes de 40 personas pierden la vida por ahogamiento Bien sean nintildeos pequentildeos que caen inadvertidamente en una charca piscina o pozo adolescentes nadando bajo la influencia del alcohol o las drogas pasajeros de embarcaciones que zozobran o residentes de comunidades costeras anegadas por inundaciones el nuacutemero de viacutectimas que diariamente se cobra esta importante causa de mortalidad sigue aumentando silenciosamente

El Informe mundial sobre ahogamientos es el primer informe de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedicado exclusivamente al ahoga-miento un problema de salud puacuteblica muy prevenible que nunca se ha abordado mediante un esfuerzo mundial estrateacutegico de prevencioacuten El presente informe procura cambiar esa situacioacuten Para ello se describen los conocimientos actuales sobre el ahogamiento y su preven-cioacuten y se insta a intensificar sustancialmente las medidas y los recursos destinados a reducir el inaceptable nuacutemero de viacutectimas que provoca particularmente entre los nintildeos y los adolescentes

Si bien el ahogamiento es una causa importante de defuncioacuten en todo el mundo en particular en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos su prevencioacuten es posible Ello incluye el uso estrateacutegico de barreras para controlar el acceso al agua el establecimiento de lugares seguros tales como guarderiacuteas infantiles y la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten a los nintildeos en edad escolar El informe insta a avanzar en otras esferas entre ellas las relativas a gestioacuten reforzada y maacutes integrada del riesgo de inundacioacuten reglamentos mejorados para las embarcaciones de recreo y transporte y los transbordadores y desarrollo de poliacuteticas nacionales sobre seguridad en el agua

Los progresos en muchas de esas esferas son realizables en paiacuteses de ingresos bajos y medianos si bien ello requeriraacute voluntad poliacutetica y asistencia teacutecnica Algunas intervenciones entre ellas las guarderiacuteas infantiles arrojaraacuten beneficios maacutes allaacute de la prevencioacuten de los ahogamientos

El ahogamiento tiene importantes puntos en comuacuten con diversos progra-mas importantes entre ellos los concernientes al cambio climaacutetico las migraciones en masa incluidos los solicitantes de asilo y la salud del nintildeo y el adolescente El caraacutecter multisectorial de la prevencioacuten de los ahogamientos exige una mejor coordinacioacuten entre los diferentes pro-gramas y sectores

A pesar de que auacuten queda mucho por aprender acerca del ahogamiento y su prevencioacuten debemos adoptar medidas de eficacia demostrada para prevenirlo mientras prosigue la investigacioacuten Esto supone la aplica-cioacuten de las estrategias que maacutes probablemente salvaraacuten vidas en las poblaciones vulnerables de las comunidades expuestas

En la actualidad los ahogamientos representan una carga similar a la de enfermedades tales como la diarrea y el sarampioacuten en los decenios de 1970 y 1980 Esas enfermedades plantearon retos abrumadores que sin embargo fueron objeto de medidas de prevencioacuten concertadas entre gobiernos nacionales organizaciones no gubernamentales y orga-nismos internacionales Actualmente este enfoque puede ser eficaz para reducir la carga mundial derivada de los ahogamientos Margaret Chan

Directora GeneralOrganizacioacuten Mundial de la Salud

IV

COLABORADORES

ORIENTACIOacuteN EDITORIAL

Comiteacute de Redaccioacuten David MeddingsAdnan A HyderJoan Ozanne-SmithAminur Rahman

Redactor JefeDavid Meddings

Comiteacute AsesorStephen BeermanJoost BierensLauren S BlumAnuradha BoseChristine M BrancheRuth BrennerAlfredo CelisRichard C FranklinJonathan P GuevarraOlive KobusingyeMichael LinnanKevin MoranLinda QuanAKM Fazlur RahmanFrederick RivaraJustin ScarrGordon S Smith

La Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a los miembros del Comiteacute de Redaccioacuten y del Comiteacute Asesor las contribuciones y el examen entre pares que posibilitaron la realizacioacuten del Informe mundial sobre ahogamientos

Ademaacutes el informe fue objeto de contribuciones y revisiones por parte de otras personas En particular cabe agradecer a la Sra Angela Burton redactora del informe Asimismo se recibieron aportaciones e importantes revisiones de Grant Baldwin Jonathon Passmore y Carolyn Staines Rebecca Bavinger Jennifer Ellis Kelly Henning y Kelly Larson de Bloomberg Philanthropies tambieacuten efectuaron un meticuloso examen Por otra parte se recibieron comentarios y contribuciones de Erin Cassell Milhar Fuazudeen John Harding Ashok Mahapatra Joseacute Riera Sumbul Rizvi Katja Rytkoenen y Cecilia Scharp

Entre los funcionarios de la OMS que realizaron aportaciones al informe cabe mencionar a Jonathan Abrahams Rudi Coninx Richard Johnston Hyo-Jeong Kim Etienne Krug Rachel Mackenzie Doris Ma Fat Colin Mathers Margie Peden y Florence Rusciano

El formateo y la impresioacuten del presente informe han sido posibles gracias al apoyo proporcionado por la Fundacioacuten Mapfre

Por uacuteltimo la Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a Bloomberg Philanthropies el generoso apoyo financiero prestado para la elaboracioacuten y publicacioacuten del presente informe

AGRADECIMIENTOS

iv

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS v

CPR Reanimacioacuten cardiopulmonarCIE Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades OMI Organizacioacuten Mariacutetima Internacional ILS International Life Saving FederationONG Organizacioacuten no gubernamental ACNUR Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNISDR Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de DesastresOMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

REGIONES DE LA ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD AFRO Oficina Regional para Aacutefrica AMRO Oficina Regional para las Ameacutericas EMRO Oficina Regional para el Mediterraacuteneo Oriental EURO Oficina Regional para Europa SEARO Oficina Regional para Asia Sudoriental WPRO Oficina Regional para el Paciacutefico Occidental

ABREVIATURAS

VI

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii

RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo

Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos

Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios

NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL

Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada

Por consiguiente la prevencioacuten es vital

SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas

LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones

viii RESUMEN

1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)

RESUMEN

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix

SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos

ACTIVIDADES COMUNITARIAS

1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten

5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores

7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados

SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES

Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua

El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos

En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica

2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando

AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN

La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)

laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo

x

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1

INTRODUCCIOacuteN

A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas

3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)

El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre

La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones

2

SECCIOacuteN 1

AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE

El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)

Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5

Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones

En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063

5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008

Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012

39ndash50

RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo

4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN

Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente

Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local

LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA

Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5

FIGURA 1

SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)

lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0

1000

10

2000

20

3000

30

4000

40

5000 100

90

80

70

60

50

ANtildeO

DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000

TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216

CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO

CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

En todo el mundo

MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS

Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son

MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos

El consumo de alco-hol cerca del agua es

un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6

El ahogamiento es una de las

10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)

Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo

LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres

372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7

FIGURA 2

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO

GRUPOS ETARIOS

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE

LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

Regioacuten delPaciacutefico

Occidental

Regioacuten deAsia

Sudoriental

Regioacuten delMediterraacuteneo

Oriental

Regioacutende

Europa

Regioacuten delas

Ameacutericas

Regioacutende

Aacutefrica

Paiacuteses dealtos

ingresos

10e

9e

8e

7e

6e

5e

4e

3e

2e

1er

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7

1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS

7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes

FIGURA 3

AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS

LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

LOS DATOS NO SATISFACEN LOS

CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

NO HAY DATOS DISPONIBLES

LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

DATOS NO APLICABLES

8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)

91

iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS

Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son

iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO

LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS

En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres

En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8

LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD

Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)

Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada

Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9

8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias

Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar

Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos

Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros

Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo

Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas

Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones

LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS

Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)

Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9

EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA

El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas

Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales

Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo

FIGURE 4

TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS

Regioacuten del Paciacutefico

Occidental

Regioacuten de Asia

Sudoriental

Regioacuten del Mediterraacuteneo

Oriental Regioacuten de

Europa

Regioacuten de las

AmeacutericasRegioacuten de

Aacutefrica

Paiacuteses de altos

ingresos

30

20

10

00

40

50

60

70

80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11

iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS

Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento

Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos

En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua

Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10

VIVIR EN TORNO AL AGUA

La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo

Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11

Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos

Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo

Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas

Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)

12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83

11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)

12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13

Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79

FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH

43 Estanque

6 Otros

5 Riacuteo

26 Acequias

13 Contenedores

7 Lago

14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA

El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos

Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados

Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo

iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO

El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten

Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios

ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS

Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15

Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras

Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados

Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua

Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)

Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten

Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas

Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario

Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa

RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)

El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate

Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan

revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos

Fuentes

Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9

Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170

Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169

16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

GLOBAL REPORT ON DROWNING 17

APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS

Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil

INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES

El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos

INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL

Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores

RECUADRO 3

TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS

En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios

Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten

Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17

18

SECCIOacuteN 2

DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

18

MEDIDAS COMUNITARIAS

Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

5

Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten

4

Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

3

Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente

Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas

Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas

SECTION 1

DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE

THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN

The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income

countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated

drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported

39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths

Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012

Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063

5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados

10

Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores

6

Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

8

9

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19

Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

7

Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

MEDIDAS COMUNITARIAS

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos

Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen

Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua

Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado

Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad

Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas

13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante

1

20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

GLOBAL REPORT ON DROWNING 21

Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047

75

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21

CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR

En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados

En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos

Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)

El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles

Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343

15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

2

GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23

24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna

Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas

Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo

Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes

1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto

2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden

3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten

4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes

La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25

16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

17 Veacutease wwwswimsafeorg

3

18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10

19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31

20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England

Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

SALVAMENTO SEGURO

Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada

Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten

La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes

REANIMACIOacuteN

Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920

Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21

El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute

Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7

17

26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

4

GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27

RECUADRO 4

REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA

La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira

La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira

La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios

FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS

En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo

La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando

se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua

se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos

se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas

Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias

ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS

Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten

SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE

Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples

HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN

La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno

22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes

28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

5

GLOBAL REPORT ON DROWNING 29

RECUADRO 5

lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)

El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente

En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29

DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)

Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia

Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento

Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas

REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS

Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen

que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado

que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten

que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten

que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado

que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten

que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga

que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora

30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

6

GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31

RECUADRO 6

ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011

Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal

Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales

y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad

Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces

REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS

La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte

La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a

asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones

evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes

establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje

establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan

velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que

todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento

un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros

un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos

COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES

Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia

En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)

RECUADRO 7

AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS

Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad

Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con

capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas

sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)

poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro

acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar

posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI

32

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24

En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre

PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES

La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante

Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25

Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)

Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico

Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales

Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes

Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables

24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012

25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012

7

34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

RECUADRO 8

EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN

Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones

Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina

Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias

Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa

Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1

75

GLOBAL REPORT ON DROWNING 35

COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS

El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural

Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento

Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio

Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos

El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento

RECUADRO 9

TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA

En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas

Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones

Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas

8

35

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento

En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)

Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a

acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos

lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes

proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos

realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten

FIGURA 6

MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos

Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo

Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos

Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos

Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios

Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos

Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario

PASO

1

PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente

PASO

2PASO

3PASO

4PASO

5PASO

6PASO

736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

9

GLOBAL REPORT ON DROWNING 37

RECUADRO 10

ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA

La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos

Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son

ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA

1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos

2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos

3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos

ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO

4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior

5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas

6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica

ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO

7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas

8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas

9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo

10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento

37

Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia

38 EXECUTIVE SUMMARY

Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh

Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies

Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)

38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

12 millones

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente

Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen

1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia

2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye

identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos

determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad

identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar

identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria

3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol

4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas

el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua

el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes

la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio

5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos

Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10

40 EXECUTIVE SUMMARY40

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41

SECCIOacuteN 3

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE

El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia

GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41

En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan

Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas

EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL

La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten

En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica

El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema

Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten

RECOMENDACIONES

Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo

Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento

Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces

Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos

Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute

1

2

42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43

Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua

En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas

El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua

llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias

Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS

4

3

Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos

En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes

Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento

APEacuteNDICE 1

PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe

44

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes

Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son

CORRALITOS

EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards

BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)

EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures

VALLADOS PARA PISCINAS

AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools

Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma

European Standards wwwen-stan dardeu

AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau

ASTM International (USA) wwwastmorg

CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA

MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH

Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH

SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos

Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45

SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten

seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos

utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten

adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia

incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos

es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21

a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas

generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas

se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN

Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132

Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321

Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680

International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification

International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements

Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015

The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte

Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts

46 APEacuteNDICE 1

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES

Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191

EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS

Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010

fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos

las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes

las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE

Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302

Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53

Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162

The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013

The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam

La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)

La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47

Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)

En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)

La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)

En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227

Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6

Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10

48 APEacuteNDICE 1

GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49

APEacuteNDICE 2

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52 EXECUTIVE SUMMARY

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

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18

53

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS

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16

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58 EXECUTIVE SUMMARY

58 APEacuteNDICE 2

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14

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59

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60 EXECUTIVE SUMMARY

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ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)

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Page 4: INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS I

IacuteNDICE

PROacuteLOGO iii

COLABORADORES iv

AGRADECIMIENTOS iv

ABREVIATURAS v

RESUMEN vii

INTRODUCCIOacuteN 1

SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO 3

SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS 18

SECCIOacuteN 3CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 41 APEacuteNDICE 1 PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndash BIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS 44

APEacuteNDICE 2DATOS 49

ii

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS iii

PROacuteLOGOCada hora de cada diacutea maacutes de 40 personas pierden la vida por ahogamiento Bien sean nintildeos pequentildeos que caen inadvertidamente en una charca piscina o pozo adolescentes nadando bajo la influencia del alcohol o las drogas pasajeros de embarcaciones que zozobran o residentes de comunidades costeras anegadas por inundaciones el nuacutemero de viacutectimas que diariamente se cobra esta importante causa de mortalidad sigue aumentando silenciosamente

El Informe mundial sobre ahogamientos es el primer informe de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedicado exclusivamente al ahoga-miento un problema de salud puacuteblica muy prevenible que nunca se ha abordado mediante un esfuerzo mundial estrateacutegico de prevencioacuten El presente informe procura cambiar esa situacioacuten Para ello se describen los conocimientos actuales sobre el ahogamiento y su preven-cioacuten y se insta a intensificar sustancialmente las medidas y los recursos destinados a reducir el inaceptable nuacutemero de viacutectimas que provoca particularmente entre los nintildeos y los adolescentes

Si bien el ahogamiento es una causa importante de defuncioacuten en todo el mundo en particular en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos su prevencioacuten es posible Ello incluye el uso estrateacutegico de barreras para controlar el acceso al agua el establecimiento de lugares seguros tales como guarderiacuteas infantiles y la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten a los nintildeos en edad escolar El informe insta a avanzar en otras esferas entre ellas las relativas a gestioacuten reforzada y maacutes integrada del riesgo de inundacioacuten reglamentos mejorados para las embarcaciones de recreo y transporte y los transbordadores y desarrollo de poliacuteticas nacionales sobre seguridad en el agua

Los progresos en muchas de esas esferas son realizables en paiacuteses de ingresos bajos y medianos si bien ello requeriraacute voluntad poliacutetica y asistencia teacutecnica Algunas intervenciones entre ellas las guarderiacuteas infantiles arrojaraacuten beneficios maacutes allaacute de la prevencioacuten de los ahogamientos

El ahogamiento tiene importantes puntos en comuacuten con diversos progra-mas importantes entre ellos los concernientes al cambio climaacutetico las migraciones en masa incluidos los solicitantes de asilo y la salud del nintildeo y el adolescente El caraacutecter multisectorial de la prevencioacuten de los ahogamientos exige una mejor coordinacioacuten entre los diferentes pro-gramas y sectores

A pesar de que auacuten queda mucho por aprender acerca del ahogamiento y su prevencioacuten debemos adoptar medidas de eficacia demostrada para prevenirlo mientras prosigue la investigacioacuten Esto supone la aplica-cioacuten de las estrategias que maacutes probablemente salvaraacuten vidas en las poblaciones vulnerables de las comunidades expuestas

En la actualidad los ahogamientos representan una carga similar a la de enfermedades tales como la diarrea y el sarampioacuten en los decenios de 1970 y 1980 Esas enfermedades plantearon retos abrumadores que sin embargo fueron objeto de medidas de prevencioacuten concertadas entre gobiernos nacionales organizaciones no gubernamentales y orga-nismos internacionales Actualmente este enfoque puede ser eficaz para reducir la carga mundial derivada de los ahogamientos Margaret Chan

Directora GeneralOrganizacioacuten Mundial de la Salud

IV

COLABORADORES

ORIENTACIOacuteN EDITORIAL

Comiteacute de Redaccioacuten David MeddingsAdnan A HyderJoan Ozanne-SmithAminur Rahman

Redactor JefeDavid Meddings

Comiteacute AsesorStephen BeermanJoost BierensLauren S BlumAnuradha BoseChristine M BrancheRuth BrennerAlfredo CelisRichard C FranklinJonathan P GuevarraOlive KobusingyeMichael LinnanKevin MoranLinda QuanAKM Fazlur RahmanFrederick RivaraJustin ScarrGordon S Smith

La Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a los miembros del Comiteacute de Redaccioacuten y del Comiteacute Asesor las contribuciones y el examen entre pares que posibilitaron la realizacioacuten del Informe mundial sobre ahogamientos

Ademaacutes el informe fue objeto de contribuciones y revisiones por parte de otras personas En particular cabe agradecer a la Sra Angela Burton redactora del informe Asimismo se recibieron aportaciones e importantes revisiones de Grant Baldwin Jonathon Passmore y Carolyn Staines Rebecca Bavinger Jennifer Ellis Kelly Henning y Kelly Larson de Bloomberg Philanthropies tambieacuten efectuaron un meticuloso examen Por otra parte se recibieron comentarios y contribuciones de Erin Cassell Milhar Fuazudeen John Harding Ashok Mahapatra Joseacute Riera Sumbul Rizvi Katja Rytkoenen y Cecilia Scharp

Entre los funcionarios de la OMS que realizaron aportaciones al informe cabe mencionar a Jonathan Abrahams Rudi Coninx Richard Johnston Hyo-Jeong Kim Etienne Krug Rachel Mackenzie Doris Ma Fat Colin Mathers Margie Peden y Florence Rusciano

El formateo y la impresioacuten del presente informe han sido posibles gracias al apoyo proporcionado por la Fundacioacuten Mapfre

Por uacuteltimo la Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a Bloomberg Philanthropies el generoso apoyo financiero prestado para la elaboracioacuten y publicacioacuten del presente informe

AGRADECIMIENTOS

iv

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS v

CPR Reanimacioacuten cardiopulmonarCIE Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades OMI Organizacioacuten Mariacutetima Internacional ILS International Life Saving FederationONG Organizacioacuten no gubernamental ACNUR Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNISDR Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de DesastresOMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

REGIONES DE LA ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD AFRO Oficina Regional para Aacutefrica AMRO Oficina Regional para las Ameacutericas EMRO Oficina Regional para el Mediterraacuteneo Oriental EURO Oficina Regional para Europa SEARO Oficina Regional para Asia Sudoriental WPRO Oficina Regional para el Paciacutefico Occidental

ABREVIATURAS

VI

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii

RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo

Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos

Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios

NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL

Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada

Por consiguiente la prevencioacuten es vital

SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas

LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones

viii RESUMEN

1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)

RESUMEN

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix

SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos

ACTIVIDADES COMUNITARIAS

1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten

5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores

7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados

SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES

Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua

El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos

En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica

2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando

AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN

La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)

laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo

x

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1

INTRODUCCIOacuteN

A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas

3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)

El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre

La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones

2

SECCIOacuteN 1

AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE

El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)

Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5

Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones

En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063

5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008

Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012

39ndash50

RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo

4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN

Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente

Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local

LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA

Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5

FIGURA 1

SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)

lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0

1000

10

2000

20

3000

30

4000

40

5000 100

90

80

70

60

50

ANtildeO

DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000

TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216

CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO

CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

En todo el mundo

MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS

Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son

MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos

El consumo de alco-hol cerca del agua es

un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6

El ahogamiento es una de las

10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)

Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo

LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres

372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7

FIGURA 2

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO

GRUPOS ETARIOS

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE

LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

Regioacuten delPaciacutefico

Occidental

Regioacuten deAsia

Sudoriental

Regioacuten delMediterraacuteneo

Oriental

Regioacutende

Europa

Regioacuten delas

Ameacutericas

Regioacutende

Aacutefrica

Paiacuteses dealtos

ingresos

10e

9e

8e

7e

6e

5e

4e

3e

2e

1er

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7

1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS

7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes

FIGURA 3

AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS

LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

LOS DATOS NO SATISFACEN LOS

CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

NO HAY DATOS DISPONIBLES

LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

DATOS NO APLICABLES

8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)

91

iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS

Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son

iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO

LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS

En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres

En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8

LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD

Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)

Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada

Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9

8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias

Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar

Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos

Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros

Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo

Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas

Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones

LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS

Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)

Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9

EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA

El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas

Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales

Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo

FIGURE 4

TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS

Regioacuten del Paciacutefico

Occidental

Regioacuten de Asia

Sudoriental

Regioacuten del Mediterraacuteneo

Oriental Regioacuten de

Europa

Regioacuten de las

AmeacutericasRegioacuten de

Aacutefrica

Paiacuteses de altos

ingresos

30

20

10

00

40

50

60

70

80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11

iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS

Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento

Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos

En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua

Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10

VIVIR EN TORNO AL AGUA

La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo

Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11

Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos

Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo

Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas

Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)

12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83

11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)

12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13

Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79

FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH

43 Estanque

6 Otros

5 Riacuteo

26 Acequias

13 Contenedores

7 Lago

14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA

El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos

Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados

Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo

iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO

El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten

Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios

ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS

Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15

Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras

Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados

Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua

Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)

Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten

Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas

Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario

Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa

RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)

El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate

Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan

revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos

Fuentes

Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9

Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170

Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169

16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

GLOBAL REPORT ON DROWNING 17

APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS

Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil

INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES

El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos

INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL

Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores

RECUADRO 3

TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS

En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios

Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten

Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17

18

SECCIOacuteN 2

DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

18

MEDIDAS COMUNITARIAS

Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

5

Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten

4

Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

3

Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente

Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas

Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas

SECTION 1

DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE

THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN

The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income

countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated

drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported

39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths

Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012

Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063

5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados

10

Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores

6

Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

8

9

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19

Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

7

Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

MEDIDAS COMUNITARIAS

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos

Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen

Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua

Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado

Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad

Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas

13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante

1

20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

GLOBAL REPORT ON DROWNING 21

Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047

75

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21

CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR

En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados

En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos

Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)

El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles

Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343

15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

2

GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23

24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna

Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas

Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo

Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes

1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto

2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden

3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten

4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes

La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25

16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

17 Veacutease wwwswimsafeorg

3

18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10

19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31

20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England

Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

SALVAMENTO SEGURO

Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada

Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten

La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes

REANIMACIOacuteN

Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920

Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21

El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute

Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7

17

26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

4

GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27

RECUADRO 4

REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA

La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira

La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira

La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios

FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS

En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo

La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando

se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua

se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos

se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas

Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias

ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS

Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten

SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE

Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples

HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN

La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno

22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes

28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

5

GLOBAL REPORT ON DROWNING 29

RECUADRO 5

lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)

El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente

En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29

DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)

Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia

Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento

Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas

REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS

Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen

que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado

que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten

que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten

que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado

que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten

que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga

que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora

30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

6

GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31

RECUADRO 6

ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011

Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal

Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales

y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad

Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces

REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS

La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte

La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a

asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones

evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes

establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje

establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan

velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que

todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento

un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros

un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos

COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES

Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia

En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)

RECUADRO 7

AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS

Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad

Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con

capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas

sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)

poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro

acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar

posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI

32

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24

En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre

PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES

La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante

Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25

Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)

Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico

Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales

Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes

Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables

24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012

25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012

7

34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

RECUADRO 8

EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN

Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones

Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina

Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias

Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa

Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1

75

GLOBAL REPORT ON DROWNING 35

COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS

El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural

Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento

Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio

Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos

El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento

RECUADRO 9

TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA

En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas

Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones

Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas

8

35

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento

En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)

Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a

acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos

lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes

proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos

realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten

FIGURA 6

MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos

Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo

Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos

Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos

Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios

Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos

Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario

PASO

1

PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente

PASO

2PASO

3PASO

4PASO

5PASO

6PASO

736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

9

GLOBAL REPORT ON DROWNING 37

RECUADRO 10

ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA

La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos

Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son

ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA

1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos

2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos

3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos

ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO

4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior

5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas

6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica

ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO

7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas

8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas

9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo

10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento

37

Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia

38 EXECUTIVE SUMMARY

Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh

Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies

Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)

38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

12 millones

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente

Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen

1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia

2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye

identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos

determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad

identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar

identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria

3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol

4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas

el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua

el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes

la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio

5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos

Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10

40 EXECUTIVE SUMMARY40

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41

SECCIOacuteN 3

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE

El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia

GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41

En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan

Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas

EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL

La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten

En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica

El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema

Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten

RECOMENDACIONES

Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo

Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento

Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces

Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos

Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute

1

2

42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43

Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua

En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas

El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua

llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias

Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS

4

3

Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos

En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes

Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento

APEacuteNDICE 1

PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe

44

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes

Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son

CORRALITOS

EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards

BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)

EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures

VALLADOS PARA PISCINAS

AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools

Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma

European Standards wwwen-stan dardeu

AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau

ASTM International (USA) wwwastmorg

CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA

MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH

Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH

SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos

Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45

SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten

seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos

utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten

adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia

incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos

es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21

a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas

generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas

se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN

Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132

Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321

Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680

International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification

International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements

Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015

The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte

Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts

46 APEacuteNDICE 1

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES

Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191

EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS

Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010

fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos

las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes

las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE

Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302

Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53

Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162

The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013

The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam

La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)

La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47

Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)

En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)

La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)

