INFORME MEMORIA DEL INTERNADO FAR MACIA Y BIOQUIMICA 2011.

Apellidos Y Nombres.JHON HARRINSON GARCA RODRGUEZ.Institucin donde se realiza el internado.HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS.Responsable de la institucin donde realiza el internado.GHFecha de inicio del internado.15 DE JUNIO.

Fecha de trmino del internado. 15 DE DICIEMBRE.

Ubicacin fsica de la institucin donde realiza el internado.AV. REBAGLIATI N 490- JESS MARA.Horario.LUNES A SABADO DE 08:00 A.M. 04:00 P.M.Tutor (es) de la institucin donde desarrolla el internado.DRA. Q.F. NORCA JAIMES DELGADO.DRA Q.F. EDITH TAFUR VALDERRAMA.DRA. Q.F. BETTY REYES ROJAS. Tutor (es) designado por la facultad.

El internado farmacutico trata acerca de las actividades realizadas en los diferentes servicios de hospital Edgardo Rebagliati Martins, as como las funciones que se realizan en las distintas farmacias.A nivel hospitalario, el departamento de farmacia es responsable de la adecuada utilizacin de los medicamentos, tambin es responsable de establecer sistemas de dispensacin que garanticen que los medicamentos llegue al paciente de forma rpida, eficaz y segura.A travs del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU), el farmacutico lleva un perfil frmaco-teraputico por paciente que permite el seguimiento de la terapia medicamentosa, verificacin de adecuadas vas de administracin, identificacin de reacciones adversas medicamentosas (RAM), interacciones medicamentosas.Con este sistema se disminuye el desperdicio de medicamentos, el deterioro, el vencimiento y prdida de los mismos.

INTRODUCCIN.

En el distrito de Jess Mara por el ao 1951, se inici la construccin de un edificio en un terreno de no ms de 50 metros y que originalmente fue asignado a la Universidad Nacional de San Marcos. El Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) fue fundado con el nombre de Hospital Central de Seguro Social del Empleado el 3 de noviembre de 1958 siendo presidente de la repblica Don Manuel Prado Ugarteche y ministro de salud pblica del Dr. Francisco Snchez Moreno. Al abrir sus puertas tuvo como director al Dr. Guillermo Kaelin y contaba con 466 camas, 86 consultorios con un plantel de 167 mdicos, 400 enfermeras y 1500 trabajadores en las especialidades de maternidad, laboratorio clnico, banco de sangre, rayos X, farmacia, consulta externa, emergencia y sala de operaciones.

RESEA HISTRICA DE LA INSTITUCIN DONDE SE REALIZA EL INTERNADO.

El nombre que actualmente lleva el hospital lo adquiere en 1981 en reconocimiento a un periodista y abogado que logr crear el Seguro Social de Salud del Empleado.Aunque en un principio el cuerpo mdico y personal era pequeo, ahora son cinco mil los trabajadores que atienden a diario a los pacientes.Cada ao, veintisiete mil pacientes son operadas en este nosocomio por alguna enfermedad. Y aunque en el inicio eran slo 466 camas para los pacientes con necesidad de quedarse internadas, hoy el incremento de las camas asciende a ms de 1500. Pero, adems, de las 85 especialidades mdicas que se ofrecen, el hospital cuenta con cinco unidades especializadas en cuidados intensivos (medicina general, neuroquirrgica, cardiovascular, pediatra y neonatologa). Todas poseen equipos de monitoreo y tratamiento de ltima generacin. En la actualidad, la red asistencial Rebagliati cuenta con 14 policlnicos de salud en distintos lugares de Lima Metropolitana.

ESTRUCTURA ORGNICA DE LA INSTITUCIN DONDE SE REALIZA EL INTERNADO.

OBJETIVOS GENERALES.

Aplicar durante la prctica de internado todos conocimientos tericos, adquiridos en el transcurso de pregrado.

