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INFORME AUDITORIACONCURRENTE,
ADHERENCIA A GUIASY MBE
3°Y 4°TRIM 2015Beatriz E. Montoya Serrano
Auditora ConcurrenteESE Hospital del Sur
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HOSPITALIZACIÓN
100%100%
91%94%
100%100%93%
100%100%100%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
110%
ENE FEB MAR ABR MAY JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Pertinencia en la atenciónHOSPITALIZACIÓN
ESE Hospital del Sur 2015
36%36%32%
28%
20%
32%36%
1%
11%
21%
31%
41%
51%
ENE FEB MAR ABR MAY JUL AGO SEP OCT NOV DIC
El paciente requiere atención en otro nivel decomplejidad
HOSPITALIZACIÓNESE Hospital del Sur 2015
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HOSPITALIZACIÓN
22%
9%
14%
7% 5%
1%
6%
11%
16%
21%
26%
31%
36%
ENE FEBMARABRMAY JUL AGOSEPOCTNOV DIC
Inoportunidad en la remisión derivada defactores externos a la institución
HOSPITALIZACIÓNESE Hospital del Sur 2015
8%5% 6% 7%
1%
6%
11%
16%
21%
26%
31%
36%
ENE FEB MAR ABR MAY JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Inoportunidad en la lectura de ayudasdiagnósticas de laboratorio
HOSPITALIZACIÓNESE Hospital del Sur 2015
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HOSPITALIZACIÓN
3%
14%
17%
20%
5%
14%
17%
20%
1%
3%
5%
7%
9%
11%
13%
15%
17%
19%
ENE FEB MAR ABR MAY JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Medicamentos ordenados que no estan acorde conlo definido en la GPMBE
HOSPITALIZACIÓNESE Hospital del Sur 2015
5%6%
7%
1%
3%
5%
7%
9%
11%
13%
15%
17%
19%
ENE FEB MAR ABR MAY JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Paciente que no cumple con metasde tratamiento establecidas en la HC
HOSPITALIZACIÓNESE Hospital del Sur 2015
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CRITERIOS DE INADECUACIÓN JULIO
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CRITERIOS DE INADECUACIÓN AGOSTO
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CRITERIOS DE INADECUACIÓN SEPTIEMBRE
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CRITERIOS DE INADECUACIÓN OCTUBRE
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CRITERIOS DE INADECUACIÓN NOVIEMBRE
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URGENCIAS
100% 100% 100%96%
100% 98% 98% 100% 100% 100%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
110%
ENE FEB MAR ABRILMAYO JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Pertinencia en la atenciónURGENCIAS
ESE Hospital del Sur 2015
52%
44%49%
64%
47% 46%51%
37%
1%
11%
21%
31%
41%
51%
61%
ENE FEB MARABRILMAYO JUL AGO SEP OCT NOV DIC
El paciente requiere atención en otro nivel decomplejidadURGENCIAS
ESE Hospital del Sur 2015
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URGENCIAS
48%
2% 2% 2%
9%12%
1%
6%
11%
16%
21%
26%
31%
36%
41%
46%
ENE FEBMARABRILMAYOJUL AGOSEP OCTNOV DIC
Inoportunidad en la toma de muestra deAyudas diagnósticas de laboratorio
URGENCIASESE Hospital del Sur 2015
13%
7% 8%6%
2%
5%4%
2% 2%
1%
3%
5%
7%
9%
11%
13%
15%
17%
19%
ENE FEB MARABRILMAYOJUL AGO SEP OCT NOV DIC
Inoportunidad en la lectura de ayudasdiagnósticas de laboratorio
URGENCIASESE Hospital del Sur 2015
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URGENCIAS
59%
15%
7%
22%
8%
22%
44%
37%
22%
1%
11%
21%
31%
41%
51%
ENE FEB MARABRILMAYOJUL AGO SEP OCT NOV DIC
Inoportunidad en la remisión derivada defactores externos a la institución
URGENCIASESE Hospital del Sur 2015
6%
14%
4%
1%
3%
5%
7%
9%
11%
13%
15%
17%
19%
ENE FEB MAR ABR MAY JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Inoportunidad en la entrega de ayudasdiagnosticas de laboratorio