En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227

Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6

Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10

48 APEacuteNDICE 1

GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49

APEacuteNDICE 2

DATOS

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819

101

68

13 5

643

30

11 3

447

26

79 3

126

Reg

ioacuten

de la

s Am

eacuteric

as17

564

14

539

19 1

333

793

10

23 3

487

42

55 3

628

30

26 1

2 7

8136

937

0 3

9745

164

6

Reg

ioacuten

del M

edite

rraacuten

eo O

rient

al29

484

18

795

111

48

91 1

990

13

47 3

818

36

37 3

001

10

690

86 4

333

12

22 7

47 1

324

11

27 1

850

Reg

ioacuten

de E

urop

a11

121

87

8126

964

342

317

11

16 2

729

32

86 2

340

1861

712

012

620

838

886

4

Reg

ioacuten

de A

sia

Sudo

rient

al13

0 14

9 8

7 78

238

5 1

3 05

4 1

1 73

8 6

639

13

418

18

541

24

008

42

368

271

97

49 4

611

40

68 5

858

51

85 1

2 62

5

Reg

ioacuten

del P

aciacutefi

co O

ccid

enta

l73

454

42

978

170

63

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378

46

94 6

047

56

98 1

4 68

3 3

0 47

613

6 3

905

26

33 1

629

21

46 3

890

16

137

ANtildeO

2012

REGI

OacuteN

TTOT

AL

DE A

MBO

S SE

XOS

Toda

s la

s ed

ades

HOM

BRES

MUJ

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Toda

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s ed

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59

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10ndash1

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os45

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antildeos

Toda

s la

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59

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10ndash1

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os15

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antildeos

25ndash4

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os45

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aacutes

antildeos

MU

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52

70

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0 3

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1

PAIacuteS

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E AL

TOS

INGR

ESOS

23

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24

16

14

36

39

58

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12

05

05

05

06

21

PAIacuteS

ES D

E

INGR

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BA

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Y M

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Reg

ioacuten

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96

91

56

39

25

49

Reg

ioacuten

de la

s Am

eacuteric

as3

0 5

1

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12

9 3

7 6

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1 1

4 1

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5 0

8

Reg

ioacuten

del M

edite

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0 6

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1

62

44

66

46

60

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132

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6 2

4 1

4 3

6

Reg

ioacuten

de E

urop

a4

0 6

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3 3

5 3

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0 6

7 8

6 1

7

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3 1

3 1

4 1

0 1

0 1

8

Reg

ioacuten

de A

sia

Sudo

rient

al7

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8

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4

126

7

2 7

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6

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118

5

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0

Reg

ioacuten

del P

aciacutefi

co O

ccid

enta

l4

8 5

6

ndash10

5

96

86

42

21

56

39

ndash

75

54

34

16

15

62

50 APEacuteNDICE 2

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 51

DEF

UN

CIO

NES

PO

R A

HO

GA

MIE

NTO

1 N

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S A

LA

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MBI

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HOM

BRES

MUJ

ERES

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STO

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Slt

11ndash

45ndash

910

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9 20

ndash24

25ndash4

445

+

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2004

Nordm

9867

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68

812

1614

310

74

32

08

7a

Tasa

32

44

00

28

42

51

50

94

38

33

20

00

72

29

20

13

00

18

16

Angu

illa20

12N

ordm1

10

00

00

00

10

00

00

00

00

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

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Ba

rbud

a 20

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ordm5

51

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02

20

00

00

00

00

00

aTa

sandash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

Arge

ntin

a 20

12N

ordm70

456

93

6618

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7415

713

313

56

419

79

815

38

Tasa

17

28

09

48

11

18

51

43

27

24

07

18

31

06

04

06

05

03

06

Arm

enia

2012

Nordm

6058

03

11

514

1519

20

01

00

00

1a

Tasa

19

38

00

34

10

11

44

99

36

40

01

00

00

12

00

00

00

00

02

Arub

a20

12N

ordm7

60

01

00

01

41

00

00

00

01

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Aust

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2011

Nordm

332

246

217

113

1121

7310

886

37

04

46

2240

Tasa

14

21

12

28

15

04

14

25

23

25

07

20

12

00

06

05

07

07

09

Aust

ria20

12N

ordm15

598

02

30

26

2164

571

10

00

14

50

Tasa

13

19

00

12

15

00

08

22

18

35

08

25

06

00

00

00

04

03

24

Azer

baiumld

jan

2007

Nordm

6343

012

13

45

612

200

60

41

24

3

Tasa

07

10

00

44

03

07

08

11

05

12

05

00

26

00

10

02

05

03

03

Baha

mas

20

10N

ordm20

150

00

01

06

85

03

00

00

02

Tasa

55

83

00

00

00

00

61

00

108

168

31

00

298

00

00

00

00

00

35

Se

pres

enta

n es

tadiacute

stic

as c

orre

spon

dien

tes

a lo

s pa

iacuteses

zon

as e

n qu

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cion

es p

or tod

as la

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no

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das

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S

repr

esen

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n al

men

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l 70

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toda

s la

s de

func

ione

s oc

urrid

as e

fect

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en

los

resp

ectiv

os p

aiacutese

szo

nas

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te

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dat

os d

e la

OM

S s

obre

mor

talid

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l 30 d

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201

4

1 A

hoga

mie

nto

coacuted

igos

W65ndashW

74

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V92

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X92 y

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seg

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10ordf

rev

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n de

la

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ad

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los

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di

spon

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e da

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los

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W65ndashW

74

Not

as

a D

atos

del

sis

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a de

reg

istr

o ci

vil co

n co

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ura

estim

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del 70-8

4

Lo

s pa

iacuteses

sin

la

indi

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arsquo t

iene

n si

stem

as d

e re

gist

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cobe

rtur

a es

tim

ada

en u

n 85

o m

aacutes

b

Dat

os d

ispo

nibl

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olo

para

los

coacuted

igos

W65ndashW

74

Nordm

N

uacutemer

o de

def

unci

ones

Ta

sa

Nuacutem

ero

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efun

cion

es p

or 1

00 0

00 h

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tes

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No

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orre

spon

de

No

se c

alcu

lan

las

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s pa

ra p

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s co

n m

enos

de

200 0

00 h

abitan

tes

Las

tas

as

en las

col

umna

s pa

ra a

mbo

s se

xos

com

bina

dos

o las

col

umna

s pa

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odos

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ho

mbr

es o

tod

as las

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se

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en a

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as d

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por

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00 h

abitan

tes

norm

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y s

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dos

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uyero

n pro

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entr

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y s

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e la

dis

trib

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n d

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efu

nci

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mie

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e la

pobla

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Por

lo t

anto

los

nuacutem

ero

s de d

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ones

se r

edondear

on a

l nuacutem

ero

ente

ro m

aacutes p

roacutexi

mo

To

da

dis

crepan

cia

en las

sum

as t

ota

les

se d

ebe a

ese

redondeo

52 EXECUTIVE SUMMARY

v T

DEF

UN

CIO

NES

PO

R A

HO

GA

MIE

NTO

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FICA

DA

S A

LA

OM

S

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ESZ

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A

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NAANtilde

OM

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BOS

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SCO

MBI

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DAS

lt 1

1ndash4

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10ndash1

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ndash19

20ndash2

425

ndash44

45+

Bahr

ein

2009

Nordm

2014

11

21

00

63

60

20

00

13

0

Tasa

19

25

117

28

46

27

00

00

16

23

10

00

58

00

00

00

22

17

00

Barb

ados

2011

Nordm

75

00

00

11

12

20

00

00

00

2

Tasa

23

36

00

00

00

00

95

93

24

41

10

00

00

00

00

00

00

00

36

Bela

ruacutes

2009

Nordm

837

717

18

2111

4072

261

302

120

05

49

13

2870

bTa

sa8

014

51

84

09

14

612

217

218

518

72

10

02

61

83

90

30

72

03

0

Beacutelg

ica

2010

Nordm

201

117

03

50

33

2281

841

10

00

06

76

Tasa

13

17

00

11

16

00

09

09

15

36

10

15

04

00

00

00

00

04

30

Belic

e20

10N

ordm28

230

13

11

38

65

02

01

00

11

Tasa

100

170

00

66

161

56

61

197

181

260

32

00

136

00

57

00

00

22

41

Berm

udas

2010

Nordm

54

01

00

00

21

10

00

00

00

1

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Boliv

ia (E

stad

o Pl

urin

acio

nal

de)

2003

Nordm

8354

311

012

140

113

293

80

46

05

3

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Bosn

ia y

He

rzeg

ovin

a 20

11N

ordm3

30

00

00

00

30

00

00

00

00

Tasa

00

01

00

00

00

00

00

00

00

04

00

00

00

00

00

00

00

00

00

Bras

il20

11N

ordm64

8755

7413

300

209

343

728

627

1923

1431

913

1416

694

121

8449

195

190

Tasa

33

57

09

48

24

39

87

73

63

58

09

10

28

11

14

10

06

06

07

Isla

s Viacute

rgen

es

Britaacute

nica

s20

09N

ordm8

80

00

00

24

20

00

00

00

00

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Brun

eiDa

russ

alam

2011

Nordm

1311

02

00

12

42

20

00

00

01

1

Tasa

32

53

00

130

00

00

52

92

48

48

10

00

00

00

00

00

00

13

26

Bulg

aria

2012

Nordm

142

107

04

24

48

2461

350

11

20

13

27

Tasa

17

27

00

28

12

25

22

35

22

39

07

00

07

06

13

00

05

03

14

Cana

daacute

2011

Nordm

463

350

011

98

1934

9717

211

31

32

15

621

74

Tasa

12

19

00

14

10

08

17

28

20

24

05

05

04

02

01

05

05

04

10

Isla

s Ca

imaacuten

2010

Nordm

22

00

00

00

11

00

00

00

00

0

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

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52 APEacuteNDICE 2

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

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18

53

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS

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54 APEacuteNDICE 2

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55GLOBAL REPORT ON DROWNING 55

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2001

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59

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60 EXECUTIVE SUMMARY

Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a

BloombergPhilanthropies

Fotografiacuteas Tapa Getty ImagesiStockD Freund PhotographyPaacutegina ii OMSA KariPaacutegina vi Getty ImagesiStockGremlinPaacutegina viii Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina x Getty ImagesiStockSkynavinPaacutegina 2 Getty ImagesiStockPeeterv Paacutegina 4 Getty ImagesiStockG Delmotte PhotographyPaacutegina 8 OMSSEAROR KumarPaacutegina 11 Getty ImagesiStockMathessPaacutegina 13 Getty ImagesStockbytePaacutegina 14 Getty ImagesiStockPeskyMonkeyPaacutegina 16 Getty ImagesiStockEnviromanticPaacutegina 17 Jonathan Guevarra Paacutegina 20 Getty ImagesiStockMampH SheppardPaacutegina 21 Getty ImagesiStockEPSTOCKPaacutegina 23 OMSWPRO Paacutegina 24 arriba Getty ImagesiStockLokibahoPaacutegina 24 abajo Aminur RahmanPaacutegina 27 Getty ImagesiStockMotionteam Photo PressPaacutegina 29 Getty ImagesiStockD Freund Photography Paacutegina 31 Getty ImagesiStockMeinzahnPaacutegina 32 Getty ImagesiStockTurhanyalcinPaacutegina 34 Getty ImagesiStockRuchosPaacutegina 35 Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina 37 Getty ImagesiStockHottest Tea Paacutegina 38 Getty ImagesMoment OpenShibu BhattacharjeePaacutegina 40 Getty ImagesiStockTina BaxterPortada interior Getty ImagesMoment OpenYasir Arafat

Disentildeo y graacuteficosAHOY Studios ahoystudioscom

ISBN 978 92 4 356478 4

ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)

20 AVENUE APPIA | 1211 GINEBRA 27 | SUIZA | TELEacuteFONO + 41 22 791 2881httpwwwwhointviolence_injury_prevention

Page 5: INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS

ii

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS iii

PROacuteLOGOCada hora de cada diacutea maacutes de 40 personas pierden la vida por ahogamiento Bien sean nintildeos pequentildeos que caen inadvertidamente en una charca piscina o pozo adolescentes nadando bajo la influencia del alcohol o las drogas pasajeros de embarcaciones que zozobran o residentes de comunidades costeras anegadas por inundaciones el nuacutemero de viacutectimas que diariamente se cobra esta importante causa de mortalidad sigue aumentando silenciosamente

El Informe mundial sobre ahogamientos es el primer informe de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedicado exclusivamente al ahoga-miento un problema de salud puacuteblica muy prevenible que nunca se ha abordado mediante un esfuerzo mundial estrateacutegico de prevencioacuten El presente informe procura cambiar esa situacioacuten Para ello se describen los conocimientos actuales sobre el ahogamiento y su preven-cioacuten y se insta a intensificar sustancialmente las medidas y los recursos destinados a reducir el inaceptable nuacutemero de viacutectimas que provoca particularmente entre los nintildeos y los adolescentes

Si bien el ahogamiento es una causa importante de defuncioacuten en todo el mundo en particular en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos su prevencioacuten es posible Ello incluye el uso estrateacutegico de barreras para controlar el acceso al agua el establecimiento de lugares seguros tales como guarderiacuteas infantiles y la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten a los nintildeos en edad escolar El informe insta a avanzar en otras esferas entre ellas las relativas a gestioacuten reforzada y maacutes integrada del riesgo de inundacioacuten reglamentos mejorados para las embarcaciones de recreo y transporte y los transbordadores y desarrollo de poliacuteticas nacionales sobre seguridad en el agua

Los progresos en muchas de esas esferas son realizables en paiacuteses de ingresos bajos y medianos si bien ello requeriraacute voluntad poliacutetica y asistencia teacutecnica Algunas intervenciones entre ellas las guarderiacuteas infantiles arrojaraacuten beneficios maacutes allaacute de la prevencioacuten de los ahogamientos

El ahogamiento tiene importantes puntos en comuacuten con diversos progra-mas importantes entre ellos los concernientes al cambio climaacutetico las migraciones en masa incluidos los solicitantes de asilo y la salud del nintildeo y el adolescente El caraacutecter multisectorial de la prevencioacuten de los ahogamientos exige una mejor coordinacioacuten entre los diferentes pro-gramas y sectores

A pesar de que auacuten queda mucho por aprender acerca del ahogamiento y su prevencioacuten debemos adoptar medidas de eficacia demostrada para prevenirlo mientras prosigue la investigacioacuten Esto supone la aplica-cioacuten de las estrategias que maacutes probablemente salvaraacuten vidas en las poblaciones vulnerables de las comunidades expuestas

En la actualidad los ahogamientos representan una carga similar a la de enfermedades tales como la diarrea y el sarampioacuten en los decenios de 1970 y 1980 Esas enfermedades plantearon retos abrumadores que sin embargo fueron objeto de medidas de prevencioacuten concertadas entre gobiernos nacionales organizaciones no gubernamentales y orga-nismos internacionales Actualmente este enfoque puede ser eficaz para reducir la carga mundial derivada de los ahogamientos Margaret Chan

Directora GeneralOrganizacioacuten Mundial de la Salud

IV

COLABORADORES

ORIENTACIOacuteN EDITORIAL

Comiteacute de Redaccioacuten David MeddingsAdnan A HyderJoan Ozanne-SmithAminur Rahman

Redactor JefeDavid Meddings

Comiteacute AsesorStephen BeermanJoost BierensLauren S BlumAnuradha BoseChristine M BrancheRuth BrennerAlfredo CelisRichard C FranklinJonathan P GuevarraOlive KobusingyeMichael LinnanKevin MoranLinda QuanAKM Fazlur RahmanFrederick RivaraJustin ScarrGordon S Smith

La Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a los miembros del Comiteacute de Redaccioacuten y del Comiteacute Asesor las contribuciones y el examen entre pares que posibilitaron la realizacioacuten del Informe mundial sobre ahogamientos

Ademaacutes el informe fue objeto de contribuciones y revisiones por parte de otras personas En particular cabe agradecer a la Sra Angela Burton redactora del informe Asimismo se recibieron aportaciones e importantes revisiones de Grant Baldwin Jonathon Passmore y Carolyn Staines Rebecca Bavinger Jennifer Ellis Kelly Henning y Kelly Larson de Bloomberg Philanthropies tambieacuten efectuaron un meticuloso examen Por otra parte se recibieron comentarios y contribuciones de Erin Cassell Milhar Fuazudeen John Harding Ashok Mahapatra Joseacute Riera Sumbul Rizvi Katja Rytkoenen y Cecilia Scharp

Entre los funcionarios de la OMS que realizaron aportaciones al informe cabe mencionar a Jonathan Abrahams Rudi Coninx Richard Johnston Hyo-Jeong Kim Etienne Krug Rachel Mackenzie Doris Ma Fat Colin Mathers Margie Peden y Florence Rusciano

El formateo y la impresioacuten del presente informe han sido posibles gracias al apoyo proporcionado por la Fundacioacuten Mapfre

Por uacuteltimo la Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a Bloomberg Philanthropies el generoso apoyo financiero prestado para la elaboracioacuten y publicacioacuten del presente informe

AGRADECIMIENTOS

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS v

CPR Reanimacioacuten cardiopulmonarCIE Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades OMI Organizacioacuten Mariacutetima Internacional ILS International Life Saving FederationONG Organizacioacuten no gubernamental ACNUR Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNISDR Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de DesastresOMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

REGIONES DE LA ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD AFRO Oficina Regional para Aacutefrica AMRO Oficina Regional para las Ameacutericas EMRO Oficina Regional para el Mediterraacuteneo Oriental EURO Oficina Regional para Europa SEARO Oficina Regional para Asia Sudoriental WPRO Oficina Regional para el Paciacutefico Occidental

ABREVIATURAS

VI

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii

RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo

Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos

Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios

NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL

Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada

Por consiguiente la prevencioacuten es vital

SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas

LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones

viii RESUMEN

1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)

RESUMEN

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix

SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos

ACTIVIDADES COMUNITARIAS

1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten

5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores

7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados

SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES

Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua

El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos

En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica

2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando

AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN

La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)

laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo

x

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1

INTRODUCCIOacuteN

A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas

3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)

El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre

La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones

2

SECCIOacuteN 1

AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE

El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)

Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5

Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones

En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063

5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008

Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012

39ndash50

RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo

4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN

Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente

Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local

LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA

Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5

FIGURA 1

SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)

lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0

1000

10

2000

20

3000

30

4000

40

5000 100

90

80

70

60

50

ANtildeO

DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000

TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216

CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO

CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

En todo el mundo

MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS

Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son

MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos

El consumo de alco-hol cerca del agua es

un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6

El ahogamiento es una de las

10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)

Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo

LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres

372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7

FIGURA 2

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO

GRUPOS ETARIOS

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE

LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

Regioacuten delPaciacutefico

Occidental

Regioacuten deAsia

Sudoriental

Regioacuten delMediterraacuteneo

Oriental

Regioacutende

Europa

Regioacuten delas

Ameacutericas

Regioacutende

Aacutefrica

Paiacuteses dealtos

ingresos

10e

9e

8e

7e

6e

5e

4e

3e

2e

1er

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7

1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS

7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes

FIGURA 3

AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS

LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

LOS DATOS NO SATISFACEN LOS

CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

NO HAY DATOS DISPONIBLES

LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

DATOS NO APLICABLES

8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)

91

iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS

Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son

iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO

LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS

En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres

En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8

LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD

Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)

Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada

Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9

8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias

Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar

Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos

Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros

Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo

Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas

Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones

LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS

Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)

Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9

EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA

El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas

Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales

Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo

FIGURE 4

TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS

Regioacuten del Paciacutefico

Occidental

Regioacuten de Asia

Sudoriental

Regioacuten del Mediterraacuteneo

Oriental Regioacuten de

Europa

Regioacuten de las

AmeacutericasRegioacuten de

Aacutefrica

Paiacuteses de altos

ingresos

30

20

10

00

40

50

60

70

80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11

iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS

Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento

Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos

En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua

Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10

VIVIR EN TORNO AL AGUA

La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo

Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11

Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos

Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo

Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas

Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)

12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83

11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)

12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13

Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79

FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH

43 Estanque

6 Otros

5 Riacuteo

26 Acequias

13 Contenedores

7 Lago

14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA

El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos

Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados

Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo

iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO

El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten

Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios

ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS

Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15

Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras

Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados

Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua

Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)

Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten

Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas

Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario

Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa

RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)

El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate

Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan

revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos

Fuentes

Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9

Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170

Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169

16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

GLOBAL REPORT ON DROWNING 17

APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS

Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil

INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES

El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos

INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL

Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores

RECUADRO 3

TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS

En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios

Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten

Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17

18

SECCIOacuteN 2

DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

18

MEDIDAS COMUNITARIAS

Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

5

Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten

4

Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

3

Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente

Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas

Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas

SECTION 1

DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE

THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN

The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income

countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated

drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported

39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths

Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012

Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063

5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados

10

Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores

6

Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

8

9

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19

Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

7

Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

MEDIDAS COMUNITARIAS

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos

Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen

Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua

Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado

Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad

Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas

13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante

1

20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

GLOBAL REPORT ON DROWNING 21

Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047

75

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21

CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR

En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados

En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos

Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)

El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles

Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343

15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

2

GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23

24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna

Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas

Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo

Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes

1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto

2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden

3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten

4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes

La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25

16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

17 Veacutease wwwswimsafeorg

3

18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10

19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31

20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England

Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

SALVAMENTO SEGURO

Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada

Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten

La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes

REANIMACIOacuteN

Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920

Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21

El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute

Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7

17

26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

4

GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27

RECUADRO 4

REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA

La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira

La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira

La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios

FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS

En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo

La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando

se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua

se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos

se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas

Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias

ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS

Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten

SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE

Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples

HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN

La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno

22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes

28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

5

GLOBAL REPORT ON DROWNING 29

RECUADRO 5

lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)

El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente

En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29

DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)

Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia

Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento

Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas

REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS

Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen

que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado

que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten

que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten

que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado

que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten

que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga

que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora

30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

6

GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31

RECUADRO 6

ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011

Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal

Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales

y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad

Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces

REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS

La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte

La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a

asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones

evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes

establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje

establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan

velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que

todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento

un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros

un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos

COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES

Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia

En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)

RECUADRO 7

AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS

Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad

Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con

capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas

sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)

poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro

acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar

posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI

32

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24

En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre

PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES

La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante

Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25

Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)

Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico

Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales

Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes

Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables

24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012

25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012

7

34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

RECUADRO 8

EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN

Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones

Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina

Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias

Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa

Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1

75

GLOBAL REPORT ON DROWNING 35

COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS

El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural

Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento

Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio

Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos

El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento

RECUADRO 9

TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA

En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas

Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones

Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas

8

35

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento

En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)

Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a

acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos

lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes

proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos

realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten

FIGURA 6

MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos

Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo

Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos

Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos

Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios

Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos

Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario

PASO

1

PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente

PASO

2PASO

3PASO

4PASO

5PASO

6PASO

736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

9

GLOBAL REPORT ON DROWNING 37

RECUADRO 10

ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA

La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos

Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son

ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA

1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos

2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos

3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos

ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO

4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior

5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas

6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica

ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO

7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas

8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas

9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo

10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento

37

Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia

38 EXECUTIVE SUMMARY

Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh

Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies

Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)

38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

12 millones

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente

Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen

1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia

2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye

identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos

determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad

identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar

identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria

3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol

4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas

el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua

el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes

la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio

5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos

Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10

40 EXECUTIVE SUMMARY40

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41

SECCIOacuteN 3

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE

El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia

GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41

En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan

Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas

EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL

La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten

En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica

El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema

Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten

RECOMENDACIONES

Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo

Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento

Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces

Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos

Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute

1

2

42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43

Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua

En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas

El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua

llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias

Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS

4

3

Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos

En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes

Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento

APEacuteNDICE 1

PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe

44

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes

Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son

CORRALITOS

EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards

BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)

EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures

VALLADOS PARA PISCINAS

AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools

Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma

European Standards wwwen-stan dardeu

AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau

ASTM International (USA) wwwastmorg

CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA

MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH

Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH

SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos

Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45

SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten

seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos

utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten

adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia

incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos

es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21

a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas

generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas

se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN

Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132

Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321

Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680

International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification

International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements

Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015

The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte

Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts

46 APEacuteNDICE 1

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES

Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191

EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS

Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010

fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos

las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes

las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE

Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302

Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53

Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162

The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013

The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam

La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)

La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47

Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)

En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)

La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)

En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227

Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6

Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10

48 APEacuteNDICE 1

GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49

APEacuteNDICE 2

DATOS

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50 APEacuteNDICE 2

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 51

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13

19

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Nordm

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03

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00

00

00

00

35

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74

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52 EXECUTIVE SUMMARY

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Barb

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2011

Nordm

75

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11

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Tasa

23

36

00

00

00

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00

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00

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00

36

Bela

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2009

Nordm

837

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18

2111

4072

261

302

120

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13

2870

bTa

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30

72

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0

Beacutelg

ica

2010

Nordm

201

117

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10

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06

76

Tasa

13

17

00

11

16

00

09

09

15

36

10

15

04

00

00

00

00

04

30

Belic

e20

10N

ordm28

230

13

11

38

65

02

01

00

11

Tasa

100

170

00

66

161

56

61

197

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260

32

00

136

00

57

00

00

22

41

Berm

udas

2010

Nordm

54

01

00

00

21

10

00

00

00

1

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

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Boliv

ia (E

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2003

Nordm

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140

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293

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05

3

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

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ia y

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11N

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30

00

00

00

30

00

00

00

00

Tasa

00

01

00

00

00

00

00

00

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00

00

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00

00

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694

121

8449

195

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Tasa

33

57

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87

73

63

58

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10

28

11

14

10

06

06

07

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00

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24

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00

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1

Tasa

32

53

00

130

00

00

52

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48

48

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00

00

00

00

00

00

13

26

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2012

Nordm

142

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11

20

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Tasa

17

27

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28

12

25

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35

22

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00

07

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13

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14

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2011

Nordm

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1934

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Tasa

12

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17

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2010

Nordm

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74

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52 APEacuteNDICE 2

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

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28

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09

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2012

Nordm

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06

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2012

Nordm

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23

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20

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ordm26

224

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01

01

6

Tasa

22

41

00

21

15

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49

50

48

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00

27

03

00

03

00

01

03

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11N

ordm21

100

10

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15

15

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00

00

18

35

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2012

Nordm

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36

40

Tasa

16

25

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08

04

04

18

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26

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09

00

00

04

09

04

16

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mar

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2012

Nordm

8769

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00

10

1948

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00

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04

14

Tasa

12

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00

08

00

00

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26

40

04

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00

00

00

00

00

06

11

Dom

inic

a20

11N

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10

10

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00

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Tasa

ndashndash

ndashndash

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2012

Nordm

583

475

345

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111

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1210

66

2021

Tasa

38

62

18

69

22

28

94

95

63

65

13

00

53

16

13

08

09

09

12

Egip

to

2011

Nordm

1619

1343

516

911

818

431

320

925

887

276

1011

632

2624

1825

25

Tasa

18

31

05

46

28

47

82

52

23

10

06

11

33

08

07

07

05

02

03

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2011

Nordm

259

208

13

912

3231

7049

511

56

66

511

11a

Tasa

42

74

14

12

29

33

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100

97

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15

15

21

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17

17

16

12

15

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2012

Nordm

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00

00

14

1124

140

10

10

02

10

Tasa

33

56

00

00

00

00

29

89

60

103

15

00

35

00

33

00

00

11

30

Fiji

2011

Nordm

5543

07

24

35

615

121

21

00

02

5

Tasa

63

97

00

196

48

100

73

130

47

151

28

121

63

27

00

00

00

18

53

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS

PAIacuteS

ZO

NAANtilde

OM

EDID

AAM

BOS

SEXO

SCO

MBI

NADO

S

HOM

BRES

MUJ

ERES

NOTA

STO

DOS

lt 1

1ndash4

5ndash9

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55GLOBAL REPORT ON DROWNING 55

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55

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58 EXECUTIVE SUMMARY

58 APEacuteNDICE 2

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59

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60 EXECUTIVE SUMMARY

Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a

BloombergPhilanthropies

Fotografiacuteas Tapa Getty ImagesiStockD Freund PhotographyPaacutegina ii OMSA KariPaacutegina vi Getty ImagesiStockGremlinPaacutegina viii Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina x Getty ImagesiStockSkynavinPaacutegina 2 Getty ImagesiStockPeeterv Paacutegina 4 Getty ImagesiStockG Delmotte PhotographyPaacutegina 8 OMSSEAROR KumarPaacutegina 11 Getty ImagesiStockMathessPaacutegina 13 Getty ImagesStockbytePaacutegina 14 Getty ImagesiStockPeskyMonkeyPaacutegina 16 Getty ImagesiStockEnviromanticPaacutegina 17 Jonathan Guevarra Paacutegina 20 Getty ImagesiStockMampH SheppardPaacutegina 21 Getty ImagesiStockEPSTOCKPaacutegina 23 OMSWPRO Paacutegina 24 arriba Getty ImagesiStockLokibahoPaacutegina 24 abajo Aminur RahmanPaacutegina 27 Getty ImagesiStockMotionteam Photo PressPaacutegina 29 Getty ImagesiStockD Freund Photography Paacutegina 31 Getty ImagesiStockMeinzahnPaacutegina 32 Getty ImagesiStockTurhanyalcinPaacutegina 34 Getty ImagesiStockRuchosPaacutegina 35 Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina 37 Getty ImagesiStockHottest Tea Paacutegina 38 Getty ImagesMoment OpenShibu BhattacharjeePaacutegina 40 Getty ImagesiStockTina BaxterPortada interior Getty ImagesMoment OpenYasir Arafat

Disentildeo y graacuteficosAHOY Studios ahoystudioscom

ISBN 978 92 4 356478 4

ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)

20 AVENUE APPIA | 1211 GINEBRA 27 | SUIZA | TELEacuteFONO + 41 22 791 2881httpwwwwhointviolence_injury_prevention

Page 6: INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS iii

PROacuteLOGOCada hora de cada diacutea maacutes de 40 personas pierden la vida por ahogamiento Bien sean nintildeos pequentildeos que caen inadvertidamente en una charca piscina o pozo adolescentes nadando bajo la influencia del alcohol o las drogas pasajeros de embarcaciones que zozobran o residentes de comunidades costeras anegadas por inundaciones el nuacutemero de viacutectimas que diariamente se cobra esta importante causa de mortalidad sigue aumentando silenciosamente

El Informe mundial sobre ahogamientos es el primer informe de la Organizacioacuten Mundial de la Salud dedicado exclusivamente al ahoga-miento un problema de salud puacuteblica muy prevenible que nunca se ha abordado mediante un esfuerzo mundial estrateacutegico de prevencioacuten El presente informe procura cambiar esa situacioacuten Para ello se describen los conocimientos actuales sobre el ahogamiento y su preven-cioacuten y se insta a intensificar sustancialmente las medidas y los recursos destinados a reducir el inaceptable nuacutemero de viacutectimas que provoca particularmente entre los nintildeos y los adolescentes

Si bien el ahogamiento es una causa importante de defuncioacuten en todo el mundo en particular en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos su prevencioacuten es posible Ello incluye el uso estrateacutegico de barreras para controlar el acceso al agua el establecimiento de lugares seguros tales como guarderiacuteas infantiles y la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten a los nintildeos en edad escolar El informe insta a avanzar en otras esferas entre ellas las relativas a gestioacuten reforzada y maacutes integrada del riesgo de inundacioacuten reglamentos mejorados para las embarcaciones de recreo y transporte y los transbordadores y desarrollo de poliacuteticas nacionales sobre seguridad en el agua

Los progresos en muchas de esas esferas son realizables en paiacuteses de ingresos bajos y medianos si bien ello requeriraacute voluntad poliacutetica y asistencia teacutecnica Algunas intervenciones entre ellas las guarderiacuteas infantiles arrojaraacuten beneficios maacutes allaacute de la prevencioacuten de los ahogamientos

