INFORME A UNICEF

Atención Nutricional a niñas, niños, madres gestantes y en periodo de

lactancia, en situaciones de emergencia en comunidades indígenas del

municipio de Manaure, La Guajira

Elaborado por

FUNDACION EDUVIDA POR EL DERECHO A LA SALUD Y A LA VIDA

FUNDAEDUVIDA

Febrero 2013

TABLA DE CONTENIDO

I EVALUACION NUTRICIONAL A NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, MADRES GESTANTES Y EN PERIODO DE LACTANCIA QUE RECIBEN ATENCION NUTRICIONAL DE EMERGENCIAS, BASADO EN COMUNIDAD, PERTINENTE Y CON ENFOQUE DIFERENCIAL

1. Evaluación de la Situación Nutricional de 1058 Niños y Niñas de las Comunidades Wayuu del Municipio de Manaure Guajira

2. Tratamiento y seguimiento nutricional a niños, niñas detectados con desnutrición aguda

3. Evalauacion nutricional de las gestantes y mujeres en periodo de lactancia de la población wayuu (Anexo3)

4. Desparasitación de niños y niñas de 2 a 5 AÑOS de las Comunidades Wayuu del Municipio de Manaure Guajira

5. Suministro de micronutrientes en polvo a niños y niñas de 6 meses a 5 años y hierro y acido fólico a madres gestantes y lactantes de las Comunidades Wayuu del Municipio de Manaure Guajira

II. AGENTES COMUNITARIOS Y FUNCIONARIOS DE LAS INSTITUCIONES ALIADAS FORMADAS EN LA ESTRATEGIA COMUNITARIA DE ATENCION NUTRICION NUTRICIONAL DE NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, GESTANTES Y MADRES EN PERIODOS DE LACTANCIA AFECTADAS POR SITUACIONES DE EMERGENCIA

1. Sesión inicial de divulgación del proyecto y concertación con instituciones clave y comunidades para la selección de los participantes en proceso de formación

2. Desarrollo de sesiones educativas lúdicas con participación de actores institucionales y comunitarios.

3 Entrega de materiales educativos de nutrición en emergencias

III ASPECTOS SOCIALES Y CULTURALES

IV. CONCLUSIONES

V. MARCO LOGICO

V. ANEXOS

RESUMEN EJECUTIVO

Al inicio de la intervención se tamizaron con perímetro braquial 89 comunidades pertenecientes a la etnia wayuu que habitan en el municipio de Manaure, Guajira para hacer un diagnóstico rápido de la situación de emergencia nutricional, donde las cifras de desnutrición aguda fueron de 11.4%. Posteriormente se hicieron mediciones antropométricas: Peso/ Edad (P/T) Talla/edad T/E, y peso/talla (P/T), y hemoglobina capilar a 1058 niños y niñas menores de 5 años de 75 comunidades de las anteriormente tamizadas. La reducción en el número de comunidades obedece a que se depuró el dato y se encontró que 8 estaban con nombres repetidos, 1 no pertenecen al municipio de Manaure, es de Uribia, 1 tenía una sola madre lactante que abandono la lactancia, y 1 tenía un solo menor de 5 años al momento del tamizaje, y

a la reevaluación supero la edad. Por perímetro braquial la desnutrición aguda fue de 9.1%, y por P/T de 10.3%. El 76.8% de los infantes padece anemia.

Se evaluaron y soportaron nutricionalmente 82 mujeres gestantes y 263 madres en lactancia encontrando emaciación en el 19.5% de las gestantes y delgadez en un 3.4% de las lactantes, las cifras de obesidad son de 2.4 y 6.4 respectivamente. La prevalencia de anemia fue de 87.7% en las gestantes y 73% en la de lactantes

Se dio tratamiento terapéutico con alimento listo para su uso ( Plumpy nut”) a 88 niños y niñas con desnutrición aguda moderada y severa evaluados por perímetro braquial, y/o por parámetro de peso/talla menor que 2 desviaciones estándar (D.E),El % de cambio de peso promedio de ellos fue de 19% con valores que oscilan desde 1 A 37% . También recibieron alimento terapéutico 3 madres gestantes y 14 lactantes en estado de emaciación o delgadez, según su condición de gestación o lactancia, encontrando valores promedios de % de cambio de peso de 1.3%, con valores 4.3 y 0.4%, estos cambios dependen de la adhesión al tratamiento y el tiempo que llevan en el mismo.

