Inflamación crónica

Inflamación crónica

• Aquella reacción del tejido en que la respuesta es

persistente y destructora o potencialmente

destructora y la reacción en el tejido es

principalmente celular con predominio de fagocitos

mononucleares y células de la línea linfoidea"

• Concepto– Duración larga (semanas, meses, años)

– Predominio de procesos prolifératelos

– Predominio de infiltrado mononuclear

• Etiología– Repetición de procesos inflamatorios agudos

• Infecciones víricas

• Sustancias tóxicas

• Bacterias intracelulares

• Enfermedades autoinmunes

• Características histológicas

– Fibroplasia

– Destrucción celular

– Infiltrado de mononucleares

– Angiogénesis (formación de nuevos vasos)

Macrófagos

Activación CÉLULAS EPITELIOIDES: - Endotoxinas bacterianas

- Interferón gamma (IFN-γ) - Mediadores químicos de la inflamación aguda

Funciones:-Fagocitosis-Secreción de productos activos: - Citocinas

- Ácidas y neutras - Factores de crecimiento

- Óxido nítrico y radicales reactivos del oxígeno

• LINFOCITOS– Funciones

-Destrucción del agente (citotoxicidad o anticuerpos)-Secreción de IFN-γ

• EOSINÓFILOS– Funciones

-Participan en reacciones en respuesta a parásitos(proteína básica principal)

• MASTOCITOS (basófilos)– Funciones• Participan en reacciones en respuesta a parásitos• Secreción de TNF-α

• NEUTRÓFILOS– Funciones• Presentes en algunas inflamaciones crónicas

(osteomielitis)

• Clasificación

– Proliferativas

– No proliferativas

– Granulomatosas

• Clasificación– No proliferativas

• Gastritis

• Hepatitis

• Nefritis intersticiales

• Terminación inflamaciones agudas

• Inflamación Granulomatosa– Concepto

• Respuesta inmune celular

• Desarrollo de tejido de granulación

• Macrófagos activados y/o modificados

• Clasificación– Proliferativas

• Atróficas

• Esclerosantes

• Hipertróficas

Inflamación Granulomatosa• ESTRUCTURA– ZONA CENTRAL (necrosis y calcificación

distrófica)• EMPALIZADA DE MACRÓFAGOS (células epitelioides, células

gigantes multinucleadas –de Langhans o de cuerpo extraño-)

• CORONA LINFOCITARIA (linfocitos y células plasmáticas)

• CAPA DE TEJIDO DE GRANULACIÓN

• CÁPSULA FIBROSA

ZONA DE NECROSIS

EMPALIZADA DE MACROFAGOS

CORONA LINFOCITARIA

TEJIDO DE GRANULACION

Inflamación Granulomatosa

• Estructura– Granulomatosa difusa (paratuberculosis)

• Tipos de granulomas– Micóticos – Parasitarios– Bacterianos– Cuerpo extraño

Inflamación Granulomatosa

• Bacterianos– Tuberculoso

– Coligranuloma

– Seudotuberculosis

– Bacterias filamentosas

Inflamación Granulomatosa

• Tuberculoso– Necrosis caseosa

– Corona linfocitaria

– M. Tuberculosis y avium

– Empalizada epiteliodes y Langhans

Inflamación Granulomatosa

• Coligranuloma– Escherichia coli

– Corona linfocitaria

– Colonias bacterianas Gram-

– Empalizada epiteliodes y Langhans

Inflamación Granulomatosa

• Seudotuberculosis

– Neutrófilos y macrófagos

– Corynebacterium pseudotuberculosis

– Capas concéntricas (nódulo “en cebolla”)

Inflamación Granulomatosa

• Bacterias filamentosas– Neutrófilos y macrófagos

– Confirmación: Gram-

– Colonias filamentosas basófilas centrales (halo eosinófilo por reacción Ag-Ac)

– Género Actinomyces, S. aureus, N. asteroides

Dx inflamación crónica periapical ( granuloma periapical incpiente)