INFLUENZA PANDÉMICA: PANORAMA GLOBAL

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    01-Jan-2016
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INFLUENZA PANDÉMICA: PANORAMA GLOBAL. AVIAR. ESTACIONAL. PANDÉMICA. Nuevo virus de gripe A. Produce una enfermedad seria cada 35 a 40 años Son resultado de una "mutación antigénica”. - PowerPoint PPT Presentation

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  • INFLUENZA PANDMICA:

    PANORAMA GLOBAL

  • INFLUENZAes una infeccin causada por los virus de la influenza aviar (gripe aviar).Estos virus se presentan de manera natural entre las aves. La gripe aviar es muy contagiosa entre las aves y puede hacer que algunas aves domsticas, incluyendo los pollos, patos y pavos, se enfermen gravemente y mueran. Por lo general no infectan a los humanos. Fiebre, tos, dolor de garganta y dolor muscular hasta infecciones oculares, neumona, enf. Resp. severasAVIARESTACIONALPANDMICAgeneralmente causa epidemias en el invierno: de diciembre a marzo en el hemisferio norte. Aparicin sbita de fiebre, mialgia, cefalea, malestar general grave, tos, postracin, dolor de garganta y rinitis. Desaparece despus de varios das.Los grupos de edad afectados son de 6 a 23 meses y mayores de 65 aos de edad, as como personas inmunocomprometidas.Se previene a travs de la vacunacin anual.Nuevo virus de gripe A.Produce una enfermedad seria cada 35 a 40 aosSon resultado de una "mutacin antignica.Fiebre de inicio sbito con rinorrea, tos y postracin; conjuntivitis, nariz congestionada, rinitis, faringitis, mialgias, artralgias, cefalea, dolor de espalda, garganta o abdomen.Incrementos agudos en la morbilidad y la mortalidad Afecta 25 a 30% de la poblacin totalSobrepasa la capacidad de respuesta de los Servicios de SaludNo hay vacuna disponible.

  • La influenza es una enfermedad respiratoria viral altamente contagiosa

    Causa enfermedad leve a grave que puede conducir a la muerte

    Caracterizado por inicio sbito, fiebre alta, dolor de cabeza, fatiga, tos, dolor de garganta, rinorrea, congestin nasal y ataque al estado general

    Las epidemias de influenza aparecen comnmente en los meses de invierno con predominio de lugares donde el clima es fro y seco

    INFLUENZALA ENFERMEDAD

  • Cada ao enferman alrededor de 500 millones de personas a nivel mundial (10% de la poblacin total)Entre 3 y 5 millones de casos graves250 a 500 mil defunciones cada ao INFLUENZALA ENFERMEDAD

  • INFLUENZAEL VIRUS

    La influenza es causada por un RNA virus

    Existen tres tipos de virus: A, B y C

    La influenza A puede infectar humanos y animales. La influenza B y C slo infecta humanos Los virus de la influenza estn divididos en subtipos que se diferencian por las protenas de superficie H (Hemaglutinina) y N (Neuraminidasa)

  • La intervencin mdica ms importante para prevenir la influenza y reducir sus complicaciones.

    Periodo de vacunacin: octubre y noviembre

    Contraindicacin: personas alrgicas a las protenas del huevo, antecedentes de reaccin grave a la vacunacin o que hallan padecido Sndrome de Guillain-Barr

    Quines deben vacunarse?

    Nios de 6 a 23 meses de edad Adultos de 65 aos y ms Nios mayores de dos aos, adolescentes y adultos inmunocomprometidosVACUNACININFLUENZA

  • tiles para la profilaxis y el tratamiento

    Disminuyen la enfermedad en aproximadamente un da administrndolos dentro de las primeras 48 horas de inicio del padecimiento.

    Dos tipos:

    Inhibidores M2 (Amantadina y Rimantadina)

    Disponibles en Mxico Efectivos contra los virus A

    Inhibidores de la neuraminidasa (Oseltamivir and Zanamivir)

    El Oseltamivir activo inhibe las neuraminidasas de los virus de la influenza A y B, dificultando su replicacin y patogenicidad Recomendado durante la ocurrencia de una panddemiaANTIVIRALESINFLUENZA

  • INFLUENZAEVADIENDO LA INMUNIDAD

    Los virus de la influenza sufren cambios genticos debido a defectos en los mecanismos de correccin durante la transcripcin que conducen a modificaciones de los principales antgenos virales Drift Antignico: Cambios o mutaciones menores que producen nuevas cepasShift Antignico: Cambios genticos mayores en la composicin del virusEvade la deteccin por parte de los mecanismos de respuesta inmune del husped Puede aumentar la infectividad y patogenicidad

  • INFLUENZA PANDMICA

    Los virus pandmicos son resultado de los procesos de mutacin antignica provocando cambios abruptos en su composicin y estructuraDerivan de nuevas combinaciones de protenas H y/o N en la superficie del virusEl surgimiento de un nuevo subtipo de influenza A es el primer paso hacia una pandemiaDebe ser capaz de contagiarse de persona a persona para provocar una pandemia

    PANDEMIA DE INFLUENZA

  • Debe surgir un nuevo subtipo de virus contra el que la poblacin en general tenga poca o nula inmunidad Debe poder replicarse en seres humanos y causar enfermedad graveDebe poder transmitirse eficientemente de humano a humano Debe tener alta patogenicidad y virulenciaPREREQUISISTOS PARA LA OCURRENCIA DE UNA PANDEMIAPANDEMIA DE INFLUENZA