Evaluados por perímetro braquial inicialmente habían 74 niños y niñas en desnutrición moderada y al final solo hay 46 una niña empeoro pasando de desnutrición moderada a severa, 33 mejoraron pasando a adecuación. De los 14 niños y niñas que se encontraban en desnutrición severa, ocho persisten en ella y seis pasaron a moderada, lo que nos habla de que la mejoría fue de un 44.3%

Evaluados por P/T, mejoraron el 36.7%; 20 niños y niñas permanecieron en estadio adecuado. De 19 infantes con desnutrición severa mejoraron 5 pasando 3 de ellos a moderada, uno a riesgo y uno a adecuación. De 22 niñas y niños que se encontraban en desnutrición moderada, dos pasaron a adecuado y 10 a riesgo. Catorce de los niños y niñas en riesgo adecuaron el peso para la talla.

Se desparasitaron 638 niños y niñas mayores de 2 años con albendazole al 4%.

Se suplementaron con hierro, 300 mg/día y ácido fólico 1 mg/dia, a 328 madres gestantes y en período de lactancia. Se entregaron 970 tratamientos por dos meses de micronutrientes.

Se capacitaron 81 agentes comunitarios y funcionarios de las instituciones aliadas formadas en la estrategia comunitaria de “Atención Comunitaria de Niñas y Niños menores de 5 años, Gestantes y Madres en Período de Lactancia afectadas por situaciones de Emergencia”. Además se capacitaron 20 profesoras de comunidades, y se sensibilizaron 260 líderes comunitarios, autoridades, abuelas y madres de las comunidades en prácticas clave en emergencias propuestas por UNICEF.

I. EVALUACION NUTRICIONAL A NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, MADRES GESTANTES Y EN PERIODO DE LACTANCIA QUE RECIBEN ATENCION NUTRICIONAL DE EMERGENCIAS, BASADO EN COMUNIDAD, PERTINENTE Y CON ENFOQUE DIFERENCIAL

1. Evaluación de la Situación Nutricional de 1058 Niños y Niñas de las Comunidades Wayuu del Municipio de Manaure Guajira (Anexo1)

Se evaluaron 1058 infantes, 523 niñas y 535 niños, y se clasificaron nutricionalmente por perímetro braquial y por P/T. Para evaluar anemia se tomo hemoglobina de sangre capilar.

Tabla # 1: Evaluación Nutricional por Perímetro Braquial de los Niños y Niñas Menores de Cinco Años de Comunidades Indígenas Wayuu del Municipio de Manaure, La Guajira.

ESTADO NUTRICIONAL F M TOTAL

# % # % # %

DESNUTRICION MODERADA 41 7,8 35 6,56 76 7.2

DESNUTRICION SEVERA 14 2,7 6 1,13 20 1.9

ADECUADO 468 89,5 494 92,3 962 90.9

TOTAL 523 535 1058 100

Tabla # 2: Evaluación Nutricional por Peso Para La Talla de los Niños y Niñas Menores de Cinco Años de Comunidades Indígenas Wayuu del Municipio de Manaure, La Guajira.

ESTADO NUTRICIONAL F M TOTAL

# % # % # %

ADECUADO 332 63,5 327 61,1 659 62.28

DESNUTRICION MODERADA 36 6,9 45 8,4 81 7.65

DESNUTRICION SEVERA 9 1,7 19 3,5 28 2.65

OBESIDAD 11 2,1 5 0,9 16 1.52

RIESGO 102 19,5 109 20,4 211 79.95

SOBREPESO 33 6,3 30 5,7 63 5.95

TOTAL 523 535 1058 100

Tabla # 3: Estado de Hemoglobina de Los Niños Y Niñas de la Población Wayuu Evaluada.

ESTADO DE HGF M

TOTAL

# % # % # %

ANEMIA 398 76,1 415 77,6 813 76,84

SIN ANEMIA 125 23,9 120 22,4 245 23,16

TOTAL 523 535 1058 76,84

* Se consideró anemia HB > 11mg/dl

Para esta población el P/T resulto ser el indicador más sensible para la detección de desnutrición aguda.

La cifra es 10 veces mayor al promedio nacional (0.9%) La prevalencia de anemia rebasa en 50% a la de

la población rural de Colombia 39% (Ensin 2005)

2. Tratamiento y seguimiento nutricional a niños, niñas detectados con desnutricion aguda (Anexo 2)

Después de haber evaluado el estado nutricional de los niños y niñas se procedió a entregar alimento

terapéutico (Plumpy nut) a los que presentaran desnutrición aguda, moderada y severa por perímetro

braquial y/o por P/T menor que 2 desviaciones estándar (moderada) y menor de 3 DE (severa).