URGENCIASESE Hospital del Sur 2015
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CRITERIOS DE INADECUACIÓN JULIO
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CRITERIOS DE INADECUACIÓN AGOSTO
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CRITERIOS DE INADECUACIÓN SEPTIEMBRE
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CRITERIOS DE INADECUACIÓN OCTUBRE
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CRITERIOS DE INADECUACIÓN NOVIEMBRE
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CONSULTA AMBULATORIA
100%100%
87%
100% 98% 100%100%100%100%100%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
110%
ENE FEB MARABRILMAYO JUL AGO SEPT OCT NOV DIC
Pertinencia en la atenciónConsulta Externa
ESE Hospital del Sur 2015
3% 3%2%
14%
7%7%
7%
17%
1%
3%
5%
7%
9%
11%
13%
15%
17%
19%
ENE FEB MARABRILMAYO JUL AGO SEPT OCT NOV DIC
Ayudas diagnósticas no pertinentes y sinjustificación en la historia clínica
Consulta ExternaESE Hospital del Sur 2015
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CONSULTA AMBULATORIA
2%
10%
4%
10%
1%3%5%7%9%
11%13%15%17%19%
ENE FEB MARABRILMAYO JUL AGO SEPT OCT NOV DIC
Dosis inadecuada de medicamentosConsulta Externa
ESE Hospital del Sur 2015
8%
17% 16%18%
3%
13%
2%3%
1%
3%
5%
7%
9%
11%
13%
15%
17%
19%
ENE FEB MARABRILMAYOJUL AGOSEPTOCT NOV DIC
Plan de cuidado y tratamiento no coherente con eldiagnóstico
Consulta ExternaESE Hospital del Sur 2015
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CONSULTA AMBULATORIA
13%
3%
10% 10% 10%
1%
3%
5%
7%
9%
11%
13%
15%
17%
19%
ENE FEB MAR ABRIL MAYO JUL AGO SEPT OCT NOV DIC
Medicamentos ordenados que no estan acorde con lo definido en la GPMBEESE Hospital del Sur 2015
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CRITERIOS DE INADECUACIÓN JULIO
![Page 22: INFORME AUDITORIA CONCURRENTE, ADHERENCIA … · · 2015-12-15INFORME AUDITORIA CONCURRENTE, ADHERENCIA A GUIAS Y MBE 3°Y 4°TRIM 2015 Beatriz E. Montoya Serrano Auditora Concurrente](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062600/5ae07c007f8b9af05b8db778/html5/thumbnails/22.jpg)
CRITERIOS DE INADECUACIÓN AGOSTO
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CRITERIOS DE INADECUACIÓN SEPTIEMBRE
![Page 24: INFORME AUDITORIA CONCURRENTE, ADHERENCIA … · · 2015-12-15INFORME AUDITORIA CONCURRENTE, ADHERENCIA A GUIAS Y MBE 3°Y 4°TRIM 2015 Beatriz E. Montoya Serrano Auditora Concurrente](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062600/5ae07c007f8b9af05b8db778/html5/thumbnails/24.jpg)
CRITERIOS DE INADECUACIÓN OCTUBRE
![Page 25: INFORME AUDITORIA CONCURRENTE, ADHERENCIA … · · 2015-12-15INFORME AUDITORIA CONCURRENTE, ADHERENCIA A GUIAS Y MBE 3°Y 4°TRIM 2015 Beatriz E. Montoya Serrano Auditora Concurrente](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062600/5ae07c007f8b9af05b8db778/html5/thumbnails/25.jpg)
CRITERIOS DE INADECUACIÓN NOVIEMBRE
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ACCIONES DE MEJORA
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ADHERENCIA A GUIAS 2ºCUATRIMESTRE 2015
91%
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ADHERENCIA A GUIAS 2ºCUATRIMESTRE 2015
83%
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ADHERENCIA A GUIAS 2ºCUATRIMESTRE 2015
88%
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CONSOLIDADO ESE GUIAS YPROTOCOLOS
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ACCIONES DE MEJORA
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MUCHASGRACIAS