El ahogamiento tiene importantes puntos en comuacuten con diversos progra-mas importantes entre ellos los concernientes al cambio climaacutetico las migraciones en masa incluidos los solicitantes de asilo y la salud del nintildeo y el adolescente El caraacutecter multisectorial de la prevencioacuten de los ahogamientos exige una mejor coordinacioacuten entre los diferentes pro-gramas y sectores

A pesar de que auacuten queda mucho por aprender acerca del ahogamiento y su prevencioacuten debemos adoptar medidas de eficacia demostrada para prevenirlo mientras prosigue la investigacioacuten Esto supone la aplica-cioacuten de las estrategias que maacutes probablemente salvaraacuten vidas en las poblaciones vulnerables de las comunidades expuestas

En la actualidad los ahogamientos representan una carga similar a la de enfermedades tales como la diarrea y el sarampioacuten en los decenios de 1970 y 1980 Esas enfermedades plantearon retos abrumadores que sin embargo fueron objeto de medidas de prevencioacuten concertadas entre gobiernos nacionales organizaciones no gubernamentales y orga-nismos internacionales Actualmente este enfoque puede ser eficaz para reducir la carga mundial derivada de los ahogamientos Margaret Chan

Directora GeneralOrganizacioacuten Mundial de la Salud

IV

COLABORADORES

ORIENTACIOacuteN EDITORIAL

Comiteacute de Redaccioacuten David MeddingsAdnan A HyderJoan Ozanne-SmithAminur Rahman

Redactor JefeDavid Meddings

Comiteacute AsesorStephen BeermanJoost BierensLauren S BlumAnuradha BoseChristine M BrancheRuth BrennerAlfredo CelisRichard C FranklinJonathan P GuevarraOlive KobusingyeMichael LinnanKevin MoranLinda QuanAKM Fazlur RahmanFrederick RivaraJustin ScarrGordon S Smith

La Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a los miembros del Comiteacute de Redaccioacuten y del Comiteacute Asesor las contribuciones y el examen entre pares que posibilitaron la realizacioacuten del Informe mundial sobre ahogamientos

Ademaacutes el informe fue objeto de contribuciones y revisiones por parte de otras personas En particular cabe agradecer a la Sra Angela Burton redactora del informe Asimismo se recibieron aportaciones e importantes revisiones de Grant Baldwin Jonathon Passmore y Carolyn Staines Rebecca Bavinger Jennifer Ellis Kelly Henning y Kelly Larson de Bloomberg Philanthropies tambieacuten efectuaron un meticuloso examen Por otra parte se recibieron comentarios y contribuciones de Erin Cassell Milhar Fuazudeen John Harding Ashok Mahapatra Joseacute Riera Sumbul Rizvi Katja Rytkoenen y Cecilia Scharp

Entre los funcionarios de la OMS que realizaron aportaciones al informe cabe mencionar a Jonathan Abrahams Rudi Coninx Richard Johnston Hyo-Jeong Kim Etienne Krug Rachel Mackenzie Doris Ma Fat Colin Mathers Margie Peden y Florence Rusciano

El formateo y la impresioacuten del presente informe han sido posibles gracias al apoyo proporcionado por la Fundacioacuten Mapfre

Por uacuteltimo la Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a Bloomberg Philanthropies el generoso apoyo financiero prestado para la elaboracioacuten y publicacioacuten del presente informe

AGRADECIMIENTOS

iv

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS v

CPR Reanimacioacuten cardiopulmonarCIE Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades OMI Organizacioacuten Mariacutetima Internacional ILS International Life Saving FederationONG Organizacioacuten no gubernamental ACNUR Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNISDR Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de DesastresOMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

REGIONES DE LA ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD AFRO Oficina Regional para Aacutefrica AMRO Oficina Regional para las Ameacutericas EMRO Oficina Regional para el Mediterraacuteneo Oriental EURO Oficina Regional para Europa SEARO Oficina Regional para Asia Sudoriental WPRO Oficina Regional para el Paciacutefico Occidental

ABREVIATURAS

VI

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii

RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo

Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos

Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios

NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL

Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada

Por consiguiente la prevencioacuten es vital

SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas

LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones

viii RESUMEN

1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)

RESUMEN

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix

SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos

ACTIVIDADES COMUNITARIAS

1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten

5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores

7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados

SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES

Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua

El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos

En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica

2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando

AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN

La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)

laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo

x

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1

INTRODUCCIOacuteN

A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas

3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)

El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre

La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones

2

SECCIOacuteN 1

AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE

El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)

Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5

Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones

En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063

5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008

Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012

39ndash50

RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo

4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN

Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente

Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local

LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA

Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5

FIGURA 1

SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)

lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0

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2000

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30

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40

5000 100

90

80

70

60

50

ANtildeO

DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000

TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216

CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO

CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

En todo el mundo

MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS

Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son

MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos

El consumo de alco-hol cerca del agua es

un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6

El ahogamiento es una de las

10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)

Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo

LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres

372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7

FIGURA 2

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO

GRUPOS ETARIOS

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE

LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

Regioacuten delPaciacutefico

Occidental

Regioacuten deAsia

Sudoriental

Regioacuten delMediterraacuteneo

Oriental

Regioacutende

Europa

Regioacuten delas

Ameacutericas

Regioacutende

Aacutefrica

Paiacuteses dealtos

ingresos

10e

9e

8e

7e

6e

5e

4e

3e

2e

1er

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7

1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS

7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes

FIGURA 3

AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS

LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

LOS DATOS NO SATISFACEN LOS

CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

NO HAY DATOS DISPONIBLES

LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

DATOS NO APLICABLES

8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)

91

iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS

Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son

iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO

LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS

En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres

En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8

LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD

Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)

Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada

Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9

8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias

Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar

Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos

Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros

Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo

Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas

Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones

LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS

Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)

Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9

EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA

El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas

Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales

Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo

FIGURE 4

TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS

Regioacuten del Paciacutefico

Occidental

Regioacuten de Asia

Sudoriental

Regioacuten del Mediterraacuteneo

Oriental Regioacuten de

Europa

Regioacuten de las

AmeacutericasRegioacuten de

Aacutefrica

Paiacuteses de altos

ingresos

30

20

10

00

40

50

60

70

80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11

iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS

Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento

Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos

En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua

Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10

VIVIR EN TORNO AL AGUA

La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo

Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11

Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos

Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo

Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas

Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)

12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83

11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)

12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13

Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79

FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH

43 Estanque

6 Otros

5 Riacuteo

26 Acequias

13 Contenedores

7 Lago

14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA

El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos

Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados

Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo

iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO

El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten

Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios

ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS

Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15

Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras

Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados

Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua

Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)

Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten

Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas

Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario

Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa

RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)

El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate

Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan

revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos

Fuentes

Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9

Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170

Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169

16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

GLOBAL REPORT ON DROWNING 17

APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS

Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil

INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES

El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos

INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL

Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores

RECUADRO 3

TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS

En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios

Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten

Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17

18

SECCIOacuteN 2

DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

18

MEDIDAS COMUNITARIAS

Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

5

Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten

4

Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

3

Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente

Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas

Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas

SECTION 1

DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE

THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN

The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income

countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated

drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported

39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths

Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012

Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063

5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados

10

Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores

6

Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

8

9

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19

Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

7

Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

MEDIDAS COMUNITARIAS

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos

Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen

Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua

Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado

Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad

Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas

13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante

1

20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

GLOBAL REPORT ON DROWNING 21

Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047

75

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21

CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR

En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados

En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos

Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)

El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles

Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343

15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

2

GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23

24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna

Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas

Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo

Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes

1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto

2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden

3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten

4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes

La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25

16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

17 Veacutease wwwswimsafeorg

3

18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10

19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31

20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England

Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

SALVAMENTO SEGURO

Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada

Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten

La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes

REANIMACIOacuteN

Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920

Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21

El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute

Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7

17

26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

4

GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27

RECUADRO 4

REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA

La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira

La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira

La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios

FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS

En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo

La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando

se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua

se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos

se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas

Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias

ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS

Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten

SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE

Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples

HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN

La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno

22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes

28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

5

GLOBAL REPORT ON DROWNING 29

RECUADRO 5

lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)

El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente

En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29

DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)

Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia

Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento

Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas

REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS

Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen

que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado

que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten

que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten

que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado

que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten

que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga

que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora

30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

6

GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31

RECUADRO 6

ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011

Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal

Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales

y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad

Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces

REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS

La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte

La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a

asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones

evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes

establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje

establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan

velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que

todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento

un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros

un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos

COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES

Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia

En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)

RECUADRO 7

AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS

Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad

Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con

capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas

sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)

poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro

acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar

posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI

32

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24

En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre

PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES

La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante

Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25

Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)

Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico

Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales

Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes

Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables

24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012

25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012

7

34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

RECUADRO 8

EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN

Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones

Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina

Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias

Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa

Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1

75

GLOBAL REPORT ON DROWNING 35

COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS

El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural

Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento

Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio

Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos

El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento

RECUADRO 9

TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA

En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas

Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones

Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas

8

35

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento

En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)

Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a

acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos

lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes

proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos

realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten

FIGURA 6

MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos

Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo

Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos

Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos

Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios

Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos

Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario

PASO

1

PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente

PASO

2PASO

3PASO

4PASO

5PASO

6PASO

736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

9

GLOBAL REPORT ON DROWNING 37

RECUADRO 10

ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA

La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos

Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son

ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA

1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos

2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos

3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos

ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO

4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior

5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas

6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica

ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO

7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas

8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas

9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo

10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento

37

Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia

38 EXECUTIVE SUMMARY

Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh

Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies

Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)

38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

12 millones

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente

Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen

1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia

2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye

identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos

determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad

identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar

identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria

3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol

4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas

el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua

el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes

la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio

5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos

Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10

40 EXECUTIVE SUMMARY40

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41

SECCIOacuteN 3

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE

El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia

GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41

En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan

Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas

EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL

La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten

En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica

El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema

Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten

RECOMENDACIONES

Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo

Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento

Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces

Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos

Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute

1

2

42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43

Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua

En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas

El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua

llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias

Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS

4

3

Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos

En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes

Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento

APEacuteNDICE 1

PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe

44

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes

Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son

CORRALITOS

EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards

BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)

EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures

VALLADOS PARA PISCINAS

AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools

Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma

European Standards wwwen-stan dardeu

AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau

ASTM International (USA) wwwastmorg

CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA

MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH

Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH

SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos

Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45

SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten

seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos

utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten

adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia

incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos

es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21

a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas

generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas

se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN

Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132

Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321

Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680

International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification

International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements

Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015

The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte

Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts

46 APEacuteNDICE 1

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES

Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191

EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS

Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010

fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos

las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes

las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE

Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302

Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53

Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162

The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013

The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam

La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)

La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47

Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)

En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)

La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)

En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227

Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6

Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10

48 APEacuteNDICE 1

GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49

APEacuteNDICE 2

DATOS

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mie

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0 0

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ANtildeO

2012

REGI

OacuteN

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BOS

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das

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HOM

BRES

MUJ

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s ed

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0ndash27

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59

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9

antildeos

10ndash1

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os15

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antildeos

25ndash4

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o m

aacutes

antildeos

Toda

s la

s ed

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0ndash27

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os15

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25ndash4

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o m

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antildeos

MU

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372

441

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353

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690

19

605

42

151

51

787

68

357

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089

630

26

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14

779

10

138

13

763

14

776

41

389

PAIacuteS

ES D

E AL

TOS

INGR

ESOS

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14

164

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406

172

180

368

10

29 6

036

PAIacuteS

ES D

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INGR

ESOS

BA

JOS

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650

170

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416

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066

11

203

96

16 5

327

24

819

101

68

13 5

643

30

11 3

447

26

79 3

126

Reg

ioacuten

de la

s Am

eacuteric

as17

564

14

539

19 1

333

793

10

23 3

487

42

55 3

628

30

26 1

2 7

8136

937

0 3

9745

164

6

Reg

ioacuten

del M

edite

rraacuten

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rient

al29

484

18

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111

48

91 1

990

13

47 3

818

36

37 3

001

10

690

86 4

333

12

22 7

47 1

324

11

27 1

850

Reg

ioacuten

de E

urop

a11

121

87

8126

964

342

317

11

16 2

729

32

86 2

340

1861

712

012

620

838

886

4

Reg

ioacuten

de A

sia

Sudo

rient

al13

0 14

9 8

7 78

238

5 1

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4 1

1 73

8 6

639

13

418

18

541

24

008

42

368

271

97

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611

40

68 5

858

51

85 1

2 62

5

Reg

ioacuten

del P

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co O

ccid

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l73

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42

978

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047

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4 68

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0 47

613

6 3

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26

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629

21

46 3

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16

137

ANtildeO

2012

REGI

OacuteN

TTOT

AL

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MBO

S SE

XOS

Toda

s la

s ed

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HOM

BRES

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0ndash27

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10ndash1

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os15

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MU

NDO

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1

PAIacuteS

ES D

E AL

TOS

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36

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12

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21

PAIacuteS

ES D

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BA

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Y M

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25

49

Reg

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de la

s Am

eacuteric

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del M

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1

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6

Reg

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3 3

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8

Reg

ioacuten

de A

sia

Sudo

rient

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8

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4

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7

2 7

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5

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Reg

ioacuten

del P

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co O

ccid

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l4

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5

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42

21

56

39

ndash

75

54

34

16

15

62

50 APEacuteNDICE 2

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 51

DEF

UN

CIO

NES

PO

R A

HO

GA

MIE

NTO

1 N

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S A

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OM

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AAM

BOS

SEXO

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HOM

BRES

MUJ

ERES

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32

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32

44

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28

42

51

50

94

38

33

20

00

72

29

20

13

00

18

16

Angu

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12N

ordm1

10

00

00

00

10

00

00

00

00

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

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Ba

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a 20

09N

ordm5

51

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20

00

00

00

00

00

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sandash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

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ntin

a 20

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713

313

56

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79

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38

Tasa

17

28

09

48

11

18

51

43

27

24

07

18

31

06

04

06

05

03

06

Arm

enia

2012

Nordm

6058

03

11

514

1519

20

01

00

00

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Tasa

19

38

00

34

10

11

44

99

36

40

01

00

00

12

00

00

00

00

02

Arub

a20

12N

ordm7

60

01

00

01

41

00

00

00

01

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Aust

ralia

2011

Nordm

332

246

217

113

1121

7310

886

37

04

46

2240

Tasa

14

21

12

28

15

04

14

25

23

25

07

20

12

00

06

05

07

07

09

Aust

ria20

12N

ordm15

598

02

30

26

2164

571

10

00

14

50

Tasa

13

19

00

12

15

00

08

22

18

35

08

25

06

00

00

00

04

03

24

Azer

baiumld

jan

2007

Nordm

6343

012

13

45

612

200

60

41

24

3

Tasa

07

10

00

44

03

07

08

11

05

12

05

00

26

00

10

02

05

03

03

Baha

mas

20

10N

ordm20

150

00

01

06

85

03

00

00

02

Tasa

55

83

00

00

00

00

61

00

108

168

31

00

298

00

00

00

00

00

35

Se

pres

enta

n es

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stic

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orre

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dien

tes

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s pa

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n qu

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en

los

resp

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nas

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mor

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201

4

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hoga

mie

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coacuted

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W65ndashW

74

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V92

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la

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W65ndashW

74

Not

as

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n co

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s pa

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sin

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arsquo t

iene

n si

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n 85

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Dat

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W65ndashW

74

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N

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No

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lan

las

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s pa

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200 0

00 h

abitan

tes

Las

tas

as

en las

col

umna

s pa

ra a

mbo

s se

xos

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bina

dos

o las

col

umna

s pa

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los

ho

mbr

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tod

as las

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se

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en a

tas

as d

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por

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tes

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Las

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n pro

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e la

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n d

e d

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nci

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ahoga

mie

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Por

lo t

anto

los

nuacutem

ero

s de d

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edondear

on a

l nuacutem

ero

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ro m

aacutes p

roacutexi

mo

To

da

dis

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cia

en las

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as t

ota

les

se d

ebe a

ese

redondeo

52 EXECUTIVE SUMMARY

v T

DEF

UN

CIO

NES

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MIE

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DA

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+TO

DAS

lt 1

1ndash4

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ndash19

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ndash44

45+

Bahr

ein

2009

Nordm

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11

21

00

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60

20

00

13

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Tasa

19

25

117

28

46

27

00

00

16

23

10

00

58

00

00

00

22

17

00

Barb

ados

2011

Nordm

75

00

00

11

12

20

00

00

00

2

Tasa

23

36

00

00

00

00

95

93

24

41

10

00

00

00

00

00

00

00

36

Bela

ruacutes

2009

Nordm

837

717

18

2111

4072

261

302

120

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49

13

2870

bTa

sa8

014

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217

218

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72

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61

83

90

30

72

03

0

Beacutelg

ica

2010

Nordm

201

117

03

50

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2281

841

10

00

06

76

Tasa

13

17

00

11

16

00

09

09

15

36

10

15

04

00

00

00

00

04

30

Belic

e20

10N

ordm28

230

13

11

38

65

02

01

00

11

Tasa

100

170

00

66

161

56

61

197

181

260

32

00

136

00

57

00

00

22

41

Berm

udas

2010

Nordm

54

01

00

00

21

10

00

00

00

1

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

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ndashndash

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ndash

Boliv

ia (E

stad

o Pl

urin

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nal

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2003

Nordm

8354

311

012

140

113

293

80

46

05

3

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Bosn

ia y

He

rzeg

ovin

a 20

11N

ordm3

30

00

00

00

30

00

00

00

00

Tasa

00

01

00

00

00

00

00

00

00

04

00

00

00

00

00

00

00

00

00

Bras

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52 APEacuteNDICE 2

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

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53

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS

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54 APEacuteNDICE 2

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55GLOBAL REPORT ON DROWNING 55

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2010

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10

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55

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56 EXECUTIVE SUMMARY56 APEacuteNDICE 2

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58 EXECUTIVE SUMMARY

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59

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60 EXECUTIVE SUMMARY

Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a

BloombergPhilanthropies

Fotografiacuteas Tapa Getty ImagesiStockD Freund PhotographyPaacutegina ii OMSA KariPaacutegina vi Getty ImagesiStockGremlinPaacutegina viii Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina x Getty ImagesiStockSkynavinPaacutegina 2 Getty ImagesiStockPeeterv Paacutegina 4 Getty ImagesiStockG Delmotte PhotographyPaacutegina 8 OMSSEAROR KumarPaacutegina 11 Getty ImagesiStockMathessPaacutegina 13 Getty ImagesStockbytePaacutegina 14 Getty ImagesiStockPeskyMonkeyPaacutegina 16 Getty ImagesiStockEnviromanticPaacutegina 17 Jonathan Guevarra Paacutegina 20 Getty ImagesiStockMampH SheppardPaacutegina 21 Getty ImagesiStockEPSTOCKPaacutegina 23 OMSWPRO Paacutegina 24 arriba Getty ImagesiStockLokibahoPaacutegina 24 abajo Aminur RahmanPaacutegina 27 Getty ImagesiStockMotionteam Photo PressPaacutegina 29 Getty ImagesiStockD Freund Photography Paacutegina 31 Getty ImagesiStockMeinzahnPaacutegina 32 Getty ImagesiStockTurhanyalcinPaacutegina 34 Getty ImagesiStockRuchosPaacutegina 35 Getty ImagesiStockB HadyniakPaacutegina 37 Getty ImagesiStockHottest Tea Paacutegina 38 Getty ImagesMoment OpenShibu BhattacharjeePaacutegina 40 Getty ImagesiStockTina BaxterPortada interior Getty ImagesMoment OpenYasir Arafat

Disentildeo y graacuteficosAHOY Studios ahoystudioscom

ISBN 978 92 4 356478 4

ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)

20 AVENUE APPIA | 1211 GINEBRA 27 | SUIZA | TELEacuteFONO + 41 22 791 2881httpwwwwhointviolence_injury_prevention

Page 7: INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS

IV

COLABORADORES

ORIENTACIOacuteN EDITORIAL

Comiteacute de Redaccioacuten David MeddingsAdnan A HyderJoan Ozanne-SmithAminur Rahman

Redactor JefeDavid Meddings

Comiteacute AsesorStephen BeermanJoost BierensLauren S BlumAnuradha BoseChristine M BrancheRuth BrennerAlfredo CelisRichard C FranklinJonathan P GuevarraOlive KobusingyeMichael LinnanKevin MoranLinda QuanAKM Fazlur RahmanFrederick RivaraJustin ScarrGordon S Smith

La Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a los miembros del Comiteacute de Redaccioacuten y del Comiteacute Asesor las contribuciones y el examen entre pares que posibilitaron la realizacioacuten del Informe mundial sobre ahogamientos

Ademaacutes el informe fue objeto de contribuciones y revisiones por parte de otras personas En particular cabe agradecer a la Sra Angela Burton redactora del informe Asimismo se recibieron aportaciones e importantes revisiones de Grant Baldwin Jonathon Passmore y Carolyn Staines Rebecca Bavinger Jennifer Ellis Kelly Henning y Kelly Larson de Bloomberg Philanthropies tambieacuten efectuaron un meticuloso examen Por otra parte se recibieron comentarios y contribuciones de Erin Cassell Milhar Fuazudeen John Harding Ashok Mahapatra Joseacute Riera Sumbul Rizvi Katja Rytkoenen y Cecilia Scharp

Entre los funcionarios de la OMS que realizaron aportaciones al informe cabe mencionar a Jonathan Abrahams Rudi Coninx Richard Johnston Hyo-Jeong Kim Etienne Krug Rachel Mackenzie Doris Ma Fat Colin Mathers Margie Peden y Florence Rusciano

El formateo y la impresioacuten del presente informe han sido posibles gracias al apoyo proporcionado por la Fundacioacuten Mapfre

Por uacuteltimo la Organizacioacuten Mundial de la Salud desea agradecer a Bloomberg Philanthropies el generoso apoyo financiero prestado para la elaboracioacuten y publicacioacuten del presente informe

AGRADECIMIENTOS

iv

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS v

CPR Reanimacioacuten cardiopulmonarCIE Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades OMI Organizacioacuten Mariacutetima Internacional ILS International Life Saving FederationONG Organizacioacuten no gubernamental ACNUR Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNISDR Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de DesastresOMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

REGIONES DE LA ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD AFRO Oficina Regional para Aacutefrica AMRO Oficina Regional para las Ameacutericas EMRO Oficina Regional para el Mediterraacuteneo Oriental EURO Oficina Regional para Europa SEARO Oficina Regional para Asia Sudoriental WPRO Oficina Regional para el Paciacutefico Occidental

ABREVIATURAS

VI

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii

RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo

Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos

Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios

NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL

Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada

Por consiguiente la prevencioacuten es vital

SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas

LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones

viii RESUMEN

1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)

RESUMEN

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix

SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos

ACTIVIDADES COMUNITARIAS

1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten

5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores

7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados

SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES

Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua

El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos

En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica

2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando

AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN

La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)

laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo

x

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1

INTRODUCCIOacuteN

A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas

3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)

El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre

La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones

2

SECCIOacuteN 1

AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE

El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)

Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5

Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones

En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063

5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008

Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012

39ndash50

RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo

4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN

Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente

Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local

LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA

Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5

FIGURA 1

SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)

lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0

1000

10

2000

20

3000

30

4000

40

5000 100

90

80

70

60

50

ANtildeO

DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000

TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216

CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO

CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

En todo el mundo

MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS

Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son

MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos

El consumo de alco-hol cerca del agua es

un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6

El ahogamiento es una de las

10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)

Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo

LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres

372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7

FIGURA 2

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO

GRUPOS ETARIOS

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE

LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

Regioacuten delPaciacutefico

Occidental

Regioacuten deAsia

Sudoriental

Regioacuten delMediterraacuteneo

Oriental

Regioacutende

Europa

Regioacuten delas

Ameacutericas

Regioacutende

Aacutefrica

Paiacuteses dealtos

ingresos

10e

9e

8e

7e

6e

5e

4e

3e

2e

1er

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7

1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS

7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes

FIGURA 3

AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS

LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

LOS DATOS NO SATISFACEN LOS

CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

NO HAY DATOS DISPONIBLES

LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

DATOS NO APLICABLES

8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)

91

iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS

Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son

iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO

LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS

En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres

En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8

LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD

Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)

Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada

Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9

8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias

Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar

Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos

Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros

Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo

Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas

Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones

LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS

Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)

Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9

EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA

El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas

Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales

Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo

FIGURE 4

TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS

Regioacuten del Paciacutefico

Occidental

Regioacuten de Asia

Sudoriental

Regioacuten del Mediterraacuteneo

Oriental Regioacuten de

Europa

Regioacuten de las

AmeacutericasRegioacuten de

Aacutefrica

Paiacuteses de altos

ingresos

30

20

10

00

40

50

60

70

80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11

iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS

Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento

Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos

En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua

Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10

VIVIR EN TORNO AL AGUA

La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo

Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11

Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos

Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo

Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas

Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)

12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83

11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)

12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13

Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79

FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH

43 Estanque

6 Otros

5 Riacuteo

26 Acequias

13 Contenedores

7 Lago

14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA

El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos

Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados

Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo

iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO

El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten

Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios

ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS

Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15

Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras

Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados

Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua

Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)

Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten

Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas

Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario

Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa

RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)

El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate

Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan

revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos

Fuentes

Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9

Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170

Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169

16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

GLOBAL REPORT ON DROWNING 17

APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS

Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil

INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES

El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos

INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL

Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores

RECUADRO 3

TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS

En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios

Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten

Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17

18

SECCIOacuteN 2

DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

18

MEDIDAS COMUNITARIAS

Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

5

Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten

4

Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

3

Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente

Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas

Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas

SECTION 1

DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE

THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN

The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income

countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated

drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported

39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths

Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012

Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063

5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados

10

Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores

6

Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

8

9

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19

Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

7

Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

MEDIDAS COMUNITARIAS

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos

Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen

Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua

Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado

Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad

Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas

13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante

1

20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

GLOBAL REPORT ON DROWNING 21

Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047

75

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21

CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR

En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados

En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos

Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)

El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles

Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343

15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

2

GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23

24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna

Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas

Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo

Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes

1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto

2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden

3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten

4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes

La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25

16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

17 Veacutease wwwswimsafeorg

3

18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10

19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31

20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England

Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

SALVAMENTO SEGURO

Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada

Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten

La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes

REANIMACIOacuteN

Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920

Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21

El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute

Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7

17

26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

4

GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27

RECUADRO 4

REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA

La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira

La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira

La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios

FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS

En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo

La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando

se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua

se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos

se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas

Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias

ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS

Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten

SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE

Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples

HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN

La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno

22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes

28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

5

GLOBAL REPORT ON DROWNING 29

RECUADRO 5

lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)

El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente

En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29

DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)

Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia

Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento

Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas

REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS

Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen

que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado

que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten

que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten

que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado

que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten

que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga

que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora

30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

6

GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31

RECUADRO 6

ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011

Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal

Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales

y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad

Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces

REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS

La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte

La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a

asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones

evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes

establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje

establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan

velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que

todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento

un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros

un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos

COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES

Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia

En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)

RECUADRO 7

AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS

Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad

Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con

capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas

sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)

poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro

acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar

posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI

32

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24

En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre

PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES

La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante

Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25

Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)

Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico

Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales

Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes

Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables

24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012

25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012

7

34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

RECUADRO 8

EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN

Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones

Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina

Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias

Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa

Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1

75

GLOBAL REPORT ON DROWNING 35

COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS

El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural

Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento

Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio

Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos

El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento

RECUADRO 9

TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA

En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas

Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones

Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas

8

35

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento

En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)

Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a

acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos

lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes

proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos

realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten

FIGURA 6

MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos

Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo

Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos

Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos

Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios

Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos

Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario

PASO

1

PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente

PASO

2PASO

3PASO

4PASO

5PASO

6PASO

736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

9

GLOBAL REPORT ON DROWNING 37

RECUADRO 10

ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA

La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos

Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son

ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA

1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos

2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos

3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos

ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO

4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior

5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas

6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica

ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO

7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas

8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas

9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo

10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento

37

Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia

38 EXECUTIVE SUMMARY

Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh

Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies

Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)

38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

12 millones

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente

Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen

1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia

2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye

identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos

determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad

identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar

identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria

3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol

4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas

el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua

el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes

la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio

5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos

Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10

40 EXECUTIVE SUMMARY40

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41

SECCIOacuteN 3

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE

El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia

GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41

En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan

Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas

EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL

La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten

En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica

El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema

Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten

RECOMENDACIONES

Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo

Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento

Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces

Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos

Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute

1

2

42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43

Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua

En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas

El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua

llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias

Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS

4

3

Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos

En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes

Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento

APEacuteNDICE 1

PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe

44

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes

Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son

CORRALITOS

EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards

BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)

EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures

VALLADOS PARA PISCINAS

AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools

Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma

European Standards wwwen-stan dardeu

AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau

ASTM International (USA) wwwastmorg

CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA

MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH

Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH

SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos

Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45

SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten

seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos

utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten

adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia

incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos

es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21

a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas

generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas

se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN

Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132

Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321

Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680

International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification

International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements

Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015

The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte

Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts

46 APEacuteNDICE 1

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES

Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191

EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS

Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010

fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos

las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes

las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE

Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302

Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53

Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162

The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013

The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam

La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)

La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47

Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)

En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)

La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)

En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227

Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6

Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10

48 APEacuteNDICE 1

GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49

APEacuteNDICE 2

DATOS

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50 APEacuteNDICE 2

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 51

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00

00

01

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Aust

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2011

Nordm

332

246

217

113

1121

7310

886

37

04

46

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Tasa

14

21

12

28

15

04

14

25

23

25

07

20

12

00

06

05

07

07

09

Aust

ria20

12N

ordm15

598

02

30

26

2164

571

10

00

14

50

Tasa

13

19

00

12

15

00

08

22

18

35

08

25

06

00

00

00

04

03

24

Azer

baiumld

jan

2007

Nordm

6343

012

13

45

612

200

60

41

24

3

Tasa

07

10

00

44

03

07

08

11

05

12

05

00

26

00

10

02

05

03

03

Baha

mas

20

10N

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03

00

00

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00

00

00

61

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00

00

00

00

00

35

Se

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W65ndashW

74

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V92

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W65ndashW

74

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W65ndashW

74

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00 h

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s pa

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col

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n d

e d

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aacutes p

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dis

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se d

ebe a

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52 EXECUTIVE SUMMARY

v T

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ein

2009

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2014

11

21

00

63

60

20

00

13

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Tasa

19

25

117

28

46

27

00

00

16

23

10

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58

00

00

00

22

17

00

Barb

ados

2011

Nordm

75

00

00

11

12

20

00

00

00

2

Tasa

23

36

00

00

00

00

95

93

24

41

10

00

00

00

00

00

00

00

36

Bela

ruacutes

2009

Nordm

837

717

18

2111

4072

261

302

120

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49

13

2870

bTa

sa8

014

51

84

09

14

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217

218

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10

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61

83

90

30

72

03

0

Beacutelg

ica

2010

Nordm

201

117

03

50

33

2281

841

10

00

06

76

Tasa

13

17

00

11

16

00

09

09

15

36

10

15

04

00

00

00

00

04

30

Belic

e20

10N

ordm28

230

13

11

38

65

02

01

00

11

Tasa

100

170

00

66

161

56

61

197

181

260

32

00

136

00

57

00

00

22

41

Berm

udas

2010

Nordm

54

01

00

00

21

10

00

00

00

1

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Boliv

ia (E

stad

o Pl

urin

acio

nal

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2003

Nordm

8354

311

012

140

113

293

80

46

05

3

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Bosn

ia y

He

rzeg

ovin

a 20

11N

ordm3

30

00

00

00

30

00

00

00

00

Tasa

00

01

00

00

00

00

00

00

00

04

00

00

00

00

00

00

00

00

00

Bras

il20

11N

ordm64

8755

7413

300

209

343

728

627

1923

1431

913

1416

694

121

8449

195

190

Tasa

33

57

09

48

24

39

87

73

63

58

09

10

28

11

14

10

06

06

07

Isla

s Viacute

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nica

s20

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ordm8

80

00

00

24

20

00

00

00

00

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

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Brun

eiDa

russ

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2011

Nordm

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02

00

12

42

20

00

00

01

1

Tasa

32

53

00

130

00

00

52

92

48

48

10

00

00

00

00

00

00

13

26

Bulg

aria

2012

Nordm

142

107

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24

48

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350

11

20

13

27

Tasa

17

27

00

28

12

25

22

35

22

39

07

00

07

06

13

00

05

03

14

Cana

daacute

2011

Nordm

463

350

011

98

1934

9717

211

31

32

15

621

74

Tasa

12

19

00

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10

08

17

28

20

24

05

05

04

02

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05

05

04

10

Isla

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2010

Nordm

22

00

00

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00

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Tasa

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Lo

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74

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52 APEacuteNDICE 2

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

v T

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Lo

s pa

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sin

la

indi

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iene

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con

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n 85

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b

Dat

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es s

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para

los

coacuted

igos

W65ndashW

74

Nordm

N

uacutemer

o de

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unci

ones

Ta

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cion

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00 0

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Chile

2011

Nordm

402

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116

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114

150

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102

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Tasa

23

40

08

32

08

17

35

40

45

57

06

00

21

03

06

04

03

04

06

Colo

mbi

a20

11N

ordm11

2791

611

103

6464

142

9525

118

621

16

6516

1927

1528

34

Tasa

24

40

24

56

28

28

64

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37

35

09

14

37

07

09

13

07

04

06

Cost

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2012

Nordm

124

110

04

27

821

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140

00

40

24

4

Tasa

25

44

00

27

10

34

37

90

49

48

06

00

00

00

20

00

09

06

06

Croa

cia

2012

Nordm

135

870

01

23

712

6248

00

00

10

443

Tasa

23

33

00

00

10

18

24

53

21

69

12

00

00

00

00

08

00

07

40

Cuba

20

11N

ordm26

224

70

55

1116

2186

102

150

61

01

01

6

Tasa

22

41

00

21

15

31

42

49

50

48

03

00

27

03

00

03

00

01

03

Chip

re20

11N

ordm21

100

10

00

02

711

01

00

00

37

Tasa

15

15

00

38

00

00

00

00

11

37

17

00

41

00

00

00

00

18

35

Repuacute

blic

a Ch

eca

2012

Nordm

209

157

02

11

511

4493

520

20

01

36

40

Tasa

16

25

00

08

04

04

18

31

26

44

07

00

09

00

00

04

09

04

16

Dina

mar

ca

2012

Nordm

8769

01

00

10

1948

180

00

00

04

14

Tasa

12

20

00

08

00

00

05

00

26

40

04

00

00

00

00

00

00

06

11

Dom

inic

a20

11N

ordm6

40

00

10

10

22

10

00

00

01

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Ecua

dor

2012

Nordm

583

475

345

1822

6967

140

111

108

033

1210

66

2021

Tasa

38

62

18

69

22

28

94

95

63

65

13

00

53

16

13

08

09

09

12

Egip

to

2011

Nordm

1619

1343

516

911

818

431

320

925

887

276

1011

632

2624

1825

25

Tasa

18

31

05

46

28

47

82

52

23

10

06

11

33

08

07

07

05

02

03

El S

alva

dor

2011

Nordm

259

208

13

912

3231

7049

511

56

66

511

11a

Tasa

42

74

14

12

29

33

87

100

97

88

15

15

21

20

17

17

16

12

15

Esto

nia

2012

Nordm

5440

00

00

14

1124

140

10

10

02

10

Tasa

33

56

00

00

00

00

29

89

60

103

15

00

35

00

33

00

00

11

30

Fiji

2011

Nordm

5543

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18

53

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS

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54 APEacuteNDICE 2

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55GLOBAL REPORT ON DROWNING 55

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55

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56 EXECUTIVE SUMMARY56 APEacuteNDICE 2

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58 EXECUTIVE SUMMARY

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59

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60 EXECUTIVE SUMMARY

Esta publicacioacuten ha sido posible gracias a

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ISBN 978 92 4 356478 4

ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)

20 AVENUE APPIA | 1211 GINEBRA 27 | SUIZA | TELEacuteFONO + 41 22 791 2881httpwwwwhointviolence_injury_prevention

Page 8: INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS v

CPR Reanimacioacuten cardiopulmonarCIE Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades OMI Organizacioacuten Mariacutetima Internacional ILS International Life Saving FederationONG Organizacioacuten no gubernamental ACNUR Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNISDR Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de DesastresOMS Organizacioacuten Mundial de la Salud

REGIONES DE LA ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD AFRO Oficina Regional para Aacutefrica AMRO Oficina Regional para las Ameacutericas EMRO Oficina Regional para el Mediterraacuteneo Oriental EURO Oficina Regional para Europa SEARO Oficina Regional para Asia Sudoriental WPRO Oficina Regional para el Paciacutefico Occidental

ABREVIATURAS

VI

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii

RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo

Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos

Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios

NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL

Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada

Por consiguiente la prevencioacuten es vital

SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas

LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones

viii RESUMEN

1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)

RESUMEN

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix

SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos

ACTIVIDADES COMUNITARIAS

1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten

5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores

7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados

SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES

Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua

El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos

En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica

2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando

AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN

La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)

laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo

x

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1

INTRODUCCIOacuteN

A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas

3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)

El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre

La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones

2

SECCIOacuteN 1

AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE

El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)

Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5

Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones

En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063

5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008

Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012

39ndash50

RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo

4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN

Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente

Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local

LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA

Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5

FIGURA 1

SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)

lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0

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ANtildeO

DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000

TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216

CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO

CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

En todo el mundo

MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS

Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son

MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos

El consumo de alco-hol cerca del agua es

un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6

El ahogamiento es una de las

10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)

Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo

LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres

372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7

FIGURA 2

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO

GRUPOS ETARIOS

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE

LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

Regioacuten delPaciacutefico

Occidental

Regioacuten deAsia

Sudoriental

Regioacuten delMediterraacuteneo

Oriental

Regioacutende

Europa

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Ameacutericas

Regioacutende

Aacutefrica

Paiacuteses dealtos

ingresos

10e

9e

8e

7e

6e

5e

4e

3e

2e

1er

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7

1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS

7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes

FIGURA 3

AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS

LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

LOS DATOS NO SATISFACEN LOS

CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

NO HAY DATOS DISPONIBLES

LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

DATOS NO APLICABLES

8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)

91

iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS

Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son

iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO

LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS

En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres

En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8

LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD

Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)

Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada

Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9

8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias

Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar

Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos

Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros

Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo

Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas

Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones

LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS

Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)

Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9

EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA

El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas

Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales

Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo

FIGURE 4

TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS

Regioacuten del Paciacutefico

Occidental

Regioacuten de Asia

Sudoriental

Regioacuten del Mediterraacuteneo

Oriental Regioacuten de

Europa

Regioacuten de las

AmeacutericasRegioacuten de

Aacutefrica

Paiacuteses de altos

ingresos

30

20

10

00

40

50

60

70

80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11

iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS

Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento

Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos

En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua

Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10

VIVIR EN TORNO AL AGUA

La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo

Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11

Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos

Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo

Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas

Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)

12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83

11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)

12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13

Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79

FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH

43 Estanque

6 Otros

5 Riacuteo

26 Acequias

13 Contenedores

7 Lago

14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA

El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos

Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados

Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo

iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO

El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten

Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios

ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS

Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15

Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras

Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados

Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua

Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)

Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten

Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas

Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario

Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa

RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)

El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate

Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan

revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos

Fuentes

Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9

Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170

Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169

16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

GLOBAL REPORT ON DROWNING 17

APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS

Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil

INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES

El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos

INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL

Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores

RECUADRO 3

TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS

En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios

Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten

Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17

18

SECCIOacuteN 2

DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

18

MEDIDAS COMUNITARIAS

Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

5

Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten

4

Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

3

Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente

Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas

Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas

SECTION 1

DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE

THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN

The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income

countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated

drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported

39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths

Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012

Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063

5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados

10

Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores

6

Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

8

9

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19

Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

7

Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

MEDIDAS COMUNITARIAS

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos

Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen

Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua

Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado

Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad

Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas

13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante

1

20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

GLOBAL REPORT ON DROWNING 21

Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047

75

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21

CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR

En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados

En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos

Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)

El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles

Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343

15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

2

GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23

24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna

Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas

Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo

Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes

1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto

2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden

3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten

4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes

La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25

16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

17 Veacutease wwwswimsafeorg

3

18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10

19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31

20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England

Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

SALVAMENTO SEGURO

Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada

Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten

La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes

REANIMACIOacuteN

Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920

Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21

El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute

Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7

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26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

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GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27

RECUADRO 4

REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA

La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira

La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira

La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios

FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS

En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo

La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando

se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua

se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos

se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas

Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias

ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS

Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten

SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE

Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples

HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN

La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno

22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes

28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

5

GLOBAL REPORT ON DROWNING 29

RECUADRO 5

lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)

El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente

En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29

DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)

Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia

Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento

Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas

REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS

Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen

que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado

que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten

que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten

que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado

que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten

que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga

que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora

30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

6

GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31

RECUADRO 6

ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011

Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal

Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales

y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad

Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces

REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS

La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte

La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a

asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones

evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes

establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje

establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan

velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que

todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento

un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros

un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos

COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES

Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia

En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)

RECUADRO 7

AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS

Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad

Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con

capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas

sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)

poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro

acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar

posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI

32

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24

En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre

PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES

La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante

Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25

Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)

Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico

Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales

Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes

Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables

24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012

25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012

7

34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

RECUADRO 8

EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN

Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones

Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina

Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias

Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa

Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1

75

GLOBAL REPORT ON DROWNING 35

COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS

El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural

Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento

Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio

Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos

El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento

RECUADRO 9

TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA

En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas

Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones

Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas

8

35

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento

En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)

Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a

acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos

lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes

proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos

realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten

FIGURA 6

MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos

Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo

Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos

Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos

Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios

Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos

Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario

PASO

1

PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente

PASO

2PASO

3PASO

4PASO

5PASO

6PASO

736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

9

GLOBAL REPORT ON DROWNING 37

RECUADRO 10

ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA

La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos

Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son

ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA

1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos

2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos

3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos

ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO

4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior

5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas

6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica

ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO

7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas

8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas

9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo

10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento

37

Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia

38 EXECUTIVE SUMMARY

Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh

Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies

Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)

38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

12 millones

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente

Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen

1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia

2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye

identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos

determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad

identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar

identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria

3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol

4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas

el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua

el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes

la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio

5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos

Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10

40 EXECUTIVE SUMMARY40

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41

SECCIOacuteN 3

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE

El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia

GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41

En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan

Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas

EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL

La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten

En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica

El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema

Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten

RECOMENDACIONES

Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo

Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento

Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces

Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos

Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute

1

2

42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43

Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua

En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas

El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua

llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias

Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS

4

3

Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos

En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes

Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento

APEacuteNDICE 1

PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe

44

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes

Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son

CORRALITOS

EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards

BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)

EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures

VALLADOS PARA PISCINAS

AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools

Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma

European Standards wwwen-stan dardeu

AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau

ASTM International (USA) wwwastmorg

CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA

MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH

Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH

SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos

Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45

SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten

seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos

utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten

adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia

incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos

es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21

a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas

generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas

se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN

Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132

Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321

Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680

International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification

International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements

Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015

The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte

Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts

46 APEacuteNDICE 1

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES

Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191

EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS

Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010

fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos

las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes

las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE

Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302

Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53

Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162

The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013

The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam

La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)

La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47

Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)

En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)

La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)

En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227

Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6

Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10

48 APEacuteNDICE 1

GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49

APEacuteNDICE 2

DATOS

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819

101

68

13 5

643

30

11 3

447

26

79 3

126

Reg

ioacuten

de la

s Am

eacuteric

as17

564

14

539

19 1

333

793

10

23 3

487

42

55 3

628

30

26 1

2 7

8136

937

0 3

9745

164

6

Reg

ioacuten

del M

edite

rraacuten

eo O

rient

al29

484

18

795

111

48

91 1

990

13

47 3

818

36

37 3

001

10

690

86 4

333

12

22 7

47 1

324

11

27 1

850

Reg

ioacuten

de E

urop

a11

121

87

8126

964

342

317

11

16 2

729

32

86 2

340

1861

712

012

620

838

886

4

Reg

ioacuten

de A

sia

Sudo

rient

al13

0 14

9 8

7 78

238

5 1

3 05

4 1

1 73

8 6

639

13

418

18

541

24

008

42

368

271

97

49 4

611

40

68 5

858

51

85 1

2 62

5

Reg

ioacuten

del P

aciacutefi

co O

ccid

enta

l73

454

42

978

170

63

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378

46

94 6

047

56

98 1

4 68

3 3

0 47

613

6 3

905

26

33 1

629

21

46 3

890

16

137

ANtildeO

2012

REGI

OacuteN

TTOT

AL

DE A

MBO

S SE

XOS

Toda

s la

s ed

ades

HOM

BRES

MUJ

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Toda

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s ed

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59

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10ndash1

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os45

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antildeos

Toda

s la

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59

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10ndash1

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os15

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antildeos

25ndash4

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os45

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aacutes

antildeos

MU

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52

70

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0 3

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1

PAIacuteS

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E AL

TOS

INGR

ESOS

23

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24

16

14

36

39

58

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12

05

05

05

06

21

PAIacuteS

ES D

E

INGR

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BA

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Y M

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Reg

ioacuten

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96

91

56

39

25

49

Reg

ioacuten

de la

s Am

eacuteric

as3

0 5

1

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12

9 3

7 6

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1 1

4 1

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5 0

8

Reg

ioacuten

del M

edite

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0 6

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1

62

44

66

46

60

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132

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6 2

4 1

4 3

6

Reg

ioacuten

de E

urop

a4

0 6

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3 3

5 3

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0 6

7 8

6 1

7

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3 1

3 1

4 1

0 1

0 1

8

Reg

ioacuten

de A

sia

Sudo

rient

al7

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8

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4

126

7

2 7

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6

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118

5

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0

Reg

ioacuten

del P

aciacutefi

co O

ccid

enta

l4

8 5

6

ndash10

5

96

86

42

21

56

39

ndash

75

54

34

16

15

62

50 APEacuteNDICE 2

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 51

DEF

UN

CIO

NES

PO

R A

HO

GA

MIE

NTO

1 N

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S A

LA

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MBI

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HOM

BRES

MUJ

ERES

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STO

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Slt

11ndash

45ndash

910

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9 20

ndash24

25ndash4

445

+

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2004

Nordm

9867

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68

812

1614

310

74

32

08

7a

Tasa

32

44

00

28

42

51

50

94

38

33

20

00

72

29

20

13

00

18

16

Angu

illa20

12N

ordm1

10

00

00

00

10

00

00

00

00

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

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Ba

rbud

a 20

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ordm5

51

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02

20

00

00

00

00

00

aTa

sandash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

Arge

ntin

a 20

12N

ordm70

456

93

6618

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7415

713

313

56

419

79

815

38

Tasa

17

28

09

48

11

18

51

43

27

24

07

18

31

06

04

06

05

03

06

Arm

enia

2012

Nordm

6058

03

11

514

1519

20

01

00

00

1a

Tasa

19

38

00

34

10

11

44

99

36

40

01

00

00

12

00

00

00

00

02

Arub

a20

12N

ordm7

60

01

00

01

41

00

00

00

01

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Aust

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2011

Nordm

332

246

217

113

1121

7310

886

37

04

46

2240

Tasa

14

21

12

28

15

04

14

25

23

25

07

20

12

00

06

05

07

07

09

Aust

ria20

12N

ordm15

598

02

30

26

2164

571

10

00

14

50

Tasa

13

19

00

12

15

00

08

22

18

35

08

25

06

00

00

00

04

03

24

Azer

baiumld

jan

2007

Nordm

6343

012

13

45

612

200

60

41

24

3

Tasa

07

10

00

44

03

07

08

11

05

12

05

00

26

00

10

02

05

03

03

Baha

mas

20

10N

ordm20

150

00

01

06

85

03

00

00

02

Tasa

55

83

00

00

00

00

61

00

108

168

31

00

298

00

00

00

00

00

35

Se

pres

enta

n es

tadiacute

stic

as c

orre

spon

dien

tes

a lo

s pa

iacuteses

zon

as e

n qu

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cion

es p

or tod

as la

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no

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das

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S

repr

esen

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n al

men

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l 70

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toda

s la

s de

func

ione

s oc

urrid

as e

fect

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en

los

resp

ectiv

os p

aiacutese

szo

nas

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te

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dat

os d

e la

OM

S s

obre

mor

talid

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l 30 d

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201

4

1 A

hoga

mie

nto

coacuted

igos

W65ndashW

74

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V92

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X92 y

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seg

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10ordf

rev

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n de

la

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ad

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los

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di

spon

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e da

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los

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W65ndashW

74

Not

as

a D

atos

del

sis

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a de

reg

istr

o ci

vil co

n co

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ura

estim

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del 70-8

4

Lo

s pa

iacuteses

sin

la

indi

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arsquo t

iene

n si

stem

as d

e re

gist

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cobe

rtur

a es

tim

ada

en u

n 85

o m

aacutes

b

Dat

os d

ispo

nibl

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olo

para

los

coacuted

igos

W65ndashW

74

Nordm

N

uacutemer

o de

def

unci

ones

Ta

sa

Nuacutem

ero

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efun

cion

es p

or 1

00 0

00 h

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tes

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No

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orre

spon

de

No

se c

alcu

lan

las

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s pa

ra p

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s co

n m

enos

de

200 0

00 h

abitan

tes

Las

tas

as

en las

col

umna

s pa

ra a

mbo

s se

xos

com

bina

dos

o las

col

umna

s pa

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odos

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ho

mbr

es o

tod

as las

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se

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en a

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as d

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por

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00 h

abitan

tes

norm

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y s

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dos

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uyero

n pro

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entr

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y s

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e la

dis

trib

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n d

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efu

nci

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mie

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e la

pobla

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Por

lo t

anto

los

nuacutem

ero

s de d

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ones

se r

edondear

on a

l nuacutem

ero

ente

ro m

aacutes p

roacutexi

mo

To

da

dis

crepan

cia

en las

sum

as t

ota

les

se d

ebe a

ese

redondeo

52 EXECUTIVE SUMMARY

v T

DEF

UN

CIO

NES

PO

R A

HO

GA

MIE

NTO

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FICA

DA

S A

LA

OM

S

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ESZ

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A

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NAANtilde

OM

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BOS

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SCO

MBI

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DAS

lt 1

1ndash4

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10ndash1

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ndash19

20ndash2

425

ndash44

45+

Bahr

ein

2009

Nordm

2014

11

21

00

63

60

20

00

13

0

Tasa

19

25

117

28

46

27

00

00

16

23

10

00

58

00

00

00

22

17

00

Barb

ados

2011

Nordm

75

00

00

11

12

20

00

00

00

2

Tasa

23

36

00

00

00

00

95

93

24

41

10

00

00

00

00

00

00

00

36

Bela

ruacutes

2009

Nordm

837

717

18

2111

4072

261

302

120

05

49

13

2870

bTa

sa8

014

51

84

09

14

612

217

218

518

72

10

02

61

83

90

30

72

03

0

Beacutelg

ica

2010

Nordm

201

117

03

50

33

2281

841

10

00

06

76

Tasa

13

17

00

11

16

00

09

09

15

36

10

15

04

00

00

00

00

04

30

Belic

e20

10N

ordm28

230

13

11

38

65

02

01

00

11

Tasa

100

170

00

66

161

56

61

197

181

260

32

00

136

00

57

00

00

22

41

Berm

udas

2010

Nordm

54

01

00

00

21

10

00

00

00

1

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Boliv

ia (E

stad

o Pl

urin

acio

nal

de)

2003

Nordm

8354

311

012

140

113

293

80

46

05

3

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Bosn

ia y

He

rzeg

ovin

a 20

11N

ordm3

30

00

00

00

30

00

00

00

00

Tasa

00

01

00

00

00

00

00

00

00

04

00

00

00

00

00

00

00

00

00

Bras

il20

11N

ordm64

8755

7413

300

209

343

728

627

1923

1431

913

1416

694

121

8449

195

190

Tasa

33

57

09

48

24

39

87

73

63

58

09

10

28

11

14

10

06

06

07

Isla

s Viacute

rgen

es

Britaacute

nica

s20

09N

ordm8

80

00

00

24

20

00

00

00

00

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndash

Brun

eiDa

russ

alam

2011

Nordm

1311

02

00

12

42

20

00

00

01

1

Tasa

32

53

00

130

00

00

52

92

48

48

10

00

00

00

00

00

00

13

26

Bulg

aria

2012

Nordm

142

107

04

24

48

2461

350

11

20

13

27

Tasa

17

27

00

28

12

25

22

35

22

39

07

00

07

06

13

00

05

03

14

Cana

daacute

2011

Nordm

463

350

011

98

1934

9717

211

31

32

15

621

74

Tasa

12

19

00

14

10

08

17

28

20

24

05

05

04

02

01

05

05

04

10

Isla

s Ca

imaacuten

2010

Nordm

22

00

00

00

11

00

00

00

00

0

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

ndashndash

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52 APEacuteNDICE 2

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

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18

53

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS

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54 APEacuteNDICE 2

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55GLOBAL REPORT ON DROWNING 55

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2001

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59

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60 EXECUTIVE SUMMARY

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ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)

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Page 9: INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS

VI

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii

RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo

Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos

Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios

NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL

Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada

Por consiguiente la prevencioacuten es vital

SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas

LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones

viii RESUMEN

1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)

RESUMEN

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix

SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos

ACTIVIDADES COMUNITARIAS

1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten

5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores

7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados

SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES

Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua

El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos

En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica

2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando

AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN

La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)

laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1

INTRODUCCIOacuteN

A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas

3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)

El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre

La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones

2

SECCIOacuteN 1

AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE

El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)

Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5

Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones

En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063

5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008

Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012

39ndash50

RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo

4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN

Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente

Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local

LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA

Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5

FIGURA 1

SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)

lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0

1000

10

2000

20

3000

30

4000

40

5000 100

90

80

70

60

50

ANtildeO

DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000

TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216

CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO

CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

En todo el mundo

MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS

Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son

MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos

El consumo de alco-hol cerca del agua es

un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6

El ahogamiento es una de las

10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)

Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo

LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres

372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7

FIGURA 2

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO

GRUPOS ETARIOS

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE

LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

Regioacuten delPaciacutefico

Occidental

Regioacuten deAsia

Sudoriental

Regioacuten delMediterraacuteneo

Oriental

Regioacutende

Europa

Regioacuten delas

Ameacutericas

Regioacutende

Aacutefrica

Paiacuteses dealtos

ingresos

10e

9e

8e

7e

6e

5e

4e

3e

2e

1er

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7

1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS

7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes

FIGURA 3

AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS

LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

LOS DATOS NO SATISFACEN LOS

CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

NO HAY DATOS DISPONIBLES

LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

DATOS NO APLICABLES

8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)

91

iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS

Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son

iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO

LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS

En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres

En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8

LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD

Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)

Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada

Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9

8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias

Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar

Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos

Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros

Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo

Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas

Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones

LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS

Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)

Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9

EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA

El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas

Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales

Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo

FIGURE 4

TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS

Regioacuten del Paciacutefico

Occidental

Regioacuten de Asia

Sudoriental

Regioacuten del Mediterraacuteneo

Oriental Regioacuten de

Europa

Regioacuten de las

AmeacutericasRegioacuten de

Aacutefrica

Paiacuteses de altos

ingresos

30

20

10

00

40

50

60

70

80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11

iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS

Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento

Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos

En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua

Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10

VIVIR EN TORNO AL AGUA

La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo

Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11

Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos

Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo

Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas

Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)

12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83

11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)

12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13

Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79

FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH

43 Estanque

6 Otros

5 Riacuteo

26 Acequias

13 Contenedores

7 Lago

14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA

El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos

Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados

Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo

iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO

El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten

Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios

ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS

Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15

Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras

Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados

Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua

Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)

Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten

Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas

Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario

Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa

RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)

El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate

Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan

revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos

Fuentes

Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9

Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170

Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169

16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

GLOBAL REPORT ON DROWNING 17

APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS

Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil

INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES

El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos

INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL

Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores

RECUADRO 3

TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS

En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios

Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten

Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17

18

SECCIOacuteN 2

DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

18

MEDIDAS COMUNITARIAS

Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

5

Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten

4

Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

3

Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente

Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas

Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas

SECTION 1

DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE

THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN

The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income

countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated

drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported

39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths

Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012

Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063

5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados

10

Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores

6

Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

8

9

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19

Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

7

Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

MEDIDAS COMUNITARIAS

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos

Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen

Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua

Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado

Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad

Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas

13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante

1

20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

GLOBAL REPORT ON DROWNING 21

Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047

75

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21

CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR

En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados

En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos

Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)

El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles

Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343

15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

2

GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23

24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna

Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas

Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo

Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes

1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto

2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden

3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten

4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes

La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25

16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

17 Veacutease wwwswimsafeorg

3

18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10

19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31

20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England

Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

SALVAMENTO SEGURO

Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada

Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten

La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes

REANIMACIOacuteN

Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920

Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21

El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute

Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7

17

26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

4

GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27

RECUADRO 4

REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA

La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira

La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira

La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios

FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS

En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo

La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando

se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua

se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos

se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas

Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias

ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS

Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten

SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE

Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples

HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN

La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno

22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes

28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

5

GLOBAL REPORT ON DROWNING 29

RECUADRO 5

lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)