Tabla # 4: Evaluación Inicial del Estado de la Hemoglobina de los Niños Y Niñas Con Tratamiento

Terapéutico

Estado NIÑOS NIÑAS TOTAL

No % No % No %

Con Anemia 39 90.7 41 91.2 80 90.9

Sin Anemia 4 9.3 4 8.8 8 9.1

TOTAL 43 100 45 100 88 100

Tabla # 5: Comparación del Estado de Hemoglobina Inicial y Final de los Niños Y Niñas en Tratamiento

Estado PRE POST

No % No %

Con Anemia 80 90.9 74 84

Sin Anemia 8 9.1 14 16

TOTAL 88 100 88 100

Tabla # 6: Comportamiento del Estado Nutricional Por Perímetro Braquial de los Niños y Niñas en

Tratamiento Nutricional

ESTADO NUTRICIONALACTUAL

TOTAL INICIAL

DESNUTRICION MODERADA

DESNUTRICION SEVERA ADECUADO

DESNUTRICION MODERADA 40 1 33 74

DESNUTRICION SEVERA 6 8 0 14

TOTAL FINAL 46 9 33 88

Inicialmente habían 74 niños y niñas en desnutrición moderada y al final solo hay 46 de los mismos, una

niña empeoro pasando a severa y 33 mejoraron pasando a adecuación. De los 14 niños y niñas que se

encontraban en desnutrición severa, ocho persisten en ella y seis pasaron a moderada, lo que nos habla

de que la mejoría fue de un 44.3%

Tabla # 7: Comparación del Estado Nutricional por Peso Para la Talla de los Niños y Niñas en

Tratamiento Nutricional

Estado Nutricional

PRE

POST

NIÑOS

NIÑAS

TOTAL

NIÑOS

NIÑAS TOTAL

No % No % No % No % No % No %

ADECUADO 7 16,2 13 28,9 20 22,8 16 37,2 21 46,6 37 36.3

A RIESGO 11 25,6 16 35,6 27 30,6 9 20,9 15 33,3 24 26.1

DNT Moderada 10 23,2 12 26,7 22 25 7 16,2 6 13,3 13 14.7

DNT severa 15 34,9 4 8,89 19 21,6 11 25,5 3 6,6 14 15.9

TOTAL 43 100 45 100 88 100 43 100 45 100 88 100

Tabla # 8: Comportamiento del Estado Nutricional por Peso Para la Talla de los Niños y Niñas en

Tratamiento Nutricional

ESTADO NUTRICIONAL INICIAL

TOTAL

FINAL

DNT MODERADA

DNT SEVERA

RIESGO ADECUADO

ADECUADO 2 1 14 20 37

DNT SEVERA 0 14 0 0 14

DNTMODERADA 10 3 0 0 13

RIESGO 10 1 13 0 24

TOTAL INICIAL 22 19 27 20 88

Evaluados por P/T, la mejoría se observa en el 36.7%, permaneciendo en adecuación los mismos 20

niños y niñas, de los 19 infantes con desnutrición severa mejoraron 5 pasando 3 de ellos a moderada,

uno a riesgo y uno a adecuación. De los 22 niñas y niñas que se encontraban en desnutrición moderada,

dos pasaron a adecuado y 10 a riesgo , permaneciendo 10 en la misma situación. Catorce de los niños y

niñas en riesgo adecuaron su peso para la talla.

3. Evalauacion nutricional de las gestantes y mujeres en periodo de lactancia de la población wayuu (anexo3)

La población de madres gestantes y lactantes de la población se observó en condiciones nutricionales

muy precarias, hay madres muy pequeñas hasta 1.38 mts de talla, que tienen adecuado su peso para la

talla, pero que no obstante, tienen alto riesgo de parto prematuro, distocia de parto, bajo peso y retardo

en el crecimiento intrauterino de los recién nacidos.

Se observa que las madres lactan a sus hijos o hijas, pero al nuevamente al embarazarse, alrededor de

los 3 a 5 meses, destetan, suministrando a los niños y niñas biberones con chicha de maíz. El espacio

intergenesico es muy corto, no mayor a 2 años en ninguno de los casos observados. Debido al estado de

inseguridad alimentaria en algunas de las comunidades se decidió dar alimento terapeutico a tres

gestantes y 14 lactantes. Se considero para la clasificación el IMC de la semana 10, en las mujeres que

no conocían edad gestacional.

Se evaluaron 345 mujeres lactantes y gestantes de las mismas comunidades encontrando 82 gestantes

y 263 en periodo de lactancia

Tabla # 9: Estado Nutricional de las Gestantes De La Población Wayuu Evaluada

Estado Nutricional TOTAL

No %

Emaciación 16 19.5

Normalidad 55 67.2

Sobrepeso 9 10.9

Obesidad 2 2.4

TOTAL 82 100

La malnutrición observada fue del 33% de la población. Cabe aquí decir que algunos estados de

normalidad son propiamente de adecuación pues las madres poseen tallas muy bajas (anexo 4 )

Tabla # 10: Estado Nutricional por IMC de las Mujeres en Periodo de Lactancia de la Población Wayuu

Evaluada en Comunidades Indígenas del Municipio de Manaure, La Guajira.

