INFORME INTERNADOS

INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO

LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA

0

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

INFORME DE INTERNADO

COMUNITARIO Y HOSPITALARIO

“PUESTO DE SALUD ATAHUALPA”

“HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA”

LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR

Cajamarca, Agosto 2010



1

DEDICATORIA

…A Dios, por todo lo que soy y he

logrado ser, porque está presente en

cualquier lugar, en cualquier

momento, circunstancia y

hasta donde permitas

que sea yo.

…A mi Madre, que me vio nacer y

que su enseñanza y sus buenas

costumbres han creado en mi

sabiduría, haciendo que hoy tenga

el conocimiento de lo que soy.

…A las enfermeras y docentes que me

han acompañado durante el largo

camino, brindándome siempre su

orientación con profesionalismo

ético en la adquisición de

conocimientos y afianzando

mi formación como

estudiante universitario.



2

AGRADECIMIENTO

Primero y antes que nada, dar gracias

a Dios, por estar conmigo en cada

paso que doy, por fortalecer mi

corazón e iluminar mi mente,

y por haber puesto en mi

camino a aquellas personas

que han sido mi soporte

y compañía durante todo

el periodo de estudio.

A mi madre por su cariño, amor y

sobretodo su constante apoyo para

lograr mis metas, por brindarme

fortaleza en todo momento, por sus

consejos, por despertar lo que soy y

enseñarme a serlo…

Al personal del Puesto de Salud

Atahualpa y del Hospital Regional

de Cajamarca, por su apoyo

durante el desarrollo de

mi internado, por su

calidad humana, amistad

y ayuda en los diferentes

ejes de intervención de

Enfermería.

Omar L. Sánchez



3

ÍNDICE

Páginas

I. INTRODUCCIÓN 05

II. OBJETIVOS 06

III. INTERNADO COMUNITARIO 07

1. Descripción de la zona de trabajo 08

1.1. Visión 08

1.2. Misión 08

1.3. Características geográficas 09

1.4. Características geopolíticas 11

1.5. Características demográficas 12

1.6. Características sociales 13

1.7. Características de la educación 15

1.8. Oferta de los servicios de salud 16

1.9. Resultados de intervención 19

1.10. Análisis de la mortalidad 40

1.11. Análisis de la morbilidad 42

2. Informe general del internado comunitario 45

2.1. Función asistencia 45

2.2. Función administrativa 47

2.3. Función docente 48

2.4. Función de investigación 49

2.5. Actividades adicionales 49

3. Logros 50

4. Aportes 50

5. Limitaciones 50

6. Conclusiones 51

7. Recomendaciones 51

IV. INTERNADO HOSPITALARIO 52

1. Descripción de la zona de trabajo 53

1.1. Antecedentes de Cajamarca 53

1.2. Ubicación geográfica 53

1.3. Breve reseña histórica del HRC 53



4

2. Informe general del internado hospitalario 56

2.1. Función asistencia 56

2.2. Función administrativa 57

2.3. Función docente 57

2.4. Función de investigación 57

2.5. Servicios 58

Servicio de NEONATOLOGÍA 58

Servicio de CENTRO QUIRÚRGICO 61

Servicio de EMERGENCIA 65

3. Experiencias adquiridas 67

4. Logros 67

5. Aportes 67

6. Limitaciones 67

7. Conclusiones 68

8. Sugerencias 68

V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 69

VI. ANEXOS 70

Análisis situacional de salud 2009 – Puesto

de Salud Atahualpa

Módulo “EVALUACIÓN DEL DESARROLLO

PSICOMOTRIZ Y ACTIVIDADES DE

ESTIMULACIÓN TEMPRANA APLICADOS A

LOS NIÑOS PERTENECIENTES A LOS WAWA

WASIS DE LA JURISDICCIÓN DEL PUESTO DE

SALUD ATAHUALPA ABRIL 2010”

Indicadores de evaluación 2009 - Puesto de

salud Atahualpa

Modulo I “RECIÉN NACIDO”

Modulo “MASAJES, Una expresión de amor”

- Método Shantala

Indicadores del Segundo Trimestre 2010 -

Servicio de Sala de Operaciones

Escalas de Evaluación Postanestésica



5

I. INTRODUCCIÓN

La creación de la Universidad Nacional de Cajamarca, es el resultado de las aspiraciones

populares y ciudadanas que ansiaban para Cajamarca una Universidad, fue la federación de

Educadores, que desde 1957 inició el noble propósito de gestar un centro de estudios

superiores para la juventud y el pueblo de esta milenaria tierra. Finalmente el 13 de febrero

del año 1963 se promulga la Ley N° 14015, por la que se crea la Universidad Técnica de

Cajamarca y el 14 de julio del mismo año inicia su funcionamiento.

La Universidad como Institución Superior de Estudios, asume la misión principal de conservar y

transmitir conocimientos, además de suministrar a la vez una sólida base para el ejercicio

profesional. Esta casa superior de estudios es un ente formador de profesionales académicos y

humanistas altamente competentes, que hacen historia a través de los años, ya que están

capacitados para trabajar y enfrentarse a las diversas situaciones de nuestra realidad local,

nacional e internacional.

La Escuela Académico Profesional de Enfermería forma profesionales del más alto nivel

académico, con capacidad reflexiva y crítica que les permite atender al ser humano en las

diferentes etapas de su vida, desde la etapa preconcepcional hasta la muerte, a través de los

niveles de atención, prevención, promoción, recuperación y rehabilitación.1

La Enfermería es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una disciplina que en el

último siglo y particularmente en los últimos años ha ido definiendo cada vez más sus

funciones dentro de las ciencias de la salud. Es una profesión de titulación universitaria que se

dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo

vital y en sus procesos de desarrollo.2

Baldera (1998) la define como el conjunto de conocimientos y acciones necesarias para

prestar atención de enfermería a las personas que lo requieran, en actividades de promoción

de la salud, diagnósticos de enfermería, tratamiento y rehabilitación. Esto propone atención

directa, investigación, docencia y administración como funciones generales.3

El internado de enfermería, consiste en introducir al estudiante a su profesión, a través de un

rol protagónico en el cuidado del proceso salud/enfermedad; permitiéndole aplicar sus

conocimientos científicos, técnicos y prácticos, adquiridos en los nueve ciclo académicos; de

esta manera, le permite ganar mayor habilidad y destreza en su desempeño, adecuarse al

trabajo en equipo, ser profesionales lideres, competentes y sobre todo con ética profesional.

En el presente informe memoria se describen las diversas actividades realizadas y experiencias

adquiridas durante el periodo del internado Comunitario realizado durante 3 meses en el

Puesto de Salud Atahualpa y del Internado Hospitalario ejecutado en el Hospital Regional de

Cajamarca con una duración total de 3 meses, en los servicios de Neonatología, Sala de

Operaciones y Emergencia.

1 http://www.unc.edu.pe/admision/carreras.html

2 http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermer%C3%ADa

3 Balderas, M. (1.998) Ética de Enfermería: México. Editorial McGraw-Hill Interamericana.

http://es.wikipedia.org/wiki/Ciencia

http://es.wikipedia.org/wiki/Ciencias_de_la_salud

http://es.wikipedia.org/wiki/Profesi%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Universidad

http://www.monografias.com/trabajos4/acciones/acciones.shtml

http://www.monografias.com/trabajos14/deficitsuperavit/deficitsuperavit.shtml

http://www.monografias.com/trabajos/promoproductos/promoproductos.shtml

http://www.unc.edu.pe/admision/carreras.html

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermer%C3%ADa

http://www.monografias.com/trabajos/histomex/histomex.shtml



6

II. OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO GENERAL

Aplicar, fortalecer y complementar los conocimientos teórico/prácticos y destrezas

adquiridas durante la formación académico/profesional; en base a las cuatro

funciones básicas de Enfermería (asistencial, docente, administrativa y de

Investigación); en el marco de los principios morales, con un criterio Científico,

Técnico y Humanístico para satisfacer las necesidades de salud del individuo, familia

y comunidad, además de contribuir a su recuperación holística.

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Adquirir experiencias, perfeccionar habilidades y destrezas en las cuatro funciones

de enfermería, mediante la práctica de actividades de tipo asistencial,

administrativa, docente y de investigación, llevadas a cabo en el Puesto de Salud

Atahualpa, durante los tres meses de Internado Comunitario.

Fortalecer y ejecutar mis conocimientos y habilidades adquiridas en la formación

académica de las cuatro funciones de enfermería (asistencial, docente,

administrativo e investigación), en los servicios del Neonatología, Sala de

Operaciones y Emergencia del Hospital Regional de Cajamarca, acorde con los

valores éticos y morales infundidos.

Desarrollar actividades preventivo - promocionales para mejorar la calidad de vida

del individuo, familia y comunidad.

Elaborar trabajos de investigación como Módulos e Indicadores con el fin de

contribuir con las Instituciones para la satisfacción del usuario.

Brindar una atención oportuna y de calidad al paciente, familia y comunidad para

alcanzar su bienestar Biopsicosocial.

Contribuir al bienestar del paciente y familia brindándole una atención de calidad,

multidisciplinaria, fomentando los valores y la ética profesional.



7

1

III.

INTERNADO

COMUNITARIO

Puesto de

Salud

Atahualpa



8

1. DESCRIPCIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO

Código de Establecimiento : 0000004656

Tipo de Institución : Ministerio De Salud

Responsable del Establecimiento : Juan Napoleón Julca Araujo

Dirección : Prolongación Ancón s/n

DISA : Cajamarca I

RED : Cajamarca

MICRORED : Pachacutec

Departamento : Cajamarca

Provincia : Cajamarca

Distrito : Cajamarca

Categoría : I-1 Puesto De Salud

Fecha de creación : 01 de enero de 1986

1.1. VISIÓN

En el año 2015, con innovación, ser uno de

los mejores Puestos de Salud a nivel de

MICRORED, reconocida por sus servicios en

atención integral en salud, con usuarios

satisfechos; promoviendo, desarrollando y

compartiendo responsablemente decisiones

y acciones para el desarrollo armónico de

la población bajo la jurisdicción del

Puesto de Salud.

1.2. MISIÓN

Somos un equipo de salud capacitado,

que contribuye en la atención integral

en salud a través de la provisión de

paquetes básicos, con calidad, calidez,

eficiencia y eficacia, priorizando grupos

vulnerables, promocionando y mejorando el

acceso a los servicios de salud para elevar la

calidad de vida de la población y la

satisfacción plena del usuario externo e

interno mediante la aplicación del Modelo

de Atención Integral de Salud (MAIS).



9

1.3. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS

El Puesto de Salud Pachacutec se encuentra ubicado al noroeste de la ciudad de

Cajamarca, a 0.76 Km. de la Plaza de Armas y, a 0.69 Km al noroeste del la Microred

Pachacutec, del cual forma parte; específicamente entre los meridianos 78º 31’

27.84” de longitud oeste y los 07º 09’ 26.05” de latitud sur, a 2765 m.s.n.m.; en el

distrito, provincia y departamento de Cajamarca.

1.3.1. Límites:

Norte : Centro Poblado de Lucmacucho

Este : Plaza de armas del Distrito de Cajamarca

Sureste : Colina de Santa Apolonia

Suroeste : Centro Poblado de San Vicente

Oeste : Centro Poblado de El Cumbe

Noroeste : Centro Poblado de Sexemayo Lote II

1.3.2. Altitud:

Se halla a una altitud de 2,765 m.s.n.m.

1.3.3. Hidrografía:

En el ámbito geográfico perteneciente a la jurisdicción del Puesto de Salud,

encontramos al rio San Lucas, el cual nace en el centro poblado de Chetilla y pasa por

las comunidades de Sexemayo, Victoria Capellanía, Ronquillo, Urubamba II, Barrio

Urubamba, Santa Irene y Shaullacocha, llegando a unirse con el Rio Mashcón (en el

centro poblado de Santa Bárbara)

1.3.4. Flora:

Las comunidades de la jurisdicción del Puesto de Salud Atahualpa, cuentan con

abundantes áreas de cultivos en las cuales se siembran diversos productos agrícolas,

dentro de los más importantes, tenemos: maíz, papa, fríjol, zapallos, arveja, chiclayo,

alfalfa, hortalizas, cebada, trigo, mashua, oca, ollucos, habas, avena, linaza, hierbas

medicinales, entre otras.

1.3.5. Fauna:

La ganadería es una actividad económica sumamente importante en las comunidades

de la jurisdicción del Puesto de Salud, especialmente en los pisos bajos, de clima más

o menos templado

Se presentan dos grandes tipos de crianza de ganado:

La extensiva, se basa en el pastoreo tanto en pastizales naturales y libres,

como en potreros de pastos cultivados; los animales más representativos

de éste tipo de crianza es el ganado vacuno, ovino, caprino y equino de

quienes se aprovecha su leche, carne, fuerza y lana.