El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente

En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29

DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)

Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia

Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento

Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas

REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS

Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen

que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado

que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten

que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten

que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado

que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten

que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga

que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora

30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

6

GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31

RECUADRO 6

ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011

Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal

Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales

y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad

Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces

REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS

La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte

La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a

asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones

evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes

establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje

establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan

velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que

todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento

un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros

un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos

COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES

Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia

En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)

RECUADRO 7

AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS

Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad

Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con

capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas

sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)

poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro

acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar

posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI

32

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24

En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre

PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES

La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante

Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25

Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)

Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico

Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales

Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes

Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables

24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012

25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012

7

34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

RECUADRO 8

EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN

Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones

Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina

Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias

Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa

Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1

75

GLOBAL REPORT ON DROWNING 35

COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS

El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural

Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento

Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio

Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos

El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento

RECUADRO 9

TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA

En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas

Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones

Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas

8

35

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento

En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)

Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a

acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos

lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes

proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos

realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten

FIGURA 6

MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos

Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo

Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos

Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos

Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios

Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos

Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario

PASO

1

PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente

PASO

2PASO

3PASO

4PASO

5PASO

6PASO

736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

9

GLOBAL REPORT ON DROWNING 37

RECUADRO 10

ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA

La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos

Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son

ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA

1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos

2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos

3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos

ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO

4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior

5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas

6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica

ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO

7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas

8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas

9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo

10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento

37

Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia

38 EXECUTIVE SUMMARY

Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh

Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies

Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)

38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

12 millones

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente

Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen

1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia

2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye

identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos

determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad

identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar

identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria

3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol

4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas

el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua

el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes

la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio

5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos

Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10

40 EXECUTIVE SUMMARY40

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41

SECCIOacuteN 3

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE

El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia

GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41

En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan

Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas

EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL

La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten

En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica

El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema

Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten

RECOMENDACIONES

Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo

Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento

Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces

Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos

Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute

1

2

42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43

Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua

En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas

El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua

llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias

Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS

4

3

Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos

En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes

Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento

APEacuteNDICE 1

PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe

44

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes

Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son

CORRALITOS

EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards

BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)

EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures

VALLADOS PARA PISCINAS

AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools

Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma

European Standards wwwen-stan dardeu

AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau

ASTM International (USA) wwwastmorg

CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA

MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH

Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH

SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos

Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45

SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten

seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos

utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten

adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia

incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos

es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21

a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas

generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas

se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN

Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132

Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321

Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680

International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification

International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements

Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015

The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte

Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts

46 APEacuteNDICE 1

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES

Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191

EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS

Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010

fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos

las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes

las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE

Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302

Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53

Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162

The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013

The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam

La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)

La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47

Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)

En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)

La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)

En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227

Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6

Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10

48 APEacuteNDICE 1

GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49

APEacuteNDICE 2

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52 EXECUTIVE SUMMARY

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2011

Nordm

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11

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23

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2009

Nordm

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2010

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13

17

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00

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04

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2010

Nordm

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52 APEacuteNDICE 2

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

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Nordm

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2011

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18

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2011

Nordm

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Tasa

42

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2012

Nordm

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33

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35

00

33

00

00

11

30

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2011

Nordm

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21

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Tasa

63

97

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196

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73

130

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28

121

63

27

00

00

00

18

53

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS

PAIacuteS

ZO

NAANtilde

OM

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AAM

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24

38

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2011

Nordm

1382

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7

Tasa

16

22

05

12

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19

48

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2011

Nordm

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55

97

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2012

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09

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ania

2012

Nordm

765

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Tasa

06

09

06

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03

04

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17

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929

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37

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2012

Nordm

33

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58 EXECUTIVE SUMMARY

58 APEacuteNDICE 2

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14

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 59

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60 EXECUTIVE SUMMARY

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ISBN 978 92 4 356478 4

ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)

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Page 10: INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS vii

RESUMENLos ahogamientos son una amenaza de salud puacuteblica grave y desatendida que cada antildeo provoca 372 000 defunciones en todo el mundo

Maacutes del 90 de esas defunciones se producen en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Este nuacutemero de viacutectimas equivale casi a las dos terceras partes del nuacutemero de personas afectadas por malnutricioacuten y a mucho maacutes de la mitad de las afectadas por paludismo pero a diferencia de esos problemas de salud puacuteblica no existen medidas amplias especiacuteficas para prevenir los ahogamientos

Si bien el presente informe aborda el ahogamiento en todos los paiacuteses y grupos etarios hace especial hincapieacute en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos y entre los nintildeos y los joacutevenes dada la particular incidencia del problema en esos paiacuteses y grupos etarios

NUESTRO MENSAJE LA PREVENCIOacuteN ES VITAL

Cuando alguien comienza a ahogarse el resultado suele ser fatal A diferencia de otros traumatismos la supervivencia estaacute determinada casi exclusi-vamente en el lugar del incidente y depende de dos factores muy variables la rapidez con que se saque del agua a la persona y la prontitud con que se le practique una reanimacioacuten apropiada

Por consiguiente la prevencioacuten es vital

SECCIOacuteN 1 AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

CARGA MUNDIAL Se constata con suma preocupacioacuten que el ahogamiento es una de las 10 principales causas de defuncioacuten de nintildeos y joacutevenes en casi todas las regiones del mundo que los nintildeos menores de cinco antildeos corren un riesgo desproporcionado y que los hombres tienen el doble de probabilidades de ahogamiento que las mujeres Maacutes de la mitad de las viacutectimas son menores de 25 antildeos Los niveles de ingresos tambieacuten influyen la abrumadora mayoriacutea de los ahogamientos ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente estaacute cotidianamente en estrecho contacto con el agua por motivos de trabajo transporte o actividades agriacutecolas

LIMITACIONES DE LOS DATOSLa recopilacioacuten de datos en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos es limitada lo que dificulta la planificacioacuten la aplicacioacuten y el seguimiento de las medidas de prevencioacuten de ahogamientos Ademaacutes el tipo de clasificacioacuten de las defunciones implica una subestimacioacuten de la magnitud total del problema que representan los ahogamientos en todo el mundo actualmente las estadiacutesticas excluyen el ahogamiento intencional (por ejemplo el suicidio y el homicidio) y las defunciones por ahogamiento debidas a inun-daciones e incidentes de transporte por agua1 Los datos sobre ahogamientos no mortales que podriacutean revelar algo acerca de la carga de lesiones graves y discapacidad permanente no se recopilan sistemaacuteticamente

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGOLa falta de barreras que controlen la exposicioacuten a masas de agua y la falta de supervisioacuten adecuada y estrecha de los lactantes y nintildeos pequentildeos entrantildean un riesgo de ahogamiento al igual que la falta de capacidad para nadar y el desconocimiento de los peligros del agua Asimismo los comporta-mientos de alto riesgo en particular el consumo de alcohol durante actividades relacionadas con masas de agua supone un riesgo para joacutevenes y adultos Otros factores de riesgo son el transporte por agua y los cruces de cursos de agua la falta de abastecimiento de agua potable y las inundaciones

viii RESUMEN

1 Con arreglo a la Deacutecima Revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (CIE) las estimaciones de la tasa mundial de mortalidad realizadas por la OMS se basan uacutenicamente en defunciones en las que el ahogamiento se considera su causa externa (o sea cuando el ahogamiento es el hecho que provoca la muerte por ejemplo un nintildeo ahogado en un pozo) y no cuando el ahogamiento es solo la consecuencia de otra causa externa de defuncioacuten (por ejemplo incidente de transporte suicidio homicidio inundacioacuten etc)

RESUMEN

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS ix

SECCIOacuteN 2 DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Los paiacuteses de altos ingresos han reducido la carga derivada de los ahogamientos y algunas de las estrategias utilizadas se han adaptado con eacutexito en entornos de ingresos bajos y medianos Sobre la base de los datos fehacientes disponibles la seccioacuten 2 presenta 10 medidas que pueden ayudar a prevenir ahogamientos

ACTIVIDADES COMUNITARIAS

1 Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

2 Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas2) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

3 Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

4 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecni-cas seguras de salvamento y reanimacioacuten

5 Mejorar la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto del ahogamiento y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

6 Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el trans-porte por agua y los transbordadores

7 Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

8 Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

9 Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10 Abordar cuestiones prioritarias de investiga-cioacuten mediante estudios adecuados

SECCIOacuteN 3 CONCLUSIOacuteN Y RECOMENDACIONES

Los ahogamientos son una importante cuestioacuten de salud puacuteblica con repercusiones principales en los nintildeos y los joacutevenes Los ahogamientos son prevenibles Las estrategias de eficacia demostrada aplicadas en los hogares la comunidad y el aacutembito nacional abarcan desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y la instalacioacuten de barreras que reduzcan el riesgo de accidentes en el agua hasta la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos por ejemplo guarderiacuteas y el aprendizaje de teacutecnicas seguras de salvamento Teniendo en cuenta los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberaacuten adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua

El ahogamiento es un problema multisectorial Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos tienen mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica incluidos los de abastecimiento de agua potable desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas siner-gias por ejemplo las guarderiacuteas de las aldeas no solo favorecen el desarrollo temprano del nintildeo de manera inherente a una guarderiacutea sino que ademaacutes previenen ahogamientos y pro-porcionan empleo Del mismo modo los riesgos de ahogamiento se podriacutean transformar en una consideracioacuten maacutes claramente manifestada en relacioacuten con los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos inundables

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos su prevencioacuten deberiacutea conducir al establecimiento de una alianza mundial que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplicacioacuten de medidas concernientes a la prevencioacuten de ahogamientos

En resumen los donantes y gobiernos deben priorizar la prevencioacuten de los ahogamientos e integrarla en otros programas de salud puacuteblica

2 Tambieacuten llamadas guarderiacuteas infantiles o casas cuna son lugares en los que se cuida y atiende a nintildeos pequentildeos durante el diacutea generalmente mientras sus padres estaacuten trabajando

AHOGAMIENTO UNA DEFINICIOacuteN

La definicioacuten de ahogamiento utilizada en el presente informe es la que se aproboacute en el primer Congreso Mundial sobre Ahogamientos (2002)

laquo El proceso conducente a la imposibilidad de respirar debido a sumersioacuteninmersioacuten en un liacutequidoraquo

x

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 1

INTRODUCCIOacuteN

A nivel nacional e internacional es preciso prestar mayor atencioacuten a la cuestioacuten de los ahogamientos habida cuenta de los limitados datos disponibles sobre la verdadera magnitud del problema y el gran nuacutemero de viacutectimas que se cobra en las familias las comunidades y las economiacuteas

3 Veacuteanse en el Apeacutendice 2 datos nacionales sobre defuncioacuten notificados a la OMS y estimaciones de la OMS sobre mortalidad Obseacutervese que esos datos se refieren a defunciones y no incluyen traumatismos graves debidos a ahogamiento (por ejemplo lesiones cerebrales ocasionadas por la falta de oxiacutegeno)

El presente informe procura despertar esa atencioacuten y promover medidas para lo cual pone de relieve el caraacutecter prevenible de los ahogamientos y la manera en que se pueden salvar vidas mediante la colaboracioacuten entre diferentes sectores incluidos los de salud desarrollo rural pesca actividades mariacutetimas o gestioacuten de riesgos de desastre

La seccioacuten 1 presenta estimaciones clave y des-cribe factores de riesgo de ahogamiento sobre la base de los datos maacutes recientes de que dispone la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)3 En esa seccioacuten se sentildeala quieacutenes son los maacutes afectados doacutende y coacutemo y se ofrece un panorama general sobre medidas para fortalecer la lucha contra la carga derivada de los ahogamientos La seccioacuten 2 describe 10 medidas de prevencioacuten de ahogamientos La seccioacuten 3 expone conclusiones y recomendaciones

2

SECCIOacuteN 1

AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

LOS AHOGAMIENTOS SON UN PROBLEMA CUYA VERDADERA MAGNITUD SE DESCONOCE

El nuacutemero estimado de viacutectimas es particularmente alarmante por cuanto los meacutetodos oficiales de categorizacioacuten de datos sobre ahogamientos excluyen las defunciones por ahogamiento inten-cional (suicidio u homicidio) o como consecuencia de inundaciones e incidentes de transporte por agua (incluidos los de embarcaciones con migrantes refugiados y personas apaacutetridas que naufragan durante el llamado transporte irregular por agua)

Los datos correspondientes a paiacuteses de altos ingresos sugieren que esos meacutetodos de categori-zacioacuten dan lugar a una subestimacioacuten del nuacutemero total de viacutectimas de ahogamiento de hasta un 50 en algunos de los paiacuteses de altos ingresos4 Los datos de estudios sobre algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos contrastan claramente con las estimaciones de la OMS algunos sugieren una tasa de ahogamientos cuatro o cinco veces mayor que la estimada por la OMS5

Otros factores que enmascaran la verdadera magnitud del problema en todo el mundo son los deficientes sistemas de recopilacioacuten de datos el hecho de que muchas viacutectimas nunca llegan a un centro meacutedico en el que se pueda registrar su defuncioacuten y la raacutepida inhumacioacuten de las viacutectimas de ahogamientos (por motivos culturales) lo que impide la notificacioacuten de las defunciones

En relacioacuten con sus consecuencias a escala global los ahogamientos (mortales y no mortales) representan un aacutembito de la salud puacuteblica ampliamente desatendido En 2012 seguacuten estimaciones 372 000 personas murieron por ahogamiento lo que hace de este problema la tercera causa de defuncioacuten por traumatismos no intencionales

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 3

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population based study International Journal of Epidemiology 2004 33(5)1053ndash1063

5 Peden M et al eds Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos 2008 Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud y UNICEF 2008

Aumento de defunciones por ahogamiento en paiacuteses tales como Australia los Estados Unidos y Finlandia si las defunciones registradas por otras causas (por ejemplo incidente de transporte por agua) se clasificaran como defunciones por ahogamientoFuente Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Documento de trabajo 2012ndash2007 Serie especial sobre lesiones en los nintildeos nordm 2 Florencia Oficina de investigaciones del UNICEF 2012

39ndash50

RECUADRO 1 LOS AHOGAMIENTOS REPRESENTAN EL 43 DE LAS DEFUNCIONES DE NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN BANGLADESH La encuesta demograacutefica de salud de Bangladesh 2011 indica que laquoel riesgo absoluto de defuncioacuten (por cada 1000 nacidos vivos) se redujo sustancialmente entre 2004 y 2011 para la mayoriacutea de las causas excepto el ahogamiento La diarrea considerada siempre una causa principal de mortalidad y morbilidad infantil en Bangladesh representa actualmente solo el 2 de las defunciones de nintildeos menores de cinco antildeos Si bien las defunciones por enfermedades infecciosas han disminuido el ahogamiento ha surgido como una causa importante de defuncioacuten especialmente entre los nintildeos de 12 a 59 meses (43)raquo

4 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

EL DESCUIDO SE EXTIENDE A LASACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN LAS POLIacuteTICAS Y LA INVESTIGACIOacuteN

Los datos de calidad insuficiente relativos a ahogamientos han propiciado el descuido de la investigacioacuten sobre su prevencioacuten Aunque a escala mundial se han logrado algunos progresos en materia de prevencioacuten las medidas adoptadas se han centrado principalmente en entornos recreativos de paiacuteses de altos ingresos y no en las situaciones cotidianas de paiacuteses de ingre-sos bajos y medianos en los que se produce la inmensa mayoriacutea de los ahogamientos y donde la necesidad de adoptar medidas es maacutes urgente

Muchas de las estrategias eficaces para prevenir ahogamientos en paiacuteses de altos ingresos pro-bablemente seriacutean inapropiadas en entornos de ingresos bajos y medianos y consiguientemente es esencial que la prevencioacuten de ahogamientos en esos entornos se base en estrategias adaptadas al contexto local

LOS AHOGAMIENTOS REQUIEREN ATENCIOacuteN ESPECIacuteFICA AL IGUAL QUE OTRAS CUESTIONES DE SALUD PUacuteBLICA

Los logros que se pueden alcanzar mediante la atencioacuten orientada especiacuteficamente a solucionar problemas de salud puacuteblica son evidentes en muchos paiacuteses de ingresos bajos y medianos las enfermedades mortales de la infancia se han reducido extraordinariamente en los tres uacuteltimos decenios No obstante el ahogamiento no ha experimentado esa reduccioacuten en Bangladesh el ahogamiento representa actualmente el 43 de las defunciones de nintildeos de 1 a 4 antildeos (veacutease el recuadro 1) Maacutes auacuten en la zona de Matlab un subdistrito de Bangladesh con un eficiente sistema de vigilancia demograacutefica de salud esa proporcioacuten supera el 60 (veacutease la figura 1)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 5

FIGURA 1

SURGIMIENTO DE LOS AHOGAMIENTOS COMO PRINCIPAL CAUSA DE DEFUNCIOacuteN ENTRE LOS NINtildeOS DE 1 A 4 ANtildeOS EN MATLAB (BANGLADESH)

lsquo84 lsquo85 lsquo86 lsquo87 lsquo88 lsquo89 lsquo90 lsquo91 lsquo92 lsquo93 lsquo94 lsquo95 lsquo96 lsquo97 lsquo98 lsquo99 lsquo00 lsquo01 lsquo02 lsquo03 lsquo04 lsquo05 lsquo06 lsquo07 lsquo08 lsquo09 lsquo10 lsquo110 0

1000

10

2000

20

3000

30

4000

40

5000 100

90

80

70

60

50

ANtildeO

DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO MORTALIDAD 100 000

TODAS LAS CAUSAS DE MORTALIDAD 100 000 MORTALIDAD POR AHOGAMIENTO 100 000 DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

6 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

6 Ahlm K Saveman B Bjoumlrnstig U Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs ndash a retrospective study 1992ndash2009 BMC Public Health 2013 Mar 1113216

CIFRAS Y DATOS SOBRE AHOGAMIENTO

CADA HORA cada diacutea se producen unas 42 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO

En todo el mundo

MAacuteS DE LA MITAD de todas las defunciones por ahogamiento corresponden a personas MENORES DE 25 ANtildeOS

Las tasas de ahogamiento en los paiacute-ses de ingresos bajos y medianos son

MAacuteS DEL TRIPLE que las de los paiacuteses de altos ingresos

El consumo de alco-hol cerca del agua es

un IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO de ahogamiento en muchos paiacuteses especialmente entre adolescentes y adultos6

El ahogamiento es una de las

10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN de personas de 1 a 24 antildeos en todas las regiones del mundo (veacutease la figura 2)

Las viacutectimas de ahogamiento representan casi DOS TERCIOS de las de malnutricioacuten y bastante MAacuteS DE LA MITAD de las de paludismo

LOS HOMBRES TIENEN EL DOBLE DE PROBABILIDADES de ahogamiento que las mujeres

372 000 personas mueren por ahogamiento CADA ANtildeO

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 7

FIGURA 2

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN POR REGIOacuteN Y GRUPO ETARIO

GRUPOS ETARIOS

CLASIFICACIOacuteN DE LOS AHOGAMIENTOS ENTRE

LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

Regioacuten delPaciacutefico

Occidental

Regioacuten deAsia

Sudoriental

Regioacuten delMediterraacuteneo

Oriental

Regioacutende

Europa

Regioacuten delas

Ameacutericas

Regioacutende

Aacutefrica

Paiacuteses dealtos

ingresos

10e

9e

8e

7e

6e

5e

4e

3e

2e

1er

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS solo facilitaron clasificaciones para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

El anaacutelisis de los datos sobre mortalidad presentados a la OMS revela que el ahogamiento es una de las cinco causas principales de defuncioacuten entre las personas de 1 a 14 antildeos en 48 de los 85 paiacuteses cuyos datos cumpliacutean los criterios para su inclusioacuten (veacutease la figura 3)7

1 ndash59 MESES 5ndash9 ANtildeOS 10ndash14 ANtildeOS 15ndash24 ANtildeOS

7 Los datos nacionales sobre mortalidad se tuvieron en cuenta a condicioacuten de que cumplieran los siguientes criterios cobertura estimada del 70 o maacutes de las defunciones nacionales menos del 20 de causas de defuncioacuten mal definidas 10 o maacutes defunciones en el grupo etario de 1 a 14 antildeos y datos disponibles de 2007 o maacutes recientes

FIGURA 3

AHOGAMIENTOS COMO CAUSA IMPORTANTE DE DEFUNCIOacuteN ENTRE NINtildeOS DE 1ndash14 ANtildeOS PAIacuteSES SELECCIONADOS

LOS AHOGAMIENTOS FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

LOS DATOS NO SATISFACEN LOS

CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN

NO HAY DATOS DISPONIBLES

LOS AHOGAMIENTOS NO FIGURAN ENTRE

LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIOacuteN

DATOS NO APLICABLES

8 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

Porcentaje de las defunciones por ahogamiento en todo el mundo que ocurren en paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Fuente Organizacioacuten Mundial de la Salud Estimaciones Sanitarias Mundiales 2012 (publicadas en 2014)

91

iquestCUAacuteLES SON LOS RIESGOS

Los ahogamientos se producen de diversas maneras y requieren una serie de estrategias de prevencioacuten para hacer frente a los maacuteximos riesgos Los principales factores de riesgo son

iquestQUIEacuteNES ESTAacuteN EN RIESGO

LAS TASAS MAacuteXIMAS DE AHOGAMIENTO SE REGISTRAN ENTRE LOS NINtildeOS

En todo el mundo las maacuteximas tasas de ahoga-miento se registran entre nintildeos de 1 a 4 antildeos seguidos por los nintildeos de 5 a 9 antildeos Asimismo los hombres tienen dos veces maacutes probabilidades de ahogamiento que las mujeres

En la Regioacuten del Paciacutefico Occidental los nintildeos de 5 a 14 antildeos suelen perder la vida por ahogamiento maacutes que por ninguna otra causa lo que significa que las defunciones por ahogamiento superan en nuacutemero a las provocadas por accidentes de traacutefico malformaciones congeacutenitas leucemia infecciones de las viacuteas respiratorias inferiores epilepsia dengue y meningitis (veacutease la figura 2)8

LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS VARIacuteA CON LA EDAD

Los nintildeos menores de 12 meses son relati-vamente inmoacuteviles y dependen totalmente de sus cuidadores Se pueden ahogar muy raacutepidamente en muy poca agua y en contene-dores de agua que se podriacutean considerar no riesgosos (por ejemplo un cubo o un lavabo)

Los nintildeos que se pueden desplazar pero son demasiado pequentildeos para reconocer el peligro o para salir del agua corren riesgos especialmente si no existen barreras ni vigilancia adecuada

Los adolescentes suelen estar menos vigilados y es maacutes probable que asuman comportamientos de riesgo cerca del agua incluido el consumo de alcohol

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 9

8 La Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo considera que la infancia acaba cuando la persona cumple 18 antildeos pero dado que los sistemas de recopilacioacuten de datos sanitarios habitualmente notifican datos para franjas etarias de cinco antildeos en las estadiacutesticas del presente informe se considera nintildeos a los menores de 19 antildeos En todos los cuadros y figuras del informe se indican las franjas etarias

Ausencia de barreras fiacutesicas entre las personas y el agua especialmente en proximidades del hogar

Carencia de (o inapropiada) supervisioacuten de los nintildeos pequentildeos

Masas de agua descubiertas o no protegidas y falta de vados seguros

Falta de sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y comportamientos de riesgo en torno a masas de agua por ejemplo nadar solo

Viajes por agua especialmente en embarcaciones abarrotadas o mal mantenidas

Inundaciones debidas a lluvias extremas mareas de tormenta maremotos o ciclones

LOS AHOGAMIENTOS AFECTAN A PERSONAS POBRES Y MARGINADAS

Las tasas regionales de ahogamientos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos son hasta 3 4 veces maacutes altas que en los paiacuteses de altos ingresos (veacutease la figura 4)

Independientemente del grado de desarrollo eco-noacutemico de un paiacutes el ahogamiento suele afectar a las personas maacutes pobres y menos educadas que viven en zonas rurales (en particular cerca de masas de agua) y comunidades con recur-sos exiguos para adaptarse con seguridad a los riesgos de su entorno Ademaacutes en lugares cuyas tasas generales de ahogamiento son bajas las correspondientes a las poblaciones minoritarias son desproporcionadamente altas incluso en paiacute-ses de altos ingresos9

EL AHOGAMIENTO DESTRUYE VIDAS Y MEDIOS DE SUBSISTENCIA

El ahogamiento mortal es una peacuterdida repentina y traacutegica de un ser querido un nintildeo una madre un padre Cuando muchas personas se ahogan al mismo tiempo como ocurre en casos de inunda-cioacuten o de naufragio de un transbordador aldeas y comunidades enteras quedan destrozadas

Tambieacuten es elevado el costo econoacutemico de las vidas perdidas y aunque es difiacutecil cuantificarlo a escala mundial las estimaciones nacionales para Australia el Canadaacute y los Estados Unidos de Ameacuterica van desde los US$ 85 millones hasta los US$ 4100 millones anuales

Especialmente en los paiacuteses de altos ingresos los supervivientes de ahogamientos que quedan con dantildeos cerebrales graves y discapacidad generan un problema de cuidados y gastos financieros que puede ser abrumador para las familias Al mismo tiempo en los paiacuteses de ingresos bajos y media-nos esos supervivientes discapacitados por ahogamiento no suelen vivir mucho debido a la falta de atencioacuten meacutedica adecuada

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

9 Seguacuten el Informe Mundial sobre Prevencioacuten de las Lesiones en los Nintildeos (2008) en los paiacuteses de altos ingresos existen grandes diferencias en las tasas de ahogamiento mortal de diversos subgrupos de poblacioacuten y el riesgo es entre dos y cuatro veces mayor para los nintildeos y joacutevenes de grupos eacutetnicos o raciales minoritarios Esto se explicariacutea por las diferencias en la capacidad para nadar y la experiencia en el agua la falta de oportunidades para aprender a nadar y la ausencia de vigilancia en entornos en los que esos grupos de poblacioacuten estaacuten expuestos a alto riesgo

FIGURE 4

TASA DE DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO NORMALIZADAS POR GRUPO ETARIO POR CADA 100 000 HABITANTES DESGLOSADAS POR REGIOacuteN Y NIVEL DE INGRESOS

Regioacuten del Paciacutefico

Occidental

Regioacuten de Asia

Sudoriental

Regioacuten del Mediterraacuteneo

Oriental Regioacuten de

Europa

Regioacuten de las

AmeacutericasRegioacuten de

Aacutefrica

Paiacuteses de altos

ingresos

30

20

10

00

40

50

60

70

80 DEFUNCIONES POR AHOGAMIENTO POR CADA 100 000 HABITANTES

Nota los datos correspondientes a todos los paiacuteses de altos ingresos figuran como laquoPaiacuteses de altos ingresosraquo Todas las regiones de la OMS facilitaron clasificaciones solo para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

10 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 11

iquestDOacuteNDE ESTAacuteN LOS RIESGOS

Cubos bantildeeras estanques o piscinas dondequiera que haya agua hay peligro de ahogamiento

Incluso en paiacuteses con grandes liacuteneas costeras por ejemplo Australia el Canadaacute Nueva Zelandia y Viet Nam la mayor parte de los ahogamientos ocurren en el interior Bien sea un cubo una bantildeera un estanque o una piscina casi todas las masas de agua entrantildean un riesgo de ahoga-miento especialmente para los nintildeos pequentildeos

En Bangladesh una encuesta nacional determinoacute que el 80 de los ahogamientos de nintildeos menores de cinco antildeos ocurriacutean en un radio de 20 metros de la vivienda familiar principalmente en estanques seguidos por acequias y contenedores de agua (veacutease la figura 5) Los ahogamientos de nintildeos mayores y adultos suelen producirse maacutes lejos de los hogares generalmente en masas de agua naturales y con frecuencia mientras trabajan viajan o recogen agua

Un estudio similar realizado en la comunidad rural de Kaniambadi Vellore (India) reveloacute que casi el 90 de las defunciones por ahogamiento entre los nintildeos de 1 a 12 antildeos guardaban relacioacuten con agua en ollas pozos o estanques10

VIVIR EN TORNO AL AGUA

La interaccioacuten de las personas con el agua en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos es muy diferente que en los paiacuteses de altos ingresos y debido al nivel general de desarrollo econoacutemico y social de los primeros la exposicioacuten al agua entrantildea mayor riesgo

Recoger agua Poco menos de la mitad de la poblacioacuten mundial carece de acceso al agua corriente y sus uacutenicas fuentes de agua para beber lavar cocinar y otras tareas domeacutesticas cotidianas son charcas pozos o aguas superficiales11

