Infeksi Genital dan Saluran Kemih

8/18/2019 Infeksi Genital dan Saluran Kemih

1/25

Infeksi Organ Genitalia

dan Traktus Urinarius

Oleh :

Rona Qurrotul Aina

Ahmad Riza Faisal Herze

Pembimbing :

dr H !et"o Hermanto# !$OG

%e$aniteraan %linik Ilmu %ebidanan & %andunganR!UP Fatma'ati

Fakultas %edokteran dan Ilmu %esehatan

Uni(ersitas Islam )egeri !"arif Hida"atullah *akarta


2/25

Infeksi Organ Genitalia &

Traktus Urinarius

Infeksi "ang disebabkan oleh berbagai +enis mikroorganisme

,bakteri, jamur, virus, parasit dan protozoa- sehingga

menimbulkan ge+ala klinik utama. keluhan/keluhan di saluranreproduksi dan saluran kemih ,lokal mau$un sistemik- dan atau

$enularann"a da$at melalui hubungan seksual


3/25

Infeksi Organ

Genitalia

%eluhan $ada

organ genital

%elainan $ada

kulit0uh (agina dan atau duh uretra Ulkus genital

Keluhan yang

menonjol

1oluskum

kontagiosu

m

%ondilomaakuminata

!kabies

Pedikulosis

$ubis

Granuloma

inguinal

2imfogranulom

a (enerum

Her$es

!ifilis

%ankroid

0uh (agina

$utih lengket

se$erti ke+u

0uh

muko$urulen 3

ber4ak darah

0uh (agina

berbusa# berbau#

stra'berr" 4er(i5

3

%riteria

amsel 3

%andidiasis

%lamidia

trakomatis

Trikomas

6aginosis

bakterial

0uh

muko$urulen 3 Gonore

A78 of se5uall" transmited disease 9th ed 71* $ublishing ;;


4/25

GO)OR=> Etiologi : Neisseria gonorrhoeaea

> Insidensi : Infeksi ini sering ditemukan $ada trimester ? sebelumkorion berfusi dengan desidua dan mengisi ka(um uteri Resiko

transmisi dari ibu hamil ke$ada +anin di$erkirakan @;

> Gambaran klinis :

B Pada 'anita ban"ak "ang asim$tomatik

B 7ertambahn"a duh tubuh genital

B disuria "ang kadang disertai $oliuria

B $erdarahan antara masa heid dan menoragia

B Pada kehamilan : infeksi gonore diasosiasikan dengan PI0

, pelvic inflammation disease). Pada taha$ lan+ut N.gonore

diasosiasikan dengan ru$tur membran "ang $rematur#

kelahiran $rematur# korioamnionitis dan infeksi $as4a$ersalinan

B Infeksi $erinatal : kon+ungti(itis gonokokal ,ophtalmia

neonatorum), $erforasi kornea# $anoftalmitis# meningitis

se$sis disemitanata dengan artritis serta infeksi genital dan

rektal


5/25

> Diagnosis : menemukan N. Gonorrhoeae se4ara mikrosko$ik atau kultur

> Terapi :

B Gonore tan$a kom$likasi diberikan dosis tunggal sefiksim


6/25

%lamidia

> Etiologi : Chlamydia trachomatis

> Gambaran klinis :

B Pada 'anita hamil : keluarn"a sekret (agina# $erdarahan# disuria

dan n"eri $anggul )amun sebagian besar $erem$uan hamil tidak

menunn+ukan ge+ala

B 0am$ak $ada kehamilan : abortus s$ontan# kelahiran $rematur dan

kematian $erinatal# kon+ungti(itis $ada neonatus dan $neumonia

infantil

> Diagnosis :

B %ultur B 0eteksi antigen

B 0eteksi asam nukleat


7/25

> Tera$i :

B 0oksisiklin ?;; mg $eroral kali sehari selama C hari

B Azitromisin ? g $eroral dosis tunggal

B Tetrasiklin 9;; mg $eroral < kali $erhari selama C hari B =ritromisin 9;; mg $eroral < kali sehari selama C hari

B Oflo5asin ;; mg kali sehari selma D hari

B Untuk kehamilan obat golongan kuinolon dan tetrasiklin tidak dian+urkan


8/25

Her$es genital

> Etiologi : (irus her$es sim$leks ,H!6?/H!6-> Insidensi : Pen"ebab $aling sering ter+adin"a ulkus di (ul(a

Pen"akit no dalam golongan se5uall" transmitted disease

,!T0- 0a$at menular se4ara seksual mau$un non/seksual

> Gambaran klinis :

B demam dan atralgia ,flu like s"ndrome-# cystitis, dysuriadan retensi urin da$at ter+adi