10

La crianza doméstica, cuya alimentación se basan principalmente en

granos y subproductos de la alimentación humana; los animales más

característicos son los cerdos, cuyes, pavos, conejos, gallina, patos, etc.

1.3.6. Factores climatológicos:

Las comunidades de la jurisdicción del Puesto de Salud, cuentan con climas variados,

básicamente debido a las altitudes en que se encuentran ubicados, además de

poseer una accidentada geografía, por lo que en algunas oportunidades es difícil el

acceso.

1.3.7. Comunicación y Vías de acceso:

El acceso al Puesto de Salud Atahualpa desde la ciudad de Cajamarca es fluido ya que

éste se encuentra en la zona urbana; por tal motivo se puede hacer uso del trasporte

público, privado o caminando. Por otro lado el acceso a las comunidades de la

jurisdicción del mencionado Puesto de Salud es complicado, pues muchos de los

pobladores tienen que trasladarse caminando o en animales de carga, mientras que

otros se trasladan en vehículos de transporte público, o camiones que

ocasionalmente van hacia algunas de las comunidades.

El Puesto de Salud Atahualpa, se encuentra 1.22 Km. de la Dirección Regional de

Salud y del Hospital Regional de Cajamarca.

IMAGEN 01: Mapa de los Centro Poblados de la Jurisdicción del Puesto de Salud Atahualpa



11

1.4. CARACTERÍSTICAS GEOPOLÍTICAS

La jurisdicción del Puesto de Salud Atahualpa comprende: 9 comunidades de la zona

rural con un total de 2,137 habitantes; 3,336 de la zona urbana y 555 pertenecientes

a la zona urbano-marginal; lo que hace un total general de 6,028 habitantes bajo su

jurisdicción.

Tabla 1: CARACTERÍSTICAS GEOPOLÍTICAS: Comunidades, Población, Distancia y Medio habitual de transporte de las Zonas de procedencia

ZONA COMUNIDADES POBLACIÓN DISTANCIA

(Horas) MEDIO HABITUAL DE TRANSPORTE

Área Rural

Shaullacocha 60 0.67 Caminando

Santa Irene 313 0.67 Caminando

Barrio Urubamba 524 0.50 Caminando

Urubamba II 317 1.00 Caminando

Urubamba III 541 4.50 Caminando

Alto Urubamba 130 4.50 Caminando

Victoria Capellanía 60 5.75 Caminando

Sexemayo Lote I 112 4.00 Caminando

Ronquillo 80 4.00 Caminando

Área Urbano Marginal 555 0.15 Caminando Transporte

público Transporte privado

Área Urbana 3336 0.25 Caminando Transporte

público Transporte privado

FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa

Croquis de la zona urbana - Puesto De Salud Atahualpa



12

1.5. CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS

Población por Etapas de Vida

Tabla 2: Población Vs. Etapas de vida - Puesto de Salud Atahualpa - 2009

GRUPO ETAREO COMPOSICIÓN N° % TOTAL

NIÑO

R.N. 0-28 días 10 0.2

1365

Menor de 1 año 136 2.3

De 1 año 135 2.2

De 2 a 4 años 405 6.7

De 5 a 9 años 679 11.3

ADOLESCENTE De 10 a 14 años 654 10.8

1243 De 15 a 19 años 589 9.8

ADULTO De 20 a 44 años 2287 37.9

2972 De 45 a 59 años 685 11.4

ADULTO MAYOR De 60 a mas años 448 7.4 448

TOTAL 6028 100 6028

MUJER MEF 1553 25.7

GESTANTES 163 10.5


Población Total – Puesto de Salud Atahualpa

EDADES Nº

0 - 4 años 676

5 - 9 años 679

10 - 14 años 664

15 - 19 años 589

20 - 24 años 585

25 - 29 años 502

30 - 34 años 459

35 - 39 años 409

40 - 44 años 331

45 - 49 años 275

50 - 54 años 226

55 - 59 años 184

60 - 64 años 148

65 - 69 años 114

70 - 74 años 86

75 - 79 años 58

80 - + años 43

TOTAL 6,028



13

1.6. CARACTERÍSTICAS SOCIALES

1.6.1. Fuentes de trabajo:

Los pobladores de la jurisdicción del Puesto de Salud Atahualpa, en la zona Rural, la

mayoría se dedican a la agricultura, con la siembra y cosecha de maíz, trigo, papa,

olluco, cebada, etc., a la ganadería, crianza de ganado vacuno, equino, ovino, caprino

y porcino, a la crianza de cuyes para venta y consumo, la producción casera de

derivados lácteos como el quesillos, requesón, quesos, mantequilla natural, etc., la

elaboración de material de construcción como el adobe, confección de indumentaria

a base de lana, etc.; En cambio los pobladores de la zona Urbana y Urbano-marginal,

se dedican en gran mayoría al comercio, poseen negocios como tiendas, bodegas,

comedores, restaurantes y puestos de comida ambulatoria, y a trabajos

independientes como: la carpintería, herrería, cerrajería, albañilería, etc. además

existen pobladores que pertenecen a entidades públicas.

1.6.2. Estructura productiva:

Agricultura.- Dentro de los principales productos agrícolas tenemos: a los tubérculos

(papa, olluco, oca), cereales (maíz, trigo, cebada, avena), verduras (zanahoria,

rabanito, nabo), legumbres (fríjol, arveja, haba, chocho) los cuales son usados para su

consumo y otra parte para la venta a fin de adquirir otros productos como fideo, sal,

azúcar, detergentes, etc. ; además existe una gran diversidad de plantas medicinales

como: manzanilla, toronjil, pie de perro, orégano, matico, toronjil, etc. que son

utilizados por los propios pobladores para curar o atenuar dolencias, si no

experimentan resultados satisfactorios, recién acuden al puesto de salud.

Ganadería.-Principalmente se dedican a la crianza de ganado mayor como: el vacuno

y el equino; y ganado menor como: el porcino y el ovino, y otros animales menores

como: cuyes, conejos, aves de corral, etc.

Tabla 3: Establecimientos y Servicios que influyen en la Salud - Zona Urbana y Urbano marginal - P.S. Atahualpa - 2009

TIPOS CANTIDAD

Tiendas y bodegas 305

Comedores y restaurantes 16

Puestos de comida ambulatoria 10


1.6.3. Patrones culturales negativos:

Machismo

Curanderismo



14

1.6.4. Nivel de pobreza

Tabla 4: Distribución de la población (zonas de residencia) Vs. estratos de pobreza - P.S. Atahualpa - 2009

POBLACIÓN Nº %

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR ESTRATOS DE POBREZA

I II III IV

n % n % n % n %

Área Urbana 3336 55.3 0 0 0 0 3336 55.3 0 0

Área Urbano Marginal 555 9.2 0 0 0 0 555 9.2 0 0

Área Rural 2137 35.5 0 0 0 0 2137 35.5 0 0

TOTAL 0 0 0 0 6,028 100.0 0 0


Toda la población de la jurisdicción del Puesto de Salud Atahualpa, diferenciada en zonas de

procedencia, se ubica en el estrato III de pobreza, siendo la zona urbana la que posee el mayor

porcentaje de dicha población (55.3 %), seguida del 35.5 % de la zona rural y por último el 9.2

% de la zona urbano marginal.

1.6.5. Servicios

Tabla 5: Servicios sociales Vs. Zonas de procedencia - P.S. Atahualpa - 2009

ZONA COMUNIDADES

SERVICIOS

PROMO- TOR

AGUA POTABLE

LETRINA ESCUELA JARDIN PRONOI WAWA WASI

COLEGIO

Área Rural

Shaullacocha

x x

Santa Irene

x x

Barrio Urubamba

x x x x x x

Urubamba II

x

x

Urubamba III

x x x

Alto Urubamba

x x x x

Victoria Capellanía

x x

Sexemayo Lote I

x x x x

Ronquillo

x x x x

Área Urbano Marginal

x

x x x

Área Urbana

x

x x x




15

1.6.6. Relación de comunidades con su responsable.

Tabla 6: Comunidades y zonas de residencia de la Jurisdicción del P.S. Atahualpa según Personal de Salud Responsable - 2009

RESPONSABLE COMUNIDAD DISTANCIA (Horas) POBLACIÓN MEDIO HABITUAL DE TRANSPORTE

Obst. Juan Julca

Araujo

Zona Urbana 0.25 3336 Caminando, transporte público y privado

Barrio Urubamba 0.50 524 Caminando

Sexemayo Lote I 4.00 112 Caminando

Ronquillo 4.00 80 Caminando

Enf. Rocío Farfán Portilla

Zona Urbana 0.25 3336 Caminando, transporte público y privado

Santa Irene 0.67 313 Caminando

Urubamba III 4.50 541 Caminando

Shaullacocha 0.67 60 Caminando

Téc. Enf. Marina

Minchán Abanto

Barrio Urubamba 0.50 524 Caminando



Victoria Capellanía 5.75 60 Caminando

Téc. Enf. Flor

Chuan Pérez



Alto Urubamba 4.50 130 Caminando

Urubamba II 1.00 317 Caminando


1.7. CARACTERÍSTICAS DE EDUCACIÓN

1.7.1. Centros Educativos

Tabla 7: Centro Educativos pertenecientes a la Jurisdicción del P.S. Atahualpa - 2009

CENTROS EDUCATIVOS AREA N° CENTROS N° AULAS N° DOCENTES N° ALUMNOS

EDUCACIÓN INICIAL Y PRONOEI

RURAL 4 4 4 35

URBANA URBANO MARGINAL

7 31 31 187

COLEGIOS PRIMARIOS

RURAL 4 8 8 110


5 38 38 840

COLEGIOS SECUNDARIOS

RURAL 0 0 0 0


4 28 52 530

INSTITUTOS

RURAL 0 0 0 0


2 14 21 300

UNIVERSIDAD

RURAL 0 0 0 0


1 5 12 30




16

1.8. OFERTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

El Puesto de Salud Atahualpa está categorizado como establecimiento de salud de

nivel I-1, pues cumple con las especificaciones técnicas y el personal para poder

desempeñarse como un establecimiento de salud primario, es importante precisar

que no cuenta con médico para la atención de los pobladores, ni equipo de

informática, por lo que es impertinente poder realizar los trabajos de tipo

administrativo; además el local no es propio, sino prestado.

1.8.1. Priorización de Problemas y Necesidades en la Salud de la persona por

etapas de vida (Sana, en Riego o Enferma)

NIÑO

Aumento de casos de IRAS de 1153 a 1335 en niños menores de 5

años.

Aumento de casos de Parasitosis de 160 A 170 en niños menores de 5

años.

ADOLESCENTE

Se mantiene el embarazo en adolescentes (mayor del 30%)

ADULTO

Aumento de casos de ETS de 48 a 60.

Solo el 2% de mujeres se sacaron muestras de PAP

Falta de identificación de casos de SR

ADULTO MAYOR

Sólo el 36% del adulto mayor reciben atención integral

PROBLEMA O NECESIDAD DE SALUD EN LA FAMILIA

De 96 viviendas intervenidas solo el 77 % tienen SID adecuado (74).

PROBLEMA O NECESIDAD DE GESTION EN SALUD

Infraestructura inadecuada falta de consultorios de sala de partos,

adolescente, adulto mayor y almacén.

Solo cuenta con dos profesionales de salud fijos para 6028 habitantes.

Equipamiento deficiente para una buena atención integral de salud.

1.8.2. Recursos Humanos

Tabla 8: Recursos Humanos con el que cuenta el P.S. Atahualpa - 2009

CONDICIÓN PROFESIONAL

Médico Enf. Obst. Odont. Nut. Q. F. Psic. Téc. Enf. Otro

Nombrado

1

2

Destacado

Contratado Ex PSBPT

1

Contratado CAS

1

Otro

SERUMS

1 2

Personal de Apoyo




17

PROFESIONALES n° x c/1000 hab.

Profesionales de Enfermería 1xc/3014 hab.

FARFÁN PORTILLA; Rocio ÁLVARES HUATAY; Claudia

Obstetras 1xc/2009.3 hab.

JULCA ARAUJO; Juan SAMAMÉ VÁSQUEZ; Delia CESPEDES CACERES; Gina

Técnicos de Enfermería 1xc/2009.3 hab.

MINCHÁN ABANTO; Marina CHOAN PÉREZ; Flor

RAMÍREZ PALACIOS; Rosa


1.8.3. Disponibilidad de Recursos Físicos

01 Consultorio para la atención del Niño

01 Consultorio para la atención de la Mujer

01 Ambiente adaptado para Farmacia

01 Ambiente adaptado para Sala de espera

01 Ambiente adaptado para Triaje

01 Ambiente para Tópico

01 Ambiente adaptado para almacén

01 Sala situacional




18

1.8.4. Servicios

SERVICIO ASISTENCIAL:

Servicio de Obstetricia.

Servicio de Enfermería.

Servicio de Farmacia.

Servicio de Tópico.

Servicio de Triaje.

