SALA DE SITUACIÓN IRAB MENORES DE 5 AÑOS

CAMPAÑA INVIERNO 2010Informe 2 – SE 19

CORREDORES ENDÉMICOS

Corredor endémico semanal de enfermedad tipo influenza e informe de actividad epidémica hasta la SE

19 del año 2010. Córdoba, años 2005 a 2010.

Enfermedad tipo Influenza

Observando los corredores endémicos de ETI para la Provincia y Departamento Capital, las curvas se encuentran entre zona de alerta y seguridad desde las primeras semanas del año. Actualmente la curva se presenta en área de éxito.Existe un atraso considerable en el envío de la información por parte de los efectores.

FUENTE: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud.

Corredor Endémico Semanal de 2010Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Menores de 5 años. Córdoba

Históricos de 5 años: 2005 a 2009

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Caso

s

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Fuente: SINAVE

Corredor Endémico Semanal de 2010Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Menores de 5 años. Capital

Históricos de 5 años: 2005 a 2009

0

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Fuente: SINAVE

Corredor endémico semanal de neumonía e informe de actividad epidémica hasta la SE 19 del año 2010.

Córdoba, años 2005 a 2010.

Neumonía

Observando el corredor endémico de Neumonía, en la Provincia y Departamento Capital, la curva se mantuvo entre las zonas de seguridad y éxito.Existe un atraso considerable en el envío de la información por parte de los efectores.

FUENTE: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud.

Corredor Endémico Semanal de 2010Neumonía Menores de 5 años. Córdoba

Históricos de 5 años: 2005 a 2009

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300

400

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Caso

s

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Fuente: SINAVE

Corredor Endémico Semanal de 2010Neumonía Menores de 5 años. Capital

Históricos de 5 años: 2005 a 2009

0

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Fuente: SINAVE

INFORMACIÓN DE SERVICIOS PEDIÁTRICOS

Hospital de Niños de la Santísima Trinidad

Hospital Pediátrico del Niño Jesús.

AMBULATORIOS

Ambulatorios: Hospital Pediátrico

Las consultas totales y por IRAB han aumentando en el Hospital. También aumentó la proporción de consultas por IRAB en relación al resto pero sin superar el 20%.

Nº de consultas por IRAB en relacion a otras consultas. Hospital Pediátrico del Niño Jesús

Año 2010

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2500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana

Nº c

onsultas

Consultas por IRAB Otras consultas

Proporción de consultas por IRAB en relación al total de consultas.

Hospital Pediátrico del Niño Jesus. Año 2010

0%

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60%

80%

100%

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana

% c

onsu

ltas

Consultas po r IRAB Otras consultas

Ambulatorios: Hospital de Niños

Las consultas totales no han aumentado en relación a las primeras semanas del año, pero si las consultas por IRAB.La proporción de consultas por IRAB en relación al resto ha ido en aumento pero sin superar el 10% del total.

Nº de consultas por IRAB en relación a otras consultas Hospital de Niños.

Año 2010

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Semana

Nº

consu

ltas

Consultas por IRAB Otras consultas

Proporción de consultas por IRAB, Hospital de Niños.

Año 2010

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana

% c

onsu

ltas

Consultas por IRAB Otras consultas

INTERNADOS

Internados : Hospital Pediátrico

El número de internaciones totales ha sido fluctuante las primeras semanas del año.La proporción de internaciones por IRAB ha aumentado las últimas semanas superando el 40% en la semana 17.

Nº de internaciones por IRAB en relación a otras causas. Hospital Pediátrico del Niño Jesus.

Año 2010

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40

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana

Nº inte

rnacio

nes

Internaciones x IRAB Otras internaciones

Proporción de Internaciones por IRAB en relación a otras causas. Hospital Pediátrico del Niño Jesus.

Año 2010

0%

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40%

60%

80%

100%

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana

% inte

rnacio

nes

Internaciones x IRAB Otras internaciones

Disponibilidad de camas: Hospital Pediátrico

La disponibilidad de camas en la semana 18 fue adecuada

Ocupación de camas Semana 18Hospital Pediátrico del Niño Jesús

0102030405060708090

100

02/05/10 03/05/10 04/05/10 05/05/10 06/05/10 07/05/10 08/05/10

UTI UCI Básicas Minima

Internados : Hospital de Niños

El total de internaciones por semana ha sido fluctuante en el Hospital de Niños, sin embargo las internaciones por IRAB han aumentado las últimas semanas.La proporción de internados por IRAB respecto al resto alcanzó en la semana 18 al 26%.

Nº de internaciones por IRAB en relación a otras causas. Hospital de Niños.

Año 2010

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47

Semana

Nº

Inte

rnaci

ones

Internaciones IRAB Otras internaciones

Proporción de Internaciones por IRAB en relación a otras causas. Hospital de Niños.

