INFEKSI PERINATAL

Infeksi PerintatalHM Sulchan Sofoewan

Infeksi PerinatalEdited by Arum HM Sulchan Sofoewan

Assalamu’alaikum wr. wb. Berikut ini adalah kuliah mengenai Infeksi Perinatal. Sebelum itu baca basmalah dulu yaaaahh...

Pembahasan• Risiko infeksi dalam kehamilan• Pengaruh infeksi dalam kehamilan• Toksoplasma (contoh kasus)

Setelah mengikuti sesi ini mahasiswa diharapkan akan dapat:1. Menjelaskan berbagai agen yang berpotensi menginfeksi ibu hamil 2. Menjelaskan pengaruh infeksi pada ibu hamil dan janinnya 3. Menjelaskan toksoplasma sebagai contoh infeksi pada ibu hamil

INFEKSI PERINATAL (berikut ini merupakan macam-macam infeksi pada masa perinatal):1. Infeksi bacterial2. Infeksi virus3. Infeksi Chlamydia4. Infeksi protozoa5. Infeksi candida & kecacingan

1. Infeksi Bakterial meliputi:• Gonorrhea (Neisseria gonorrhoeae)• Group B streptococcus (Streptococcus agalactiae)• Listeria (Listeria monocytogenes)• Granuloma inguinale (Calymmatobacterium granulomatis)• Chancroid (Haemophilus ducreyi)• Infeksi postpartum (polimikrobial)• Syphilis (Treponema pallidum)• Infeksi saluran kencing

2. Infeksi Virus meliputi:• Cytomegalovirus (CMV)• Herpes (simpleks & varicella zoster)• HIV• Condyloma acuminata (HPV)• Molluscum contangiosum (poxvirus)• Influenza• Parvovirus• Enterovirus• Gondong (mumps)• Campak• Rubella

3. Infeksi Protozoa meliputi:• Toxoplasmosis (Toxoplasma gondii)• Trichomoniasis (Trichomoas vaginalis)• Scabies (Sarcoptes scabiei)

Editor : Arum 227

Note:Okay... sebelum kita mempelajari lebih lanjut bagaimana infeksi perinatal itu, kita harus tahu dulu apa itu perinatal. Perinatal yaitu suatu keadaan berkenaan dengan masa sesaat sebelum dan sesudah kelahiran; dari akhir minggu ke-20 sampai ke-28 kehamilan hingga 1 sampai 4 minggu setelah melahirkan. Jadi kalo begitu maksudkan dengan apa itu infeksi perinatal???


PENGARUH INFEKSI • Pada Ibu:

◦ Morbiditas◦ Infertilitas (sekunder)

• Pada Janin:◦ Tertular infeksi◦ Kelainan congenital

• Pada Kehamilan:◦ Ketuban pecah dini (Note: jadi biasanya karena infeksi yang ascending)◦ Abortus◦ Prematuritas (Note: prematuritas ini disebabkan karena KPD tadi itu)S

RISIKO INFEKSI PERINATAL PADA JANIN4 Hal yang berperan dalam terjadinya efek infeksisitas:

1. Jenis mikroorganismenya 2. Faktor genetik ibu & janin 3. Umur kehamilan saat terekspose 4. Intensitas infeksinya

fertilisasi80

Umur kehamilan dan sensitifitas janin

Minggu dari HPM

16 24 32 40

implantasiPeriode embrio

Periode fetal

malformasi defek fungsional

organogenesis

histogenesis

Sensitifitas janin

BENTUK KELAINAN JANIN AKIBAT INFEKSI PERINATAL • CMV:

➔ Gangguan pada otak (utama)▪ Gangguan intelektual▪ Kuadriplegia spastic▪ Retardasi psikomotor▪ Tuli sensorineural

➔ Gangguan organ lain:▪ Hepatomegali▪ Splenomegali▪ Ikterus dan atau ptekiae

228 Editor : Arum


• Herpes simplex virus ➔ Kulit:

▪ Vesikula▪ Skar▪ Kalsifikasi

➔ Otak:▪ Mikrosefali▪ Atrofi serebral▪ Hidranensefali▪ Nekrosis serebral dan serebelar▪ Kalsifikasi intracranial