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA:

Consulta Obstétrica.

Consulta de Enfermería.

Atención de farmacia.

Seguro integral de salud.

SERVICIOS DE PROGRAMAS PREVENTIVO – PROMOCIONALES

Programa Niño-Adolescente: CRED, PAI, CEDA, CIRA, SEA.

Programa Adulto-Área Mujer y Área Mujer Gestante.

Programa Planificación familiar, Salud Materno Perinatal.

Programa Adulto Mayor.

Servicios Extramurales: Visitas domiciliarias, campañas de atención

integral.

HORARIO DE ATENCIÓN:

En el Puesto de Salud Atahualpa se brinda atención al

público de lunes a domingo de 7:30 a.m. a 7:00 p.m.



19

1.9. RESULTADOS DE INTERVENCION

1.9.1. Seguro Integral de Salud

Tabla 9: Población afiliada y NO afiliada al Seguro integral de Salud - P.S. Atahualpa - 2009

POBLACIÓN Nº %

Afiliada al SIS 3,539 58.7

No afiliada al SIS 2,489 41.3

TOTAL 6,028 100.0


Del total de la población referente a la jurisdicción del Puesto de Salud Atahualpa (zona

rural, urbano marginal y urbana), la afiliación al Seguro Integral de Salud involucra al

58.7 % de la población (3 539 habitantes), motivo por el cual se está trabajando para

que la incorporación a los servicios de salud alcance el 100%, de manera que los

beneficios sociales que el estado proporciona beneficie a la total de habitantes,

especialmente los más vulnerable como los niños, mujeres gestantes, adultos mayores y

personas en extrema pobreza.

58.7 %

41.3 %

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN AFILIACIÓN AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD - P. S. ATAHUALPA - 2009

Afiliada al SIS

No afiliada al SIS



20

1.9.2. Salud Individual

NIÑO

Tabla 10: Paquete Básico en la ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO SANO (Promoción y

Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009

ACTIVIDAD DE SALUD

METAS PROGRAMADAS META

ALCANZADA

PORCENTAJE ANUAL

ALCANZADO N° UNIDAD DE

MEDIDA

Atención inmediata del RN 138 Atendido 0 0.00

Administración de vacuna BCG 138 Protegido 0 0.00

Atención Integral de Salud al RN 138 Atendido 0 0.00


Durante el transcurso del año 2009, en el Puesto de Salud Atahualpa, no se realizaron

atenciones inmediatas a recién nacidos, tampoco se administraron vacunas BCG, ni su realizaron

atenciones integrales, motivo por el cual el paquete básico para este grupo de edad cuenta con

porcentajes nulos en atenciones.

Atención inmediata del RN

Administración de vacuna BCG

Atención Integral de Salud al RN

0.00

0.00

0.00

PAQUETE BÁSICO EN LA ATENCIÓN INMEDIATA AL RECIEN NACIDO SANO (PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN) - P.S. ATAHUALPA - 2009



21

Control del crecimiento y desarrollo < 1 año

Administración de vacuna HVB

Administración de vacuna DPT

Administración de vacuna Pentavelante

Administración de vacuna APO

Administración de vacuna AMA

Consulta nutricional

Seguimiento Nutricional

115.2

60.1

97.8

97.8

100.0

61.6

100.0

50.7

PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL NIÑO SANO DE 29 DIAS A 11 MESES 29 DIAS (PROMOCIÓN - PREVENCIÓN) - P. S. ATAHUALPA - 2009

Tabla 11: Paquete Básico del NIÑO SANO DE 29 DIAS A 11 MESES 29 DIAS (Promoción y Prevención) P.S. Atahualpa - 2009

ACTIVIDAD DE SALUD METAS PROGRAMADAS

META ALCANZADA

PORCENTAJE ANUAL


MEDIDA

Control del crecimiento y desarrollo < 1 año 138 Controlado 159 115.2

Administración de vacuna HVB 138 Protegido 83 60.1

Administración de vacuna DPT 138 Protegido 135 97.8

Administración de vacuna Pentavalente 138 Protegido 135 97.8

Administración de vacuna APO 138 Protegido 138 100.0

Administración de vacuna AMA 138 Protegido 85 61.6

Consulta nutricional 138 Atendido 138 100.0

Seguimiento Nutricional 138 Atendido 70 50.7


En el paquete básico del niño sano de 29 días a 11 meses 29 días de edad, la mayor cobertura se

dio en el Control del Crecimiento y Desarrollo del menor de 1 año, alcanzando el 115.2 % (159

atenciones), en cuento que la deficiencia más notoria pertenece al seguimiento nutricional

(50.7% de las coberturas - 2009), seguida de la administración de la Vacuna HvB y Antiamarílica

con el 60.1 y 61.6 % respectivamente. Es de precisar que se ha cumplido con el 100% de

atenciones programadas en los ítems de Consulta nutricional y Administración de Vacuna Anti

polio; teniendo casi al borde de las metas trazadas a la administración de la vacuna Pentavalente

y DPT.



22

Control de crecimiento y desarrollo 1 año

Control de crecimiento y desarrollo 2 a 4 años

Administración de vacuna SPR-ASA 1 año

Administración de vacuna SPR-ASA - 2 a 4 años

Administración de vacuna APO

Administración de vacuna DPT

Administración de vacuna Pentavalente

Examen odontológico



129.0

161.6

100.0

60.8

0.0

63.7

63.7

0.0

100.0

14.3

PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL NIÑO SANO DE 1 A 4 AÑOS (PROMOCIÓN - PREVENCIÓN)- P. S. ATAHUALPA - 2009

Tabla 12: Paquete Básico del NIÑO SANO DE 1 a 4 AÑOS (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009

ACTIVIDAD DE SALUD


ALCANZADA

PORCENTAJE ANUAL


MEDIDA

Control de crecimiento y desarrollo 1 año 138 Controlado 178 129.0

Control de crecimiento y desarrollo 2 a 4 años 422 Controlado 682 161.6

Administración de vacuna SPR-ASA 1 año 138 Protegido 138 100.0

Administración de vacuna SPR-ASA - 2 a 4 años 143 Protegido 87 60.8

Administración de vacuna APO 0 Protegido 0 0.0

Administración de vacuna DPT 281 Protegido 179 63.7

Administración de vacuna Pentavalente 281 Dosis 179 63.7

Examen odontológico 0 Atendido 0 0.0




Como se observa en la presente tabla y grafico, del paquete básico del niño sano de 1 a 4 años,

se han alcanzado coberturas iguales y mayores al 100%, como es el caso de los ítems de CRED en

niños de 1 año, CRED en niños de 2 a 4 años, Administración de vacuna SPR-ASA - 1 año y

consulta nutricional, con 129, 161.6, 100 y 100 % respectivamente; además es preciso citar que

no se realiza exámenes odontológicos y ni la administración de vacuna APO, por lo que

actualmente se está considerando la posibilidad de brindar estas servicios y ampliar las

coberturas del Puesto de Salud.



23

Control del crecimiento y desarrollo

Examen Odontológico

Aplicación de ionómero de vidrio



43.4

0.0

0.0

100.0

6.6

PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL NIÑO SANO DE 5 A 9 AÑOS (PROMOCIÓN - PREVENCIÓN) - P. S. ATAHUALPA - 2009

Tabla 13: Paquete Básico del NIÑO SANO DE 5 a 9 AÑOS (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009

ACTIVIDAD DE SALUD


ALCANZADA

PORCENTAJE ANUAL


MEDIDA

Control del crecimiento y desarrollo 763 Controlado 331 43.4

Examen Odontológico 0 Atendido 0 0.0

Aplicación de ionómero de vidrio 0 Atendido 0 0.0


Seguimiento Nutricional 763 Atención 50 6.6


En el presente paquete de atención, se ha alcanzado el 100 % de cobertura en el Seguimiento

nutricional (763 atenciones), aun cuando en el Control de crecimiento y desarrollo solo se logro

el 43.4 % de niños controlados; teniendo la amplia necesidad de poner más énfasis en el

seguimiento nutricional pues solo se alcanzó el 6.6 %; además es notoria la carencia de atención

odontológica y la aplicación de ionómero de vidrio, reflejadas en las cifras nulas que se ha

alcanzado.



24

Consulta externa de tamizaje



Control del crecimiento y desarrollo

Consejería individual

Administración de vacuna DT

Administración de vacuna SR


53.5

100.0

0.0

38.6

40.8

136.5

0.0

0.0

PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL ADOLESCENTE SANO - P. S. ATAHUALPA - 2009

ADOLESCENTE

Tabla 14: Paquete Básico del ADOLESCENTE SANO (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009

ACTIVIDAD DE SALUD


ALCANZADA

PORCENTAJE ANUAL


MEDIDA

Consulta externa de tamizaje 449 Atendido 240 53.5



Control del crecimiento y desarrollo 373 Controlado 144 38.6

Consejería individual 373 Atendido 152 40.8

Administración de vacuna DT 373 Protegido 509 136.5

Administración de vacuna SR 373 Protegido 0 0.0



El paquete básico del adolescente sano incluyen parámetros que en su mayoría se han

cumplido, teniendo que solo en la Administración de la Vacuna DT y la Consulta nutricional se ha

alcanzado, incluso superado la meta establecida, con el 136.5 y 100% respectivamente; Los

ítems de control de crecimiento y desarrollo, Consejería individual y Consulta de tamizaje han

sufrido una disminución muy amplia comparada con las demás etapas de vida donde se aplican;

Precisando además que no se han cumplido de ninguna manera con la Administración de vacuna

SR, Vacuna AMA y Seguimiento nutricional (0 %)



25

Consulta externa



Control prenatal


Examen de Laboratorio Hb o Hto

Examen de Laboratorio Gr y Rh

Examen de Laboratorio Orina

Examen de Laboratorio Glucosa

Examen de Laboratorio RPR

Examen de Laboratorio VIH

Toma de muestra PAP

Examen ecográfico

71.43

71.43

71.43

71.43

22.86

71.43

71.43

71.43

71.43

62.86

62.86

0.00

71.43

PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL ADOLESCENTE GESTANTE SANA - P. S. ATAHUALPA - 2009

Tabla 15: Paquete Básico de la ADOLESCENTE GESTANTE SANA (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009


META ALCANZADA

PORCENTAJE ANUAL


MEDIDA

Consulta externa 35 Atendido 25 71.43



Control prenatal 35 Controlado 25 71.43


Examen de Laboratorio Hb. o Hto. 35 Examinado 25 71.43

Examen de Laboratorio Gr y Rh 35 Examinado 25 71.43

Examen de Laboratorio Orina 35 Examinado 25 71.43

Examen de Laboratorio Glucosa 35 Examinado 25 71.43

Examen de Laboratorio RPR 35 Examinado 22 62.86

Examen de Laboratorio VIH 35 Examinado 22 62.86

Toma de muestra PAP 35 Atendido 0 0.00

Examen ecográfico 35 Examinado 25 71.43


De la población general de adolescente gestante sin patología en su embarazo atendidas en el

Puesto de Salud (35 casos), se ha logrado cumplir con la mayor parte de los parámetros

pertenecientes al paquete básico para su atención. Lo que sí es importante observar es que no

se ha cumplido con tomar muestras de PAP, ya que el Puesto de salud no cuenta con el material

ni equipos necesarios para un correcto trato a la muestra obtenida, teniendo que ser derivadas

al Centro de Salud Pachacutec.



26

Consulta externa

Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria



Administración de vacunas HVB

Toma de muestra PAP

Examen de Laboratorio


54.94

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL ADULTO SANO - P. S. ATAHUALPA - 2009

ADULTO

Tabla 16: Paquete Básico del ADULTO SANO (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009

ACTIVIDAD DE SALUD


ALCANZADA

PORCENTAJE ANUAL


MEDIDA


Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria 162 Intervenido 0 0.00



Administración de vacunas HVB 162 Protegido 0 0.00

Toma de muestra PAP 162 Examinado 0 0.00

Examen de Laboratorio 162 Examinado 0 0.00



El paquete básico del adulto sano es una deficiencia importante de valorar y establecer planes

de acción para contrarrestar las diferentes características negativas que merman la salud de la

población en esta etapa, como se observa en el grafico y tabla solo se alcanzo cumplir en cierto

porcentaje las consultas externas (54.94 %), mostrando cifras alarmantes en las demás

cuantificaciones (0 %), por lo que el equipo de salud viene implantando acciones y medidas para

que estas cifras se reviertan y se revalore el trabajo con este grupo etáreo.



27

Consulta externa

Atención de emergencias

Hospitalización

54.94

0.00

0.00

PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL ADULTO ENFERMO - P. S. ATAHUALPA - 2009

Tabla 17: Paquete Básico del ADULTO ENFERMO (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009

ACTIVIDAD DE SALUD


ALCANZADA

PORCENTAJE ANUAL


MEDIDA


Atención de emergencias 162 Atendido 0 0.00

Hospitalización 162 Egreso 0 0.00


Se ha logrado la atención de 89 adultos mayores (54.94 %) de una población de 162 personas

pertenecientes a este grupo etáreo, no se han realizado atención de emergencia ni de

hospitalizaciones ya que el Puesto de Salud no cuenta con la resolución necesaria para brindar

este tipo de atención, por lo que son derivados al Centro de Salud Pachacutec o al Hospital

Regional de Cajamarca.