Año 2010

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana

% I

nte

rnaci

ones

Internaciones IRAB Otras internaciones

Disponibilidad de camas: Hospital de Niños

Ocupación de camas Semana 18Hospital de Niños de la Santísima Trinidad

0102030405060708090

100

02/05/10 03/05/10 04/05/10 05/05/10 06/05/10 07/05/10 08/05/10

UTI UCI Básicas Minima

La disponibilidad de camas en la semana 18 fue adecuada

INFORMACIÓN DE SERVICIOS DE

NEONATOLOGÍA

Hospital Materno Neonatal

Internados : Hospital Materno Neonatal

El total deinternados en el Hospital materno neonatal ha fluctuado y la proporción de internados por IRAB no superó el 10% en ninguna semana.

Número de internaciones por IRAB en relación a otras causas. Hospital Materno neonatal.

Año 2010

05

1015202530354045

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45

Semana Epidemiológica

Nº

de inte

rnaci

ones

Otras internacionesInternaciones IRAB

Proporciónde Internaciones por IRAB en relación a otras causas. Hospital Materno neonatal.

Año 2010

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45

Semana Epidemiológica

% d

e inte

rnaci

ones

Otras internacionesInternaciones IRAB

CIRCULACIÓN VIRAL

Laboratorio Hospital de Niños de la Santísma Trinidad

CIRCULACIÓN VIRAL

En la semana 18 hubo un aumento de muestras para la investigación de virus respiratorios. Sin embargo sólo uno resultó positivo para los virus investigados.

Nº de muestras para virus respiratorios procesadas por el Laboratorio del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad, por semana.

Año 2010

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5

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Total Positivas Total de muestras

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18Influenza A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Influenza B 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Parainfluenza 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1Parainfluenza 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Parainfluenza 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Adenovirus 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Virus Sincicial Respiratorio 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0Total Positivas 0 1 0 0 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1Total de muestras 5 6 6 5 8 6 2 5 10 10 12 15 9 13 13 11 13 23Negativos 5 5 6 5 7 5 2 4 10 9 11 15 9 12 13 10 13 22

RECOMENDACIONES

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

INMUNIZACIONES

TRATAMIENTO OPORTUNO

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

LA HIGIENE DE LAS

MANOS SALVA

VIDAS

TÉCNICA DE LAVADO DE MANOSRepetir cada movimiento cinco (5) veces

Palma con palma

Palma con palma intercalando los dedos

Palma derecha sobre dorso izquierdo

Palma izquierda sobre dorso derecho

Enganchar los dedos con los de la mano opuesta

Frotar en forma rotativa ambos pulgares

Frotar en forma rotativa ambas palmas

USO DE BARBIJOS

• En área ambulatoria– Usar barbijo quirúrgico sólo en contacto con pacientes

con patología respiratoria.– Usar barbijo quirúrgico para las prácticas asistenciales

sin exposición a aerosoles.

• En internación – Usar barbijo N95 en el caso de: toma de muestras

respiratorias, intubacióin, recambio de tubo endotraqueal, fibroscopía y aspiración de secreciones respiratorias. Además usar guantes, camisolín común de mangas largas y puño ajustado y antiparras.

Tiras inferiores: atar a la altura de la nuca Tiras superiores: atar a lo alto de la cabeza

Buen ajuste nasal

Si quedan ángulos pueden ingresar entre el 10 y el 20 de los gérmenes presentes

OMS (03 -05-09): el uso incorrecto de los barbijos quirúrgicos puedeincrementar los riesgos de transmisión. El personal de salud debe estar entrenadoen la correcta colocación y retiro de los barbijos quirúrgicos (Advice on the use masks inThe community setting in Influenza A H1 N1) outbreaks)

Tres capas Triple tableado

Colocar y retirar fuera de la habitación del paciente

Barbijos quirúrgicosBarbijos quirúrgicos

USO INCORRECTO USO CORRECTO

INMUNIZACIONES

Indicaciones de vacuna contra H1N1.

Niños de 6 meses a 4 años (inclusive)TODOS, Independientemente de los factores de

riesgo.

• A partir de los 6 meses de vida y hasta los 35 meses, y 29 días (hasta 3 años) se deben administrar 2 dosis con un intervalo mínimo de 3 semanas.

• A partir de los 3 años y hasta los 64 años cumplidos es suficiente una sola dosis.

Niños y adultos de 5 años a 64 años inclusive con las siguientessiguientes patologías:

CON CERTIFICADO MEDICO

• Obesos mórbidos: Índice de Masa Corporal (IMC) mayor igual a 40. Calculo de IMC: Peso/Talla2.

