Influência da poluição e temperatura nas doenças do … · Influência da poluição e...
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Influência da poluição e
temperatura nas doenças
do trato respiratório
Elisabete Caria Moraes
Bruno Silva Oliveira
Suely Franco Siqueira Lima
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São Paulo, SP
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Rio de Janeiro, PR
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Curitiba, PR
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O município de São Paulo apresenta problemas
comuns aos grandes centros urbanos como à
degradação da qualidade do ar e, consequentemente,
grande incidência de doenças no trato respiratório.
Inversão Térmica
Introdução
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Inversão Térmica
fenômeno natural
sua intensificação e seus efeitos nocivos se devem
ao lançamento de poluentes na atmosfera
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Inversão Térmica
A camada de ar frio, mais
pesada e com poluentes,
desce e fica próxima a
superfície terrestre
O ar quente, mais leve, fica
numa camada superior e
impede a dispersão dos
poluentes.
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• A inversão térmica ocorre quando há uma
mudança abrupta de temperatura devido à
inversão das camadas de ar frios e quentes.
Grandes Centros Urbanos
nível de poluição é muito elevado
Inversão Térmica
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Inversão Térmica
Ocorre em qualquer dia do ano quando a umidade é baixa.
Mais comum no inverno
Noites longas, chuvas raras, baixas umidade e temperatura, e pouco vento.
dificulta ainda mais a dispersão dos poluentes
Problema se agrava.
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CO2, CO e O3
e material particulado inalável
• gases poluentes originados da queima de combustíveis fósseis
(gasolina e diesel) e queima de biomassa
• prejudiciais ao aparelho respiratório do ser humano. A inalação
destes gases pode provocar o surgimento e o agravamento de
algumas destas doenças.
Doenças mais frequentes: bronquite, rinite, sinusite, asma, gripe,
resfriado, faringite, enfisema pulmonar, câncer de pulmão,
tuberculose e pneumonia, irritação da vista e cansaço.
Poluentes
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• Aumentos nos atendimentos de pronto-socorro, venda de
medicamentos destinados à doenças do trato respiratório,
internações hospitalares e mortalidade.
Hospitalização no SUS por pneumonia
6,8% do total de internações pneumonia
3ª causa de internações entre indivíduos (≤ 65 anos)
São Paulo 2007: 3o grupo de óbito associado à
. doença do aparelho respiratório
11% do total de óbitos por motivo de doença
Poluição X Problema de Saúde Pública
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• Estudo divulgado pela OMS, mais de 7
milhões de pessoas morrem, por ano, por
causa da poluição causada por uso de
combustíveis fósseis (particularmente
carvão e lenha) ou pela queima de
combustíveis de carros e caminhões.
Poluição X Problema de Saúde Pública
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Estudo da NASA em 2013 mostram que os habitantes de regiões
metropolitanas estão sujeitos a problemas respiratórios devido
aos altos índices de toxinas presentes no ar
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Temperatura x Doenças
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• A cidade registrou uma massa de ar
cinza que se estabilizou a 58 metros
de altura provocando uma das piores
condições climáticas já enfrentadas
pela população.
São Paulo, 2007
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• CETESB (20 meses em 2006 e 2007)
disponibiliza índice relacionado à: partículas inaláveis (MP10), SO2, CO,
O3 e NO2.
http://sistemasinter.cetesb.sp.gov.br/Ar/php/ar_resumo_hora.php
• MODIS
Imagens diárias de temperatura do produto MOD11A1
• Dados mensais da venda dos medicamentos AMX e AMC em 2007
cedidos da empresa farmacêutica do mercado de auditoria, IMS
Health Brasil, que cobre 98% da área estudada.
• Dados de óbitos e internações do Município - São Paulo (Capítulo
CID-10: X. Doenças do aparelho respiratório) cedidos pelo Sistema de
Informações Hospitalares do SUS.
Dados Analisados
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Região Metropolitana de SP
Maiores temperaturas 2002 e 2003 e menores em 2006
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Maior ocorrência do patógeno H. influenzae
período de julho a novembro,
a máxima ocorrência em outubro.
A ocorrência do patógeno
S. pneumoniae
as maiores ocorrências : final do inverno; e início da
primavera
também observadas ocorrências altas no mês de
outubro.
Temperatura x Patógenos de doença
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a)ocorrências dos patógenos e temperatura
b)a ocorrência da resistência de ambos os patógenos aos antibióticos.
c) e d) distribuição espacial da resistência dos patógenos.
Todas as ocorrências da resistência encontram-se em áreas com elevadas temperaturas
Temperatura média anual (2002 a 2007) para SP e
distribuição espacial da ocorrência dos patógenos e
suas respectivas resistências bacteriana a antibióticos.
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• Amoxicilina/Clavulanato (AMC) e Amoxicilina (AMX) combate as infecções
bacterianas do trato respiratório causadas pela Streptococcus pneumoniae.
• Forte conexão para os meses de maio e junho, pois os meses de pico de
consumo dos antibióticos são os meses que antecede os meses com maior
número de óbitos.
Venda de antibiótico x Óbito em 2007
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Temperatura x Pontos de Venda x CETESB
Espacialização das áreas de abrangência das estações da CETESB no
município de São Paulo e mapeamento 878 pontos de venda dos
antibióticos Amoxicilina (AMX) e Amoxicilina/Clavulanato (AMC)
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Amplitude térmica está
relacionada à formação de
O3 e aos picos de venda dos
medicamentos.
12 estações da CETESB
20 meses estudados Correlação de 80% entre a
amplitude térmica diária com a
presença do O3,para os meses que
apresentaram dias impróprios.
Amplitude térmica x O3
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Campos de temperatura na estação de Itaquera em 2007
Mudança brusca de
temperatura em dias
que antecedem dias
classificados como
Inapropriado pela
CETESB
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Campos de temperatura na estação de IPEN em 2007
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• Existe uma forte correlação da temperatura com a qualidade do ar e que ambas variáveis propiciam ambiente favorável para a proliferação das infecções bacterianas do trato respiratório causadas pela Streptococcus pneumoniae e H. influenzae.
• Mudança abrupta de temperatura também pode estar relacionada ao fenômeno de amplitude térmica e formação de ozônio nos meses de pico de venda de medicamento
• Mudança abrupta de temperatura está fortemente relacionada ao aumento da incidência das doenças do trato respiratório, que por sua vez se reflete no aumento da venda dos medicamentos Amoxicilina/Clavulanato (AMC) e Amoxicilina (AMX).
Anomalias de Temperatura Positiva x Aumento de Vendas de medicamento
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• Políticas ambientais favoráveis e eficientes
• Fiscalização das Indústrias
• Diminuição das Queimadas (fiscalização nas regiões
. onde ocorrem irregulares)
• Utilização de Biocombustíveis
• Campanhas públicas de conscientização das pessoas
. sobre a necessidade de trocar o transporte individual
. (pelo transporte público (ônibus e metrô).
• Melhorias: ciclovias, transportes coletivos
• Novos arranjos urbanísticos podem favorecer a
. melhoria na qualidade de vida, nas cidades brasileiras.
Mitigação do fenômeno