28

Consulta externa



Control prenatal


Examen de Laboratorio Hb o Hto

Examen de Laboratorio Gr y Rh

Examen de Laboratorio Orina

Examen de Laboratorio Glucosa

Examen de Laboratorio RPR

Examen de Laboratorio VIH

Toma de PAP

Examen ecográfico

Atención Institucional del Parto Normal

63.68

63.68

55.26

63.68

63.68

47.89

47.89

47.89

47.89

47.89

47.89

47.89

1.58

64.54

PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DE LA GESTANTE ADULTA SANA - P. S. ATAHUALPA - 2009

Tabla 18: Paquete Básico de la ADULTA GESTANTE SANA (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009

ACTIVIDAD DE SALUD


ALCANZADA

PORCENTAJE ANUAL


MEDIDA




Control prenatal 190 Controlado 121 63.68

Administración de vacuna DT 190 Protegida 121 63.68

Examen de Laboratorio Hb. o Hto. 190 Examinado 91 47.89

Examen de Laboratorio Gr y Rh 190 Examinado 91 47.89

Examen de Laboratorio Orina 190 Examinado 91 47.89

Examen de Laboratorio Glucosa 190 Examinado 91 47.89

Examen de Laboratorio RPR 190 Examinado 91 47.89

Examen de Laboratorio VIH 190 Examinado 91 47.89

Toma de PAP 190 Examinado 91 47.89

Examen ecográfico 190 Examinado 3 1.58

Atención Institucional del Parto Normal 141 Atendido 91 64.54


La gestación de la mujer adulta viene siendo tratada con la mayor responsabilidad posible que

amerita su estado, por lo que aún cuando no se cuenta con medios ni equipos para realizar

exámenes de laboratorio se deriva estos casos al centro de salud Pachacutec o al Hospital

Regional; en cuanto a la mayor deficiencia encontrada es que solo 3 de las gestantes cuentan

con examen ecográfico teniendo que optar ellas mismas por obtener estos exámenes de forma

particular. Nuestras fortalezas radican en un minucioso examen prenatal, Seguimiento y

consulta nutricional, Administración de vacuna DT y Consultas externas en alrededor de 121 de

las 190 gestantes tratadas.



29

Consulta externa



50.00

0.00

0.00

PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL ADULTO MAYOR SANO - P. S. ATAHUALPA - 2009

ADULTO MAYOR

Tabla 19: Paquete Básico del ADULTO MAYOR SANO (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009

ACTIVIDAD DE SALUD


ALCANZADA

PORCENTAJE ANUAL


MEDIDA





En el paquete de atención al adulto mayor sano solo se logro el 50 % de las meta programada

en el ítems de Consulta externa a los usuarios pertenecientes a este grupo etáreo, se observa

además que no se logró administrar vacunas AMA, ni realizar exámenes odontológicos (0 %),

por lo que es necesaria prontas estrategias para alcanzar los objetivos propuestos en beneficio

de éste grupo de mayor vulnerabilidad por sus características multipatológicas.



30

Tabla 20: Paquete Básico del ADULTO MAYOR ENFERMO (Promoción y Prevención) - P.S.

Atahualpa - 2009

ACTIVIDAD DE SALUD


ALCANZADA

PORCENTAJE ANUAL


MEDIDA


Atención de emergencias 60 Atendido 0 0.00

Hospitalización 60 Egreso 0 0.00


De igual manera que la atención que se proporciona en base a las actividades propias del

adulto mayor sano, en el paquete de atención al adulto mayor enfermo solo se realizaron

consultas externas, alcanzando en esta oportunidad el 28.33 %, que equivale a 17 atenciones

de 60 establecidas como metas para el año 2009; además no se realizaron hospitalizaciones ni

atención de emergencias ya que el Puesto de Salud no cuenta con equipos ni materiales

propios para este tipo de cuidado, siendo referidos al Centro de Salud Pachacutec o al Hospital

Regional de Cajamarca dependiendo de la gravedad de la situación.

Consulta externa

Atención de emergencias

Hospitalización

28.33

0.00

0.00

PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL ADULTO MAYOR ENFERMO - P. S. ATAHUALPA - 2009



31

TUBERCULOSIS

Tabla 21: Prevención y Control de TUBERCULOSIS - P.S. Atahualpa - 2009

ACTIVIDAD DE SALUD


ALCANZADA

PORCENTAJE ANUAL


MEDIDA

Detección de sintomáticos respiratorios

50 Atendido 28 56.00

Consulta médica S.R.E. 50 Atendido 28 56.00


La incidencia de Tuberculosis se mantiene a una tendencia uniforme a través de los años, que

refleja la persistencia de factores ambientales, biológicos y estilos de vida negativos en la

población, motivo de fondo para que el Puesto de Salud busque estrategias para erradicarla de

su ámbito; La meta programada para el 2009 fue de 50 detecciones de sintomáticos

respiratorios y de igual cantidad para su consulta médica, concluyendo al termino del mismo

que no se logró a cabalidad esta meta propuesta, obteniéndose solo un 56 % en ambos

parámetros (28 atenciones cada uno); siendo necesario mayor compromiso e involucramiento

del personal de salud y de la población en general en este problema de salud.

Detección de sintomáticos respiratorios

Consulta médica S.R.E.

56.00

56.00

PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN PREVENCIÓN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS - P. S. ATAHUALPA - 2009



32

Control de enfermería Esq. UNO

Administración de tratamiento UNO Adulto

100.00

100.00

PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE CASOS CON TUBERCULOSIS - P. S. ATAHUALPA - 2009

Tabla 22: Tratamiento y Seguimiento de casos con TUBERCULOSIS - P.S. Atahualpa - 2009

ACTIVIDAD DE SALUD


ALCANZADA

PORCENTAJE ANUAL


MEDIDA

Control de enfermería Esq. UNO 2 Atendido 2 100.00

Administración de tratamiento UNO Adulto

2 Tratado 2 100.00


En el tratamiento y seguimiento de casos con Tuberculosis, se cumplió totalmente con los

controles de enfermería, además de la administración del tratamiento que plantea el esquema

UNO de atención (100 %), en cuanto las metas programadas incluían a 2 atenciones.



33

Consulta externa

Captación de personas y/o animales mordidos

100.00

100.00

PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y VIGILANCIA DE RABIA HUMANA P. S. ATAHUALPA - 2009

RABIA URBANA

Tabla 23: Diagnóstico, Tratamiento y Vigilancia de Personas Mordidas por Canes y Gatos -

P.S. Atahualpa - 2009

ACTIVIDAD DE SALUD


ALCANZADA

PORCENTAJE ANUAL


MEDIDA


Captación de personas y/o animales mordidos

3 Atendido 3 100.00


En el rubro de Diagnóstico, Tratamiento y Vigilancia de personas mordidas por canes y gatos

durante el año 2009 (rubro de rabia humana), se registraron 3 casos, los cuales se

caracterizaron por el completo logro de las actividades propuestas en la Captación a personas

mordidas y su adecuada consulta externa, brindándole atención integral en busca de recuperar

su salud.



34

FAMILIA

Tabla 24: Promoción de Vida Sana y Educación para la Salud - P.S. Atahualpa - 2009

ACTIVIDAD DE SALUD


ALCANZADA

PORCENTAJE ANUAL


MEDIDA

Visita domiciliaria al niño de 29 días a 11 meses en que no acude a control


Visita domiciliaria al niño de 1 a 4 años que no acude a control

200 Atendido 70 35.00

Visita domiciliaria al adolescente en riesgo 30 Atendido 10 33.33

Visita Domiciliaria adolescentes gestantes que acuden a control

23 Atendido 23 100.00

Visita Domiciliaria a adolescentes puérperas que no acuden a control

23 Atendido 0 0.00

Visita domiciliaria a mujeres que no acuden a control/seguimiento

10 Atendido 0 0.00

Visita Domiciliaria a adultas gestantes que no acuden a control


Visita Domiciliaria adultas puérperas que no acuden a control


Visita domiciliaria adultos y adultos mayores que no acuden a control

162 Atendido 5 3.09

Visita domiciliaria SRI que no acude por 2º muestra

50 Atendido 0 0.00

Visita domiciliaria SR Diagnosticado que no acude por resultado

50 Atendido 0 0.00

Visita domiciliaria del paciente con TBC para verificar domicilio

2 Atendido 2 100.00

Visita domiciliaria del paciente con TBC para educar a familia

2 Atendido 2 100.00

Visita domiciliaria del paciente con TBC que no acude a tto.

2 Atendido 1 50.00

Visita domiciliaria de vigilancia de animal mordedor

3 Atendido 3 100.00

Visita domiciliaria a persona mordida que inició vacunación antirrábica humana y que

no acude a continúala 3 Atendido 0 0.00

Consejería familiar del adolescente en riesgo 449 Atendido 0 0.00

Llenado de ficha familiar intramural 200 Ficha 200 100.00




35

Visita domiciliaria al niño de 29 días a 11 meses en que no acude a control

Visita domiciliaria al niño de 1 a 4 años que no acude a control

Visita domiciliaria al adolescente en riesgo

Visita Domiciliaria adolescentes gestantes que acuden a control

Visita Domiciliaria a adolescentes puerperas que no acuden a control

Visita domiciliaria a mujeres que no acuden a control/seguimiento

Visita Domiciliaria a adultas gestantes que no acuden a control

Visita Domiciliaria adultas puerperas que no acuden a control

Visita domiciliaria adultos y adultos mayores que no acuden a control

Visita domiciliaria SRI que no acude por 2º muestra

Visita domiciliaria SR Diagnosticado que no acude por resultado

Visita domiciliaria del paciente con TBC para verificar domicilio

Visita domiciliaria del paciente con TBC para educar a familia

Visita domiciliaria del paciente con TBC que no acude a tto

Visita domiciliaria de vigilancia de animal mordedor

Visita domiciliaria a persona mordida que inició vacunación y que no acude a continuarla

Consejería familiar del adolescente en riesgo

Llenado de ficha familiar intramural

40.00

35.00

33.33

100.00

0.00

0.00

40.00

60.00

3.09

0.00

0.00

100.00

100.00

50.00

100.00

0.00

0.00

100.00

PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN LA PROMOCIÓN DE VIDA SANA Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD - P. S. ATAHUALPA - 2009

El Puesto de Salud Atahualpa viene continuamente trabajando con las familias bajo su

jurisdicción, mediante la Promoción de una vida sana y la adecuada educación para

salvaguardar su salud, a pesar de existir factores que no permiten alcanzar las coberturas

ideales como en el caso de la consejería familiar a adolescentes, visitas domiciliarias a

Sintomáticos respiratorios diagnosticados e identificados; Por el contrario en las visitas

domiciliarias a adolescentes gestantes para control, pacientes con TBC para verificar domicilio

y educar a su familia si se logró cumplir completamente con las metas programadas, teniendo

aun actividades que hemos cumplido parcialmente en el 2009, como visitas domiciliarias a:

niños de 29 días a 11 meses, de 1 a 4 años, adolescentes en riesgo, adultas gestantes y

pacientes con TBC que no acuden a sus controles.