Estado Nutricional TOTAL

No %

Delgadez 9 3.5

Normalidad 190 72.2

Sobrepeso 47 17.9

Obesidad 17 6.4

TOTAL 263 100

Fuente: Estado nutricional de acuerdo a IMC Atalah y cols

Las madres se encontraron en adecuado peso para su talla en un 72%, el 3.5% está en estado de

delgadez considerando índice de masa corporal menor a 18K/m2.

Tabla # 11: Comparación del Estado Nutricional Inicial y Final de las Madres Gestantes en Tratamiento

Nutricional (anexo5)

Estado PRE POST

No % No %

Emaciació

n3 100 2 67

Normalida

d0 0 1 33

TOTAL 3 100% 3 100%

Se encontraron madres gestantes con índice de masa corporal menor que 18 en diferentes etapas de

gestación. A las tres madres que se soportaron con alimento terapéutico tenían índices menores de 17 y

la inseguridad alimentaria por falta de alimentos en su comunidad obligó a pedir autorización para ello.

Tabla # 12: Comparación del Estado Nutricional Inicial y Final de las Madres en Periodo de Lactancia en

Tratamiento Nutricional

Estado PRE POST

No % No %

Delgadez 9 53 5 29,4

Normalidad 8 47 12 70,6

TOTAL 17 100% 17 100%

Las mujeres lactantes que recibieron tratamiento terapéutico lo hicieron porque sus niños recién nacidos

estaban desnutridos al igual que ellas, y se temía por la vida de ambos. Una madre tenía tuberculosis y

su estado nutricional mejoró, pero su hijo falleció.

Tabla # 13: Estado de Hemoglobina en Mujeres Gestantes y Lactantes de la Población Wayuu

Evaluada.

EstadoGESTAN

TES

No %

Con Anemia 72 87.8

Sin Anemia 10 12.2

TOTAL 82 100

EstadoLACTANTE

S

No %

Con Anemia 192 73

Sin Anemia 71 27

TOTAL 263 100

Se tomó como anemia cifras >12 mg/dl

La anemia es uno de los problemas de salud y nutrición más importantes en esta población, las cifras de

87% en gestantes y 73% en lactantes sobrepasan al doble de la prevalencia nacional, 32.8% (ENSIN

2005)

Tabla # 14: Evaluación del Estado de Hemoglobina Inicial y Final de las Madres Gestantes Que Reciben

Tratamiento Terapéutico

Estado

NutricionalPRE POST

No % No %

Sin Anemia 1 33.3 1 33.3

Con Anemia 2 66.7 2 66.7

TOTAL 3 100 3 100

Tabla # 15: Evaluación del Estado de Hemoglobina Inicial de las Madres en Periodo de Lactancia que

Reciben Tratamiento Terapéutico

Estado

Nutricional

PRE POST

No % No %

Sin Anemia 4 28.6 4 28.6

Con Anemia 10 71.4 10 71.4

TOTAL 14 100 14 100

La prevalencia de anemia en las mujeres gestantes y lactantes sobrepasan los indices nacionales,

incluso de las mujeres de las regiones rurales de Colombia que es de 44.7% y de las adolescentes

gestantes que es de 52.4%.

El tiempo de recepción del tratamiento terapéutico, y la cifra de hemoglobina del inicio de las mujeres

anémicas no permitió observar en tan corto tiempo ninguna diferencian en las gestantes ni en las

lactantes

4. Desparasitación de niños y niñas de 2 a 5 AÑOS de las Comunidades Wayuu del Municipio de Manaure Guajira

Se desparasitaron un total de 638 niños y niñas Algunos no se desparasitaron debido a que habían sido

desparasitados recientemente por la secretaría de salud o su EPS. No se desparasitaron a los menores

de 2 años.

5. Suministro de micronutrientes en polvo a niños y niñas de 6 meses a 5 años y hierro y acido fólico a madres gestantes y lactantes de las Comunidades Wayuu del Municipio de Manaure Guajira

.

Novecientos treinta y siete niñas y niños han recibido tratamiento con micronutrientes en polvo, para un

tratamiento de dos meses, previa capacitación de las madres, padres o abuelas responsables de su

cuidado.

Trescientas veintiocho mujeres gestantes y en periodo de lactancia recibieron hierro, 300 mg/día y ácido

fólico 1 mg/dia, a 328 madres gestantes y en período de lactancia.

