INFLUENZA PANDÊMICA A (H1N1) 2009 NO RIO GRANDE DO SUL Marilina Bercini Junho de 2012.
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INFLUENZA PANDÊMICA A (H1N1) 2009 NO RIO GRANDE DO SUL
Marilina Bercini
Junho de 2012
Casos notificados e confirmados de Influenza A H1N1 (2009)
por semana de início de sintomas, RS, 2009-2012*
Fonte: SINAN-Influenza*até 02/07/12
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2009 2011 2012
Influenza pandêmica A(H1N1) 2009: casos e óbitos confirmados , RS, 2009-2012*
Fonte: SINAN/DVE/CEVS/SES-RS
*dados preliminares
Ano casos óbitos
2009 3585 2982010 0 02011 103 142012* 82 13
*Dados preliminares até 02/07/12
Fonte: Sinan/DVE/CEVS/SES-RS
Vírus Influenza circulantes no mundo até SE 23/12
Fonte: http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/2012_006_22_influenza_update_163_week_23_main.jpg
Influenza A H1N1 2012 (até 02/07/12) Caso isolado em janeiro, início da circulação viral na semana
epidemiológica 19/12 (06 a 12/05/12) Circulação viral em Estados próximos: Santa Catarina (480
casos com 38 óbitos) e Paraná (381 casos com 14 óbitos) 670 casos notificados 82 confirmados 428 casos descartados (40 VSR, 4 paraflu, 3 adenovírus,
24 flu A H3N2 sazonal, 3 flu B, restante sem identificação) 160 casos em investigação 13 óbitos
Distribuição dos agentes etiológicos segundo semana epidemiológica de coleta de espécimes clínicas, RS, 2012*
Fonte: Lacen/RS
*dados preliminares
Caracterização dos casos Idade varia entre 1 mês e 66 anos Sexo masculino (45%) / Sexo feminino (55%) 43 (52,4%) dos casos confirmados pertencem aos grupos de
risco ou apresentam comorbidades como pneumopatias, imunodepressão, DM, obesidade
Óbitos: Idade variou entre 2 anos e 62 anos 7 pertenciam aos grupos de risco ou apresentavam
comorbidade e 6 não
Distribuição dos casos e óbitos confirmados por Influenza A(H1N1) segundo faixa etária, RS, 2012*
68% CASOS 20 A 59 ANOS
Distribuição dos casos e óbitos confirmados por Influenza A(H1N1) segundo município de residência, RS, até 02/07/12
CRS Município de residência Nº de casos confirmados N° de óbitos confirmados
ALVORADA 2 0
ESTÂNCIA VELHA 1 0
CANOAS 1 1
PORTO ALEGRE 9 1
SÃO LEOPOLDO 1 0
SAPIRANGA 1 0
SAPUCAIA DO SUL 1 0
VIAMÃO 1 0
2 IGREJINHA 1 0
SANTIAGO 3 0
SÃO FRANCISCO DE ASSIS 1 0
CAXIAS DO SUL 1 0
GUAPORÉ 2 0
6 PASSO FUNDO 2 0
8 ARROIO DO TIGRE 1 0
BOA VISTA DO CADEADO 1 1
BOA VISTA DO INCRA 1 0
CRUZ ALTA 9 0
XV DE NOVEMBRO 1 0
SALTO DO JACUÍ 2 1
SANTA BÁBARA DO SUL 4 0
TUPANCIRETÃ 1 1
GUARANI DAS MISSÕES 1 1
SANTO ÂNGELO 6 2
SÃO BORJA 1 1
SÃO LUIZ GONZAGA 3 0
SÃO MIGUEL DAS MISSÕES 8 1
13 SANTA CRUZ DO SUL 1 0
15 CORONEL BICACO 1 1
MIRAGUAÍ 2 0
16 ENCANTADO 1 0
TEUTÔNIA 2 0
CAMPO NOVO 1 0
CATUÍPE 1 0
CONDOR 1 1
IJUÍ 2 0
SANTO AUGUSTO 1 0
18 MAQUINÉ 2 1
19 ESPERANÇA DO SUL 1 0
RS 82 13
1
12
17
4
9
5
n=39
2009 2011
2012 (até 02/07/12)
Distribuição dos casos e óbitos por Influenza A H1N1 segundo situação vacinal, RS, 2012*
29 indivíduos (3 óbitos) poderiam ter recebido a vacina por pertencer aos grupos de risco ou apresentar comorbidades
n % n %< 6 m 3 3,7 0 0,0Vacinado 0 0,0 0 0,0Não vacinado 70 85,4 10 76,9Em investigação 9 11,0 3 23,1Total 82 100,0 13 100,0Fonte: SES/RS*até 02/07/12