36

COMUNIDAD

Tabla 25: Promoción de Vida Sana, Educación para la Salud y Participación Comunitaria - P.S. Atahualpa - 2009

ACTIVIDAD DE SALUD


ALCANZADA

PORCENTAJE ANUAL


MEDIDA

Realización de censo local 1 Censo 0 0.00

Encuesta de opinión de usuario externo

3 Encuesta 0 0.00

Reuniones multisectoriales 0 Reunión 0 0.00

Talleres formativos para adolescentes

0 Taller 0 0.00

Talleres de formación de padres

0 Taller 0 0.00

Talleres para el adulto mayor

0 Taller 0 0.00

Acreditación de Escuelas Saludables

1 Acreditado 1 100.00

Enjuagatorios con fluoruro de sodio ( fluorización)

0 Supervisado 0 0.00

Psicoprofilaxis Obstétrica 0 Sesión 0 0.00

Talleres formativos para ACS

0 Taller 0 0.00

Taller de capacitación de manipulador de alimentos

0 Taller 0 0.00

Campaña de intervención masivas para detección de riesgos y enfermedades

0 Campaña 0 0.00

Campaña de difusión masiva (promoción)

0 Campaña 0 0.00

Campaña de intervención masiva. Práctica de cepillado dental

2 Campaña 0 0.00

Campaña de intervención masiva. VAN 2 Campaña 2 100.00

Campaña de intervención: VAN-CAN

0 Campaña 0 0.00

Campana de Intervención: VAN-CAN en Control de Foco de Rabia Urbana

0 Campaña 0 0.00




37

Realización de censo local

Encuesta de opinión de usuario externo

Reuniones multisectoriales

Talleres formativos para adolescentes

Talleres de formación de padres

Talleres para el adulto mayor

Acreditación de Escuelas Saludables

Enjuagatorios con fluoruro de sodio ( fluorización)

Psicoprofilaxis Obstétrica

Talleres formativos para ACS

Capacitación para manipulador de alimentos

Campaña de intervención masivas para deteccción de reisgos y enfermedades

Campaña de difusión masiva (promoción)

Campaña de intervención masivas. Práctica de cepillado dental

Campaña de intervención masivas. VAN

Campaña de intervencion: VAN-CAN

Campana de Intervención: VAN-CAN en Control de Foco de Rabia Urbana

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

100.000.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

100.000.00

0.00

PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN LA PROMOCIÓN DE VIDA SANA, EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y PARTICIPACIÓN COMUNITARIA - P. S. ATAHUALPA - 2009

Las actividades propuestas para lograr la intervención sanitaria en las comunidades que

pertenecen al ámbito del puesto de salud, no han tenido mayores logros, salvo en 2 de ellas: la

Campaña de intervención masiva “VAN” y la acreditación de escuelas saludables, que

alcanzaron el 100 % de sus metas programadas, por lo que se ve necesaria mayor cooperación

de la comunidad y establecer mejores estrategias en el equipo de salud para hacer más

asequible la valoración de la salud en la población.



38

Elaboración de Plan de Salud Local (PSL)

Evaluación de Plan de Salud Local (PSL)

Supervisión a establecimientos

Reuniones de equipo técnico

Reuniones con comunidad y Trabajadores para rendicón de Cuentas

Encuesta de opinión de usuario interno

Elaboracion de material educativo

Capacitación al personal del establecimiento

Control de los servicios del establecimiento según MOF

100.00

100.00

0.00

100.00

33.33

0.00

0.00

83.33

100.00

PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN GESTIÓN INSTITUCIONAL - P. S. ATAHUALPA - 2009

GESTIÓN INSTITUCIONAL

Tabla 26: Gestión Institucional en Salud - P.S. Atahualpa - 2009


META ALCANZADA

PORCENTAJE ANUAL


MEDIDA

Elaboración de Plan de Salud Local (PSL)

1 Documento 1 100.00

Evaluación de Plan de Salud Local (PSL)

2 Documento 2 100.00

Supervisión a establecimientos

0 Supervisión 0 0.00

Reuniones de equipo técnico

12 Reunión 12 100.00

Reuniones con comunidad y Trabajadores para

rendición de Cuentas 12 Reunión 4 33.33

Encuesta de opinión de usuario interno

0 Encuesta 0 0.00

Elaboración de material educativo

0 Material

elaborado 0 0.00

Capacitación al personal del establecimiento

12 Evento 10 83.33

Control de los servicios del establecimiento según MOF

1 Informe 1 100.00


La gestión institucional que se viene realizando en el Puesto de Salud se refleja en las actividades en las que sus trabajadores participan, tales como: la Capacitacion al personal, elaboracion del MOF, reuniones con promotores de salud para rendicion de cuentas, elaboracion y evaluacion del plan de salud local, y reuniones del equipo técnico, en cuanto a las deficiencias tenemos que no se viene elaborando material educativo, y no se realizan encuestas de opinion para el usuario interno.



39

Inspección a manipuladores de alimentos

Toma de muestra de agua de consumo humano

Evaluación Sanitaria de Abastecimiento de Agua.

Tratamiento y desinfección de agua de consumo humano.

Inspección de la gestión del manejo de residuos sólidos

Vigilancia de los servicios de abastecimiento de agua …

Promoción e instalación de letrinas

Control cualitativo de sal yodada (YODITEST)

100.00

100.00

100.00

0.00

0.00

67.57

84.00

84.78

PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN SALUD AMBIENTAL P. S. ATAHUALPA - 2009

SALUD AMBIENTAL

Tabla 27: Salud Ambiental - P.S. Atahualpa - 2009

ACTIVIDAD DE SALUD


ALCANZADA

PORCENTAJE ANUAL


MEDIDA

Inspección a manipuladores de alimentos 10 Manipulador 10 100.00

Toma de muestra de agua de consumo humano 9 Muestra 9 100.00

Evaluación Sanitaria de Abastecimiento de Agua. 9 Informe Técnico 9 100.00

Tratamiento y desinfección de agua de consumo humano. 0 Desinfección 0 0.00

Inspección de la gestión del manejo de residuos sólidos 0 Informe/Técnico 0 0.00

Vigilancia de los servicios de abastecimiento de agua 555 Informe Técnico 375 67.57

Promoción e instalación de letrinas 500 Letrina instalada 420 84.00

Control cualitativo de sal yodada (yoditest) 4,600 Muestra 3,900 84.78


La salud ambiental como eje importante en la conservación del equilibrio del bienestar

poblacional, viene siendo tratada mediante el logro parcial y completo de actividades

programadas, tales como: el YODITEST (control cualitativo de sal yodada), la promoción e

instalación de letrinas, vigilancia y evaluación sanitaria a los servicios de abastecimiento de

agua, toma de muestras de agua para el consumo humano y la inspección a manipuladores de

alimentos en el ámbito de la jurisdicción del establecimiento de salud. Siendo necesario poner

mayor énfasis en el manejo de residuos solidos, además del tratamiento y desinfección del

agua para el consumo humano.



40

SALUD COLECTIVA

Agentes Comunitarios De Salud

Tabla 28: Agentes Comunitarios de Salud - P.S. Atahualpa - 2009

AGENTES NÚMERO

Parteras comunales 3

Promotores de salud 9

Vigías comunitarios 0

Otros (curanderos, hueseros, comadronas, etc.)

3

TOTAL 15


Listado De Actores Sociales

Tabla 29: Actores Sociales - P.S. Atahualpa - 2009

ACTORES SOCIALES ¿QUE PUEDEN HACER PARA CONTRIBUIR

EN LA SALUD DE LA POBLACION?

ALCALDES Gestiones, proyectos.

ALCALDE DELEGADO Gestiones, proyectos.

AGENTES MUNICIPALES Gestiones, proyectos.

TENIENTES GOBERNADORES Apoyo al establecimiento de salud,

coordinación.

Organizaciones de Base

COMITE DE VASO DE LECHE. Apoyo, coordinación.

CLUBES DE MADRES Apoyo, coordinación.

COMEDORES POPULARES Apoyo, coordinación.


1.10. ANALISIS DE LA MORTALIDAD

1.10.1. Mortalidad General

En el transcurso del quinquenio, 2005 al 2009, no se han presentado casos de

muertes que tengan como motivo principal a las diez primeras causas de mortalidad

en la Región Cajamarca, en ninguno de los grupos etáreos de la población, de la

jurisdicción del Puesto de Salud.



41

Tabla 30: Casos de Mortalidad según Etapas de vida de la poblacion del P.S. Atahualpa – 2005 - 2009


1.10.2. Mortalidad por Etapas de Vida

NIÑO

ADOLESCENTE

ADULTO

ADULTO MAYOR

0

1

2

3

4

5

2005 2006 2007 2008 2009

0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0

MORTALIDAD SEGÚN ETAPAS DE VIDA DEL 2005 AL 2009 - P. S. ATAHUALPA

Niño Adolescente Adulto Adulto mayor

ETAPA DE VIDA 2005 2006 2007 2008 2009

Niño 0 0 0 0 0

Adolescente 0 0 0 0 0

Adulto 0 0 0 0 0

Adulto mayor 0 0 0 0 0

PATOLOGIA 2005 2006 2007 2008 2009

NO SE PRESENTARON CASOS 0 0 0 0 0

PATOLOGIA 2005 2006 2007 2008 2009


PATOLOGIA 2005 2006 2007 2008 2009


PATOLOGIA 2005 2006 2007 2008 2009




42

1.10.3. Mortalidad Materna

En el año 2009 no se han presentado casos de muerte materna, pero eso no implica

que no se esté trabajando en relación a ello, pues los factores de riesgo están

presentes; se trabaja mucho con todas las gestantes sobre todo las que están a

término, además de la consejería en la importancia de que su parto se dé en un

establecimiento de salud.

1.11. ANALISIS DE LA MORBILIDAD

La morbilidad, es un componente de difícil medición dentro del proceso salud -

enfermedad, ya que está influenciada por una serie de factores que deben ser

tomados en cuenta, a fin de interpretar adecuadamente los datos captados y

procesados, razón por la cual, en el análisis de morbilidad del Puesto de Salud fue

necesario el resumen de sus indicadores en las distintas etapas de vida de los

pobladores.

Dentro de las primeras causas de morbilidad se hallan: Infecciones agudas de las vías

respiratorias, enfermedades diarreicas, parasitosis, Infecciones del tracto urinario,

desnutrición, enfermedades de transmisión sexual, hipertensión, tuberculosis,

alcoholismo, osteoartrosis, entre otras.

1.11.1. Morbilidad por Etapa de Vida

NIÑO

Tabla 31: Casos de Morbilidad en Niños y Niñas atendidas en el P.S. Atahualpa - 2009

PATOLOGÍA 2005 2006 2007 2008 2009

Infecciones Respiratorias 490 531 962 1153 1335

Infecciones diarreicas agudas 80 11 22 28 120

Desnutrición 38 24 25 3 4

Parasitosis 40 55 60 160 170


La primera causa de morbilidad en este grupo etáreo desde el año 2005 hasta el

2009, son las Infecciones Respiratorias, haciéndose notar un aumento progresivo de

casos que van desde 490 (año 2005) hasta 1335 para el 2009, en segundo lugar se

encuentra las Parasitosis con 40 casos registrados en el 2005 y 170 en el 2009,

mostrándose también un ascenso progresivo de las atenciones por esta causa

durante los 5 años de estudio; las Infecciones Diarreicas Agudas, muestran cifras

variadas, siendo el 2006 el año de menores atenciones registradas (11 casos), a

diferencia del 2009 que muestra un aumento mayor del 1000% (120 casos); por

último la Desnutrición mantiene cifra que han ido reduciendo, teniendo las menores

cifras en el 2008 y 2009 (3 y 4 casos respectivamente) a diferencia del 2005 donde las

cifras alcanzaron los 38 casos.



43

ADOLESCENTE

Tabla 32: Casos de Morbilidad en Adolescentes atendidas en el P.S. Atahualpa - 2009

PATOLOGÍA 2005 2006 2007 2008 2009

Embarazo en adolescentes 32 71 28 35 31

ETS 43 50 2 13 15

ITU 23 28 5 5 10

Parasitosis 15 11 15 25 20


En esta etapa de vida las cifras más resaltantes, durante el periodo de los 5 años en

comparación, pertenecen a los embarazos en adolescentes, teniendo 28 casos

atendidos en el año 2007 (cifras más bajas) y un mayor aumento en el 2006 donde se

alcanzaron los 71 casos, actualmente se tienen 31 adolescentes gestantes que

acuden a sus controles en el Puesto de Salud; En segundo lugar se tiene a las

parasitosis, las cuales han ido aumentando durante el quinquenio en estudio, hasta

llegar a los 20 casos actualmente atendidos; Las ETS (Enfermedades de Transmisión

Sexual) y las ITUs (Infecciones del Tracto urinario) mantienen cifras variables que han

ido descendiendo, reportando actualmente 15 y 10 casos respectivamente.

ADULTO

Tabla 33: Casos de Morbilidad en Adultos atendidos en el P.S. Atahualpa - 2009

PATOLOGÍA 2005 2006 2007 2008 2009

ETS 76 48 30 35 45

ITU 80 35 30 30 38

TBC 0 1 2 1 2

IRAS 22 32 28 38 55


En el adulto, tanto varones como mujeres, las Infecciones Respiratorias Agudas

ocupan el primer lugar de las patologías de mayores casos atendidos durante el

periodo del 2005 al 2009, teniendo entre los motivos principales, a las características

climáticas tanto en la zona urbana, urbana marginal y rural, siendo esta ultima la más

afectada; es de notar que las Enfermedades de Transmisión Sexual muestran cifras

altas que no han tenido mucho descenso durante estos 5 años, pudiendo ser

atribuido a estilos de vida de riesgo predominante en el varón (Alcoholismo y

promiscuidad); Los casos de Tuberculosis mantienen una progresión aritmética no

muy variada, reportándose cero casos en el 2005 y actualmente 2 pacientes que

vienen siendo tratados con los esquemas de tratamiento para dicha enfermedad.