II. AGENTES COMUNITARIOS Y FUNCIONARIOS DE LAS INSTITUCIONES ALIADAS FORMADAS EN LA ESTRATEGIA COMUNITARIA DE ATENCION NUTRICION NUTRICIONAL DE NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, GESTANTES Y MADRES EN PERIODOS DE LACTANCIA AFECTADAS POR SITUACIONES DE EMERGENCIA

.1 Sesión inicial de divulgación del proyecto y concertación con instituciones clave y comunidades para la selección de los participantes en proceso de formación

Se realizaron siete sesiones educativas donde se capacitaron 81 agentes comunitarios de salud

pertenecientes a los aliados en el programa: Personal de las unidades móviles de ICBF, personal de

trabajo de campo de Nuevo Milenio, Personal de la Secretaría de Salud de Manaure, Vacunadores,

agentes comunitarios indígenas, ludotecas móviles y ONG Mana (Anexo 6 copia de los registros).

2 Desarrollo de sesiones educativas ludicas con participacion de actores institucionales y comunitarios.

Se desarrollaron 35 sesiones educativas lúdicas donde se sensibilizaron 260 personas, como autoridades

indígenas, profesores, madres y abuelas. Además se capacitaron 20 profesoras pertenecientes a los

colegios ubicados en las comunidades wayuu.( Anexo 7 Copia de los registros)

.3. Eentrega de materiales educativos de nutricion en emergencias

A cada agente capacitado se le entrego un libro “Guía para Agente comunitario de atención en situación

de emergencia a niñas y niños menores de cinco años madres gestantes y lactantes”. Para la detección

de desnutrición se les entrego cintas métricas para medir el perímetro braquial de niños, niñas y madres.

Fueron certificados 81 agentes comunitarios de los cuales los 81 son indígenas.

III. ASPECTOS SOCIALES Y CULTURALES

Las comunidades están organizadas por clanes de familias conformados más o menos 30 integrantes,

los cuales eligen a un miembro mayor para que los represente como autoridad, cada familia vive en una

casa que se encuentran distantes unas de otras, para llegar hasta ellas hay que caminar entre 10 y 15

minutos. La accesibilidad a estas comunidades es difícil por su topografía desértica, las lluvias en

temporadas de invierno inundan el terreno y lo vuelven fangoso, la falta de carreteras y de una

demarcación que indique como ingresar a cada comunidad y la ausencia de una carta geográfica que

incluya todas las comunidades existentes, impiden la atención oportuna a esta población vulnerable.

Los hábitos higiénicos son deficientes en algunas de las familias. El rol de la mujer, además del cuidado

de los hijos y el espacio del hogar y la preparación de alimentos, se relaciona con labores cortar leña,

buscar agua y tejer. En el tema de la distribución de alimentos al interior del hogar, en la mayoría de los

casos observados, la prioridad es la comida para el hombre. La mujer reparte la comida de su plato con

sus hijos e hijas.

Las enfermedades más frecuentes observadas son la escabiosis, las infecciones respiratorias y la diarrea

asociada a la parasitosis y los estados febriles. No ha prestación de servicios de salud curativos ni

preventivos en las comunidades atendidas. Las personas que necesiten atención médica deben acudir a

la red hospitalaria de los centros urbanos,

El hombre wayuu residente en la sabana no cultiva productos agropecuarios, algunos se dedican a la cría

de chivo, unos se van para Venezuela y envían ocasionalmente dinero a su familia, otros realizan alguna

actividad en el casco urbano. Las comunidades ubicadas en la zona costera cultivan y pescan para su

sustento y comercialización. El consumo de alcohol hasta la embriaguez es una práctica común entre los

hombres de las comunidades observadas.

La canasta básica familiar de las comunidades rurales atendidas se adquiere en las tiendas de Manaure,

está conformada por maíz, café, arroz, espagueti, azúcar, cigarrillos, aceite y jabón de lavar, no es

frecuente el consumo de verduras, pollo y huevos; los chivos y ovejos que crían, los comercializan en el

mercado público, el dinero lo utilizan en parte para el sustento de la familia, aunque también se reporta

que se utiliza para la compra de licor y el juego. Varias de las comunidades wayuu atendidas reportan las

ayudas de los programas de gobierno como la base de su sustento.

Las comunidades Wayuu atendidas conservan su cultura propia y sus costumbres ancestrales que se

dialogaron especialmente con las abuelas y las madres. Los ritos de casamiento se hacen alrededor de la

menarquia de las niñas y el tema de la dote – generalmente negociada en chivos – entre las familias.

Cuando un miembro de la familia se enferma hay resistencia de la comunidad y de la familia para llevarlo

a una institución de salud.

