Informacion encuentas cc

1 1Ceferino M. López Sández

Noviembre 2012

Diseño de programas sanitarios

ENCUESTAS

Deseño e Aplicación de Programas Sanitarios en Explotacións con Animais de Renda

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Noviembre 2012

Diseño de programas sanitarios

Previamente tiene que haberse establecido:

• Diagnóstico correcto – información fiable

• Muestreo adecuado – información representativa de la enfermedad en la población

• Diseño del estudio

INFORMACIÓN


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Ejemplo

• ObjetivoControl de procesos respiratorios crónicos en ovinos en Galicia: prevalencia y dinámica de las infecciones por nematodos pulmonares

• Diagnóstico – migración larvaria (s. 90%; e. 100%)

• Muestreo

Población: 500-700Explotaciones: >2000


RECOGIDA DE INFORMACIÓN


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Ejemplo

¿PUEDO HACER UN PROGRAMA SANITARIO?

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¿PUEDO HACER UN PROGRAMA SANITARIO?

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Ejemplo

• ObjetivoControl de procesos respiratorios crónicos en ovinos en Galicia: prevalencia y dinámica de las infecciones por nematodos pulmonares

• Diagnóstico – migración larvaria (s. 90%; e. 100%)

• MuestreoPoblación: 500-700Explotaciones: >2000





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ENCUESTAS EPIDEMIOLÓGICAS

ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICAProceso completo de recogida de información sobre la

enfermedad y aquellos factores con los que pudiera estar asociada

CUESTIONARIOSoporte físico donde se recogen los datos


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ENCUESTAS EPIDEMIOLÓGICAS

• Elaboración de cuestionarios

• Tipos de encuestas

• Variables más utilizadas


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TOMA DE DATOS

Programa Sanitario – precisa análisis de información

Información:

• ¿Qué se necesita?

• ¿Cómo se recoge?

Fases de preparación:● Definición de los objetivos del estudio● Selección de las variables● Definición de las variables● Escala de medida


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1. Definición de los objetivos del estudio

Definición de un problema – necesidad de resolverlo

Objetivos de un estudio:• Objetivo general• Objetivos específicos

Ejemplo:Problema: Protostrongilidosis – No se sabe su prevalencia ni que

factores favorecen su presencia en esta región

Objetivo general: Conocer su prevalencia e identificar los principales factores que influyen en la infección de los animales

Posibles objetivos específicos:• Conocer la epidemiología de la protostrongilidosis• Desarrollar métodos inmunológicos de diagnóstico• Conocer la respuesta inmune de los animales• Desarrollar vacunas


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2. Selección de las variables

Información necesitamos para cubrir los objetivos→VARIABLES

• Criterios de selección: seleccionan los individuos

• Factores de estudio: exposiciones… Todo aquello que haga ↑ o ↓ lo estudiado

• Criterios de evaluación: datos que ayudan a clasificar el individuo

• Factores de confusión o modificadores del efecto

• Variables universales (sexo, raza, edad): descriptivas, a veces, confusoras

• Variables secundarias: no relacionadas con el objetivo principal, útiles para otros fines


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Problema, nº variables a incluir:

• Fuente secundaria de datos

El mayor nº posible

• Cuestionarios:

Tantas como sean necesarias y tan pocas como seaposible


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3. Definición de las variables

• Definir como van a ser medidas (comparabilidad)

• Claras, evitando ambigüedad

• Utilizar criterios y factores validados previamente (comparación con otros estudios)

Ej: aborto vacuno – muerte fetal entre 42 y 260 días de gestación


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4. Escala de medida

La escala de medida determinará el análisis estadístico a realizar

• Variables cuantitativas: valores numéricos

Discretas (nº enteros): nº de partos

Continuas (cualquier valor): peso

• Variables cualitativas: identifican categorías

Nominal: no son susceptibles de ser ordenadas

Categórica: raza

Dicotómica o binaria (solo 2 categorias): sexo

Ordinal: categorías ordenadas (lesión paratuberculosis I, II, III)


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Características de una buena escala de medidas:

Adecuada para el estudio (según objetivos y definición de la variable)

Potencia suficiente

Categorías claramente definidas

Nº suficiente de categorías, pero no innecesariamente elevado

Exhaustiva, permitiendo clasificar todas las situaciones posibles

Mutuamente excluyentes (cada situación se clasifica en una categoría)


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Si es posible, se usarán variables cuantitativas:

Ventajas:

Dan más información

Mayores posibilidades de análisis estadísticos

Permiten su transformación a una escala categórica

Desventajas:

Mayor dificultad de recogida (aparatos, personal…)

↑ coste


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ELABORACIÓN DE CUESTIONARIOS (encuestas-fuente primaria)

Cuestionario = proceso estructurado de recogida y almacenamiento de información mediante un conjunto de preguntas escritas