Casos ÓbitosSituação vacinal
Ações permanentes de enfrentamento
grupos prioritários população vacinados %
crianças 6m a < 2 anos 200.597 169.600 84,55
profissionais de saúde 137.750 173.200 125,74
gestantes 100.285 70.063 69,86
indígenas 20.451 19.500 95,35
60 e + 1.459.597 1.118.381 76,62
Total 1.918.680 1.542.808 80,41
Vacinação contra gripe: coberturas vacinais segundo grupos prioritários, RS, 2012*
Fonte: SI-PNI/CGPNI/SVS/MS
*Dados preliminares
Vigilância Epidemiológica/Diagnóstico laboratorial
Vigilância da Influenza baseada em: Síndrome Gripal (SG) em 4 unidades sentinela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) hospitalizados Surtos de síndrome gripal em instituições fechadas
Coleta de exame laboratorial nos casos de SRAG (de preferência até 3º dia, no máximo até 7º dia) ou surtos de SG (três coletas)
Disponibilidade das técnicas de RT-PCR e imunofluorescência (quando PCR negativo) no Lacen/RS
Acompanhamento da situação epidemiológica através do sistema de informação oficial (Influenza_web ): importância da notificação para a Vigilância Municipal
Organização da Assistência Porta de entrada dos casos deve ser a atenção básica Unidades intermediárias com Rx de tórax, hemograma e
oxímetros Organizar o fluxo de atendimento dos pacientes com
estabelecimento das referências Uso de máscaras cirúrgicas para profissionais de saúde e
pacientes com SG em emergências, PAs e hospitais Profissionais de saúde capacitados para identificar sinais de
piora clínica, em especial no caso de pacientes com fator de risco
Tratamento Oseltamivir está disponível para tratamento de
influenza (SG e SRAG) Ampliação da indicação para indivíduos com SG sem
fator de risco, a critério médico, de preferência nas primeiras 48 hs do início dos sintomas
Não é necessário o diagnóstico laboratorial de influenza para tratamento dos casos
Apresentação de cápsulas de 75 mg (adulto) e de 45 mg e 30 mg (crianças)
Tratamento
Distribuição de oseltamivir para os 496 municípios Dispensação em pontos estratégicos: hospitais,
emergências, pronto-atendimentos, farmácias das Secretarias Municipais de Saúde
Prescrição no Receituário Controle Especial, em duas vias acompanhado do “Formulário de Dispensação do Oseltamivir” – disponíveis nas páginas da SES/RS e SMS/POA
Tratamento
Disponibilidade de Zanamivir 5 mg para inalação oral em caso de intolerância ao oseltamivir
SG: tratamento sintomáticos, afastamento dos doentes
SRAG: monitoramento, hidratação venosa, oxigenioterapia, antibioticoterapia segundo consensos, suporte ventilatório, tratamento de comorbidades e complicações, de acordo com a condição clínica do paciente
www.cremers.org.br
Comunicação/Mobilização Social
Divulgação das medidas de prevenção – desafio de incorporar no cotidiano da população
Ações junto à comunidade escolar e outros ambientes coletivos
Informe aos médicos sobre oseltamivir 2012 Divulgação de informações na página da SES
www.saude.rs.gov.br banner Influenza e através da mídia (jornais, TV e rádio)
Campanha Pare com a Gripe (em elaboração)
Campanha Pare com a Gripe
Campanha Pare com a Gripe
Campanha Pare com a Gripe
Marilina Bercini
Divisão de Vigilância
Epidemiológica/CEVS
+ 55 51 3901 1157
Disque Vigilância 150