V CONCLUSIONES

1. Las comunidades Wayuu de la zona rural de Manaure están organizadas por familias o rancherías,

cada una alberga alrededor de 20 a 30 personas que en su mayoría son los abuelos, padres, madres e

hijos, quienes comparten techo y comida. Las rancherías se agrupan en comunidades que pueden o no

ser de la misma familia y funcionan con una cabeza o autoridad que es quien habla por ellos, y además

quien se encarga de recibir las ayudas del gobierno. En la región de Manaure habitan alrededor de 800

comunidades en un área territorial aproximada de 1,643 kilómetros cuadrados, divididos en 9

corregimientos: Aremasahin, El Pájaro, Manzana, Mayapo, San Antonio, Musichi, Shiruria, La Gloria y La

Paz. Las distancias entre las rancherías son grandes y no hay carreteras, las personas se movilizan a

pie, aunque algunas en mejores condiciones tienen carros camperos, bicicletas, motocicletas caballos y

asnos. No poseen en su mayoría luz ni acueducto ni alcantarillado

2. La atención Nutricional en emergencias de UNICEF focalizó el área de la población rural del municipio

de Manaure para la Atención Nutricional a niñas, niños, madres gestantes y en periodo de lactancia, en situaciones de emergencia en comunidades indígenas, permitió la detección de bajo

peso en madres gestantes y lactantes y de desnutrición aguda en niños de 6 meses a 5 años, en 75 de

sus comunidades. Se atendieron 1058 niños y niñas, 345 madres gestantes y en lactancia.

3. Para esta población el parámetro P/T fue más sensible que el de circunferencia braquial, los datos

encontrados fueron: por perímetro braquial de 9.1, y por P/T de 10.3%

4. La prevalencia de la anemia en la población atendida sobrepasa en más del doble los índices

nacionales, para la población infantil, y más de tres veces los de la población materna. Los índices de

anemia encontrados fueron de 76.8% en los niños y niñas, 87.7% de las gestantes y 73% de las

lactantes. Sería importante conocer si la anemia es ferropenia o tiene componentes nutricionales como

deficiencia de ácido fólico y vitamina B12.

5. El 19.5% de las gestantes tenia emaciación y las lactantes tenían 3.4% de delgadez. La obesidad se

encontró en 2.4% y 6.4% respectivamente.

6. La suplementación alimentaria con alimento terapéutico tuvo buena aceptación de parte de los niños y

niñas, y al ver la mejoría paulatina de los niños y niñas la aceptación creció y las resistencias iníciales al

uso del tratamiento se disiparon.

7. Se produjeron 3 decesos durante el tiempo de la atención nutricional (3%) de la población identificada

con desnutrición aguda.

8. Los niños y niñas que recibieron tratamiento terapéutico respondieron adecuadamente al mismo, solo

una niña (1.13%) desmejoro su estado nutricional, el 44.3% por perímetro braquial y el 36.7% por P/T,

mejoraron su condición nutricional. En la actualidad persisten, en desnutrición severa nueve de 14 en

desnutrición moderada mejoraron su condición 28 niños y niñas de 74 (37.8%).

9. Se hace necesario crear unidades móviles equipadas para la atención integral en salud de los

indígenas wayuu las cuales deben tener su base en la zona rural y así lograr una atención oportuna lo

que permitiría evitar la morbimortalidad tanto en los adultos como en los niños, niñas y mujeres

gestantes.

10. La escasez de agua en las comunidades wayuu sobre todo en época de verano cuando se secan los

jagüeyes y los pozos bajan su nivel aumenta la vulnerabilidad alimentaria y nutricional y la frecuencia de l

enfermedades como la diarrea y la infección respiratoria.

11. Algunas de las prácticas ancestrales podrían aumentar los riesgos de enfermar y morir,

especialmente de las niñas y las mujeres. El embarazo a edades tempranas, por ejemplo, aumenta el

riesgo de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. La corta duración de los espacios entre

gestaciones aumenta el riesgo para los lactantes de desnutrición, dada que la madre suspende

abruptamente la lactancia e inicia alimentación, a veces en biberón, con chicha y mazamorra de maíz.

12. Muchas de las familias atendidas en esta intervención dependen para su sustento de las ayudas del

gobierno y específicamente del ICBF, pero estas ayudas llegan tardíamente y a través de intermediarios.

Es necesario diseñar estrategias de gobierno que contribuyan a mejorar la distribución en el terreno de

las ayudas alimentarias, hoy necesarias, pero, por otro lado, a disminuir la dependencia de la asistencia

alimentaria de estas mismas poblaciones a partir de la recuperación de las prácticas de consumo de

alimentos locales, el acceso a agua segura y el mejoramiento de los medios de vida.

V. Atención Nutricional a niñas, niños, madres gestantes y en periodo de lactancia, en situaciones de emergencia en comunidades indígenas

del municipio de Manaure, La GuajiraDescripción de la finalidad, objetivo

y resultado (según aparece

en la MML) IndicadorLínea de

baseMeta

Valor Observado

Análisis del

progreso

acumulado a la

fecha

Dificultades

Color Análisis(100 palabras máx.)