Vivir cerca del agua En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el riesgo se agrava debido a la falta de barreras o sentildeales en lugares peligrosos cercanos al agua por ejemplo vados inseguros pozos abiertos bocas de alcantarillas abiertas y acequias En esos paiacuteses muchos hogares se hallan junto a lagos o riberas (algunos estaacuten construidos sobre el agua) y esto junto con la deficiente proteccioacuten contra inundaciones expone a los habitantes a mayores riesgos

Viajar por el agua Los desplazamientos diarios y los viajes de los migrantes y los solicitantes de asilo suelen realizarse en embarcaciones abarrotadas e inseguras que carecen de equipo de seguridad o estaacuten manejadas por personal no capacitado para hacer frente a incidentes de transporte o navegacioacuten en alta mar El personal que estaacute bajo la influencia del alcohol o de drogas tambieacuten representa un riesgo

Trabajar en el agua o en sus inmediaciones Se estima que la pesca en pequentildea escala emplea a unos 37 millones de personas en todo el mundo (aproximadamente un 90 en Asia)12 La reduccioacuten del riesgo de ahogamiento de estas y otras personas que ganan su sustento en el agua o en sus inmediaciones exige la aplicacioacuten efectiva de normas de seguridad el uso de equipo apropiado y servicios de alerta tales como los de alertas meteoroloacutegicas

Desastres provocados por inundaciones El nuacutemero de personas expuestas a riesgos aumenta con la creciente frecuencia y gravedad de los desastres provocados por inundaciones asiacute como con la urbanizacioacuten no planificada Los riesgos de ahogamiento aumentan con las inundaciones especialmente en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que la gente vive en zonas inundables y las capacidades para alertar evacuar o proteger a las comuni-dades en caso de inundacioacuten son insuficientes o apenas incipientes Seguacuten estimaciones entre 1980 y 2009 las inundaciones provocaron maacutes de 500 000 defunciones y afectaron a 2800 millones de personas en todo el mundo (excluidos los maremotos)

12 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

10 Bose A George K Joseph A Drowning in childhood a population based study Indian Pediatrics 20003780-83

11 Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply [base de datos en liacutenea] Ginebra OMSUNICEF (httpwwwwssinfoorgdata-estimatestables consultado el 19 de mayo de 2014)

12 La pesca en pequentildea escala en el mundo Departamento de Pesca y Acuicultura de la FAO [sitio web] Roma Organizacioacuten de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacioacuten (httpwwwfaoorgfisheryssfworlden citado el 3 de abril de 2014)

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 13

Fuente Rahman A et al Analysis of the childhood fatal drowning situation in Bangladesh exploring prevention measures for low-income countries Injury Prevention 20091575ndash79

FIGURA 5 LUGARES DE AHOGAMIENTO DE NINtildeOS MENORES DE CINCO ANtildeOS EN BANGLADESH

43 Estanque

6 Otros

5 Riacuteo

26 Acequias

13 Contenedores

7 Lago

14 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

iquestCUAacuteNDO LA ASISTENCIA ES LIMITADA

El salvamento y la reanimacioacuten se deben realizar inmediatamente en el lugar del incidente para que sean eficaces y es muy conveniente que tantas personas de la poblacioacuten como sea posible adquie-ran conocimientos para salvar y reanimar a viacutectimas de ahogamientos

Sin embargo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos el establecimiento de programas desti-nados a impartir esos conocimientos supone una serie de condiciones que incluyen niveles de edu-cacioacuten generalmente altos una cultura del buen samaritano y proteccioacuten juriacutedica para quienes intentan rescatar y reanimar a las viacutectimas De no cumplirse tales condiciones el establecimiento y la ejecucioacuten efectiva de esos programas se veraacuten considerablemente dificultados

Ademaacutes las respuestas tradicionales por ejemplo apretar eneacutergicamente el estoacutemago o frotar con sal o cenizas a la viacutectima pueden provocar dantildeos dado que demoran o impiden la reanimacioacuten cardiopulmonar como podriacutean hacerlo tambieacuten otras creencias culturales o religiosas Asimismo el transporte hasta un centro meacutedico para recibir tratamiento puede verse gravemente limitado en razoacuten de la distancia o el costo

iquestCOacuteMO PODEMOS REDUCIR EL RIESGO DE AHOGAMIENTO

El ahogamiento se puede prevenir mediante estra-tegias especiacuteficas infraestructura comunitaria mejorada (abastecimiento de agua puentes diques etc) sensibilizacioacuten puacuteblica poliacuteticas y legislacioacuten apropiadas e investigacioacuten que perfeccione las praacutecticas consideradas oacuteptimas e identifique nuevas medidas de prevencioacuten

Algunas estrategias de este tipo han sido eficaces en paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos la intensificacioacuten de esos enfoques reportaraacute otros beneficios

ADAPTAR ESTRATEGIAS EFICACES A DIFERENTES ENTORNOS

Las tasas de ahogamiento revelan una tendencia descendente a largo plazo en los paiacuteses de altos ingresos Algunas reducciones se deben proba-blemente al abastecimiento de agua corriente la menor exposicioacuten a aguas abiertas la mayor alfabetizacioacuten y el desarrollo econoacutemico si bien otros factores tales como las normas poliacuteticas y legislacioacuten sobre seguridad tambieacuten han influido Las medidas faacutecilmente aplicables en entornos de bajos ingresos incluyen

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 15

Exposicioacuten reducida a riesgos relacionados con el agua mediante el uso estrateacutegico de barreras

Vigilancia estrecha de nintildeos pequentildeos por adultos capacitados

Aptitudes mejoradas de natacioacuten y seguridad en el agua

Disposiciones sobre uso de dispositivos personales de flotacioacuten (PFD veacutease el recuadro 2)

Reglamentos de navegacioacuten exhaustivos y su aplicacioacuten

Sentildealizacioacuten e identificacioacuten de masas de agua peligrosas

Rescate y reanimacioacuten a tiempo por un transeuacutente o un socorrista capacitado mediante reanimacioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica en caso necesario

Vigilancia de las zonas de natacioacuten recreativa

RECUADRO 2 DISPOSITIVOS PERSONALES DE FLOTACIOacuteN (PFD)

El teacutermino lsquodispositivo personal de flotacioacutenrsquo abarca una serie de dispositivos tales como chalecos salvavidas y otros concebidos para mantener a flote a quien los lleve (aunque no satisfagan los maacutes rigurosos requisitos exigidos para los chalecos salvavidas que estaacuten disentildeados para evitar aho-gamientos en el mar) Los PFD se consideran adecuados para su utilizacioacuten por parte de nintildeos navegantes aficionados y participantes en deportes naacuteuticos en aguas tranquilas cercanas a la costa o cerca de unidades de socorro y rescate

Algunos gobiernos exigen que todas las embar-caciones de recreo lleven un PFD (de un tipo especiacutefico) por cada persona a bordo pero las autoridades y los oacuterganos de seguridad en el agua suelen pedir que los navegantes lleven puestos los PFD para protegerse contra caiacutedas al agua imprevistas Las conclusiones de un estudio reciente sobre los registros del Servicio de Guardacostas de Estados Unidos que compara el riesgo de defuncioacuten por ahogamiento entre las personas que llevan PFD y las que no los llevan

revela que el 50 de las defunciones por aho-gamientos relacionados con embarcaciones de recreo se pueden evitar mediante el uso de un PFD apropiado Dos estados de Australia han introducido reglamentos que prescriben el uso de PFD en las embarcaciones de recreo Un estudio de observacioacuten antes-despueacutes sobre la eficacia de esa medida en un estado sentildealaba que los reglamentos guardaban relacioacuten con un aumento importante (22-63) del uso de PFD Un estu-dio posterior determinoacute que los reglamentos eran eficaces para reducir las defunciones por ahoga-miento entre todos los navegantes aficionados las defunciones por ahogamiento de navegantes aficionados se redujeron de 59 ocurridas en los seis antildeos anteriores a los reglamentos a 16 en los cinco antildeos posteriores a la entrada en vigor de los reglamentos

Fuentes

Cummings P Mueller BA Quan L Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters a matched cohort analysis of United States Coast Guard data Injury Prevention 201117156ndash9

Cassell E Newstead S Did compulsory wear regulations increase personal flotation device (PFD) use by boaters in small power recreational vessels A before-after observational study conducted in Victoria Australia Injury Prevention 2014 2 de junio doi101136injuryprev-2014-041170

Bugeja L Cassell E Brodie LR Walter SJ Effectiveness of the 2005 compulsory personal flotation device (PFD) wearing regulations in reducing drowning deaths among recreational boaters in Victoria Australia Injury Prevention 2014 23 de junio doi 101136injuryprev-2014-041169

16 SECCIOacuteN 1 | AHOGAMIENTOS ndash UN PROBLEMA DE SALUD PUacuteBLICA DESATENDIDO

GLOBAL REPORT ON DROWNING 17

APROVERCHAR LOS EacuteXITOS ALCANZADOS EN PAIacuteSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS

Existen pruebas cada vez maacutes concluyentes de la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos en paiacuteses de ingresos bajos y medianos SwimSafe un programa regional de ensentildeanza baacutesica de natacioacuten que se ejecuta en Bangladesh Tailandia y Viet Nam es un ejemplo de ello Un estudio de SwimSafe Bangladesh reveloacute una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahoga-mientos tras la realizacioacuten de cursos baacutesicos de natacioacuten y seguridad en el agua para nintildeos de 4 a 12 antildeos y el establecimiento de guarde-riacuteas para nintildeos de 1 a 5 antildeos (veacutease la paacuteg 22) La eficacia inicial de esas estrategias en relacioacuten con el costo individualmente o combinadas con otras revela una comparacioacuten favorable respecto de otras intervenciones destinadas a reducir la mortalidad infantil

INTEGRAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN LOS ENTORNOS LOCALES

El conocimiento de la manera en que las comuni-dades viven alrededor de las masas de agua es crucial para elaborar y aplicar programas y poliacuteticas eficaces de prevencioacuten de ahogamientos (veacutease el recuadro 3) Esto es especialmente importante en entornos de ingresos bajos y medianos en los que muchos medios de subsistencia dependen del agua donde hay menos (y frecuentemente menos seguros) vados y puentes y donde la dependencia de embarcaciones y transbordadores es considerable por lo que la vida cotidiana es maacutes riesgosa que en los entornos de ingresos altos

INCORPORAR LA PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS EN UN ENFOQUE MULTISECTORIAL

Una amplia gama de sectores guardan relacioacuten con el riesgo de ahogamiento entre ellos la pesca el transporte mariacutetimo la gestioacuten de ries-gos de desastre la salud y el desarrollo rural Por ello es importante que los programas y actividades de prevencioacuten de ahogamientos sean multisec-toriales La coordinacioacuten intersectorial puede ser especialmente fructiacutefera en paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que el fortalecimiento de la prevencioacuten de ahogamientos probablemente requeriraacute esfuerzos en diversos sectores

RECUADRO 3

TRABAJAR CON LA COMUNIDAD PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS EN FILIPINAS

En la aldea de Lucao ciudad de Dagupan (Filipinas) un proyecto piloto de prevencioacuten de ahogamientos dio participacioacuten a los habitantes en la buacutesqueda y formulacioacuten de medidas adecuadas para prevenir ahogamien-tos En el marco del proyecto culturalmente apropiado y especiacutefico para ese lugar se identificaron riesgos locales mediante el examen de registros de mortalidad por aho-gamiento la celebracioacuten de entrevistas con informadores clave grupos de reflexioacuten y laquoensayosraquo comunitarios

Los factores de riesgo identificados fueron la proximidad a las masas de agua sin barreras la inapropiada supervisioacuten de los nintildeos la falta de informacioacuten y sensibilizacioacuten respecto de estrategias de prevencioacuten y la ausencia de programas de prevencioacuten de ahogamientos Las medidas aplicadas por medio del recien-temente establecido comiteacute comunitario para la prevencioacuten de ahogamientos incluyen sesiones de educacioacuten comunitaria redisentildeo de pozos comunitarios creacioacuten de parques utilizacioacuten de barreras en torno a las masas de agua y capacitacioacuten de trabajadores comu-nitarios para que difundan mensajes sobre seguridad y ensentildeen la teacutecnica de reanimacioacuten cardiopulmonar a la poblacioacuten

Fuente Guevarra JP Franklin RC Basilio JA Orbillo LL Go JJ Child drowning prevention in the Philippines the beginning of a conversation International Journal of Injury Control and Safety Promotion doi 101080174573002014912235

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 17

18

SECCIOacuteN 2

DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

18

MEDIDAS COMUNITARIAS

Crear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar (por ejemplo guarderiacuteas) alejados del agua y con atencioacuten infantil especializada

2 Fortalecer la sensibilizacioacuten puacuteblica y poner de relieve la vulnerabilidad de los nintildeos

5

Instalar barreras para controlar el acceso a las masas de agua

1 Capacitar a posibles transeuacutentes en teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten

4

Impartir a los nintildeos en edad escolar conocimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento

3

Las 10 medidas descritas en la presente seccioacuten se basan en las pruebas disponibles y se conside-ran eficaces viables y ampliables Otras medidas entre ellas el aprovechamiento de modelos de praacutecticas oacuteptimas el uso de redes sociales y medios de comunicacioacuten para aumentar la sensibilizacioacuten puacuteblica y la adaptacioacuten de intervenciones a los contextos locales (por ejemplo fabricacioacuten de barreras con materiales disponibles en el lugar) son importantes para asegurar que esas estrategias se apliquen efectivamente

Ademaacutes en entornos de escasez de recursos con bajos niveles de instruccioacuten es importante antes de introducir intervenciones entender de queacute manera la poblacioacuten local percibe el ahogamiento y cuaacuteles cree que son sus causas a fin de adoptar medidas apropiadas para abordarlo y prevenirlo Las conclusiones orientaraacuten la aplicacioacuten de esas medidas

Nuestras 10 medidas se dividen en tres categoriacuteas

SECTION 1

DROWNING ndash A NEGLECTED PUBLIC HEALTH ISSUE

THE FULL SCALE OF THE DROWNING PROBLEM IS UNKNOWN

The estimated death toll is all the more alarming because official data categorization methods for drowning exclude intentional drowning deaths (suicide or homicide) and drowning deaths caused by flood disasters and water trans-port incidents (including those where vessels carrying migrants refugees and stateless peo-ple capsize during so-called ldquoirregularrdquo transport on water) Data from high-income countries suggest these categorization methods result in significant underrepresentation of the full drowning toll by up to 50 in some high-income

countries4 Survey data from a number of low- and middle-income countries contrast markedly with WHO estimates ndash some suggest a level four or five times higher than the WHO estimated

drowning rate5 Other factors obscuring the full scale of global drowning include poor data collection systems the fact that many drowning victims never reach a medical facility where their death may have been recorded and the rapid burial of drow-ning victims (for cultural reasons) that leads to deaths remaining unreported

39ndash50The estimated increase in the number of re-ported drowning deaths in countries such as the USA Australia and Finland if fatalities cu-rrently recorded under other external causes of death (eg flood disaster or water transport incident) were instead categorized as drow-ning deaths

Source Linnan M et al Child Drowning Evidence for a newly recognized cause of child mortality in low- and middle-income countries and its prevention Working Paper 2012-07 Special Series on Child Injury No 2 Florence UNICEF Office of Research 2012

Relative to its global impact drowning (fatal and non-fatal) is a vastly neglected area of public health In 2012 an estimated 372 000 people died from drowning making it the worldrsquos third leading unintentional injury killer

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

4 Lunetta P et al Unintentional drowning in Finland 1970ndash2000 A population-based study International Journal of Epidemiology 200433(5)1053-1063

5 Peden M et al eds World report on child injury prevention 2008 Geneva World Health Organization and UNICEF 2008

GLOBAL REPORT ON DROWNING 19

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

Abordar cuestiones prioritarias de investigacioacuten mediante estudios adecuados

10

Establecer y aplicar reglamentos para la seguridad de las embarcaciones el transporte y los transbordadores

6

Coordinar las actividades de prevencioacuten de ahogamientos con las de otros sectores y programas

8

9

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 19

Desarrollar la capacidad de recuperacioacuten y gestionar los riesgos de inundaciones y otros peligros en los aacutembitos local y nacional

7

Elaborar un plan nacional de seguridad en el agua

MEDIDAS COMUNITARIAS

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

La colocacioacuten estrateacutegica de barreras de forma tal que los peligros relacionados con el agua se limiten o se controlen maacutes rigurosamente reduce la exposicioacuten al riesgo de ahogamiento Aunque aparentemente es una tarea sencilla es preciso asegurarse de que las barreras sean praacutecticas y sostenibles y su uso no genere nuevos riesgos

Los enfoques relativos a barreras para prevenir ahogamientos incluyen

Cubrir pozos y cisternas (tanques de agua) El uso de una bomba (manual eleacutectrica o de otro tipo) ayuda a mantener la fuente de agua cubierta mientras se extrae el agua

Utilizar barreras en las puertas y corralitos13 El uso de barreras no deberaacute sustituir el cuidado o la atencioacuten de un supervisor adulto capacitado ni exponer al nintildeo al riesgo de quedar atrapado

Vallar las piscinas con vallas a prueba de nintildeos y puertas de cierre automaacutetico con trabas de seguridad

Legislar la introduccioacuten y aplicacioacuten de poliacuteticas normas y coacutedigos de conducta que promuevan estas medidas

13 Un corralito es un cierre de cuatro lados en el que un nintildeo pequentildeo puede dejarse con seguridad sin necesidad de vigilancia constante

1

20 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

GLOBAL REPORT ON DROWNING 21

Porcentaje de defunciones de nintildeos pequentildeos por ahogamiento en piscinas que se podriacutean haber evitado con una valla que rodease los cuatro lados y separase completamente la piscina de la casa y el jardiacutenFuente Pool fencing for preventing drowning in children Thompson DC Rivara FP Cochrane Database Syst Rev 2000(2)CD001047

75

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 21

CREAR ESPACIOS SEGUROS CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR

En el aacutembito comunitario la atencioacuten supervisada de los nintildeos en edad preescolar puede reducir el riesgo de ahogamiento y reportar otros beneficios sanitarios demostrados

En aldeas de algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos se han establecido programas de atencioacuten infantil supervisada En el sur de la India las poblaciones locales sugirieron esos programas (conocidos localmente como balwadis) como respuesta eficaz para prevenir ahogamientos relacionados con descuidos en la supervisioacuten14 Tambieacuten en aldeas de Camboya se establecieron programas de atencioacuten para nintildeos en edad prees-colar con el fin de prevenir ahogamientos

Se examinoacute a fondo un programa de atencioacuten infan-til destinado a prevenir ahogamientos ejecutado en aldeas de tres regiones rurales de Bangladesh15 Cuidadores de nintildeos de esas aldeas recibieron capacitacioacuten en materia de seguridad y supervisioacuten de los nintildeos y desarrollo del nintildeo en la primera infancia y se fijoacute una proporcioacuten maacutexima de 25 nintildeos por cada supervisor adulto con un asistente Se establecieron servicios de atencioacuten infantil para nintildeos en edad preescolar de 900 a 1300 horas las horas en que las probabilidades de ahogamiento son mayores y se incluyeron actividades orientadas al desarrollo del nintildeo en la primera infancia y el aprendizaje temprano la nutricioacuten suplementaria y la sensibilizacioacuten respecto de la salud y la higiene (por ejemplo lavado de manos y uso de letrinas)

El programa de atencioacuten infantil (conocido localmente como anchal) se asocioacute con una significativa reduccioacuten del nuacutemero de ahogamientos y en cuanto a su relacioacuten costo-eficacia se reveloacute maacutes eficaz que otras estrategias de supervivencia infantil entre ellas la terapia de rehidratacioacuten oral Otro soacutelido motivo para ampliar los programas de atencioacuten infantil en las aldeas como el descrito es que sus beneficios (posiblemente para toda la vida) se extienden a muchas esferas sanitarias e incluyen las bien conocidas ventajas de la atencioacuten infantil para el desarrollo del nintildeo en la primera infancia y la prevencioacuten de otras lesiones e infecciones infantiles

Esas actividades se deberiacutean realizar y supervisar sistemaacuteticamente a fin de identificar las praacutecticas oacuteptimas y especialmente determinar coacutemo se las puede adecuar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

14 Isaac R et al Community perception of child drowning in South India a qualitative study Annals of Tropical Paediatrics 200727(3)225ndash229 doi101179146532807x220343

15 Rahman F Bose S Linnan M et al Cos t-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

22 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

2

GLOBAL REPORT ON DROWNING 23INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 23

24 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Instructor impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de bajos ingresos Una plataforma sumergida limita a un metro la profundidad del agua en el lugar en que los nintildeos aprenden a patalear La zona circundante es maacutes profunda y permite a los nintildeos practicar en aguas en las que no hacen pie La zona de aprendizaje estaacute cercada con bambuacute para limitar el acceso al resto de la laguna

Instructora impartiendo clases de natacioacuten en un entorno de altos ingresos

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

Estudios y programas realizados en Australia Bangladesh China los Estados Unidos Tailandia y Viet Nam revelan que la ensentildeanza de cono-cimientos baacutesicos de natacioacuten seguridad en el agua y salvamento a los nintildeos reduce el nuacutemero de ahogamientos Sobre la base de este dato la adaptacioacuten vigilada sistemaacutetica y cuidadosa de esos programas contribuiraacute a identificar las praacutecticas oacuteptimas

Recientemente se realizoacute un estudio entre casi 80 000 nintildeos de 4 a 12 antildeos que habiacutean completado el programa SwimSafe en Bangladesh SwimSafe es un programa en cuyo marco los nintildeos deben aprender 21 elementos de teacutecnica de natacioacuten generalmente a lo largo de 14 diacuteas16 La capacitacioacuten redujo considerablemente la probabilidad de ahogamiento y se reveloacute muy eficaz en relacioacuten con el costo con arreglo a los criterios del proyecto OPCIOacuteN OMS lo que implica que esa intervencioacuten es muy conveniente en comparacioacuten con otras intervenciones para la supervivencia del nintildeo

Con miras a reproducir esos resultados en otros entornos de recursos limitados y alto riesgo de ahogamiento esos programas deberiacutean incluir los elementos siguientes

1 Un programa estructurado y de seguridad probada El curriacuteculo de SwimSafe17 se basoacute en estudios locales (realizados en Bangladesh Tailandia y Viet Nam) sobre la manera en que los nintildeos aprenden a nadar en cada entorno Posteriormente esos estudios se clasificaron en funcioacuten de la seguridad y la eficacia Tras ello se adaptaron las praacutecticas oacuteptimas en consonancia con los programas de ensentildeanza de natacioacuten establecidos Estos incluyen la identificacioacuten de nintildeos con problemas (por ejemplo enfermedades convulsivas o trastornos respiratorios) que los puedan exponer a un mayor riesgo de ahogamiento durante el apren-dizaje de la natacioacuten y el tratamiento adecuado de esos problemas El objetivo consiste en contar con un programa estructurado y seguro adaptado a la poblacioacuten local y su contexto

2 Un entorno de aprendizaje seguro Los ejemplos de entornos de aprendizaje adaptados a las condiciones locales incluyen zonas fiacutesica-mente delimitadas en estanques de las aldeas con plataformas sumergidas o piscinas transportables instaladas sobre el terreno y llenadas con agua dulce hasta una profundidad controlable De ese modo se dispone de zonas seguras donde los nintildeos pueden ser supervi-sados de manera activa a la vez que aprenden

3 Instructores capacitados Los programas se ejecutaraacuten en entornos seguros y con-trolados con instructores capacitados que conozcan a fondo cada programa sus meacutetodos de ensentildeanza y lo que se espera de ellos en relacioacuten con la supervisioacuten

4 Proporcioacuten alumnos-instructor en pro de la seguridad Esta proporcioacuten deberaacute ser adecuada al nivel de capacitacioacuten y las condi-ciones del agua con la debida consideracioacuten a la seguridad de todos los participantes

La enorme importancia otorgada a la seguridad es un elemento subyacente de estos requisitos previos para ensentildear a nadar a los nintildeos Los pro-gramas el entorno de capacitacioacuten la seleccioacuten y el seguimiento de los alumnos el nuacutemero de instructores y la proporcioacuten de alumnos respecto de los instructores se consideraraacuten elementos integrales de un sistema general de gestioacuten de riesgos La ensentildeanza de la natacioacuten a los nintildeos es un proceso intriacutensecamente peligroso que se debe enfocar como una intervencioacuten de salud puacuteblica cuya seguridad es preciso comprobar y vigilar constantemente

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 25

16 Rahman F Bose S Linnan M et al Cost-Effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012 Dec130(6)e1621ndash8

17 Veacutease wwwswimsafeorg

3

18 Venema A Groothoff J Bierens J The role of bystanders during rescue and resuscitation of drowning victims Resuscitation 2010 Apr81(4)434ndash9 doi 101016jresuscitation201001005 Epub 2010 Feb 10

19 Szpilman D Soares M In-water resuscitation ndash is it worthwhile Resuscitation 2004 Oct63(1)25ndash31

20 Drowning resuscitation requires another state of mind Bierens J Warner DS Resuscitation Volumen 84 Nuacutemero 11 1467ndash146921 Szpilman D Bierens J Handley A Orlowski J Drowning New England

Journal of Medicine 2012366(22)2102ndash2110

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

SALVAMENTO SEGURO

Algunas tentativas de salvamento acaban con los socorristas ahogados ya sea porque no sabiacutean nadar bien o porque desconociacutean las teacutecnicas baacutesicas de salvamento seguro que evitan la nece-sidad de entrar en el agua por ejemplo el uso de una barra o peacutertiga el lanzamiento de una cuerda un salvavidas o una manguera a modo de cuerda improvisada

Ahora bien el salvamento se puede realizar en condiciones de seguridad y las medidas que tomen las personas presentes en el lugar pueden suponer una diferencia vital18 Dada la importancia de sacar inmediatamente del agua a la persona que se estaacute ahogando y teniendo presente que los socorristas no deben exponerse a ninguacuten riesgo el conocimiento de las teacutecnicas de sal-vamento seguro deberiacutea ser el centro de la sensibilizacioacuten comunitaria y un componente de los programas de ensentildeanza de natacioacuten

La International Life Saving Federation proporciona orientacioacuten teacutecnica sobre la manera de impartir y evaluar esos conocimientos y recomienda que las aptitudes baacutesicas de supervivencia en el agua incluyan la capacidad de laquosalvar y ser salvado acercando o cogiendo un dispositivo de salvamento (por ejemplo una peacutertiga un bidoacuten una barra etc) y guiar o ser guiado a un lugar seguro a cierta distancia (o sea de 3 a 5 metros)raquo La International Life Saving Federation y otras instituciones entre ellas (durante muchos antildeos) el programa Herald Sun de Victoria (Australia) las Sociedades de la Cruz Roja de diversos paiacuteses y los programas de la Asociacioacuten Cristiana de Joacutevenes de los Estados Unidos han ejecutado programas eficaces que promueven este tipo de aptitudes

REANIMACIOacuteN

Existen pruebas contundentes de que la compre-sioacuten toraacutecica y la reanimacioacuten boca a boca (CPR) constituyen el uacutenico medio para prevenir la defun-cioacuten cuando una viacutectima de ahogamiento no tiene pulso y no respira (veacutease el recuadro 4) Las pro-babilidades de supervivencia aumentan cuando la reanimacioacuten adecuada se realiza inmediatamente despueacutes de superada la inmersioacuten aunque los supervivientes pueden quedar con grave dantildeo neuroloacutegico si el corazoacuten y la respiracioacuten se han detenido por un tiempo prolongado1920

Para socorristas no capacitados se ha promovido un meacutetodo simplificado de CPR que solo requiere compresioacuten toraacutecica (o sea sin reanimacioacuten boca a boca) pero es importante hacer notar que la llamada CPR solo manual no es apropiada para viacutectimas de ahogamiento que no tienen pulso ni respiran A ese respecto una declaracioacuten de la International Life Saving Federation destaca el papel que desempentildea la falta de oxiacutegeno en relacioacuten con el paro cardiacuteaco producido por aho-gamiento y un estudio reciente ha sentildealado otras esferas en que el enfoque de la CPR respecto de las viacutectimas de ahogamientos es diferente del apropiado para casos de paro cardiacuteaco21

El nuacutemero de socorristas ahogados en 15 incidentes ocurridos en Australia (2002ndash2007) mientras trataban de salvar a nintildeos que se estaban ahogando En el 93 de esos incidentes el nintildeo sobrevivioacute

Fuente Franklin R Pearn J Drowning for love the aquatic victim-instead of-rescuer syndrome drowning fatalities involving those attempting to rescue a child Journal of Paediatrics and Child Health 201147(1ndash2)44ndash7

17

26 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

4

GLOBAL REPORT ON DROWNING 27GLOBAL REPORT ON DROWNING 27INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 27

RECUADRO 4

REANIMACIOacuteN TORAacuteCICA Y BOCA A BOCA

La CPR consiste en una combinacioacuten de res-piracioacuten boca a boca y compresioacuten toraacutecica indicada cuando la persona ahogada no tiene pulso y no respira