Demostrar iniciativa, liderazgo y pro actividad en cada uno de nuestros actos en beneficio del paciente y de la comunidad.Integrarse al equipo de salud del cual formamos parte.Desempearse adecuadamente en las diferentes reas de la farmacia asistencial y/o clnica, generando competencias y habilidades dentro del campo profesional.

Desarrollar en el internado de farmacia aptitudes y actitudes necesarias para el ejercicio profesional, afianzando en el interno de farmacia destrezas y conocimientos de la profesin Qumico Farmacutica.

OBJETIVOS.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.Conocer y participar activamente en la organizacin del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria.Ejercer una dispensacin apropiada e individualizada en los servicios y departamentos hospitalarios priorizados.Reconocer problemas relacionados a medicamentos y proponer posibles soluciones.Proponer y desarrollar estrategias de Farmacovigilancia y uso racional de medicamentos, involucrando a los diferentes profesionales de salud y pacientes en general.Participar activamente en actividades de prevencin y promocin de salud para la comunidad.

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE

Servicios de rotacin:

SERVICIO DE ROTACINFECHACIRUGA DE ESTOMAGO Y DUODENO (3B)JUNIO-JULIO-AGOSTOCIRUGA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR (11A)SETIEMBRECIRUJIA DE ESOFAGO, PARTES BLANDAS, COLON Y RECTO (3A)OCTUBRENEUMOLOGA (12B)NOVIEMBRE-DICIEMBRE

CIRUGA DE ESTOMAGO Y DUODENO.Este servicio cuenta con 24 camas y la visita mdica empieza a las 8: 00 a.m. culminando entre las 9: 30 y 10:00 a.m. y las recetas son automatizadas.En este servicio el da comienza con la visita mdica como ya mencion a las 8:00 a.m. observando por lo general la evolucin de los pacientes, verificaban tambin si el paciente se encontraba en condiciones ptimas para la ciruga, en ocasiones cuando llegaba al servicio, algunos pacientes ya se encontraban en el sala de operaciones y por ende su historia clnica igualmente, por lo tanto la prescripcin de sus medicamentos del da lo hacan en dicha sala.

Lo que respecta a mi labor en el piso; acompaaba al cuerpo mdico durante la visita para conocer a los pacientes, adems era el encargado de recoger las recetas, verificar si los medicamentos pedidos se justificaban con el diagnstico del paciente, verificaba si la dosificacin y frecuencia era la adecuada todo esto por el bienestar del paciente.Los pacientes que encontramos en este piso por lo general se hospitalizaban por problemas como neoplasia maligna gstrica entre otros problemas, esperando la programacin de sus respectivas cirugas, para luego retornar al servicio y esperar segn la evolucin de su mal su respectiva alta mdica.

CIRUGA DE TORAX Y CARIOVASCULAR.Este servicio cuenta con 45 camas, de las cuales 4 son de unidad de cuidados intensivos (U.C.I.) y la visita mdica empieza a las 8: 00 a.m. culminando a las 11: 00 a.m. y las recetas son automatizadas.En este servicio el da comienza con la visita mdica como ya mencion a las 8:00 a.m. y la visita era realizada por dos grupos y consista en observar por lo general la evolucin de los pacientes, verificaban tambin si el paciente se encontraba en condiciones ptimas para la ciruga, en ocasiones cuando llegaba al servicio, algunos pacientes ya se encontraban en el sala de operaciones y por ende su historia clnica igualmente, por lo tanto la prescripcin de sus medicamentos del da lo hacan en dicha sala.

Lo que respecta a mi labor en el piso; acompaaba al cuerpo mdico durante la visita para conocer a los pacientes, adems era el encargado de recoger las recetas, verificar si los medicamentos pedidos se justificaban con el diagnstico del paciente, verificaba si la dosificacin y frecuencia era la adecuada todo esto por el bienestar del paciente.Los pacientes que encontramos en este piso por lo general se hospitalizaban por problemas como infarto al miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva, entre otros; esperando la programacin de sus respectivas cirugas, para luego retornar al servicio y esperar segn la evolucin de su mal su respectiva alta mdica.