FINALIDAD

1200 niñas y niños menores de 5 años y 300 gestantes y madres en periodo de lactancia reciben atención nutricional de emergencias, basado en comunidad, pertinente y con enfoque diferencial.

Evaluación 1058 de niños/niñas menores de 5 años, mujeres gestantes y lactantes que han mejorado sus condiciones de nutrición, a través de la implementación de prácticas de salud, y nutrición.

1058 niños y niñas

Gestantes/Lactantes: 345

1200

Niños y niñas

300

1058 niños y niñas ( 96.5% de lo programado)

345 madres gestantes y lactantes (115% de lo programado

Por la dificultad de accesibilidad a las comunidades se redujo el número de niños y niñas, sin embargo por la alta natalidad las madres gestantes y lactantes fueron más de las programadas

OBJETIVO: Indicador Linea de base

Meta Valor observado

Color Análisis del proceso acumulado hasta la fecha

RESULTADO 1.1

1200 niñas y niños menores de 5 años y 300 gestantes y madres en periodo de lactancia reciben atención nutricional de emergencias, basado en comunidad, pertinente y con enfoque diferencial.

1058 niños y niñas menores de 5 años y 345 mujeres gestantes y lactantes valorados con los indicadores de perímetro braquial, peso, talla, IMC para gestantes y análisis de hemoglobina.

1058 niños y niñas menores de 5 años

345 mujeres gestantes y lactantes.

1200 niños y niñas menores de 5 años.

300 mujeres gestantes y lactantes.

1058 niños y niñas menores de 5 años.

345 mujeres gestantes y lactantes.

Para realizar esta actividad nos desplazamos hacía las comunidades para hacer las tomas de peso, talla y el examen de hemoglobina, en estas, se contó con el apoyo del ICBF zonal Manaure, el PIC (Programa de Intervenciones Colectivas) de la secretaría de salud municipal, la ONG Nuevo Milenio y las Ludotecas móviles. Todo esto con la autorización de las autoridades tradicionales indígenas de cada comunidad.

RESULTADO 2

80 agentes comunitarios y funcionarios de las instituciones aliadas formados en la estrategia comunitaria de atención nutricional de niñas y niños menores de 5 años, gestantes y madres en periodo de

. Capacitación de 81 agentes de salud de las instituciones aliadas al proyecto

280 agentes comunitarios sensibiliza dos ,en 35 sesiones educativas entre , autoridades, maestros, madres,

81 agentes de salud de las instituciones aliadas al proyecto

280 agentes de las comunida des

80 agentes comu tarios

16 sesiones educativas

81 agentes de salud capacitados (101%) de lo esperado

35 sesiones de capacitación 280 personas de las comunidades sensibilizados

.Se sobrepasó la cifra esperado debido a la receptividad de los invitados a la capacitación

Sobrepaso la cifra esperado debido a lo numerosas comunidades intervenidas

lactancia afectadas por situaciones de emergencia

Actividad 1.1

Evaluación nutricional a 1200 niñas y niños menores de cinco años y 300 gestantes y en periodo de lactancia

Actividad 1.2

Tratamiento nutricional de niñas y niños con desnutrición aguda severa y moderada

Actividad 1.3

Desparasitación de 720 niños y niñas de 2 a 5 años

abuelas, tias .

1058 niños y niñas menores de cinco años y 345 mamas lactantes y gestantes fueron evaluadas nutricional mente con indicadores de perímetro braquial, pe so, talla,IMC para gestantes y análisis de hemoglobina

88 niños y niñas con desnutrición aguda, severa y moderada recibieron tratamiento nutricional

638 niñas y niños de 2 a 5 años fueron desparasitados con albendazol

1058 niños y niñas ,menores de cinco años

345 madres lactantes y gestantes

88,niños y niñas menores de cinco años

638 niñas y niños 2 a cinco años, desparasita dos

1200 niñas y niños

300 madres lactantes y gestantes

97niños y niñas

Con desnutri cion

720 niñas y niños de dos a cinco años

(218%) de lo esperado

1058 niños y niñas (88.1%) de lo esperado

345 madres lactantes y gestantes (115%) de lo esperado

88 niños y niñas(94.7%) de efectividad

638 niñas y niños de dos a cinco años desparasita

Debido a la dificultad de la distancia de las comunidades con respecto al casco urbano de Manaure y la dispersión entre una y otra se imposibilito el cumplimiento del 100% de esta actividad.

.