• Retraso madurativo severo, MENORES DE 18 AÑOS• Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas severas.• Enfermedad respiratoria crónica (Hernia Diafragmática, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, Enfisema

Congénito, Displasia Broncopulmonar, Enfisema, pacientes traqueostomizados crónicos, Pacientes con

Bronquiectasias, Fibrosis Quística del Páncreas, etc)• Asma severo.

Indicaciones de vacuna contra H1N1.

• Cardiopatías congénitas (excepto Comunicación Interauricular aislada o prolapso de válvula mitral sin insuficiencia)

• Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético• Enfermedad Oncohematológica hasta 6 meses posteriores a

la remisión completa.• Tumor de órgano sólido en tratamiento.• Insuficiencia Renal Crónica en diálisis o con expectativas de

ingresar en diálisis en los siguientes 6 meses. • Inmunodeficiencia congénita o adquirida. • Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a

altas dosis (mayor a 2 mg/kg/día de metilprednisona o más de 20 mg/dia o su equivalente por más de 14 días).

• Diabéticos. • Insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria o reemplazo

valvular o valvulopatía severa o moderada.

OTRAS VACUNAS

Vacuna Antineumocóccica

Se generaran estrategias para aprovechar la oportunidad para vacunar en población con factores de riesgo:•<2 años vacuna conjugada 7 valente •>2 años vacuna polisacarida 23 valente

CON FACTORES DE RIESGO

Factores de riesgo

• Prematuros con peso al nacimiento menor a 1500 gr y/o menor a 32 sem. .

• Anemia drepanocítica.• VIH.• Cardiopatías congénitas.• Leucemia / Linfoma Hodgkin y no Hodgkin.• Enfermedades pulmonares crónicas.• Mieloma múltiple.• Diabetes mellitus.• Hepatopatía crónica.• Fístula de LCR.• Falla renal crónica.• Sindrome nefrótico.• Asplenia funcional o anatómica.• Transplante de órganos.• Tratamiento con quimioterapia o corticoides.

Esquema de vacuna conjugada 7 serotipos según la edad

2 – 4 – 6 meses 3 dosis y un refuerzo a los 12 – 15 meses

7 – 11 meses 2 dosis y 1 refuerzo a partir del año de edad (18 meses)

12 – 23 meses 1 dosis y 1 refuerzo

TRATAMIENTO OPORTUNO

Fuente:

Indicación de tratamiento para Influenza H1N1 en la internación

• Influenza A H1N1 confirmada RT – PCR.• ETI en menores de 15 años que requiren

hospitalización y presentan virológico positivo a influenza A.

• Niños menores de 15 años con ETI que requieren hospitalización y que presenten factores de riesgo asociados a complicaciones por influenza. Si se recupera agente etiológico viral distinto a influenza suspender tratamiento antiviral.

• Niños menores de 15 años con ETI grave o severa sin etiología específica que requieren internación en sala de cuidados intensivos.

Indicación de tratamiento para Influenza H1N1 en el área ambulatoria

Niños menores de 15 años con ETI con factores de riesgo. 2. Prematuros prioritariamente con peso al nacimiento menor a 1500 gr.

Anemia drepanocítica.3. Inmunodeficiencia primaria o secundaria (VIH/SIDA, tratamiento

oncológico, transplantes). .4. Cardiopatías congénitas compleja u otra patología cardíaca previa. 5. Enfermedades pulmonares crónicas (incluye enfermedad

enuromuscular y secuelas neurológicas). 6. Displasia broncopulmonar7. Insuficiencia renal o hepática crónica. 8. Paciente bajo tratamiento con AAS. 9. Niños y adultos que durante el Año previo requierieron hospitalización

deboda a problemas metabólicos crónicos (DBT, disfucnión renal, hemoglobinopatías o inmunosupresión).

10. Problemas nutricionales graves (obesidad severa, desnutrición). 11. Embarazadas.12. Sindrome de Down.> 65 años.

Indicaciones de Quimioprofilaxis para Influenza H1N1

• Niños menores de 15 años con factores de riesgo asociados a complicaciones por influenza en contactoi con caso confirmado de influenza A H1N1.

Indicaciones de Quimioprofilaxis para Influenza H1N1 de personal de salud

• Si tomó medidas de bioseguridad adecuadas, no requiere quimioprofilaxis.

• Si no tomó medidas de bioseguridad adecuadas y tuvo alta exposición con un caso sospechoso o confirmado, o con material biológico de estos casos, requiere quimioprofilaxis.

• Si tiene factores de riesgo, requiere quimioprofilaxis independientemente del tipo de contacto con un caso sospechoso o confirmado, o con material biológico.

• El personal de salud que toma quimioprofilaxis puede seguir desarrollando sus actividades en forma habitual.