44

ADULTO MAYOR

Tabla 34: Casos de Morbilidad en Adultos mayores atendidos en el P.S. Atahualpa - 2009

PATOLOGÍA 2005 2006 2007 2008 2009

Hipertensión Arterial 64 25 32 61 30

Alcoholismo 25 10 5 10 20

IRAS 20 18 20 35 40

Osteoartrosis 18 15 5 10 18


La enfermedad que reporta más casos en los adultos mayores atendidos en el Puesto

de Salud, es la Hipertensión arterial, manteniendo cifras elevadas desde el año 2005

al 2008, actualmente ocupa el segundo lugar después de las Infecciones Respiratorias

Agudas (40 casos - 2009) las cuales han ido ampliándose paulatinamente en estos 5

años; el Alcoholismo mantiene cifras que han ido en crecida desde el 2007,

alcanzando al 2009 20 casos, datos no muy confiables por las características de esta

patología, donde sólo se acude por ayuda médica cuando el paciente se encuentra en

fases avanzadas o al mostrar patologías asociadas que ponen en riesgo su vida; es de

apreciar que se han venido reportando casos de Osteoartrosis desde el 2005, hasta

tener actualmente 18 pacientes con este diagnostico, que vienen siendo tratados con

medicamentos paliativos y el uso de plantas medicinales de acuerdo al empirismo de

la población.

1.11.2. Enfermedades prevalentes de vigilancia en salud pública: 2005-2009

Tabla 35: Enfermedades prevalentes de vigilancia en Salud Pública - P.S. Atahualpa - 2009

PATOLOGÍA 2005 2006 2007 2008 2009

IRA 512 563 990 1191 1390

EDA 80 11 22 28 120

PARASITOSIS 55 66 75 185 190

ITU 103 63 35 35 48


Del total de casos observados durante los años 2005 – 2009, podemos observar que

las Infecciones Respiratorias Agudas tienen cifras muy alarmantes que van en

aumento desde los 512 casos en el 2005 hasta alcanzar casi el 250 % más para el

2009 con 1390 casos; en segundo lugar en patologías se tienen a las Parasitosis y a

las Enfermedades Diarreicas Agudas con 190 y 120 casos respectivamente para el

2009. Se observa también que las Infecciones del Tracto Urinario han ido

descendiendo en casos desde el 2005 al 2008 (103 en el año 2005, 63 en el 2006, 35

en el 2007 y 2008 respectivamente), pero actualmente han aumentado a 48, a pesar

de las medidas que el Puesto de Salud ha implementando en cuanto a consejería y

atención oportuna de la población.



45

2. INFORME GENERAL DEL TRABAJO COMUNITARIO

El internado comunitario fue desarrollado en el Puesto de Salud Atahualpa, distrito,

provincia y departamento de Cajamarca.

Jefe del establecimiento : Obst. Juan Julca Araujo

Jefe de Personal : Enf. Rocío Farfán Portilla

Fecha de inicio : 01 de Febrero del 2010

Fecha de término : 30 de Abril del 2010

Total de turnos : 90 turnos

Total de horas : 540 horas.

2.1. FUNCIÓN ASISTENCIAL

2.1.1. Actividades intramurales:

ÁREA DEL NIÑO

Recepción de la madre y el niño con amabilidad, cordialidad y

respeto.

Recepción de historia familiar.

Toma de medidas antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico y

torácico.

Recepción del carné del niño(a).

Evaluación nutricional según el peso para la edad (P/E), talla para la

edad (T/E) y peso para la talla (P/T).

Evaluación del desarrollo psicomotor con los diferentes test, de

acuerdo a la edad del niño.

Evaluación del desarrollo al niño menor de 5 años, mediante la

aplicación del test Pauta Breve de acuerdo a la edad del niño.

Informar a los padres sobre el estado nutricional y desarrollo del

niño.

Administración de vitamina “A” forma de presentación de 100,000 UI

y de 200,000 UI, teniendo en cuenta la edad del niño.

Prescripción del sulfato ferroso a niños a partir de los 6 meses de

edad, hasta menores de 2 años.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES (ESNI): Brinda

atención de promoción y protección de la salud a niños menores de 5

años, mujeres en edad fértil y población en riesgo de enfermar por

enfermedades infecto contagiosas.

Arreglo de la unidad.

Preparación de termos para colocar las vacunas.

Traslado de las vacunas de la refrigeradora al termo en el consultorio

del niño.


Recepción de la madre y el niño con amabilidad y respeto.



46

Preparación psicológica a la madre y física al niño(a).

Preparar vacunas: diluirlas y/o cargarlas.

Administración de vacunas de acuerdo a la edad del niño y al

calendario de vacunación teniendo en cuenta las medidas de

bioseguridad.

Indicación y cálculo de dosis de paracetamol en gotas según peso.

Administración de vacuna antitetánica a mujeres en edad fértil (MEF)

y gestantes.

Promoción de la vacuna Influenza pediátrica e Influenza Adulto,

priorizando en niños menores de 3 años de edad, y en adultos:

gestantes y personas mayores de 60 años de edad.

Conservación adecuada de la cadena de frío de las vacunas.

Traslado de vacunas con dosis sobrantes y/o no utilizadas a la

refrigeradora.

ÁREA DE LA MUJER


Recepción de la paciente con amabilidad, cordialidad y respeto.

Control de las funciones vitales, principalmente presión arterial.

Toma de antropometría: peso y talla

Atención integral a gestantes durante su control prenatal.

Administración de sulfato ferroso.

Administración de vacuna antitetánica a gestantes.

Referencia a gestantes con riesgo y/o complicaciones al Hospital

Regional de Cajamarca.

ÁREA DE ADMISIÓN, TRIAJE Y TÓPICO

Admisión del paciente.

Preparación física y psicológica al paciente.

Brindar privacidad al paciente.

Control de funciones vitales.

Antropometría: peso y talla.

Colocación de catéteres endovenosos.

Administración de medicamentos por vías: EV, IM, oral y tópica.

Curación de heridas.

Extracción de puntos.

2.1.2. Actividades extramurales:

Afiliaciones al SIS.

Seguimientos a la comunidad (Sexemayo y Urubamba III).

Control de peso y talla de niños en la comunidad

Control de peso y talla en las Instituciones Educativas

Elaboración del diagnostico nutricional respectivo

Educación a las familias sobre: la importancia del control de crecimiento y

desarrollo, vacunas, higiene, nutrición y estimulación temprana.



47

Desarrollo de sesiones educativas con las familias saludables: IRAS, EDAS,

Planificación familiar y Conserjería Nutricional

2.2. FUNCIÓN ADMINISTRATIVA

2.2.1. Área del Niño

Identificación y captación de niños para afiliación al Sistema Integral de

Salud.

Registro en el carnet del niño: peso, talla, los ítems aprobados en PB,

EEDDP, TEPSI.

Llenado de formatos de Atención (hoja de atención CRED, otras medidas

profilácticas), Formatos FESE y de Actualización de FESE.

Llenado y registro en Historia Clínica el número de control, la fecha, peso,

talla, administración de Vitamina “A”, suplemento de hierro según edad y

número de control.

Llenado de receta y hoja del SIS para la administración de suplemento de

hierro y Vitamina. “A”

Registro en las tarjetas de seguimiento.

Registro de Atenciones Diarias (RAD),

Registro semanal del VEA - Formato de Vigilancia Nutricional en niños

menores de 5 años.

Participación en la Campaña de Vacunación de las Américas.

2.2.2. Estrategia Sanitaria Nacional De Inmunizaciones (ESNI).

Verificación registro diario de la temperatura de la refrigeradora.

Registro de la fecha de vacunación en el carné del niño, RAD.

Registro de la fecha de vacunación y próxima cita en el carné de la MEF.

Llenado en la historia clínica.

2.2.3. Área de la mujer

Identificación y captación de gestantes para su afiliación.

Verificar que los materiales estén completos y en orden.

Llenado y registro en la Historia Clínica y tarjeta de control.

Llenado de carné de gestante.

Registro de vacuna Influenza Adulto.

Llenado de registro de atenciones diarias (RAD).

Llenado de fichas de atención SIS Y recetas.

2.2.4. Área de admisión, Triaje y tópico

Sacar historias clínicas.

Registrar medidas antropométricas.

Registrar signos vitales.

Registro de zoonosis.

Llenado de registro de atenciones diarias



48

2.2.5. Seguro Integral de Salud (SIS)

Correcto llenado de las Fichas de Evaluación Socioeconómica (FESE).

Actualización de las Fichas de Evaluación Socioeconómica (FESE).

Correcto llenado de formatos de afiliación (SIS).

2.3. FUNCIÓN DOCENTE

2.3.1. Área del Niño

Orientación y consejería a las madres sobre lactancia materna exclusiva

(LME), alimentación complementaria (AC) y alimentación balanceada de

acuerdo a la edad del niño, utilizando los recursos propios de su zona.

Orientación y consejería a las madres del niño sobre higiene, nutrición,

estimulación temprana y vacunas.

Educación a la madre sobre la importancia de la higiene personal y de los

alimentos.

Orientación y consejería a los padres acerca de la importancia de la

estimulación temprana en las áreas de: Lenguaje, social, coordinación y

Motricidad.

Orientación a los padres sobre la importancia de sulfato ferroso, la dosis y

administración.

Orientación a los padres sobre la importancia de la vitamina “A”, e

informar la fecha de administración de la dosis próxima.

Educación los padres sobre la importancia de los cuidados propios del RN.

2.3.2. Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI).

Educación a los padres sobre la importancia de las vacunas para prevenir

enfermedades inmunoprevenibles en los niños.

Orientación a los padres sobre el tipo de enfermedad que protege la

vacuna que se la administra a su hijo.

Informar sobre las reacciones propias de cada vacuna y medidas a seguir

en su domicilio (ESAVIS).

Orientación sobre la puntualidad en el cumplimiento del calendario de

vacunación

2.3.3. Área de la mujer

Orientación y consejería acerca de métodos de planificación familiar.

Orientación y consejería acerca de los signos de alarma durante el

embarazo.

Orientación sobre la manera correcta como preparar los pezones.

Orientación y consejería sobre la alimentación de la gestante.

Sesión Educativa sobre Influenza A H1N1.

2.3.4. Área de tópico

Brindar información oportuna a pacientes y familiares, sobre los

diferentes procedimientos que va a ser sometido el paciente.



49

Orientación sobre el cumplimiento de su tratamiento médico indicado.

2.4. FUNCIÓN DE INVESTIGACIÓN

Elaboración del Análisis Situacional de Salud 2009 del Puesto de Salud.

Elaboración de los Indicadores de Evaluación del Puesto de Salud de Enero

a Diciembre del 2009.

Elaboración del Módulo: “EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTRIZ Y

ACTIVIDADES DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA APLICADOS A LOS NIÑOS

PERTENECIENTES A LOS WAWA WASIS DE LA JURISDICCIÓN DEL PUESTO

DE SALUD ATAHUALPA ABRIL 2010”

Actualización de periódico mural.

2.5. ACTIVIDADES ADICIONALES

Participación en la Campaña de Vacunación Canina en el mes de Mayo del

2010

Participación en la Semana de Vacunación en las Américas.

Asistí al Taller: taller “CONOCIENDO EL ROTAFOLIO: PROMOVIENDO

BUENAS PRÁCTICAS PARA LOGRAR UNA FAMILIA SALUDABLE”, en

representación del Puesto de Salud Atahualpa.



50

3. LOGROS

Se obtuvo experiencia profesional.

Se alcanzó mayor habilidad y destreza en la ejecución de diversos procedimientos en la

atención del paciente.

Se mantuvo buenas relaciones interpersonales y se mejoró el trabajo en equipo con

todos los profesionales que laboran en el Puesto de Salud.

Se logró el manejo adecuado de más formatos que se utilizan en la atención de los

usuarios.

4. APORTES

Elaboración del Módulo: “EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTRIZ Y

ACTIVIDADES DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA APLICADOS A LOS NIÑOS

PERTENECIENTES A LOS WAWA WASIS DE LA JURISDICCIÓN DEL PUESTO DE SALUD

ATAHUALPA ABRIL 2010”

Sistematización de la Situacional de Salud del Puesto de Salud Atahualpa - 2009.

Sistematización de los Indicadores de Evaluación del Puesto de Salud de Enero a

Diciembre del 2009.

Actualización del Periódico Mural.

Preparación de materiales para: la Campaña de Vacunación en las Américas, Campaña

de Vacunación Canina y otros.

Implementación del área del Niño.

Sistematización del Diagnostico Nutricional de los niños pertenecientes a los Wawa

Wasis del Puesto de Salud Atahualpa.

5. LIMITACIONES

El corto tiempo de duración del internado comunitario, ya que tres meses son

insuficientes.

La no asistencia por creencias religiosas de la población al puesto de salud para

vacunar de sus niños.



51

6. CONCLUSIONES

El periodo de internado del alumno de enfermería es uno de los pilares fundamentales

para el desempeño como futuro profesional, ya que permite fortalecer y adquirir

nuevos conocimientos.

El internado permite desempeñarse en las cuatro funciones de enfermería: asistencial,

administrativa, docente y de investigación.

