Smittskyddsenheten

Influensa 2013/14

Mats EricssonMats EricssonSmittskyddsläkareSmittskyddsläkaremats.ericsson@lul.semats.ericsson@lul.seTel: 018- 611 92 30Tel: 018- 611 92 30

Mats EricssonMats EricssonSmittskyddsläkareSmittskyddsläkaremats.ericsson@lul.semats.ericsson@lul.seTel: 018- 611 92 30Tel: 018- 611 92 30

Informationsdag i Uppsala2013-10-07

Informationsdag i Uppsala2013-10-07

Smittskyddsenheten

Epidemier av sannolik influensa finns beskrivna sedan 300 f Kr och Hippokrates tid.

Som sjukdom definierad sedan medeltiden Namnet ”influensa” från influere (lat.) - myntat i Florens,

man ansåg att planeters position på himlavalvet låg bakom (influerade) utbrotten hos människa

Länge betraktad som tämligen harmlös, det var nästan bara de gamla och sjuka som dog – lengthened the obituary columns of the Times.

Spanska sjukan ändrade på denna uppfattning – it was as if Nature had suddenly grown bored with man´s savage but puny efforts to destroy himself, and had decided to teach him a lesson - or give him a hand.

Influensa kallas på franska la grippe – (jmf vaccinnamn som Vaxigrip)

Viruset isolerades första gången 1933

Influensa Influensa

Smittskyddsenheten

Influensahjulet Influensahjulet

Smittskyddsenheten

Influensahjulet Influensahjulet

Smittskyddsenheten

Höljeförsett RNA-virus, med 8 segment Tre typer: A, B, C pga skillnader i kärnprotein Två ytprotein: Hemagglutinin (H)

och Neuramidas (N) Influensa A och B har H och N Influensa C saknar N

Influensa A har subtyper 16 subtyper av hemagglutinin

många kombinationsmöjligheter

9 subtyper av neuramidas

Influensavirus ABC Influensavirus ABC

Smittskyddsenheten

Inhalation

Vidhäftning till slemhinna i övre luftvägarna

Primär replikation I luftvägarna

Sekundär spridning och cytokinfrisättning

muskler lungor hjärta andra organ

Virus-värd interaktion...Virus-värd interaktion...

Smittskyddsenheten

1 Virus fäster vid luftvägs- celler

Haemagglutinin receptorbindning till ytliga luftvägsceller

2 Virus replikeras i luft-vägscellen

3 Nya virus frisätts till luftvägarna

Neuraminidas frigörelse samt penetration genom slemlagret.

11

33

22

Influensa - virulensInfluensa - virulens

Smittskyddsenheten

Smittskyddsenheten

Bihåleinflammation Öroninflammation Pseudokrupp Lunginflammation

Influensapneumonit

KomplikationerKomplikationer

Smittskyddsenheten

HHemagglutinin

NNeuraminidas

(H1N1)(H1N1)

Typ av kärnproteinTyp av kärnprotein

VirustypVirustyp

A/Brisbane/59/2007A/Brisbane/59/2007 A/Brisbane/59/2007A/Brisbane/59/2007

GeografisktGeografisktursprungursprung

IsolatetsIsolatetsnummernummer

År förÅr förisoleringisolering

SubtypSubtyp

Nomenklatur för influensavirusNomenklatur för influensavirus

Smittskyddsenheten

Bedömning av enskild patient - tecken på allvarlig sjukdom:

• Hög feber som kvarstår mer än 3 dygn • Andnöd, förhöjd andningsfrekvens (vuxna ≥30/min.) eller sänkt

SaO2, <92%, hos tidigare lungfrisk • Blodig eller färgad upphostning • Frekventa kräkningar och svårighet att dricka • Tecken på uttorkning (muntorrhet, liten urinmängd) • Förvirring: nytillkommen desorientering/sänkt medvetandegrad • Krampanfall • Lågt blodtryck: systoliskt <90 mm Hg och/eller diastoliskt 60 mm

Hg • Cyanos, blåaktig färgförändring av huden • Bröstsmärtor

Smittskyddsenheten

Symtomatisk

Vid risk för allvarligt förlopp/komplikationer: Zanamivir (Relenza) Oseltamivir (Tamiflu)

Har effekt på virusreplikationen – måste sättas in tidigt!

Minskar sjukdomstiden med 1-2 dygn

Kan även användas som profylax efter exposition

BehandlingBehandling

Smittskyddsenheten

BehandlingBehandling- snarast < 48 tim- snarast < 48 tim

Efter Efter expositionexposition- i regel 7-10 dagar- i regel 7-10 dagar

ProfylaxProfylax- effektivitet 70-90%- effektivitet 70-90%

Före Före expositionexposition

< 6-8 veckor< 6-8 veckor

Antiviraler Antiviraler

1) hög virusreplikation strax före och inom 2 dagar efter smitta2) virusfri dag 5-6

Smittskyddsenheten

ii tropikerna tropikerna kan kan virus isoleras virus isoleras året runtåret runt, men, menepidemier främst under epidemier främst under regn-regn-perioderperioder

ii tempererade klimatområden tempererade klimatområden förekommer förekommer virus i samband med virus i samband med epidemierepidemier ±±1 vecka1 veckaoch epidemierna inträffar och epidemierna inträffar vintertidvintertid

Spridning av influensa A Spridning av influensa A