B )"eri mendadak# eritema dan bengkak $ada (ul(a

B Parestesia (ul(a

B 6esikula# ulkus dangkal dan terasa n"eri 2esi bertahan

hinggan?9/? hari B Hal ini da$at berulang karena (irus tidak hilang

B C; infeksi $ada neonatus ter+adi saat $ersalinan ketika

ba"i berkontak langsung melaui +alan lahir dengan duh

(agina ibu terinfeksi

B Infeksi da$at ter+adi saat +anin masih dalam kandungan

se4ara asendens dari ser(iks atau (ul(a dan


9/25

> 0iagnosis : ins$eksi (ul(a# (agina dan ser(iks# $emeriksaan biakan (irus#

P8R dan antigen

> Tera$i :

B Asiklo(ir 95;; mg $eroral 9 hari

B Fam4i4lo(ir @59; mg $eroral 9 hari

B Profilaksis asiklo(ir ;; mg /95sehari atau


10/25

%ondiloma akuminatum> =tiologi : human $a$iloma (irus ,HP6 E/??-

> Insidensi : tumor "ang $aling sering ter+adi di (ul(a> Penularan : seksual

> Gambaran klinis :

B 2esi lunak bertangkai $ada $ermukaan mukosa dankulit

B Infeksi $"ogeni4 sekunder da$at ter+adi

B Terasa n"eri dan berdarah saat terluka atau terinfeksi

B 0a$at hilang se4ara s$ontan sesekali

> 0iagnosis : $emeriksaan mikrosko$ik# $emeriksaan 0)A#P8R dan PA

> Tera$i :

B Podofilin setia$ minggu selama


11/25

6aginosis bakterial

> =tiologi : $olimikroba se$erti mobilun4us s$# gardnerella (aginalis#m"4o$lasma hominis Pen"ebabn"a se5uall" transmitted ,menular se4araseksual-

> Insidensi : ?;/; $ada 'anita di usia $roduktif > Gambaran klinis :

B !ebagian besar kasus ,9;/C9- bersifat asim$tomatik B 0uh (agina homogen# $utih ke abu/abuan# berbau amis# ban"ak dan lengket B Pruritus dan iritasi (ul(a +arang ter+adi# han"a sedikit dirasakan B Ham$ir seluruh $enderita mengeluhkan sekret "ang keluar B Pengaruh $ada kehamilan : abortus s$ontan $ada kehamilan trimester ? dan #

kelahiran $rematur# ba"i lahir dengan berat badan rendah# korioamnionitis#endometritis $as4a $ersalinan dan infeksi luka $as4ao$erasi sesar

> 0iagnosis : kriteria amsel : B 4lue 4ell ;

B %OH ?; bau amin B $H 4airan (agina


12/25

> Tera$i :

B 1etronidazol 59;; mg $er oral selama C hari

B 1etronidazol g $er oral dosis tunggal

B 1etronidazol ;#C9 gel $er (agina selama 9

hari

B %lindamisin 5@;; mg.hari $er oral selama C

hari B %rim klindamisin 9 g $er (agina selama C

hari


13/25

Trikomonas

> =tiologi : Tri4homonas (aginalis# $rotozoa tidakberflaegel

> Insidensi : salah satu $en"ebab !T0 Pre(alen4eranges ?@/@ berasal dari $asien ginekologi

> Penularan : seksual> Gambaran klinis :

B duh (agina berbusa# bau tidak enak# ban"ak# 'arnaabu/abu# $utih atau kuning kehi+auan

B eritema atau edema (ul(a# (agina dan ser(iks disebutsebagai stra'berr" 4er(i5

B Ada dysuria, dyspareunia, dsb. B 0am$ak $ada kehamilan ,trimester - : $rematur ru$tur

membran# ba"i berat lahir rendah dan abortus> 0iagnosis : $emeriksaan mikrosko$ik# ditemukan

$rotozoa $ada asu$an $a$ dan $H 4airan (agina 9#;/C#;# kultur ,baku emas-

> Tera$i : B 1etronidazol g $er oral ,dosis tunggal-# 5


14/25

kandidiasis

> =tiologi : 4andida albi4ans $aling sering# diikuti4andida tro$i4alis

> Insidensi : ter+adi di 9/9; 'anita 0ari ?;;;$asien ginekologi# 9D meru$akan $asienkandidiasis

> Penularan : non seksual> Faktor resiko : imunosu$resi# 01# $erubahanhormon# tera$i antibiotik s$ektrum luas danobesitas