El internado es una etapa fundamental en la formación de los futuros profesionales de

enfermería, ya que permite conocer la realidad social, económica y de salud de la

población así como el funcionamiento de los establecimientos de salud y el personal

que trabajan en ellos.

El trabajo comunitario es un trabajo de suma importancia, ya que permite realizar

actividades a corto, mediano y largo plazo.

7. RECOMENDACIONES

Todo interno debe tener una etapa de inducción con la finalidad de conocer tanto el

desarrollo de la parte administrativa como asistencial en la institución que se va a

llevar a cabo el internado.

Ampliar el tiempo del internado a un año como lo vienen haciendo en otras

universidades.

El interno debe mostrar interés y estar capacitado para desarrollar las actividades en el

ámbito donde se encuentre, resolver dudas y estar dispuesto a participar cuando se los

solicite.

En la formación profesional se debe enseñar temas actuales y acordes con la realidad

de los establecimientos de salud incrementando las horas de práctica en las diferentes

áreas (comunitaria y hospitalaria).



52

1

IV.

INTERNADO

HOSPITALARIO

Hospital Regional

de Cajamarca



53

1. DESCRIPCIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO

1.1. ANTECEDENTES DE CAJAMARCA:

Cajamarca es uno de los principales tesoros del Perú. Hermosa tierra localizada al

norte, está enclavada en el medio de una bella y generosa campiña de benigno

clima seco y templado. Es una ciudad privilegiada por poseer cultura, historia y

extraordinarias construcciones arquitectónicas. 4

Está ubicada en la zona norandina del Perú, entre los paralelos 4º 30´ y 7º 30´ de

latitud sur, y los meridianos 77º 47´ y 79º 20´ de longitud oeste, a una distancia de

856 Km. de la ciudad de Lima, capital del Perú.

Cuenta con 13 provincias y 127 distritos. Sus provincias son: Cajabamba, Cajamarca,

Celendín, Contumazá, Cutervo, Chota, Hualgayoc, Jaén, San Ignacio, San Miguel,

San Marcos, San Pablo y Santa Cruz.5

1.2. UBICACIÓN GEOGRÁFICA:

1.2.1. Altitud : 2.720 msnm (Centro Histórico de la Ciudad)

1.2.2. Latitud : 7º 10' S

1.2.3. Longitud : 78º 31' O

1.2.4. Limites :

Norte : Ecuador

Sur : Departamento de La Libertad

Oeste : Departamentos de Piura, Lambayeque y La Libertad

Este : Departamento de Amazonas.

1.3. BREVE RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA

La creación del Hospital Regional de Cajamarca surge por la necesidad del pueblo

de una adecuada atención en lo que ha salud se refiere ya que el poblador a falta

de un hospital tenía que viajar a otras ciudades costeñas para su curación.

Su construcción se remonta al año de 1960, durante el gobierno del Presidente de

la República el Dr. Manuel Prado Ugarteche; cuya arquitectura se proyectó para los

próximos 10 años de esa época. Fue inaugurado el 29 de junio de 1963 bajo la

denominación de “Hospital Centro de Salud Cajamarca”, siendo el Ministro de Salud

Pública el Sr. Víctor Solano Castro.

El primer director del Hospital fue el Doctor Juan Custodio Mendoza, ejerciendo su

cargo por dos meses, cediéndole el cargo al Dr. Carlos Vargas Castillo. Luego cambió

el nombre a Hospital de Apoyo Nº 1 de Cajamarca y en 1995 mediante el oficio Nº

005-93-OSD-II-RENON-DRS-L; se autoriza al Director Regional hacer los trámites

4

http://www.infotravelperu.com/espanol/villes.php3?idville=28 5 Análisis Situacional de Salud Cajamarca 2006



54

pertinentes para que en un tiempo muy próximo se convierta en Hospital Regional

de Cajamarca.

1.3.1. Misión

El Hospital brinda atención integral a la población incorporando avances

científicos, tecnológicos, optimizando el uso de recursos, garantizando la

satisfacción del usuario y el desarrollo de sus trabajadores.

1.3.2. Visión

Constituirse en los próximos años en una institución moderna, eficiente,

acreditada y de referencia; prestadora de los servicios de salud, docencia e

investigación y reconocida en el ámbito regional trabajando

coordinadamente con las diferentes instituciones públicas y redes de salud.

1.3.3. Servicios que ofrece:

CONSULTORIOS EXTERNOS: Con los siguientes especialistas:

Medicina Interna.

Pediatría.

Neumología.

Odontología.

Otorrinolaringología.

Traumatología.

Dermatología.

Urología.

Cirugía:

Cirugía general.

Cirugía Laparoscopia.

Cirugía cabeza cuello.

Oftalmología.

Neurología.

Ginecología.

Cardiología.

Endocrinología.

Gastroenterología.

Anestesiología.

PROGRAMAS ESPECIALES:

Área del niño

CRED

EDA

IRA

ESNI (Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones)



55

Área de la Mujer

PROCETS (Programa de Control de Enfermedades de Transmisión

Sexual).

PPFF (Planificación Familiar)

Otros

Salud Mental

Psicología

Psiquiatría

Seguro Integral de Salud (SIS)

Tuberculosis (TBC).

Epidemiología.

Farmacia.

Medicina Física y Rehabilitación.

Área crítica:

Emergencia

Unidad de Cuidados Intensivos.

CENTRO QUIRÚRGICO:

Central de Esterilización.

Salas de Operaciones.

HOSPITALIZACIÓN:

Cirugía: Sub-especialidades:

Oftalmología,

Traumatología,

Neurología,

Cabeza y cuello,

Urología,

Otorrinolaringología.

Medicina, TBC.

Pediatría.

Neonatología.

Gíneco-Obstetricia.

Clínica.

SERVICIOS AUXILIARES:

Estadística e Informática

Farmacia

Nutrición y Dietética

Servicio Social

Medicina Física y Rehabilitación

Epidemiología

Diagnóstico por imágenes y Ecografías

Área Crítica: Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos

Laboratorio Clínico y Patología



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1.3.4. Horario de Atención:

Consultorios Externos : 9:00 a.m. – 1:00 p.m.

De Lunes a Sábado

Emergencia : Las 24 horas del día

2. INFORME GENERAL DEL TRABAJO HOSPITALARIO

El internado hospitalario fue realizado en el Hospital Regional de Cajamarca desde el 01

de Mayo al 31 de Julio del 2010, cumpliendo con 30 turnos, programados en horario

establecido, haciendo un total de 180 horas mensuales; rotando en tres servicios:

Primer mes : Servicio de Neonatología

Segundo mes : Servicio de Sala de Operaciones

Tercer mes : Servicio de Emergencia


Total de horas : 540 horas.

2.1. FUNCIÓN ASISTENCIAL

Aplicación de técnicas de Bioseguridad.

Higiene y confort

Control, monitorización y valoración de funciones vitales.

Participación de la Vista Médica.

Nebulización y administración de oxígeno por los diferentes métodos.

Recepción de medicamentos procedentes del SIS o de la familia.

Preparación y colocación de venoclisis.

Monitoreo de cuidados y retiro de venoclisis.

Preparación y colocación de sondaje nasogástrico, orogástrico y vesical.

Permeabilización de sonda nasogástrica.

Manejo adecuado de balance hidroelectrolítico

Administración, monitoreo de transfusión sanguínea.

Administración de tratamientos por las diferentes vías (oral, subcutáneo

intramuscular, endovenoso, oftálmico, SNG, etc.).

Aplicación de calor local.

Vendaje de miembros inferiores

Control de ingesta y eliminaciones.

Balance hídrico y control de diuresis.

Control de peso diario.

Instrumentación en sala de operación

Toma de Electrocardiograma (EKG).

Realiza alimentación asistida.

Ejecución de prueba de sensibilidad.

Monitorización constante de transfusiones sanguíneas.



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Satisfacción de las necesidades básicas del paciente.

Atención post mortun.

Apoyo psicológico y espiritual a pacientes y familiares.

2.2. FUNCIÓN ADMINISTRATIVA

Recepción y entrega de turno.

Clasificación de pacientes según grado de dependencia.

Registro de funciones vitales en su respectiva Historia Clínica.

Registro y programación de indicaciones médicas en el kárdex

Llenado de formatos existentes en el servicio.

Trámites de ingresos, transferencias, altas.

Registro de órdenes especiales de enfermería.

Registro de parte de dietas.

Elaboración de notas de enfermería.

Trámite de exámenes auxiliares, de laboratorio, rayos X e interconsultas.

Elaboración del Informe diario – Reporte escrito.

2.3. FUNCIÓN DOCENTE

Promover el autocuidado.

Educación y consejería a pacientes y familiares.

Orientar e informar al paciente sobre los diferentes procedimientos especiales.

Educación sobre los cuidados al paciente después de ser dado de alta (cuidados

en el hogar).

2.4. FUNCIÓN INVESTIGACIÓN

Elaboración de módulos en neonatología.

Elaboración de indicadores del servicio de sala de operaciones.

Actualización del Periódico Mural por servicio.



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2.5. SERVICIOS:

PRIMER MES

SERVICIO DE NEONATOLOGÍA

a. Descripción del Servicio:

Jefe del servicio : Lic. Enf Martha Moreno de Huamán

Fecha de inicio : 01 de Mayo del 2010

Fecha de término : 31 de Mayo del 2010


Total de horas : 180 horas

Unidad encargada de la atención integral a los pacientes Neonatos o Recién

Nacidos; protegiendo, recuperando y rehabilitando la salud. La atención que se

le brinda va de acuerdo a los avances teórico – prácticos y científicos de cada

patología, bajo la responsabilidad de personal especializado que se encarga de

monitorizar permanentemente al Recién Nacido y brindarle una atención con

calidad y calidez.

b. Infraestructura del Servicio:

El Servicio de Neonatología, se encuentra dividido en dos ambientes

perfectamente diferenciados, para la atención de los Neonatos.

RECIÉN NACIDOS SANOS.

RECIÉN NACIDOS PATOLÓGICOS: Se subdivide en dos ambientes:

No infectados: Es la Unidad de riesgo medio del Recién Nacido, son

neonatos estables y/o con riesgo de descompensación, terapia intermedia

y de seguimiento (hipoglucemias) y cuidados especiales; también se

encuentran aquellos neonatos que requieren seguir un monitoreo

estricto, en algunos casos con monitor cardiaco; mucho de ellos continúan

haciendo uso por CBN, CPAP, vía endovenosa o bomba de infusión hasta

el término del tratamiento farmacológico. Tiene la capacidad de albergar

al Recién Nacido que requiere calor local a través de una incubadora,

tratamiento con fototerapia; además de una atención continua

permanente de la madre a fin de estimular la buena práctica de la

“lactancia materna exclusiva” en el Recién Nacido Prematuro, y así ayudar

al neonato a su restablecimiento. El tratamiento que se le brinda es

generalmente complementario.

Infectados: En esta Unidad, se encuentran los neonatos de alto riesgo de

infección (Sepsis, Onfalitis); que por su gravedad el tratamiento,

evaluación y monitorización es continua, rigurosa y exhaustiva.

Las enfermedades de mayor incidencia en el Servicio de Neonatología:

Enfermedades Respiratorias, Hiperbilirrubinemias, Hipoglucemias,

Ictericia Neonatal, Prematuridad, Sepsis Neonatal.



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c. Actividades Realizadas:

ACTIVIDADES ASISTENCIALES:

Bioseguridad, lavado de manos

Control de signos vitales (temperatura), y saturación de oxígeno.

Peso diario al recién nacido.

Higiene y confort del recién nacido.

Participación en la vista médica.

Identificación de signos de alarma en el recién nacido.

Aplicación de fototerapia.

Colocación de sonda orogástrica, nasogástrica según necesidad e

indicación médica.

Preparación de fórmulas lácteas

Alimentación Oral (succión).

Alimentación por sonda nasogástrica.

Aspiración de secreciones.

Recepción de paciente producto de cesárea.

Aplicación de oxigenoterapia.

Curación de muñón umbilical.

Colocación de venopunción periférica con set de vía segura.

Administración de medicamentos vía endovenosa, vía oral, vía tópica.

Monitoreo de bombas de infusión.

Aplicación de Test de Silverman, Test de Capurro.

Administración de oxigenoterapia por cánula binasal neonatal y al

ambiente

Aplicación del CPAP artesanal (presión positiva continua en la vía aérea).

Lavados gástricos en recién nacidos, en casos de que hayan ingerido

líquido meconial.

Atención de recién nacido inmediato

Participación en la Reanimación Cardiopulmonar del Neonato.

ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS:

Actualización del Libro de Patológicos.

Registro de funciones vitales, peso y saturación de oxígeno.

Actualización y manejo del Kárdex.

Llenado de Notas de Enfermería, utilizando el SOAPIE.

Llenado de “Hoja de Dietas”.

Llenado del “Libro de Movimiento Diario de Pacientes”

Trámite de ingresos, altas y transferencias.

Trámite de exámenes de laboratorio, Rayos X e Interconsultas.