➔ Organ Lain:▪ Korioretinitis▪ Mikroftalmia▪ Hepatosplenomegali▪ Katarak

• Varicella zoster virus ➔ Kerusakan saraf sensorik : Kerusakan kulit, hipopigmentasi➔ Kerusakan pada mata : Mikroftalmia, katarak, korioretinitis➔ Kerusakan jaras servikal dan lumbosakral: Defisit motorik/sensorik➔ Kerusakan otak :Ensefalitis, hidrosefali, mikrosefali, kalsifikasi

• Rubella➔ Nekrosis villi khoriales➔ Abortus spontan➔ IUFD➔ Sindrom rubella congenital: Tuli, Mental retardasi, Malformasi jantung, Defek okuler

• Toksoplasma ➔ Otak : Mikrosefali, hidrosefali, kejang, retardasi psikomotor, kalsifikasi intrakranial➔ Organ lain : Ikterus, hepatosplenomegali, trombositopenia, anemia, mikroftalmia,

korioretinitis

Fakta Pengamatan (1) • Semakin muda umur kehamilan, semakin sulit terjadi penularan ke janin, tetapi bila kena, sifat kelainannya berat• Semakin tua umur kehamilan, semakin mudah tertular, tetapi bila kena, sifat kelainannya ringan• Kelainan multipel sering terjadi bila infeksinya pada umur kehamilan muda

Saat Infeksi Toksoplasma & Frekuensi (%) Infeksi Janin

(Remington & Desmonts, 1995)

9

27

59

2

20

53

0

20

40

60

80

100

TM 1 (n=126) TM 2 (n=246) TM 3 (n=128)

Tanpa infeksi Kematian perinatal Infeksi janinInfeksi berat Infeksi ringan Subklinik

Fakta Pengamatan (2) • Satu penyebab dapat menimbulkan berbagai bentuk/banyak kelainan• Satu bentuk kelainan dapat diakibatkan oleh penyebab yang berbeda-beda

Editor : Arum 229


Umur kehamilan dan organogenesis

Umur gestasiUmur HPM

30

60

0 fertilisasi

6 implantasi

50 J antung 4 ruang

60 Organogenesis komplet

35 Pembentukan otak3025 Pembentukan wajah, ekstremitas, paru, sal. cerna

18 Neural plate, jantung primordial

Terlambat bulan yang pertama

Terlambat bulan yang kedua

Fakta Pengamatan (3) • Bahaya bagi janin bila terjadi infeksi akut/primer saat kehamilan• Kondisi infeksi kronik pada ibu pada umumnya relatif aman bagi janin

Infection 3 6 12 24 months

Toxo-IgA

Toxo-IgM

Toxo-IgG

Toxo-IgG Avidity

Perjalanan alamiah serokonversi toksoplasmosis

MEMBACA TES SEROLOGIK1. Bila Ig G (+), Ig M (-):

terinfeksi sebelum hamil → risiko janin (-), terapi (-)2. Bila Ig G (+), Ig M (+):

Periksa IgG aviditas • aviditas tinggi : infeksi > 4 bulan • aviditas rendah : infeksi < 4 bulan

3. Ig G (-), Ig M (-):• Belum pernah terinfeksi • Bila infeksi waktu hamil → risiko janin (+) → Tx. Prevensi primer

PRINSIP-PRINSIP DALAM DIAGNOSIS • Bila gejala/tanda kliniknya khas, diagnosis dapat ditegakkan secara klinik

230 Editor : Arum


• Bila gejala/tanda kliniknya tidak khas, diagnosis menggunakan pemeriksaan laboratorik (misal pada infeksi TORCH)

• Semakin dini dikenali, semakin mungkin pengelolaan dini dilakukan

PRINSIP-PRINSIP PENGELOLAAN INFEKSI PERINATAL • Tidak semua penyebab infeksi perinatal ada obatnya, sebagian bersifat self limited disease• Prognosis lebih baik bila terapi dimulai sedini mungkin (bila ada terapinya)• Obat-obatan (bila ada) disesuaikan dengan penyebab infeksinya• Tujuan terapi adalah: menghentikan progresifitas penyakit, menurunkan risiko penularan ke janin, dan

meringankan akibat yang mungkin terjadi pada janin

Alhamdulillah...Wassalamu’alaikum wr. wb.

Editor : Arum 231

INFEKSI PERINATAL

Documents

Transcript of INFEKSI PERINATAL