Siendo 10.3% DNT Aguda 97 niños y niñas en estado nutrición aguda se incluyeron en el programa de alimento terapéutico 97 niños pero en la actualidad hay 88 ya que 3 fallecieron,2 desertaron del tratamiento por apatía de los padres,2 se fueron para Venezuela, y 2 se mudaron para la alta guajira

No se alcanzó la meta esperada ya los 82 niños restantes que corresponden al (11.3%)habían sido desparasitados por su EPS .Secretaria de salud o eran menores de dos años

Actividad 1.4

Suministro de micronutrientes a 1000 niños y niñas menores de cinco años y 300 gestantes y madres en periodo de lactancia

Actividad1.5

Seguimiento nutricional a niñas, niños, gestantes y madres en periodo de lactancia detectados con desnutrición aguda y riesgo nutricional

Actividad2.1

Suministro de micronutrientes a 970 niños y niñas menores de cinco años

Suministro de hierro y ácido fólico a 328 gestantes y madres lactante

88 niños y niñas recibieron alimento terapéutico.

17 madres lactantes y gestantes evaluadas nutricionalmente recibieron alimento terapéutico

81 agentes comunitarios y funcionarios de las instituciones aliadas fueron

970 niños y niñas a los que se les suministro micronutrientes

328 gestantes y madre s lactantes

88 niñas y niños

17 madre s lactantes y gestantes

81 agentes Agen tes comunitaríos y

1000 niños y niñas

300gestantes y madres lactantes

97 niños y niñas

dos (88.6%) de lo esperado

970 niños y niñas (97%) de lo esperado

328 gestantes y madres lactantes (109.3%) de lo esperado

88 niños y niñas(94.7%)de lo esperado

17 madres gestantes y lactantes

La meta de los 1000 niños y niñas con micronutrientes no se alcanzó debido a que los 30 niños y niñas restantes se encuentran dentro del grupo de niños y niñas que reciben alimento terapéutico (Plumpy)

La meta de las 300 gestantes y madres lactantes se sobrepasó debido al alto índice de embarazos en la mujer wayuu

De los 88 niños y niñas que han recibió el tto, 41 se encontraban en desnutrición, severa o moderada y a la fecha 27 han mejorado su condición.

Se incluyeron las diecisiete mujeres en el programa de alimento terapéutico debido a sus condiciones y a la inseguridad alimentaria por lo cual no había una meta esperada en esta población

.

Se sobrepasó la meta fijada debido a la buena receptividad de los invitados a este proceso

Sesión inicial de divulgación del proyecto y concertación con instituciones clave y comunidades para la selección de los participantes en proceso de formacion

Actividad 2.2

Desarrollo de 16 sesiones educativas y lúdicas con participación de actores institucionales y comunitarios (4 por grupo de comunidades cercanas)

Actividad2.3

Entrega de materiales educativos de Nutricion en Emergencias

formados en la estrategia comunitaria de atención nutricional de niñas y niños menores de 5 años gestantes y

Se desarrolla ron 35 sesiones educativas y lúdicas en la que participaron actores institució

nales y comunitarios de las diferentes comunidades g

Se hizo entrega de 81 cartillas guías para el agente comunitarioen situación de emergencia en niños y niñas menores de cinco años, madres gestantes y lactantes.

Se entregaron 162 cintas

funcionarios de las instituciones aliadas formados en la estra

35 sesiones

Educativas y lúdicas 280(capacitados) actores institu cionales y comuni

tarios

81 cartillas

Guias Agente comunita

rio en situación de emergencia en niños y niñas

80 agentes comunitarios y funcionarios de las instituciones .

16 sesiones educativas y lúdicas

80 carti llas guias

160

Cintametricas para medir el perimetro

81 agentes comunitarios Y funcionarios de las instituciones aliadas capacitados

101% de lo programada

35 sesiones educativas 218 % de lo programado.

81 cartilla s guias

(101% )g

De lo

de capacitación

Se logró más de la meta fijada por las numerosas comunidades intervenidas.

Se superó la meta esperada debido a la asistencia numerosa de los invitados.

métricas para medir

Perímetro braquial en niños, niñas y de mujeres lactantes y gestantes

162 cintas métricas para medir perímetro braquial en niños y niñas y mujeres lactantes y gestantes

Programado

162cintas metricas (101%) de lo programado

ANEXOS

Anexo 1.Evaluacion nutricional de 1058 niños y niñas wayuus del municipio de Manaure, Guajira.

Anexo 2. Tratamiento y seguimiento nutricional a niños y niñas detectados con desnutricion aguda.

Anexo 3. Evaluación nutricional de las mujeres gestantes y lactantes de la población wayuu.

Anexo 4. Tabla de evaluacion del indice de masa corporal para gestantes.

Anexo 5. Comparacion del estado nutricional de las mujeres gestantes y en periodo de lactancia en tratamiento nutricional.

Anexo 6. Registros de capacitacion a agentes en salud.

Anexo 7. Registro de sesiones educativas a lideres de las comunidades y padres y madres de los niños atendidos.

Anexo 8. Material fotografico de las actividades realizadas.