Serie de preguntas predeterminadas idénticas a todos los encuestados (comparabilidad)

Fases de preparación:1.Elección del tipo de cuestionario2.Selección del tipo de preguntas y codificación3.Redacción de las preguntas4.Orden de presentación de las preguntas5.Formato del cuestionario6.Formación de los encuestadores7.Prueba piloto del cuestionario y revisión final del cuestionario8.Validación del cuestionario


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1. Elección del tipo de cuestionario

• Autocumplimentados (preguntas simples y cerradas)

Ventajas: EconomíaRapidez> nº participantesEliminación sesgos entrevistador

Desventajas: ↓% respuestasImposibilidad de conocer al encuestadoImposible aclarar respuestas


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• Entrevista personal (encuestador: > nº respuestas y % éxito)

Ventajas: Mayor control – cuestiones más complejasNº elevado de preguntasNo requiere demasiado del ganadero o dueño

Inconvenientes: Alto coste (desplazamientos, personal)Entrenamiento de encuestadores

(estandarización, sesgos)

• Entrevista telefónica (más económico)

Éxito: Intermedio

Desventajas: Sesgos de selección (teléfono)Dificultad en encuestas largas o

preguntas personales


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2. Tipo de preguntas y codificación

a. Abiertas

Ventajas: Más información

Desventajas: Dificultad de codificación y análisis

b. Cerradas

Ventajas: Datos homogéneos (análisis más sencillo)

Desventajas: Preguntas más difíciles de elaborar

Codificación: Preguntas abiertas (codificación posterior)

Preguntas cerradas (codificación en la entrevista)

Lógico: Sí/No + No sabe/no contestaMúltiples opciones excluyentes + otras (especificar)Múltiples opciones no excluyentes + otras (especificar)Escalas de puntuaciones: 1, 2, 3, 4, 5 …


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3. Redacción de las preguntas

Complicado. Se debe tener en cuenta:

● Evitar ambigüedad y términos vagos (PRECISIÓN) ● Una sola interpretación● Neutralidad● No más de una pregunta en una cuestión – SEPARAR LAS PREGUNTAS● Una sola idea por pregunta● Lenguaje sencillo● No sobrevalorar la memoria del encuestado● Evitar un nº excesivo de opciones en las preguntas cerradas

Deben cumplir:

PRECISIÓN, CLARIDAD, SENCILLEZ


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4. Orden de presentación de las preguntas

Para facilitar la respuesta, evitar distracción

• Primeras: interesantes para el encuestadocerradas, pocas alternativas y neutrales(de respuesta rápida)

• Preguntas personales: al final

• Primero generales y continuar con las específicas

• Si hay abiertas y cerradas, las abiertas primero


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5. Formato del cuestionario

En función del encuestado, pero fundamentalmente:

• Carta de introducciónFinalidadConfidencialidadOrganismo o institución que lo realizaAgradecimiento o recompensa final

• Instrucciones para rellenarlo

• Cuestionario

• Formularios autocumplimentados: sobre de correos libre defranqueo

• El formato final debe facilitar la introducción de los datos yposterior análisis


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6. Entrenamiento de los encuestadores

Encuestadores = factor de variabilidad

● Conocer el cuestionario – realización de preguntas

● Información importante a recoger

● Evitar la influencia en los encuestados

● Evitar dejar preguntas en blanco


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7. Prueba piloto y revisión final

Prueba piloto: Comprobación de la claridad y comprensibilidad del cuestionario

Muestra similar a la población estudiada

Tiempo necesario: + o - preguntas

Resultados: valoración de la encuesta – NUNCA parael estudio

CUESTIONARIO FINAL


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7. Prueba piloto y revisión final

Prueba piloto: Comprobación de la claridad y comprensibilidad del cuestionario

Muestra similar a la población estudiada

Tiempo necesario: + o - preguntas

Resultados: valoración de la encuesta – NUNCA parael estudio

CUESTIONARIO FINAL


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8. Validación del cuestionario: fiabilidad y validez

• Fiabilidad: capacidad de obtener resultados sólidos (variabilidad real o por error)

Consistencia interna: concordancia de dos preguntas del mismo fenómeno

Repetibilidad: mismos resultados varias veces en el mismo paciente

• Validez: reflejo de la realidad

Sensibilidad

Especificidad


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Ejemplo

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BIBLIOGRAFÍA

CONTRERAS, A; SÁNCHEZ, A.; CORRALES, J.C. (2001). Epidemiología veterinaria. Univ. Murcia.

THRUSFIELD, M. (1990). Epidemiología Veterinaria. ACRIBIA, Zaragoza.

THRUSFIELD, M. (2005). Veterinary Epidemiology. Third Edition. Blackwell Scientific Publications Ltd., Oxford.


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