La reanimacioacuten boca a boca (tambieacuten llamada respiracioacuten artificial o de reanimacioacuten) estaacute indicada cuando la persona ahogada tiene pulso pero no respira

La CPR o la reanimacioacuten boca a boca se deberiacutean realizar tan pronto como fuera posi-ble por cuanto las demoras daraacuten lugar a resultados insatisfactorios

FORTALECER LA SENSIBILIZACIOacuteN PUacuteBLICA Y PONER DE RELIEVE LA VULNERABILIDAD DE LOS NINtildeOS

En muchos paiacuteses de altos ingresos y en algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos los gobiernos y comunidades han logrado progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos A fin de que esos progresos cobren el impulso necesario para contribuir de manera especiacutefica a la solucioacuten del problema seraacute preciso avanzar mucho y raacutepida-mente La sensibilizacioacuten puacuteblica es un poderoso instrumento para conseguirlo

La maacutexima sensibilizacioacuten puacuteblica se consigue cuando

se dirige a prevenir factores de riesgo especiacute-ficos por ejemplo mediante la vigilancia de los nintildeos pequentildeos por parte de adultos o la reduccioacuten de la exposicioacuten a riesgos relacionados con el agua

se coordina con intervenciones praacutecticas tales como la atencioacuten infantil comunitaria la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y artiacuteculos de proteccioacuten de bajo costo entre ellos tapas en los pozos y corralitos

se combina con una aplicacioacuten rigurosa de las normas

Las sociedades de salvamento los comiteacutes de prevencioacuten de traumatismos y otras organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden promover activamente el fortalecimiento de la sensibilizacioacuten puacuteblica International Life Saving Federation (ILS) ha desempentildeado una funcioacuten crucial para orientar y apoyar la labor de organizaciones nacionales e internacionales (miembros y no miembros de ILS) resueltas a prevenir ahogamientos En muchos paiacuteses las Sociedades de la Cruz Roja han des-empentildeado un importante papel En su conjunto esas entidades han instruido a las comunidades en lo relativo a los peligros del ahogamiento y la manera de evitarlos La disminucioacuten a largo plazo del nuacutemero de ahogamientos en algunos paiacuteses guarda relacioacuten con la implantacioacuten de sociedades de salvamento y con medidas comunitarias

ASEGURAR QUE SE COMPRENDAN Y SE ABORDEN LOS RIESGOS PARA LOS NINtildeOS

Un plan nacional de seguridad en el agua (veacutease la paacutegina 36) puede permitir a las ONG trabajar con el sistema educativo para ejecutar programas de seguridad en el agua dirigidos a nintildeos en edad escolar Esa estrategia tambieacuten puede res-paldar la labor de organizaciones de promocioacuten orientada a velar por que los padres y cuidadores conozcan los riesgos de ahogamiento de los nintildeos y adopten medidas de prevencioacuten

SENtildeALIZAR LAS ZONAS PELIGROSAS E INSTALAR EQUIPOS DE SALVAMENTO PREVENTIVAMENTE

Asegurar la adecuada sentildealizacioacuten para llamar la atencioacuten acerca de peligros tales como corrientes de resaca22 saltos de agua y corrientes raacutepidas es otro aspecto importante de la sensibilizacioacuten puacuteblica respecto de los riesgos de ahogamiento Ademaacutes en lugares en los que existe un riesgo conocido de ahogamiento se pueden instalar sal-vavidas que funcionen como avisos visuales del riesgo cercano y que en su caso permitan salvar vidas Las instrucciones para instalar cualquier tipo de salvavidas en zonas peligrosas deberiacutean ser claras y simples

HACER PARTICIPAR A LOS MEDIOS DE COMUNICACIOacuteN

La mercadotecnia social y la capacitacioacuten de periodistas en materia de comunicacioacuten de los aspectos de salud puacuteblica de los ahogamientos incrementa enormemente el alcance y la eficacia de las actividades de sensibilizacioacuten (veacutease el recuadro 5) Esas actividades se deberaacuten centrar en los principales factores y grupos de riesgo y en las estrategias de prevencioacuten idoacuteneas para cada entorno

22 Una corriente de resaca es una corriente fuerte provocada por la marea en zonas pequentildeas por ejemplo canales que puede ser peligrosa para bantildeistas y navegantes

28 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

5

GLOBAL REPORT ON DROWNING 29

RECUADRO 5

lsquoDEacute LA VUELTA NO SE AHOGUErsquo CAMPANtildeA DE SENSIBILIZACIOacuteN EN TEXAS (ESTADOS UNIDOS)

El Servicio Meteoroloacutegico Nacional de los Estados Unidos informa que el 80 de las defunciones relacionadas con inundaciones en el sur de Texas ocurren por conducir a traveacutes de vados de aguas poco profundas caminar por riberas de zonas inundadas o jugar en aguas de inundaciones Maacutes de la mitad de las defunciones por inundaciones se producen cuando los automoacuteviles son arrastrados por la corriente

En 2003 con el fin de disuadir a conductores y peatones de utilizar cruces y caminos inun-dados el personal del Servicio Meteoroloacutegico Nacional puso en marcha la campantildea lsquoDeacute la vuelta no se ahoguersquo en colaboracioacuten con la Federal Alliance for Safe Homes y la Texas Division of Emergency Management Se distri-buyeron volantes carteles y adhesivos y se desarrolloacute una paacutegina web En mayo de 2005 la campantildea se extendioacute a todo el Estado de Texas Vallas publicitarias transmitieron el mensaje de seguridad contra inundaciones y en la ciudad de San Antonio los vehiacuteculos de policiacutea bomberos y ayuntamiento lleva-ban adhesivos con el lema El mensaje se difundioacute tambieacuten a traveacutes de los medios de comunicacioacuten locales en el marco de anun-cios de servicios puacuteblicos la distribucioacuten de adhesivos por parte de la Texas Floodplain Management Association presentaciones animadas y tarjetas de memoria FLASH flood safety

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 29

DETEacuteNGASE CARRETERA ANEGADA

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

Muchas personas viajan diariamente en diversos tipos de embarcaciones (transbordadores de pasajeros cargueros comerciales y pequentildeas embarcaciones de recreo)

Un viaje por agua entrantildea un riesgo de ahoga-miento pero mientras que los incidentes de transbordadores suelen aparecer en grandes titulares las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones pequentildeas rara vez son noticia

Los datos de paiacuteses tales como Alemania Australia el Canadaacute los Estados Unidos y Finlandia sugieren que el nuacutemero de defunciones relacionadas con incidentes de embarcaciones pequentildeas23 representa una proporcioacuten significa-tiva de todas las defunciones por ahogamiento

Por lo tanto la aplicacioacuten de las normas de segu-ridad concernientes a los transbordadores y las embarcaciones es esencial para reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en todos los paiacuteses Muchos paiacuteses han suscrito las normas de la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (veacutease el recuadro 6) sobre las que basan sus reglamentos y normas nacionales si bien la eficacia depende del grado de aplicacioacuten efectiva de esas normas

REGLAMENTAR LOS TRANSBORDADORES DE PASAJEROS

Cualquier incidente de transporte de un transbor-dador de pasajeros puede provocar numerosas defunciones La seguridad de los transbordadores se mejora mediante el establecimiento de sistemas que garanticen

que la embarcacioacuten estaacute en condiciones de navegar y en buen estado

que hay suficientes dispositivos personales de flotacioacuten accesibles a bordo en relacioacuten con la capacidad de pasajeros de la embarcacioacuten

que el capitaacuten tiene las aptitudes y competen-cias necesarias para pilotar la embarcacioacuten

que existen planes de evacuacioacuten establecidos y la tripulacioacuten los ha ensayado

que se respetan las rutas de viaje y las normas apropiadas para evitar todo riesgo de colisioacuten

que la capacidad maacutexima de la embarcacioacuten estaacute bien documentada con el fin de impedir cualquier forma de hacinamiento y sobrecarga

que el viaje estaacute restringido con tiempo desfa-vorable y que las embarcaciones pequentildeas no se utilizan en alta mar

POLIacuteTICAS Y LEGISLACIOacuteN EFICACES

23 No hay una definicioacuten sistemaacutetica del concepto de embarcacioacuten pequentildea la mayoriacutea de las jurisdicciones consideran que es una embarcacioacuten de hasta 5-8 metros de eslora

30 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

6

GLOBAL REPORT ON DROWNING 31INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 31

RECUADRO 6

ADOPCIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PARA LA SEGURIDAD DE LOS TRANSBORDADORES NACIONALES EN ASIA ORIENTAL 2011

Algunos paiacuteses de ingresos bajos y medianos cuentan con reglamentos adecuados que sin embargo no se aplican efectivamente La industria internacional de transbordadores (Interferry) y la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional colaboran desde 2006 para ayudar a los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a mejorar la seguridad de los transbordadores en el marco de un plan de accioacuten decenal

Los participantes en un foro organizado por la Organizacioacuten Mariacutetima Internacional en 2011 acordaron un plan de accioacuten detallado relativo a la seguridad de los transbordadores en Asia oriental El Foro Regional sobre Seguridad de los Transbordadores Nacionales al que asistieron delegados de varios gobiernos y de Interferry adoptoacute un plan de ocho puntos que entre otras cosas pide a los gobiernos que presten asistencia a los propietarios y operadores de embarcaciones a fin de que puedan disponer de embarcaciones conformes a las normas y los reglamentos nacionales

y que apoyen y supervisen a los patrones y operadores de embarcaciones con miras a garantizar el adecuado cumplimiento de los requisitos de seguridad

Asimismo el Foro instoacute a los gobiernos a designar coordinadores para participar en un diaacutelogo perioacute-dico y en un intercambio de informacioacuten pertinente con todos los interesados en la seguridad de los transbordadores nacionales Esto contribuiraacute a identificar problemas criacuteticos que podriacutean provocar incidentes y viacutectimas con el fin de elaborar solu-ciones eficaces

REGLAMENTACIOacuteN DE LAS EMBARCACIONES PEQUENtildeAS

La mayoriacutea de las defunciones en incidentes rela-cionados con embarcaciones no se producen con embarcaciones grandes sino maacutes bien embarca-ciones pequentildeas de pesca recreo y transporte

La reglamentacioacuten relativa a la seguridad de las embarcaciones pequentildeas incluye disposiciones destinadas a

asegurar el mantenimiento perioacutedico de las embarcaciones

evitar la sobrecarga con pasajeros o bienes

establecer una ruta estimada de salida regreso y viaje

establecer niveles de alcoholemia permitidos a los tripulantes y hacer que se cumplan

velar por que las embarcaciones lleven a bordo dispositivos personales de flotacioacuten que

todas las personas a bordo puedan llevar en todo momento

un dispositivo de comunicacioacuten por ejemplo teleacutefono moacutevil radio de VHF o una radio-baliza de localizacioacuten de siniestros

un cubo atado a una cuerda para achicar un ancla con cable una antorcha o linterna impermeable un juego de palas o remos

COOPERACIOacuteN MULTILATERAL Y REGIONAL EN LO RELATIVO A LOS laquoMOVIMIENTOS IRREGULARESraquo EN EMBARCACIONES

Migrantes refugiados y solicitantes de asilo que buscan en otros lugares nuevas oportunidades y a veces de seguridad suelen cruzar los oceacuteanos y mares del mundo en los llamados movimientos irregulares o sea viajes no autorizados que con frecuencia acaban en tragedia

En diciembre de 2014 la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) celebraraacute un diaacutelogo sobre una de sus iniciativas de proteccioacuten en el mar Uno de los objetivos centrales del diaacutelogo y de la propia iniciativa consiste en reducir el nuacutemero de vidas que se pierden en esas situaciones Esto a su vez requiere una mayor armonizacioacuten y reglamentacioacuten de procedimientos incluidos los de buacutesqueda y salvamento mariacutetimos (veacutease el recuadro 7)

RECUADRO 7

AHOGAMIENTOS Y REFUGIADOS SOLICITANTES DE ASILO Y APAacuteTRIDAS

Refugiados solicitantes de asilo y apaacutetridas en busca de proteccioacuten suelen utilizar embarcaciones abarrotadas y precarias en su buacutesqueda de una mayor seguridad

Seguacuten el ACNUR para reducir el nuacutemero de defunciones de migrantes refugiados y solicitantes de asilo que cruzan el mar en embarcaciones no aptas para navegar es preciso contar con

capacidades nacionales y regionales de buacutesqueda y salvamento efectivas

sistemas de cooperacioacuten reforzados (especialmente en relacioacuten con circunstancias internacionales)

poliacuteticas orientadas a eliminar los elementos que desalientan a las embarcaciones comerciales a salvar a personas en peligro

acuerdo comuacuten respecto de los lugares seguros en los que las personas rescatadas pueden desembarcar

posible aplicacioacuten de enfoques tales como los establecidos en el Convenio inter-nacional sobre buacutesqueda y salvamento mariacutetimos y el Convenio internacional para la seguridad de la vida humana en el mar de la OMI

32

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 33

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

El ahogamiento es la principal causa de defuncioacuten en casos de inundaciones y esos fenoacutemenos (veacutease el recuadro 8) son cada vez maacutes frecuentes una tendencia que seguacuten las proyecciones se mantendraacute24

En algunas regiones el nuacutemero de defunciones debidas a inundaciones y ciclones repentinos ha disminuido a pesar de la creciente frecuencia de esos fenoacutemenos Se cree que ello se debe al mejoramiento de las condiciones de desarrollo en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos asiacute como a los sistemas de alerta temprana prepara-cioacuten y respuesta para casos de desastre

PREVENIR AHOGAMIENTOS MEDIANTE LA GESTIOacuteN DEL RIESGO DE DESASTRES

La gestioacuten del riesgo de inundacioacuten ha evolucio-nado considerablemente en los uacuteltimos antildeos Se ha producido un importante cambio de poliacutetica hacia enfoques integrados relativos a los riesgos de inundacioacuten y la idea de vivir en entornos anegadizos en cuyo contexto se recuperan y mantienen llanuras inundables y cuencas hidro-graacuteficas y por ejemplo en zonas urbanas se previenen las inundaciones mediante obras de infraestructura tales como diques embalses y canales Las inundaciones raacutepidas representan el maacuteximo riesgo de ahogamiento y a ese respecto las poblaciones locales se pueden preparar y proteger mejor mediante

Planes de preparacioacuten ante desastres basados en una soacutelida sensibilizacioacuten y educacioacuten de la comunidad Es esencial que las comunidades locales participen en la planificacioacuten de la preparacioacuten ante desastres y que los planes refuercen su sensibilizacioacuten y comprensioacuten de la estrategia local de reduc-cioacuten del riesgo de inundacioacuten incluido su significado para las comunidades en lo relativo a alerta temprana desaguumles mejorados gestioacuten del ecosistema inversiones en infraestructura local planes de seguro y planificacioacuten de la agricultura y el uso de la tierra25

Sistemas de alerta temprana eficaces Estos sistemas dependen de un claro cono-cimiento de la poblacioacuten en riesgo y pueden prevenir ahogamientos gracias al seguimiento de los peligros y a la raacutepida difusioacuten de alertas de inundacioacuten a las comunidades vulnerables asiacute como de informacioacuten para que las personas sepan queacute deben hacer si se emite una alerta (por ejemplo dirigirse a tierras altas o a un centro designado)

Planificacioacuten del uso de la tierra Con ello se aseguraraacute que los refugios vivien-das hospitales y otra infraestructura esencial no se situacuteen en zonas inundables o costeras en riesgo de ondas de tormenta o maremoto y que los edificios esteacuten concebidos para reducir el riesgo de dantildeos provocados por inundacio-nes Los diques que separan canales de agua de las llanuras inundables protegen contra el ahogamiento en zonas pobladas (aunque si resultan dantildeados pueden agravar las inunda-ciones) En ciudades costeras entre ellas Ho Chi Mihn y Amsterdam amplios sistemas de diques protegen contra inundaciones si bien requieren un mantenimiento perioacutedico

Conservacioacuten de los bosques los humedales y las tierras anegables (tierras inundadas ocasionalmente por un riacuteo o curso de agua) Esto contribuye a mantener la capacidad natural de almacenamiento de agua lo que puede ayudar a prevenir inunda-ciones y ahogamientos mortales

Sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y aptitudes baacutesicas de natacioacuten Esto puede reducir el riesgo de ahogamiento durante inundaciones en comunidades de alto riesgo La preparacioacuten para casos de desastre deberiacutea incluir el fortalecimiento de la sensibili-zacioacuten comunitaria respecto de esas aptitudes

Para prevenir ahogamientos en inundaciones se requieren otras medidas por lo que es preciso seguir investigando con miras a identificar aque-llas que mejor permitan proteger a las diferentes poblaciones vulnerables

24 IPCC Managing the risks of extreme events and disasters to advance climate change adaptation Informe especialmente de los grupos de trabajo I y II del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climaacutetico Preparado por Field CB et al Cambridge Cambridge University Press 2012

25 WWAP (Programa de Evaluacioacuten de los Recursos Hiacutedricos del Mundo) Managing Water under Uncertainty and Risk (capiacutetulo 4) Informe Mundial sobre el Desarrollo de los Recursos Hiacutedricos 4 Pariacutes UNESCO 2012

7

34 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

RECUADRO 8

EXISTEN CUATRO TIPOS PRINCIPALES DE RIESGOS DE INUNDACIOacuteN

Inundaciones costeras ndash incluidas las pleamares y las inundaciones por mareas de tormenta son aquellas en que el agua se interna en la tierra impulsada por viento del mar tormentas y ciclones

Maremotos ndash en los que enormes voluacutemenes de agua se desplazan hacia la tierra generalmente a raiacutez de una actividad siacutesmica submarina

Inundaciones fluviales ndash se producen en un curso de agua a raiacutez de lluvias intensas o persistentes en zonas muy amplias

Crecidas repentinas ndash inundacioacuten raacutepida de tierras bajas al pie de colinas o en lechos de riacuteos secos debida a lluvias copiosas o al colapso de una estructura de retencioacuten de agua por ejemplo una presa

Porcentaje de defunciones por ahogamiento a raiacutez de inundaciones mdash si bien no estaacuten clasificadas como defunciones por ahogamiento en las estadiacutesticas oficialesFuente Doocy S Daniels A Mur ray S Kirsch TD The human impact of floods a historical review of events 1980ndash2009 and systematic literature review PLOS Currents Disasters 2013 Apr 16 Edition 1

75

GLOBAL REPORT ON DROWNING 35

COORDINAR LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS CON LAS DE OTROS SECTORES Y PROGRAMAS

El ahogamiento es un problema multisectorial Se pueden obtener enormes beneficios a traveacutes de una mayor coordinacioacuten y colaboracioacuten entre los sectores relacionados con riesgos de ahogamiento desde la pesca al transporte mariacutetimo y desde la gestioacuten de riesgo de desastre hasta la salud la educacioacuten y el desarrollo rural

Por ejemplo un importante objetivo relacionado con el agua el saneamiento y la salud consiste en aumentar en todo el mundo el nuacutemero de personas con acceso al agua potable de fuentes protegidas de la contaminacioacuten exterior Otro beneficio de las fuentes de agua protegidas aunque raramente se menciona en apoyo de esos objetivos es que las personas que las utilizan estaacuten menos expuestas a ahogamiento en ellas que si utilizaran aguas super-ficiales o pozos abiertos Asimismo el control de enfermedades transmitidas por el agua mediante el drenaje o rellenado de canales pozos de agua o lagos tambieacuten reduce la exposicioacuten a riesgos de ahogamiento

Ademaacutes existen situaciones en las que los objetivos de prevencioacuten de ahogamientos pueden beneficiar a otros programas por ejemplo la construccioacuten de puentes y vados seguros (partes poco profundas de riacuteos o cursos de agua que las personas pueden cruzar a pie o en vehiacuteculos) reduce el riesgo de ahogamiento y al mismo tiempo mejora el acceso para el transporte y el comercio

Los organismos de ayuda al desarrollo apoyan en gran medida esta labor y aunque muy raramente tengan en cuenta la prevencioacuten de ahogamientos como un objetivo especiacutefico en siacute mismo posi-blemente sean importantes defensores de ese objetivo Por ejemplo los canales de riego conce-bidos para impulsar la produccioacuten local mediante la transformacioacuten de tierras esteacuteriles en feacutertiles se pueden construir de manera segura dado que pasan cerca de las aldeas y los habitantes loca-les deben poder cruzarlos con seguridad y sin riesgo de caer en ellos

El problema de los ahogamientos se puede gestionar y en uacuteltima instancia reducir mediante enfoques de desarrollo maacutes integrados (veacutease el recuadro 9) que tengan en cuenta los posibles efectos sobre el riesgo de ahogamiento

RECUADRO 9

TRABAJAR JUNTOS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS Y ENFERMEDADES EN CAMBOYA

En la provincia de Kampong Chhnang (Camboya) la OMS ejecutoacute un programa de prevencioacuten de ahogamientos dirigido a poblaciones asentadas junto a los riacuteos Tonle Sap y Mekong expuestas a un alto riesgo de ahogamiento Dado que esas poblaciones tambieacuten corren riesgos de numerosas enfer-medades transmitidas por el agua junto con las actividades de prevencioacuten de ahogamien-tos se adoptaron medidas relativas al agua el saneamiento y la salud a fin de hacer frente a los dos conjuntos de problemas

Los componentes del programa incluiacutean la puesta en marcha de una guarderiacutea gestionada por cuidadores especialmente capacitados en atencioacuten infantil higiene y salud infantil el suministro de materiales para construir barre-ras de seguridad en las viviendas de maacutes de 1200 familias y de coberturas para masas de agua peligrosas y la utilizacioacuten de dis-positivos personales de flotacioacuten para nintildeos pequentildeos en embarcaciones

Ademaacutes el grupo de apoyo sanitario y los miembros del consejo comunal de las aldeas promovieron la sensibilizacioacuten respecto de los ahogamientos y la recopila-cioacuten de datos sobre ahogamientos en sus respectivas comunas

8

35

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Todos los paiacuteses se pueden beneficiar de un plan nacional de seguridad en el agua La colaboracioacuten intersectorial es esencial tanto si se trata de un plan individual unificado como de un programa que abarque varios planes separados ejecutados por las partes interesadas entre ellas los sec-tores mariacutetimo sanitario o pesquero o la propia comunidad de salvamento

En la actualidad algunos paiacuteses cuentan con planes de seguridad en el agua entre ellos Australia (veacutease el recuadro 10) Filipinas y Viet Nam No existe un plan uacutenico aplicable en todos los casos antes bien los recursos y el compro-miso para elaborar ese plan diferiraacuten de un paiacutes a otro (sobre todo en funcioacuten del problema que representen los ahogamientos en cada paiacutes) si bien algunos elementos son universales el eacutexito del plan dependeraacute del apoyo que se obtenga de las partes interesadas la definicioacuten clara de los objetivos y las medidas y el proceso de segui-miento (veacutease la figura 6)

Todo plan nacional de seguridad en el agua deberiacutea orientarse a

acrecentar la sensibilizacioacuten respecto de la seguridad en el agua y la importancia de prevenir los ahogamientos

lograr un consenso en torno a soluciones y elaborar una respuesta coherente y eficaz que incluya a todos los asociados pertinentes

proporcionar orientacioacuten estrateacutegica y un marco rector para los esfuerzos multisectoria-les destinados a prevenir ahogamientos

realizar un seguimiento de las medidas en cuyo contexto se recopilen mejores datos y se presenten informes sobre los ahogamientos y su prevencioacuten

FIGURA 6

MEDIDAS ESENCIALES PARA ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Evaluar la situacioacuten relativa a los ahogamientos y acrecentar la sensibilizacioacuten De ser necesario establecer sistemas de recopilacioacuten de datos que aseguren la exactitud oportunidad e integridad de los datos sobre ahogamientos

Incorporar a las partes interesadas y determinar cuaacutel de ellas ejerceraacute el liderazgo

Acordar la visioacuten y los principios de la estrategia y definir sus objetivos

Fijar objetivos y seleccionar las estrategias basadas en pruebas cientiacuteficas que se adoptaraacuten para prevenir ahogamientos

Establecer prioridades responsabilidades y mecanismos de coordinacioacuten y determinar los recursos necesarios

Obtener la aprobacioacuten de las partes interesadas y los gobiernos

Aplicar supervisar y revisar estrategias y metas seguacuten sea necesario

PASO

1

PRINCIPIOS ESTRATEacuteGICOS Metas apropiadas Coordinado e integrado Basado en pruebas cientiacuteficas Orientado en funcioacuten de los datos Supervisado continuamente

PASO

2PASO

3PASO

4PASO

5PASO

6PASO

736 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

9

GLOBAL REPORT ON DROWNING 37

RECUADRO 10

ESTRATEGIA NACIONAL DE AUSTRALIA PARA LA SEGURIDAD EN EL AGUA

La Estrategia de Australia para la Seguridad en el Agua 2012-2015 se orienta a reducir a la mitad las defunciones por ahogamiento en el paiacutes para 2020 abordando tres aacutereas prioritarias y 10 objetivos conexos

Con el apoyo del Gobierno de Australia el Australian Water Safety Council dirige facilita y promueve la estrategia (elaborada en colabo-racioacuten con organismos de seguridad en el agua el Gobierno y otros grupos interesados en la prevencioacuten de ahogamientos) Los objetivos y prioridades de la estrategia son

ESFERA PRIORITARIA 1ADOPCIOacuteN DE UN ENFOQUE BASADO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA

1 Reducir las defunciones por ahogamiento de nintildeos de 0 a 14 antildeos

2 Reducir las defunciones por ahogamiento de joacutevenes de 15 a 24 antildeos

3 Reducir las defunciones por ahogamiento de personas mayores de 55 antildeos

ESFERA PRIORITARIA 2ORIENTACIOacuteN DIRIGIDA A LUGARES DE ALTO RIESGO

4 Reducir las defunciones por ahogamiento en viacuteas de navegacioacuten interior

5 Reducir las defunciones por ahogamiento en playas con olas

6 Reducir las defunciones por ahogamiento mediante el mejoramiento de la industria acuaacutetica

ESFERA PRIORITARIA 3ENFOQUE CENTRADO EN LOS PRINCIPALES RETOS QUE PLANTEA EL AHOGAMIENTO

7 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con el alcohol y las drogas

8 Reducir las defunciones por ahogamiento relacionadas con embarcaciones y actividades acuaacuteticas recreativas

9 Reducir las defunciones por ahogamiento entre los grupos de alto riesgo

10 Reducir las repercusiones de desastres y condiciones meteoroloacutegicas extremas en las defunciones por ahogamiento

37

Convocado por la Royal Life Saving Society ndash Australia (RLSSA) Surf Life Saving Australia (SLSA) Australian Council for Teachers of Swimming and Water Safety (AUSTSWIM) sus miembros tambieacuten incluyen a Australian Leisure Facilities Association (ALFA) Australian National Sportfishing Association Australian Swim Coaches and Teachers Association Divers Alert Network (DAN) Farmsafe KidSafe Surfing Australia y Swimming Australia

38 EXECUTIVE SUMMARY

Es el nuacutemero de personas que se calcula se beneficiaraacuten de las investigaciones sobre la aplicacioacuten que evaluaraacute la eficacia a gran escala de dos intervenciones de prevencioacuten de ahogamientos en la infancia (corralitos y guarderiacuteas) en zonas rurales de Bangladesh

Estudio realizado por la International Injury Research Unit de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en colaboracioacuten con el Centro Internacional de Investigaciones sobre las Enfermedades Diarreicas y el Center for Injury Prevention and Research de Bangladesh financiado por Bloomberg Philanthropies

Fuente Hyder AA Alonge O He S Wadhwaniya S et al Saving of Childrenrsquos lives from Drowning in Bangladesh American Journal of Preventive Medicine 2014 (en imprenta)

38 SECCIOacuteN 2 | DIEZ MEDIDAS PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

12 millones

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 39

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVES-TIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

La investigacioacuten futura puede facilitar de manera considerable la aclaracioacuten de cuestiones cruciales y por lo tanto se la deberiacutea apoyar activamente

Los ahogamientos son una causa de defuncioacuten importante y prevenible desatendida durante mucho tiempo y en ese contexto se requieren con urgencia nuevas investigaciones en algunas esferas Los aspectos clave y las intervencio-nes posiblemente innovadoras que se deberiacutean abordar en el marco del programa mundial de investigacioacuten y desarrollo sobre ahogamientos incluyen

1 Mejorar los datos sobre ahogamiento en los paiacuteses a fin de comprender plenamente la magnitud y las circunstancias del problema identificar intervenciones y evaluar su eficacia