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ACTIVIDADES DOCENTES:

Educación a la madre y familiares sobre:

Importancia del Lavado de Manos y Pezón, antes de darle de lactar al

neonato.

Curación de muñón umbilical y su importancia.

Lactancia Materna Exclusiva.

Signos de Alarma en el Recién Nacido.

Cuidados del Recién Nacido.

Estimulación temprana (masajes).

ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN

Actualización de periódico mural.

Modulo I: Recién nacido

Modulo II: Masajes, una expresión de amor



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SEGUNDO MES

SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO


Jefe del servicio : Lic. Enf. Diga Urbina Aliaga

Fecha de inicio : 01 de Junio del 2010

Fecha de término : 30 de Junio del 2010



En el Servicio de centro quirúrgico, se brinda cuidado integral a pacientes de

todo grupo etáreo de ambos sexos con patologías que requieren la realización

de una intervención quirúrgica específica. Se brinda cuidados de enfermería, en

la etapa preoperatoria, operatoria y post operatoria. Este Servicio cuenta con 6

salas de operación y una unidad de cuidados post anestésicos.

b. Actividades Realizadas:


Las actividades asistenciales realizadas en el Servicio fueron orientadas en

todo momento a la atención de enfermería integral e individualizada del

paciente, aplicando el Proceso de Atención de Enfermería.

Recepción del paciente en zona rígida, teniendo en cuenta el Diagnostico

Preoperatorio (infectado o no infectado) con sus medicamentos

completos y material indicado para la intervención quirúrgica.

Revisión de Historia Clínica comprobando su identificación y que reúna la

documentación y estudios complementarios requeridos. Además de

comprobar que no lleva anillos, pulseras (objetos metálicos), lentes de

contacto ni prótesis dentarias.

Traslado a la sala de operación, según tipo de intervención y patología;

teniendo en cuenta su integridad brindando apoyo, seguridad física y

emocional.

Ubicación al paciente en posición adecuada según la intervención a

realizar: decúbito dorsal, ginecológico, etc.

Preparación psicológica y espiritual para el acto de anestesia a cada

paciente.

Instalación de equipo para control y monitoreo de funciones vitales

(Presión arterial, saturación de oxígeno, etc.).

Canalización de vía endovenosa periférica a pacientes que lo requerían.

Desinfección de la zona operatoria con supervisión de la enfermera

circulante de turno, según protocolo de preparación de zona operatoria.



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Se ayudó a vestirse a la enfermera instrumentista, internos de medicina y

cirujanos entregando a la misma todos los elementos necesarios para la

intervención quirúrgica a realizarse.

Se Colaboró con el personal de instrumentación y los cirujanos durante la

intervención en todo lo necesario, actuando desde fuera del campo

estéril.

Se controló durante la intervención el funcionamiento de los sistemas de

aspiración, el bisturí eléctrico, las luces, etc.

Verificación y control de conteo de gasas usadas antes del cierre de la

intervención en todos los pacientes, en conjunto con la enfermera

instrumentista.

Sellado de herida en pacientes intervenidos y su traslado a sala de

recuperación.

Control, registro y trámite de la muestra para patología brindando debida

información a familiares de los pacientes.

Verificación de orden, asepsia de la sala antes, durante y después de

intervención quirúrgica.

Provisión de material e instrumental de acuerdo a la operación y anestesia

a realizarse.

Verificar operatividad de equipos: Lámpara, aspirador de secreciones,

bisturí eléctrico y cauterizador.

Preparación y traslado de material limpio para esterilizar, recojo de

Central de Esterilización y traslado a los respectivos quirófanos (paquetes

quirúrgicos).

INSTRUMENTISTA:

Planificación del proceso de instrumentación de acuerdo a la técnica

operativa en función a la patología y al grado de dependencia del paciente

en intervenciones quirúrgicas programadas y de emergencia.

Equipamiento del quirófano con instrumental y equipos necesarios para el

acto quirúrgico según programación de intervención a realizarse.

Manipulación con técnica adecuada, de paquetes estériles.

Apoyo en la colocación de campos estériles exponiendo el lugar de

intervención quirúrgica del paciente.

Distribución de material en mesa de Mayo según los cinco momentos

operativos: Incisión o corte, hemostasia, exploración, extirpación y Sutura;

en conjunto con la Enfermera Instrumentista.

Instrumentación en cirugía abierta y laparoscópica.

Recolección y preparación de muestras para análisis de laboratorio.



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Conteo de gasas antes de cierre de cada intervención quirúrgica en

conjunto con la enfermera circulante.

Apoyo en el recojo de instrumental (descontaminación, lavado, secado y

preparación para el proceso de esterilización) en las oportunidades de

instrumentación.

Mantener en condiciones óptimas de funcionamiento los equipos y

almacenamiento de instrumentos estériles.

EN ANESTESIA

Se preparó el material necesario para inducción de la anestesia de

acuerdo a la intervención quirúrgica a realizarse.

Se brindó asistencia al médico anestesiólogo con los equipos de anestesia

de acuerdo al tipo de intervención quirúrgica programada.

Participación en conjunto con anestesiólogo en la posición de paciente

para la administración de anestesia, así como también en la

administración de medicamentos durante intervención quirúrgica.

SALA DE RECUPERACIÓN POSTANESTESICA

Recepción de los pacientes post-operados inmediatos, teniendo en cuenta

la intervención Quirúrgica al que ha sido sometido.

Identificación del paciente según historia clínica recibiendo información

de hallazgos y puntos relevantes en cuanto a la intervención quirúrgica de

los pacientes.

Valoración de enfermería en zona operatoria, drenes, catéteres y sondas

(nasogástrica, vesical), sonda kerth.

Monitorización de signos vitales determinando el estado de recuperación

del paciente post-anestésico.

Administración de medicamentos según prescripción médica según el Post

-Operatorio.

Identificación de posibles complicaciones post-anestésicas: respiratorios

(apnea), cardíacos (arritmias), Gastrointestinales (distensión abdominal) y

molestias (vómitos, sed, dolor, etc.)

Ayuda al paciente en la expulsión del tubo de mayo a pacientes intubados.

Aplicación de calor local a todos los pacientes (lámpara de Ganso, bolsas

de agua caliente).

Aplicación de Oxigenoterapia con catéter nasal y/o mascarilla de vénturi

en caso de alteración del patrón respiratorio; así mismo en alteración del

patrón de circulación (Presión Arterial) se valoró el goteo adecuado en la

hidratación, posición y sangrado de los pacientes.

Traslado y entrega de pacientes a su servicio según puntuación de Test de

Aldrete (La evaluación mediante el Test de Aldrete debe ser de 7 puntos



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al ingreso a una Unidad de recuperación post-anestésica y al salir debe ser

de 10 puntos), signos vitales estables, saturación de oxígeno ambiental

(90-100%); registrados en Historia clínica con reporte necesario a la

Enfermera de piso.

Verificación del rol de intervenciones programadas.


Llenado de Notas de Enfermería, utilizando el SOAPIE.

Llenado del “Libro de Movimiento Diario de Pacientes”

Llenado de pizarra de lista de pacientes a realizar intervención quirúrgica.

ACTIVIDADES DOCENTES:

Educación al paciente y familiares en:

Importancia de la deambulación durante el post – operatorio.

Importancia de los cambios de posición.

ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN:

Actualización del Periódico Mural del Servicio

Elaboración de los Indicadores del Segundo Trimestre.

Elaboración de 3 rotafolios y cuadros con las Escalas de Evaluación

Postanestésica.



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TERCER MES

SERVICIO DE EMERGENCIA


Jefe del servicio : Lic. Enf. Emiliana Chilón Moza

Fecha de inicio : 01 de Julio del 2010

Fecha de término : 31 de Julio del 2010



En este servicio se brinda atención inmediata e integral, ésta comprende la

evaluación y diagnóstico de la situación de salud del usuario, el tratamiento

adecuado para controlar la urgencia y/o emergencia, y disminuir el riesgo de

complicaciones y de secuelas, también mantener al usuario en sala de

observación por 24 horas, ordenar la realización de exámenes de diagnóstico

requeridos, solicitar la realización de interconsultas especializadas y coordinar

con centro quirúrgico, para las intervenciones quirúrgicas de emergencia.

Cuenta con el apoyo de los servicios de ayuda al diagnóstico las 24 horas del día:

Radiología

Ecografía

Laboratorio

b. Infraestructura del Servicio:

Físicamente, el servicio de emergencia cuenta con los siguientes ambientes para

la atención integral al usuario:

Triaje de Emergencia

Tópico de Gineco Obstetricia

Los ambientes para reposo de los pacientes están divididos en:

Reposo de Varones

Reposo de Mujeres

Reposo Pediátrico

c. Actividades Realizadas:


Colocación y cuidados de sonda rectal.

Colocación y cuidados de sonda vesical.

Aspiración de secreciones.

Lavado Gástrico.

Atropinización.

Insulinoterapia.



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Transfusiones sanguíneas y de hemoderivados.

Toma de electrocardiograma.

Preparación pre-operatoria: física, psicológica y espiritual.

Traslado del paciente a Sala de Operaciones (SOP).

Aplicación de oxigenoterapia.

Nebulizaciones.

Control de irrigación vesical.

Recolección de muestras asépticas.

Aplicación de enemas.

Apoyo en vendajes de yeso.

Vendaje elástico de miembros inferiores.

Colocación de sonda vesical


Actualización de libro de ingresos y egresos de pacientes.

Tramite documentario para exámenes de laboratorio, ecografías, rayos X

e interconsultas.

APORTES DEL INTERNO DE ENFERMERÍA:

Actualización del periódico mural del servicio.



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3. EXPERIENCIAS ADQUIRIDAS DURANTE EL INTERNADO HOSPITALARIO

Durante el internado se formó parte del equipo de salud en los servicios de

Neonatología, Sala de Operaciones y Emergencia del Hospital Regional de Cajamarca.

Se adquirió habilidad y destreza en los diversos procedimientos.

En los servicios de Neonatología y Emergencia se logró realizar por primera vez una

reanimación cardiopulmonar.

Se aprendió a controlar emociones de temor, y preguntar antes de actuar en

procedimientos en los cuales tenía ciertas dudas, contribuyendo a establecer una

relación de confianza con el profesional de salud.

4. LOGROS

Se reforzaron los conocimientos adquiridos durante mi formación profesional con la

práctica, lo que me permitió ganar experiencia profesional.

Se adquirió mayor habilidad y destreza en el desarrollo de ciertos procedimientos.

Se instituyó una relación de confianza con los pacientes y familiares.

Se conservaron buenas relaciones interpersonales con los demás profesionales de

salud (médicos, enfermeras, internas de medicina y enfermería, técnicos, etc.).

5. APORTES

Elaboración de un Módulo de Estimulación Temprana Neonatal en base a la aplicación

de masaje según el Método Shantala (beneficios en Neonatos) el que titulé: MASAJES,

Una expresión de amor.

Elaboración de un Modulo que expone los conocimientos elementales sobre las

características del Recién Nacido, al que titulé, RECIÉN NACIDO.

Elaboración de los Indicadores del Segundo Trimestre 2010 del servicio de Sala de

Operaciones.

Elaboración de tres rotafolios sobre las Escalas de Evaluación Postanestésica.

Sesión educativa sobre la aplicación de los masajes en Neonatos según el Método

Shantala.

6. LIMITACIONES

El tiempo que es muy corto en cada servicio, lo que impide el desempeño favorable de

los internos de enfermería.



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7. CONCLUSIONES

El internado permite desenvolverse en las cuatros funciones base de enfermería:

asistencial, administrativa, docente y de investigación; además de mejorar habilidades

y destrezas debido a que se asumen mayores responsabilidades.

8. SUGERENCIAS

Los internos deben realizar un adecuado programa de inducción antes de

desempeñarse en los servicios del Hospital.



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V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. ASIS DEL Puesto de Salud Atahualpa 2009

2. Indicadores de Evaluación del segundo semestre 2009

3. LYNDA JUALL CARPENITO “Planes De Cuidados Y Documentación En Enfermería”

Editorial Mc Grauw-Hill Interamericana España 1991

4. SWUARTZ, SHIRES, SPENCER. Manual de Cirugía. 6ª ed.

5. P.R. Vademécum 2003

6. ATKINSON-MURRAY. Guía clínica para planeación de cuidados. México, 1997.

7. MANUAL DE ENFERMERIA, Edit. Océano – España 2001

8. MOSBY: Diccionario de Medicina Edit. Océano – España 2001.

9. Manual de Enfermería, LEXUS, Edit. Navarrete. 2001



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ANEXOS

Detrás de cada línea de llegada,

hay una de partida.

Detrás de cada logro,

hay otro desafío.

Si extrañas lo que hacías,

vuelve a hacerlo.

Sigue aunque todos esperen que abandones.

No dejes que se oxide el hierro que hay en ti.

INFORME INTERNADOS

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