İnfeksiyon, İnfeksiyon Hastalığı ve klinik bulguların oluşumu

Dr Gökhan AYGÜN

CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD

İnfeksiyon

• Bulaşma• Adezyon• Üreme/yayılma/mikrobik ürünler

Toksinler

Enzimler• İmmun yanıt /İmmunpatogenez• Virulans faktörleri regülasyonu

Patojenite adaları

                                                           

Kan sayımı/formül

Nötrofilik lökositoz/ sola kayma Bakteri enfeksiyonlarının çoğu Bazı virus enfeksiyonları (influenza

pnömonisi, viral miyokardit,…), Steroid Stil hastalığı Leptospiroz ve Rickettsia spp enf. lökositoz olmadan nötrofili

Kan sayımı/formül

• Lökopeni

• Tifo, bruselloz,…

• Sepsis!!!

• Virüs enfeksiyonlarının çoğu

• Febril nötropeni !

• Agranülositoz

Lenfositoz/lenfomonositoz

• Enfeksiyoz mononukleoz

• CMV infeksiyonu• Akut retroviral sendrom(ARS)

(Riskli olgu !)• Toksoplazmoz • Human Herpesvirus-6 • Rubella, virüs hepatitleri,…

Kan sayımı/formül

• Lenfopeni

Ciddi enfeksiyonlar

Miliyer Tbc

…..

Fırsatçı enfeksiyonlar !

Kan sayımı/formül

• Eozinofili

• Trişinoz, viseral larva migrans, askaris, strongyloidozis enfeksiyonları

• Kızılın geç devresi, toksik şok sendromu

• İlaç ateşleri ( % 20-30 )

Nedeni Bilinmeyen Ateş

• Uzun süreli (2-3 hafta) ateş ( > 38 C)

• Hastanede bir hafta tetkikle ... ???

* İnfeksiyonlar

* Bağ dokusu hastalıkları

* Maligniteler

* Diğer: Tirodit,...

NBA

• İnfeksiyonlar :

-Milier Tbc ( septik ateş, milier tutulum, KC, kemik iliğinde granülomlar,...)

- Endokardit

- Abseler

• Erişkinde JRA (Stil hastalığı)

Döküntü

• Makül Papül.. Kızamık, kızamıkçık,...

• Vezikül ..... VZV, HSV, koksaki,çiçek

• Püstül.... VZV, çiçek

• Eritem... Kızıl, TŞS,...

• Peteşi-purpura... Meningokok, VHF

• Nodül.... Eritema nodosum

Sepsis

• İnfeksiyona yanıt olarak gelişen SIRS

* > 38 ya da < 36 C

* Nabız > 90 /dak

* Solunum > 20/dak, < PaCO2 : 32 mmHg

* < 4000/mm3, > 12.000/mm3, sola kayma (%10) bant formasyonu

EN az ikisi saptanıyorsa SIRS

Ağır sepsis/septik şok

• Sepsis +

* hipotansiyon

* laktik asidoz

* oligüri

* Mental bozulma• Sıvı replasmanına rağmen hipotansiyon devam

ediyor.

Klinik- Etyoloji

• Peteşi-purpura..... Meningokok• Yaygıneklem tutulumu+döküntü... Gonokok• Nekrotik odaklar.... S. aureus• Ektima gangrenosum.... P. aeruginosa

(aeromonas)• Nodüler lezyonlar***..... Kandida• İkter+anemi...... Clostridium• Güneş yanığı görünümünde döküntü : TŞS

Toksik şok sendromu

Gastrointestinal sistem infeksiyonları

Febril nötropeni

• Nötrofil : < 500 (1000 ve düşüyor)

• Ateş : 38 (uzun) ya da 38.3 ve üzeri

İnflamasyon

• Selektinler ..... “Rolling” adezyon

• İntegrin .......sıkı adezyon

• PECAM .........ekstravazasyon

İnflamatuar yanıt

• İlk birkaç saat :

* C5a, IFN-gama,Lökotrien B-4

• Daha sonra..

* IL-6, IL-8

• 8-24 saat :

* IL-1, TNF-alfa, GM-CSF

Inflamasyon

IL-1, TNF, and other cytokines cause dilation of blood vessels

Vessels become leaky leading to edema; macrophages adhere to vessel wall and then squeeze through by mechanism called diapedesis.

Inflamasyon

Akut Faz Yanıtı

• CRP***• SAA, fibronektin, C3, fibrinojen, MBL,

serüloplazmin, haptoglobin,alfa-1.....• Prokalsitonin• Negatif akut faz : Albumin, transferrin,...

TLR (Toll-like reseptör)

Tip – II aşırı duyarlık

• Sitotoksisite

• Kompleman klasik yol,

• Trombosit, makrofaj, nötrofil (ADCC)

• Transfüzyon reaksiyonları, Rh uyuşmazlığı

• Hemolitik anemiler

• Good Pasture, ARA kardit,...

Tip - III aşırı duyarlık

• Ag-Ab kompleks

• Kompleman aktivasyonu

• Nötrofil, bazofil, trombosit.. Vazoaktif amin

• Arthus reaksiyonu : Çiftçi akciğeri

• Serum hastalığı

• SLE, RA,HBV, endokardit,...

Tip – IV aşırı duyarlık

• Yardımcı T-lenfositleri

• Makrofajlar

• Makrofaj...epiteloid hücre...dev hücre

• Serumla aktarılamaz

• En yüksek seviye 48-72 saat

Tip – IV aşırı duyarlık

Tip – IV aşırı duyarlık

• GRANÜLOM:

Tüberküloz (kazeifikasyon nekrozu)

Lepra, leishmania, sarkoidoz, listeriyoz,derin mantar infeksiyonları, CROHN,...