2 Mejorar la comprensioacuten de la ensentildeanza de natacioacuten como un enfoque de salud puacuteblica Esto incluye

identificar los determinantes de proteccioacuten relativos a los conocimientos de natacioacuten en los diferentes entornos de riesgo de ahogamientos

determinar queacute tipos de protocolos de gestioacuten de riesgos incluida la identificacioacuten de nintildeos con trastornos que aumenten el riesgo de ahogamiento durante las clases de natacioacuten son los maacutes apropiados para los paiacuteses de ingresos bajos y medianos a fin de asegurar que los nintildeos reciban instruccioacuten en condiciones de seguridad

identificar las praacutecticas oacuteptimas de capa-citacioacuten de instructores y la idoneidad de docentes y otros miembros de la comunidad para ensentildear a nadar

identificar los modelos maacutes eficaces para la ensentildeanza de natacioacuten incluso mediante su integracioacuten en los programas de ensentildeanza primaria

3 Mejorar el conocimiento de las caracte-riacutesticas contextuales que influyen en la eficacia de los programas de prevencioacuten de ahogamientos especialmente las barreras culturales relativas a la CPR y el aprendizaje de la natacioacuten la supervisioacuten de los nintildeos los comportamientos de riesgo la aplicacioacuten de la legislacioacuten y el alcohol

4 Aumentar la comprensioacuten de la eficacia de algunas intervenciones posibles entre ellas

el suministro de dispositivos personales de flotacioacuten a los nintildeos para garantizar el acceso seguro a la escuela en lugares de alto riesgo y a las personas dedicadas a la pesca o el transporte por agua

el establecimiento de sistemas que permi-tan enviar mensajes de texto a teleacutefonos moacuteviles con el fin de transmitir alertas tempranas de ciclones mareas de tem-pestad o maremotos inminentes

la identificacioacuten de praacutecticas oacuteptimas para ensentildear teacutecnicas seguras de salvamento y reanimacioacuten en paiacuteses de ingresos bajos y medianos a transeuacutentes que podriacutean prestar auxilio

5 Demostrar las posibilidades de ampliacioacuten y la sostenibilidad de las medidas eficaces para prevenir ahogamientos

Estudios bien concebidos en esas esferas contribui-riacutean considerablemente a aumentar y perfeccionar nuestro conocimiento de soluciones praacutecticas para lugares en los que el problema es maacutes grave El uso maacutes frecuente de datos sobre gastos en el contexto de la investigacioacuten mediante interven-ciones proporcionaraacute una mejor comprensioacuten de la relacioacuten costo-eficacia A su vez esto puede ayudar a sentar las bases para priorizar la preven-cioacuten de ahogamientos y diversas estrategias de prevencioacuten en siacute mismas Por uacuteltimo un meca-nismo que facilitara el intercambio de conclusiones e ideas clave entre los investigadores asiacute como la priorizacioacuten de los estudios de investigacioacuten contribuiriacutea enormemente a asegurar que los recursos se utilizaran con eficacia

INVESTIGACIOacuteN FUTURA

10

40 EXECUTIVE SUMMARY40

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41GLOBAL REPORT ON DROWNING 41

SECCIOacuteN 3

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

ES HORA DE ACABAR CON UNA CAUSA DE DEFUNCIOacuteN PREVENIBLE

El ahogamiento es una importante causa de defuncioacuten en todo el mundo especialmente entre los nintildeos y adultos joacutevenes Es prevenible pero estaacute desatendida en relacioacuten con sus consecuencias en las familias las comunidades y los medios de subsistencia

GLOBAL REPORT ON DROWNING 41INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 41

En el presente informe se han ofrecido datos pro-batorios de diversas intervenciones de eficacia demostrada para prevenir ahogamientos que se pueden realizar en los hogares la comunidad o el aacutembito nacional en muchos de los entornos de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se necesitan

Esas intervenciones van desde la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten hasta la instalacioacuten de barreras en torno a masas de agua y desde la creacioacuten de espacios seguros para los nintildeos tales como guarderiacuteas hasta el aprendizaje de teacutecnicas de salvamento seguras En funcioacuten de los entornos particulares y los grupos de riesgo los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre mortalidad y morbilidad debidas a ahogamientos y establecer un plan nacional de seguridad en el agua Ese plan puede promover el apoyo y las medidas para redu-cir las defunciones por ahogamiento y proporcionar un marco en el que los esfuerzos multisectoriales se puedan coordinar para aplicar esas medidas

EL AHOGAMIENTO ES UN PROBLEMA MULTISECTORIAL

La prevencioacuten de ahogamientos tiene mucho en comuacuten con otros programas de salud puacuteblica en particular los relativos a abastecimiento de agua desarrollo rural gestioacuten de riesgos de desastre y salud infantil Es preciso redoblar esfuerzos para maximizar esas sinergias por ejemplo las guarde-riacuteas para nintildeos en edad preescolar en las aldeas no solo favorecen el desarrollo en la primera infancia en razoacuten de los cuidados dispensados sino que ademaacutes previenen ahogamientos Anaacutelogamente los riesgos de ahogamiento podriacutean convertirse en una consideracioacuten maacutes claramente manifiesta de los esfuerzos de gestioacuten de riesgos de desastre en entornos en los que se producen inundaciones

Habida cuenta del caraacutecter multisectorial de los ahogamientos se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenirlos que actuara como una comunidad rectora en materia de poliacutetica y aplica-cioacuten de medidas relativas a esa cuestioacuten

En resumen los donantes organismos de desa-rrollo gobiernos y entornos con alta carga debida a los ahogamientos asiacute como las comunidades de investigacioacuten y formulacioacuten normativa deberaacuten priorizar la prevencioacuten de ahogamientos y su inte-gracioacuten con otros programas de salud puacuteblica

El hecho de que las cuestiones relativas a los aho-gamientos se hayan descuidado en gran medida hasta la fecha significa que existen muchos frutos al alcance de la mano que pueden proporcionar raacutepidos beneficios en lo relativo a la prevencioacuten de ese problema

Ha llegado el momento de pasar a la accioacuten

RECOMENDACIONES

Todos los paiacuteses deberiacutean aplicar estrategias de prevencioacuten de ahogamientos probadamente eficaces adaptadas a sus circunstancias y grupos de riesgo

Dado que los nintildeos pequentildeos suelen ser viacutectimas de ahogamientos es preciso hacer hincapieacute en la creacioacuten de espacios seguros para nintildeos en edad preescolar dotados de cerramientos supervisioacuten de adultos capacitados e instalacioacuten de barreras entre los nintildeos y las masas de agua peligrosas y ensentildear a los nintildeos de escuelas primarias nociones baacutesicas de natacioacuten seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento

Los gobiernos de paiacuteses con altas tasas de aho-gamiento deben cooperar con los donantes ONG ciacuterculos acadeacutemicos y organismos pertinentes de las Naciones Unidas (incluida la OMS) para ase-gurar que los progresos en materia de prevencioacuten de ahogamientos sean efectivos y sostenibles Ello incluye la buacutesqueda constante de praacutecticas oacuteptimas y soluciones costoeficaces

Todos los paiacuteses deberiacutean adoptar medidas para mejorar los datos sobre ahogamientos

Las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos requieren la recopilacioacuten de datos sobre las tasas de ahogamiento y las circunstancias en que estos se producen (en algunos paiacuteses podriacutea ser preciso incluir el establecimiento de un sistema de recopilacioacuten de datos sobre ahogamiento de migrantes refugiados y apaacutetridas durante los asiacute

1

2

42 SECCIOacuteN 3 | CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 43

Todos los paiacuteses deberiacutean tratar de desarrollar un plan nacional de seguridad en el agua

En general el plan deberiacutea ser similar a la des-cripcioacuten del plan nacional que se ofrece en el presente informe (paacuteg 36) y se podriacutea inspirar en los planes nacionales mencionados en el apeacutendice 1 (veacuteanse las paacuteginas 47-48) Ademaacutes el plan nacional deberaacute incluir la previsioacuten de recursos humanos y financieros necesarios para su aplicacioacuten En ese plan se estableceraacuten metas adecuadas pertinentes a la situacioacuten en materia de ahogamientos en cada paiacutes y se presentaraacuten los mecanismos basados en pruebas cientiacuteficas que se utilizaraacuten para alcanzar esas metas

El plan nacional se elaboraraacute en el contexto de un proceso que incluya un examen de la legislacioacuten y las normas que rigen la seguridad en el agua y la navegacioacuten asiacute como las medidas de gestioacuten de riesgo de desastre o si ya existe un plan esas cuestiones se examinaraacuten como parte de una evaluacioacuten sistemaacutetica y perioacutedica de los progresos Se tomaraacuten medidas para realizar campantildeas de aplicacioacuten orientadas a velar por la seguridad de quienes trabajan cerca de masas de agua o viajan por agua

llamados viajes o migracioacuten irregulares Una vez realizadas las intervenciones se necesitan datos que permitan controlar y evaluar el funcionamiento de las estrategias

Los paiacuteses deberiacutean establecer registros de defunciones yo ampliar la cobertura a casi el 100 de las defunciones incluidas las de zonas rura-les y codificarlas con arreglo a las normas de la 10ordf revisioacuten de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades En entornos en los que el esta-blecimiento de un sistema de registro y su pleno funcionamiento demandasen mucho tiempo se podriacutean realizar modelos de registro civil mediante autopsia verbal en encuestas y censos Para ello se puede utilizar el instrumento de autopsia verbal de la OMS que abarca el ahogamiento Tambieacuten se puede considerar la posibilidad de establecer sistemas de vigilancia de traumatismos mortales en tanatorios y hospitales con arreglo a la orien-tacioacuten de la OMS

4

3

Se deberiacutea establecer una alianza mundial para prevenir ahogamientos

En vista del caraacutecter multisectorial del problema que suponen los ahogamientos asiacute como de la relativa falta de compromiso coordinado sobre esta cuestioacuten hasta el presente una alianza podriacutea contribuir enormemente a promover y hacer pro-gresar las actividades relativas a prevencioacuten de ahogamientos El establecimiento de una plataforma mundial de prevencioacuten de ahogamientos se ha recomendado y examinado en las dos uacuteltimas Conferencias mundiales sobre prevencioacuten de ahogamientos conferencias bianuales organizadas por la International Life Saving Federation Esa alianza podriacutea funcionar como una comunidad rectora en cuestiones de poliacutetica y aplicacioacuten relativas a la prevencioacuten de ahogamientos Los objetivos de la alianza incluiriacutean establecimiento de prioridades para el futuro desarrollo en la esfera de prevencioacuten de ahogamientos intercambio teacutecnico mejoramiento de la recopilacioacuten de datos sobre mortalidad y morbilidad por ahogamiento elaboracioacuten de instrumentos de orientacioacuten para los gobiernos en materia de prevencioacuten de ahoga-mientos y especial hincapieacute en la prevencioacuten de ahogamientos en las deliberaciones poliacuteticas y de salud puacuteblica pertinentes

Los miembros de la alianza deberiacutean incluir a representantes de los principales organismos pertinentes de las Naciones Unidas en particular la OMS la OMI el UNICEF y la Estrategia Internacional de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten de los Desastres federaciones interna-cionales relacionadas principalmente con la natacioacuten y el ahogamiento por ejemplo la International Life Saving Federation organismos clave de ayuda para el desarrollo principales ONG e instituciones acadeacutemicas que participan en actividades de prevencioacuten de ahogamientos desarrollo rural preparacioacuten para casos de desastre abastecimiento de agua potable y supervivencia infantil organismos de salud puacuteblica y repre-sentantes de gobiernos y sectores industriales pertinentes de algunos paiacuteses con elevadas tasas de ahogamiento

APEacuteNDICE 1

PREVENCIOacuteN DE AHOGAMIENTOS ndashBIBLIOGRAFIacuteA COMPLEMENTARIA Y OTROS RECURSOS La presente seccioacuten proporciona informacioacuten sobre bibliografiacutea complementaria y otros recursos concernientes a algunas de las estrategias de prevencioacuten de ahogamientos examinadas en el presente informe

44

INSTALAR BARRERAS PARA CONTROLAR EL ACCESO A LAS MASAS DE AGUA

Las normas de seguridad de los productos utilizados como barreras son importantes espe-cialmente si se considera coacutemo se los fabrica en serie y coacutemo se pueden utilizar en una amplia gama de entornos sin poner en entredicho los atributos esenciales especificados por las normas de seguridad del producto pertinentes

Las normas de seguridad de productos maacutes recientes para corralitos barreras de seguridad y vallas para piscinas de natacioacuten (de Australia los Estados Unidos y Europa) son

CORRALITOS

EN 122272010 Parques para uso domeacutestico Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F406-13 Standard consumer safety specification for non-full-size baby cribs play yards

BARRERAS DE SEGURIDAD (VALLAS Y CIERRES EXTENSIBLES)

EN 19302011 Artiacuteculos de puericultura Barreras de seguridad Requisitos de seguridad y meacutetodos de ensayo

ASTM F1004-12 Standard consumer safety specification for expansion gates and expandable enclosures

VALLADOS PARA PISCINAS

AS 19261-2012 Swimming pool safety mdash safety barriers for swimming pools

Para maacutes informacioacuten sobre estas normas siacutervase consultar el sitio web del pertinente oacutergano emisor de la norma

European Standards wwwen-stan dardeu

AS Standard (Australia) wwwstandardsorgau

ASTM International (USA) wwwastmorg

CREAR ESPACIOS SEGUROS PARA NINtildeOS EN EDAD PREESCOLAR ALEJADOS DEL AGUA Y CON ATENCIOacuteN INFANTIL ESPECIALIZADA

MONOGRAFIacuteA SOBRE GUARDERIacuteAS COMUNITARIAS EN BANGLADESH

Seguacuten lo descrito en la seccioacuten 2 laquoCrear espacios seguros para nintildeos en edad preescolar alejados del agua y con atencioacuten infantil especializadaraquo un anaacutelisis retrospectivo por cohorte realizado en Bangladesh abarcoacute un total de 18 596 nintildeos con acceso a guarderiacuteas comunitarias durante una media de 26 antildeos entre 2006 y 2010 el anaacutelisis se cotejoacute con grupos de control Los nintildeos que habiacutean asistido a guarderiacuteas comunitarias teniacutean un 82 menos de probabilidades de ahogarse que los demaacutes nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

IMPARTIR A LOS NINtildeOS EN EDAD ESCOLAR CONOCIMIENTOS BAacuteSICOS DE NATACIOacuteN SEGURIDAD EN EL AGUA Y SALVAMENTO

MONOGRAFIacuteA SOBRE SWIMSAFE BANGLADESH

SwimSafe es un programa de natacioacuten baacutesica (que utiliza una brazada bien definida) ejecutado en Bangladesh Tailandia y Viet Nam La seccioacuten 2 proporciona pruebas cientiacuteficas contundentes de los beneficios que reporta la ensentildeanza baacutesica de natacioacuten y salvamento seguro impartida a nintildeos de 4 a 12 antildeos de zonas rurales por instruc-tores capacitados en entornos controlados para evitar ahogamientos

Este estudio retrospectivo por cohorte realizado en el periodo 2006-2010 entre 79 421 nintildeos y cotejado con grupos de control reveloacute una reduc-cioacuten del 93 de ahogamientos mortales en los participantes en comparacioacuten con los grupos de control no participantes

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 45

SwimSafe Bangladesh imparte conocimientos baacutesicos de natacioacuten

seguridad en el agua y teacutecnicas de salvamento seguro a los nintildeos

utiliza lagos cercanos a las aldeas modificados con plataformas sumergidas para la ensentildeanza segura de la natacioacuten

adopta un programa desarrollado localmente y certificado por la Royal Life Saving Society of Australia

incluye la participacioacuten de nintildeos de 3 a 17 antildeos

es gratuito para los nintildeos participantes mantiene una relacioacuten nintildeo-instructor de 21

a 51 en funcioacuten de la capacidad y la edad de los nintildeos asiacute como de otros factores que incluyen malnutricioacuten asma convulsiones y limitaciones de aprendizaje o fiacutesicas

generalmente se imparten 14 clases en un periodo de dos semanas

se han impartido cursos a maacutes de 400 000 nintildeos

Para maacutes informacioacuten veacutease Rahman F Bose S Linnan L Rahman A Mashreky S Haaland B Finkelstein E Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh Pediatrics 2012130(6)

CAPACITAR A POSIBLES TRANSEUacuteNTES EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REAFIRMACIOacuteN

Seguacuten se insiste en el texto principal del informe una vez que comienza el ahogamiento cada segundo cuenta El salvamento inmediato y seguro y la adecuada reanimacioacuten posterior son vitales para la supervivencia de una viacutectima de ahogamiento y sus perspectivas para evitar una discapacidad A pesar de los problemas inheren-tes para poder impartir capacitacioacuten en entornos de paiacuteses de ingresos bajos y medianos en los que maacutes se la necesita el aumento del nuacutemero de personas que puedan actuar apropiadamente en situaciones de ahogamientos es una prioridad importante para prevenirlos

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE CAPACITACIOacuteN EN TEacuteCNICAS SEGURAS DE SALVAMENTO Y REANIMACIOacuteN

Turgut A Turgut T A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents Journal of Safety Research 2012 (43)129ndash132

Pearn JH Franklin R Flinging the squaler Lifeline rescues for drowning prevention International Journal of Aquatic Research and Education 2009(3) 315ndash321

Borse NN Hyder AA Streatfield PK Arifeen SE Bishai D Childhood drowning and traditional rescue measures case study from Matlab Bangladesh Archives of Disease in Childhood 2011(96) 675ndash680

International Life Saving Federation certificates for lifesaver lifeguard and rescue diver certification httpwwwilsforgcertification

International Life Saving Federation position statements including medical statements on resuscitation httpwwwilsforgabout position-statements

Mecrow TS Rahman A Linnan M Scarr J Mashreky SR Talab A Rahman F Children reporting rescuing other children drowning in rural Bangladesh a descriptive study Injury Prevention doi101136injuryprev-2013-041015

The lifesaving manual for instructors safeguarding lives in on and near water Royal Life Saving Society del Reino Unido agosto de 2011

ESTABLECER Y APLICAR REGLAMENTOS PARA LA SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES EL TRANSPORTE POR AGUA Y LOS TRANSBORDADORES

La Organizacioacuten Mariacutetima Internacional (OMI) es el organismo de las Naciones Unidas encargado de reglamentar el transporte mariacutetimo internacional e Interferry es el principal oacutergano representante de la industria de transbordadores en todo el mundo La OMI e Interferry han puesto en marcha con-juntamente un ambicioso plan de accioacuten decenal relativo a la seguridad de los transbordadores nacionales con miras a reducir en un 90 las defunciones relacionadas con esos medios de transporte

Para maacutes informacioacuten siacutervase visitar wwwinterferrycomferry_safety_project y wwwinterferrycomaboutfacts

46 APEacuteNDICE 1

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE SEGURIDAD DE LAS EMBARCACIONES Y LOS TRANSBORDADORES

Lawson CT Weisbrod RE Ferry transport the realm of responsibility for ferry disasters in developing nations Journal of Public Transportation 2005131247191

EJEMPLOS DE REGLAMENTACIOacuteN DE EMBARCACIONES PEQUENtildeAS O RECREATIVAS

Victorian recreational boating safety handbook Victoria Transport Safety Victoria 2012 (wwwtransportsafetyvicgovaumaritime-safetyrecreational-maritimerecreational-boating-safety-handbook consultado el 29 de mayo de 2014)

DESARROLLAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIOacuteN Y GESTIONAR LOS RIESGOS DE INUNDACIONES Y OTROS PELIGROS EN LOS AacuteMBITOS LOCAL Y NACIONAL

Las pruebas maacutes recientes sugieren que la capa-cidad de nadar puede ayudar a las personas en situaciones de inundacioacuten repentina tales como los maremotos Este es un aspecto importante de la prevencioacuten de ahogamientos dado que los riesgos de inundacioacuten van en aumento en todo el mundo La Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial informa que el decenio 2001-2010

fue el segundo maacutes lluvioso desde 1901 y 2010 el antildeo maacutes lluvioso desde que comenzaron los registros con instrumentos

las inundaciones fueron los fenoacutemenos meteoroloacutegicos extremos maacutes frecuentes

las defunciones por tormentas disminuyeron un 16 y las defunciones por inundaciones en un 43 debido principalmente a mejores sistemas de alerta temprana y a una mayor preparacioacuten a pesar de los aumentos de poblacioacuten en las zonas propensas a desastres

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL Y OTROS RECURSOS SOBRE INUNDACIONES Y REDUCCIOacuteN DE RIESGOS DE DESASTRE

Oficina Regional para Europa de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Public Health England Floods in the WHO European Region health effects and their prevention Copenhagen WHO-EURO 2013 (httpwwweurowhoint__dataassetspdf_file0020189020e96853pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Malilay J Floods In Noji E ed The public health consequences of disasters Nueva York Oxford University Press 1997287ndash302

Ahern M Kovats S The health impacts of floods In Few R Matthies F eds Flood hazards and health responding to present and future risks Londres Earthscan 200628ndash53

Turgut A Turgut T Floods and drowning incidents by floods World Applied Sciences Journal 201216(8) 1158ndash1162

The Global Climate 2001ndash2010 A decade of climate extremes Ginebra Organizacioacuten Meteoroloacutegica Mundial 2013 (httplibrarywmointpmb_gedwmo_1119_frpdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Developing Early Warning Systems a checklist EWC III ndash Third International Conference on Early Warning Bonn (Alemania) 27ndash29 de marzo de 2006 (httpwwwunisdrorgfiles608_10340pdf consultado el 29 de mayo de 2014)

Global Assessment Reports on disaster risk reduction Ginebra Oficina de las Naciones Unidas para la Reduccioacuten del Riesgo de Desastres 2009 2011 y 2013

The United Nations World Water Development Report 4 ndash Managing water under uncertainty and risk Ginebra Naciones Unidas 2012

ELABORAR UN PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD EN EL AGUA

Diversos paiacuteses cuentan con planes nacionales de seguridad en el agua entre ellos Australia el Canadaacute Filipinas Nueva Zelandia los Paiacuteses Bajos el Reino Unido y Viet Nam

La Estrategia Australiana para la Seguridad en el Agua 2012-2015 cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de defunciones por ahogamiento en un 50 para 2020 ha sido desarrollada por mtiembros del Consejo Australiano para la Seguridad en el Agua entre cuyos miembros se cuentan la Royal Life Saving Society ndash Australia Surf Life Saving Australia y AUSTSWIM (wwwwatersafetycomauPortals0AWSC20Stragegy202012_15AWSC_Strategy2012_Brochure20-20Lowrespdf)

La elaboracioacuten del plan de Filipinas incum-bioacute al Consejo Filipino de Prevencioacuten de

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 47

Ahogamientos un foro consultivo encabezado por una ONG en el que participan organismos gubernamentales estrateacutegicos y otros rela-cionados con la seguridad en el agua cuyo objetivo consiste en promover cuestiones rela-tivas a la prevencioacuten de ahogamientos ante el Gobierno la industria y las comunidades loca-les (wwwphilippinelifesavingorgfilecabinetPDPPlan2010-15Primerpdf)

En los Paiacuteses Bajos la poliacutetica medioambien-tal se centra particularmente en la prevencioacuten y el control El Netherlandsrsquo National Water Management Centre de Lelystad vigila los cur-sos de agua de los Paiacuteses Bajos y coordina los cambios cotidianos necesarios para man-tener las masas de agua en niveles oacuteptimos y seguros En caso de posibles inundaciones el Centro Nacional de Coordinacioacuten suministra la informacioacuten pertinente a las instancias decisorias (veacutease wwwrijkswaterstaatnl) Por su parte el programa Netherlandsrsquo Delta tiene la finalidad de proteger al paiacutes contra mareas altas y asegurar el abastecimiento de agua dulce y aunque su cometido principal no es la prevencioacuten de ahogamientos representa un ejemplo palpable de la importancia que reviste la prevencioacuten de desastres naturales relacionados con el agua en algunos paiacuteses (wwwdeltacommissarisnlenglish)

La ejecucioacuten del plan de seguridad en el agua de Nueva Zelandia incumbe a Water Safety New Zealand (una organizacioacuten integrada por entidades de navegacioacuten mariacutetimas pesca natacioacuten y recreo asiacute como guardacostas y policiacutea) cuyo objetivo consiste en reducir el nuacutemero de viacutectimas de ahogamientos en el paiacutes mediante el liderazgo la sensibilizacioacuten respecto de los peligros y la manera de pre-servar la seguridad cerca de las masas de agua asiacute como el suministro de herramientas para los educadores (wwwwatersafetyorgnz)

En 2013 el Reino Unido puso en marcha una estrategia de prevencioacuten de ahogamientos La aplicacioacuten de la estrategia incumbe al National Water Safety Forum integrado por seis gru-pos consultivos especializados en seguridad en las playas aguas interiores mares y pisci-nas asiacute como en informacioacuten e investigacioacuten para la seguridad en la praacutectica de deportes acuaacuteticos Un grupo de coordinacioacuten facilita el enlace directo con el Gobierno nacional y el sector de buacutesqueda y salvamento La secreta-riacutea del foro tiene su sede en la Royal Society for the Prevention of Accidents y procura rea-firmar ante el Gobierno sus opiniones relativas a la seguridad en el agua (wwwnationalwater-safetyorguk)

ABORDAR CUESTIONES PRIORITARIAS DE INVESTIGACIOacuteN MEDIANTE ESTUDIOS ADECUADOS

Para maacutes informacioacuten relativa a cuestiones de investigacioacuten pertinentes y un panorama general de los conocimientos actuales sobre prevencioacuten de ahogamientos salvamento y tratamiento veacutease Bierens J director de publicacioacuten Drowning Heidelberg Springer Verlag 2014

BIBLIOGRAFIacuteA ADICIONAL SOBRE INTERVENCIONES PARA PREVENIR AHOGAMIENTOS

Hyder AA Borse N Blum L Khan R El Arifeen S Baqui AH Childhood drowning in low- and middle-income countries Urgent need for intervention trials Journal of Paediatrics and Child Health 2008 44(4) 221ndash227

Borse N Hyder AA Bishai D Baker T Arifeen SE Potential risk estimation drowning index for children (PREDIC) a pilot study from Matlab Bangladesh Accident Analysis amp Prevention 201143(6)1901ndash6

Brenner RA Taneja GS Haynie DL Trumble AC Qian C Klinger RM Klebanoff MA Association between swimming lessons and drowning in childhood a case-control study Archives of Pediatric amp Adolescent Medicine 2009 Mar 63(3)203ndash10

48 APEacuteNDICE 1

GLOBAL REPORT ON DROWNING 49INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 49

APEacuteNDICE 2

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8

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Reg

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75

54

34

16

15

62

50 APEacuteNDICE 2

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 51

DEF

UN

CIO

NES

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2012

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ndashndash

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2011

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14

21

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07

09

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12N

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10

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13

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35

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52 EXECUTIVE SUMMARY

v T

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2009

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63

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19

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117

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23

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00

00

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22

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Barb

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2011

Nordm

75

00

00

11

12

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Tasa

23

36

00

00

00

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95

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00

00

00

00

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00

36

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2009

Nordm

837

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Beacutelg

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2010

Nordm

201

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10

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Tasa

13

17

00

11

16

00

09

09

15

36

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04

00

00

00

00

04

30

Belic

e20

10N

ordm28

230

13

11

38

65

02

01

00

11

Tasa

100

170

00

66

161

56

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197

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32

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136

00

57

00

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22

41

Berm

udas

2010

Nordm

54

01

00

00

21

10

00

00

00

1

Tasa

ndashndash

ndashndash

ndashndash

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Boliv

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2003

Nordm

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140

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293

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05

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Tasa

ndashndash

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ndashndash

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ndashndash

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00

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00

30

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Tasa

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01

00

00

00

00

00

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00

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00

00

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Tasa

33

57

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06

06

07

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Nordm

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00

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Tasa

32

53

00

130

00

00

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48

48

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00

00

00

00

00

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Nordm

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Tasa

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27

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07

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2011

Nordm

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52 APEacuteNDICE 2

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

v T

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2011

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23

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24

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07

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2012

Nordm

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24

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25

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49

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2012

Nordm

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00

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Tasa

23

33

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10

18

24

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18

53

INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 53

54 EXECUTIVE SUMMARY54 SECTION 3 | CONCLUSION AND RECOMMENDATIONS

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54 APEacuteNDICE 2

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55GLOBAL REPORT ON DROWNING 55

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INFORME MUNDIAL SOBRE AHOGAMIENTOS 55

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56 EXECUTIVE SUMMARY56 APEacuteNDICE 2

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58 EXECUTIVE SUMMARY

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ORGANIZACIOacuteN MUNDIAL DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE GESTIOacuteN DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DISCAPACIDAD Y PREVENCIOacuteN DE LA VIOLENCIA Y LOS TRAUMMATISMOS (NVI)

20 AVENUE APPIA | 1211 GINEBRA 27 | SUIZA | TELEacuteFONO + 41 22 791 2881httpwwwwhointviolence_injury_prevention

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