CIRUGA DE ESOFAGO, PARTES BLANDAS, CLON Y RECTO.

Este servicio consta de 48 camas, las recetas son automatizadas. La visita mdica empieza a las 8:00 a.m. y es realizado por los mdicos, residentes, enfermera y el interno de farmacia. En este servicio haba dos grupos para la visita mdica; un grupo para el servicio de esfago y partes blandas y otro grupo para el servicio de colon y recto; en este servicio al igual que en los servicios antes mencionados la hospitalizacin se realizaba para la espera de la ciruga de los pacientes y dependiendo de la evolucin del mismo se poda darle el alta.Lo ms significativo de este servicio fue que mientras me encontraba aqu se inici con el uso de los tubos neumticos para brindar un servicio ms eficaz y rpido sobre todo a los pacientes que se iban de alta.

NEUMOLOGIA.La visita como en los anteriores servicios empezaba a las 8:00 a.m. y culminaba a las 11:00-11:30 a.m. las recetas en este piso no eran automatizadas. Durante la visita estaban presentes los doctores, residentes, enfermera y el interno de farmacia, la visita tambin lo realizaban en dos grupos; mi funcin era valorar las recetas de acorde al diagnstico del paciente y cerciorarme que el paciente reciba su medicacin diaria. En este servicio tambin se haca uso del tubo neumtico.Los diagnsticos ms frecuentes en este servicio eran: cncer de pulmn, fibrosis qustica, tuberculosis; durante mi estada en este servicio se encontraban 2 pacientes con tuberculosis MDR y un paciente con tuberculosis XDR, por ende se tena muy en presente normas de bioseguridad como el uso de mascarillas, ropa adecuada, incluso guantes durante la visita mdica.

En este servicio tambin se realizaban ciertos exmenes para diagnosticar ciertas enfermedades; entre los diagnsticos que se realizaban encontramos los siguientes: Broncofibroscopa, Espirometra, Gasometra arterial, BIPA, Toraconcentesis, Aerosolterapia (Nebulizacin-Esputo inducido).NOTA: En todos los servicios sin excepcin encontramos botiquines y coches de paro, estas unidades serva para alguna emergencia que se presentase en cualquier momento, y la idea de estas unidades es tener un respaldo para dichas emergencias.

Se obtuvo conocimientos en la prctica el Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria.Se ampli el conocimiento del uso adecuado de antibiticos controlados con el fin de evitar la resistencia bacteriana. Se aprendi el uso y restricciones de los medicamentos del petitorio vigente, as como estrategias para el uso racional de los mismos.Se particip en la visita mdica, realizando el proceso de dispensacin de medicamentos de acuerdo al Sistema de Dosis Unitaria.Se realizaron los Seguimientos Farmacoteraputicos con el fin conocer las interacciones medicamentosas, las reacciones adversas de ciertos medicamentos, con el nico fin de evitarlas y as tener un mejor uso de los medicamentos.Es necesario mencionar que con la aplicacin del Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria se mejora en lo que respecta al cumplimiento del tratamiento del paciente.

CONCLUSIONES.

El Servicio de Farmacia debe de promover el Uso Racional de Medicamentos a travs de charlas, boletines, exposiciones, dirigidas a los miembros del equipo de salud y pblico en general.Proponer charlas en los distritos limeos y si es posible en provincia sobre el uso adecuado de medicamentos y evitar la automedicacin para evitar reacciones adversas medicamentosas y en el caso de antibiticos evitar la resistencia bacteriana.Incrementar la cantidad de horas acadmicas e incluir en ella la discusin de casos clnicos a diario con la finalidad a de incrementar los conocimientos del interno de farmacia.El qumico farmacutico debe acompaar aunque sea una vez a la semana en la visita mdica junto con interno de farmacia.Distribuir de una forma adecuada el rea de dispensacin de medicamentos en la farmacia de hospitalizacin para evitar errores y confusin al momento de recoger los medicamentos para su preparacin.

RECOMENDACIONES.

ANEXOS.