  • El equivalente epidemiolgico a una inundacin relmpago

    Empieza sbitamente sin advertencia Poblaciones enteras se infectan a gran velocidad Deja daos considerables a su paso Imposible de detener, llegando rpidamente a un pico y descendiendo tan sbitamente como apareci Sobrepasa la capacidad de respuesta de los Servicios de SaludPANDEMIA DE INFLUENZA

  • Incrementos agudos en la morbilidad y la mortalidad

    Rpida dispersin mundial (< 1 ao)

    Un promedio de tres pandemias por siglo

    Afecta 25 to 30% de la poblacin total

    OTRAS CARACTERSTICAS IMPORTANTESPANDEMIA DE INFLUENZA

  • Extensin limitada

    Alguna inmunidad protegi a la poblacinLos sntomas clnicos eran leves y la mortalidad baja1 milln de muertes1968

    A (H3N2)Brotes explosivos menos fatales que en 1918SERVICIOS MDICOS Y HOSPITALES SATURADOSEvitar acudir a lugares concurridos y escuelas fue una medida eficazNios y ancianos

    Individuos con enfermedad subyacente2 millones de muertes

    Se extendi por el mundo en 6 meses1957

    A (H2N2)La cuarentena y el aislamiento fueron inefectivos Pases en todos los continentes fueron afectadosNeumona viral primaria

    Neumona bacteriana secundaria15 35 aos de edad40 millones de muertes en menos de un ao

    25-30% de la poblacin mundial afectada1918

    A (H1N1)COMENTARIOSPRESENTACIN CLNICAGRUPOS DE EDAD AFECTADOSIMPACTOPANDEMIA4 meses para tener vacuna disponible y en poca cantidadPoca cantidad de vacuna, tambin lleg tardePANDEMIAS DEL SIGLO XX

  • La pandemia de 1918 mat, en dos aos, ms gente que cualquier otro brote de enfermedad en la historia humana

    En nmeros crudos la influenza mat ms gente que el SIDA actualmente

    Entre cincuenta y cien millones de muertos en una poblacin menor al 50% de la poblacin actual

    La mitad de las defunciones fueron hombres y mujeres entre 20 y 30 aos de edad

    Alrededor de dos tercios de las muertes ocurrieron entre septiembre y diciembre de 19181918 QU PODEMOS ESPERAR HOY?PANDEMIA DE INFLUENZA

  • IMPACTO POSIBLE

    Estimacin de las consecuencias a travs del nmero de muertes

    Las consecuencias de la prxima pandemia estarn influenciadas por las propiedades del virus las cuales no se pueden conocer de antemano

    VENTAJAS ACTUALES

    Mejor estado nutricional Mejores tratamientos mdicos Comunicacin adecuada para la vigilancia epidemiolgica

    DESVENTAJAS ACTUALES

    Mayor proporcin de adultos mayores en la poblacin mundialDesigualdad de acceso a los Servicios de SaludFalta de informacin respecto a la interaccin de la influenza y otros eventos (i.e., HIV)

    SITUACIN ACTUALPANDEMIA DE INFLUENZA

  • EL RIESGO HOYINFLUENZA AVIAR LA ENFERMEDADEnfermedad infecciosa de las aves causada por cepas tipo A del virus de la influenzaInfluenza aviar de alta patogenicidad, caracterizada por inicio rpido, sntomas severos y muerte sbita, con mortalidad cercana al 100%A la fecha, todos los brotes de la forma altamente patgena han sido causados por virus de influenza A subtipo H5 y H7

  • INFLUENZA AVIAR EL BROTE ACTUAL1997: H5N1 virus se detect en poblaciones de aves de corral en AsiaAltamente patgenos, con alta mortalidad2003: brotes grandes y notorios2004: resistencia a antivirales utilizados por primera vezEL RIESGO HOY

  • PASES AFECTADOS: Tailandia, Vietnam, China, Indonesia y Cambodia

    120 millones de aves muertas o destruidas en tres meses

    H5N1 es ahora endmico en Asia

    CAMBIOS EN EL ENTORNO DE LA ENFERMEDAD Y EN EL COMPORTAMIENTO DEL VIRUS: OPORTUNIDADES MLTIPLES PARA QUE SURJA UN VIRUS PANDMICOINFLUENZA AVIAREL RIESGO HOY

  • FACTORES CONOCIDOS

    H5N1 tiene considerable potencial para una pandemia El mundo se encuentra ms cerca de una pandemia de lo que ha estado desde 1968 Retraso de la prxima pandemia de acuerdo a lo esperado

    PREGUNTAS

    Podra mejorar su capacidad para trasmitirse de humano a humano? Cundo pasar?

    DESAFOS

    El virus no ha sido eliminado de las aves de corral No se ha identificado un grupo de alto riesgoLos casos en humanos ocurren a pesar de la ausencia de brotes aparentes en avesH5N1 Y SU POTENCIAL PARA CAUSAR UNA PANDEMIAEL RIESGO HOY

  • H5N1 y la enfermedad en humanos: La enfermedad ha sido transmitida de aves a humanos en el Sudeste Asitico Susceptibilidad universal Presentaciones clnicas diversas Alta mortalidadINFLUENZA AVIAR EL RIESGO PARA LOS HUMANOSCiclo global del virus de influenza aviar en animalesCiclo de lainfluenza pandmicaHumanosAves acuticasAves de corralMamferosAves marinasCiclo natural de la influenza aviarEL RIESGO HOY