INFIRMIER DE COORDINATION - CH Carcassonne
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INFIRMIER DE COORDINATION
H.A.D
RÔLE DE L’INFIRMIER DE
COORDINATION
Définition Situe à l'interface du sanitaire et du médico-social, dans
une démarche qualité visant à optimiser le suivi et
l'accompagnement au quotidien des patients en
intégrant les différentes composantes du soin.
CAS CLINIQUE
Mr N Age : 69 ans
Lieu de résidence : village à 35 min de Carcassonne
Pathologie principale : S.L.A
DÉFINITION S.L.A
Maladie du motoneurone entrainant une paralysie progressive des
muscles
Elle touche plus les hommes que les femmes le plus souvent elle débute
après 50 ans
C’est une maladie grave évolutive dont le pronostic est lié à l’atteinte des
muscles respiratoires
Elle touche les muscles volontaires et respectent le cœur, les yeux, les organes
sexuels, la vessie et les intestins
La conscience et les 5 sens sont conservés
CAS CLINIQUE
ETAT CLINIQUE A CE JOUR
Trachéotomie
Respirateur, ventilation
invasive
Gastrostomie
Sonde vésicale
Canule rectale
Cathéter à chambre
implantable
QUELS SONT SES BESOINS ?
LES 14 BESOINS FONDAMENTAUX DE
VIRGINIA HENDERSON
TROIS TYPES DE MOYENS
HUMAIN
MATERIEL
MEDICAMENTEUX
LES MOYENS HUMAINS
Patient/famille
Médecin traitant
Médecin coordinateur
Médecins hospitaliers
IDEL, IDEC, IDE soignant
KINE
AS
ROADS
EMSP
SAMU
Pharmacie
Récupération des DASRI
LES MOYENS MATERIELS
SOS OXYGENE: respirateur principal, respirateur de secours, appareil aérosols,
COUGH ASSIST, oxymètre de pouls
LES MOYENS MATERIELS
BASTIDE: lit, matelas à air, table de nuit, pied à perfusion, Pompe PCA, Pompe
ALARYS
LES MOYENS MATERIELS
EDF: électricité (patient à haut risque vital)
EXTRAITS DE LA LÉGISLATION
Extrait de la Circulaire DGS/DUS n° 2009-84 du 24 mars 2009
Un dispositif d’information particulier des patients à haut risque vital a été conçu en 1997. Il
s’adresse :
– aux patients sous respirateur ayant une autonomie inférieure ou égale à quatre heures par jour ;
– aux enfants sous nutrition parentérale
Une fois identifiés, les patients à haut risque vital font l’objet d’un service d’information particulier
ainsi organisé :
– en cas de coupure imprévue, le patient dispose d’un numéro de téléphone dédié (également
connu de la DDASS) qu’il peut composer afin de connaître la durée probable de la coupure, lui
permettant (ou à son entourage) de s’organiser ;
– en cas de coupure programmée, le service de distribution prévient les patients individuellement,
par courrier, cinq jours à l’avance.
LES MOYENS MEDICAMENTEUX
Nutrition parentérale : OLIMEL N7 1l/24h, vitamines
Traitement intraveineux: LAROXYL 50mgr, TRANXENE 20mgr, PROSTIGMINE
0,5mgr, morphine par PCA
Traitement par gastrostomie: doliprane, spasfon, forlax, neurontin, ultra levure,
carbolevure
Traitement Trans cutanée: DUROGESIC 50µg
Traitement sous cutanée: ARIXTRA 0,6
Traitement cutané: Pevaryl, Mycoster, dexeryl
Traitement par inhalation: Colimycine (aérosols)
Traitement intra rectal: grand lavement, pose de sonde rectale matin et soir
LA COORDINATION
MISES EN SITUATION DE TRAVAIL DE COORDINATION
Changement de canule de trachéotomie
Ré hospitalisation pour pose de cathéter à chambre implantable (PAC, SIV,
PICCLINE)
Soutien des équipes libérales
CHANGEMENT DE CANULE
HAD: date du dernier changement de canule, type de canule, matériel nécessaire au changement
SOS OXYGENE: date prévue, commande matériel spécifique
ROADS (Dr Dufranc): date prévue
IDEL: date prévue, prévoir sur leur tournée de soin le temps nécessaire
REHOSPITALISATION
HAD: discussion en équipe pluridisciplinaire, déterminer une date, prise de contact avec le cadre de
Pneumologie pour prévision transport secondaire SAMU, fiche de liaison IDE
Le médecin coordinateur prend contact avec les médecins hospitaliers pour organisation sur le CH
Carcassonne
Pneumologie
SAMU
EMSP
Chirurgien
Gastro entérologue
Neurologue
SOUTIEN DES EQUIPES
IDEL: 3 passages par jour avec éloignement géographique et durée des soins longues (complexité
de la PEC sur leur tournée)
questionnements permanents de la part de la famille
EPUISEMENT PHYSIQUE ET MORAL: ARRET PEC OU REHOSPITALISATION
IDE soignant: 2 passages par jour (matin et soir)
Psychologue : aide auprès des IDEL et de la famille
IDEC: aide auprès des IDEL et de la famille
L’infirmier de coordination c’est:
Coordonner les acteurs de soins
Former les équipes
Anticiper les demandes
Être force de proposition auprès des médecins
Avoir une vision plus large sur le patient
Avoir des connaissances approfondies
Etre à l’écoute des familles, des soignants