> Gambaran klinis : B Pruritus

B Iritasi (agina B 0isuria B 0uh (agina $utih susu se$erti ke+u# tidak berbau B =ritema $ada dinding (ul(a dan (agina B =kskoriasi# edema labia# li4henifikasi B )emenin kamu maun"a !8

B $H beriksar antara < B


15/25

> 0iagnosis : 7ebera$a 4ara mendiagnosiskulit# "aitu et mount# Pa$ smear Pre$arat%OH ?; dan 4airan (agina mem$erlihatkanhifa dan budding "east# selain itu da$atdilakukan kultur selama Tera$i : B flu4onazole ?9; mg $er oral dosis tunggal B Itra4onazole 5;; mg ? hari B 8lotrimazole ? 4ream B 1i4onazole nitrate


16/25

!ifilis

> =tiologi : Tre$anoma $allidum> Penularan : seksual atau (ertikal $ada masa kehamilan> Gambaran klinis :

B Ulkus keras# tidak n"eri# biasan"a soliter# sembuh s$ontan B Adeno$ati regional "ang tidak n"eri B !etelah E minggu B E bulan men"ebar hematogen sehingga menimbulkan

manifestasi sistemik B Pada kehamilan ge+ala klinis ham$ir sama dengan tidak hamil# transmisi

tre$onema dari ibu ke +anin umumn"a ter+adi setelah $lasenta terbentuk utuh sekitar?E minggu

> 0iagnosis : $emeriksaan medan gela$# u+i serologi "aitu u+i nontre$onemal,60R2 dan RPR- dan u+i tre$onemal ,FTA/A7! dan TP/PA-

> Tera$i :

B 7ensatin $enisilin G #< +uta unit intramuskular dosis tunggal B 0oksisiklin ?;; mg $er oral 5sehari selama minggu B Tetrasiklin 9;; mg $er oral


17/25

Infeksi traktus urinariusGangguan

berkemih :>Peningkatan

frekuensi>*umlah sedikit

)"eriJa Tidak A'al

miksi

Ja Tidak

Uretritis!etelah

miksi

Ja Tidak

!istitis

)"eri

kosto(ertebra

l

Pielonefritis

Pemeriksaan

urin

7akteruria

asim$tomatik

Hasil biakan aliran

tengah K?;;;;;

koloni.ml atau

hasil biakan

kateterisasiK?;;;; koloni.ml

Hasil biakan aliran

tengah ?;;;;;

koloni.ml atau

hasil biakan

kateterisasi?;;;; koloni.ml

Rangsangan

mekanik akibat

$embesaran

uterus


18/25

=$idemiologi

Infeksi Traktus Urinarius B Infeksi !aluran

%emih ,I!%-

/ anita laki

/ )eonatus : ba"i laki ,#C- ba"i $erem$uan

,;#C-

/ 1asa sekolah : anak $erem$uan ,@- anak laki,?#?-


19/25

7akteriuria asim$tomatik

> =tiologi : = 8oli> Gambaran klinis : $ada umumn"a tan$a

ge+ala kinis

> 0iagnosis : $emeriksaan urin tam$ak$eningkatan leukosit# erirosit# dan terda$atbakteri $ada urin %emudian bakteri di kulturdan dilakakukan u+i resistensi

> Tera$i : $eroral selama 9/C hari B Amoksilin 3 asam kla(ulanat @59;; mg.hari B Amoksilin


20/25

!istitis

> =tiologi : = 4oli# sta$h"lo4o44us aureus#entero4o44us# $roteus

> Gambaran klinis : B n"eri su$ra simfisis dan n"eri tekan su$ra simfisis

B 0isuria B frekuensi sering +umlah sedikit sehingga tidak lam$ias B )okturi B rasa terbakar saat mikisi B hematuri

> 0iagnosis : $emeriksaan mikrosko$ik urin dida$akan$eningkatan +umlah leukosit# eritrosit dan bakteriuria

> Tera$i : B %ombinasi amoksilin


21/25

Pielonefritis

> =tiologi : = 8oli# $roteus# klebsiella# entero4o44us> Gambaran klinis :

B 0emam tinggi B 1enggigil B 1ual B 1untah B Anoreksia B )"eri $ada kosto(ertebra atau $inggang

> 0iagnosis : $emeriksaan urin menun+ukan $eningkatan

+umlah leukosit# bakteriuria# $roteinuria terkadanghematuria !elan+utn"a bakteri di biakan dan dilakukanu+i resistensi

> Tera$i : B %ombinasi sefoksitin ?/ g i( setia$ E +am dengan

gentamisin L; mg i( setia$ ? +am +ika dalam


22/25

Uretritis

> =tiologi : ) Gonorrheae# 4hlam"dia tra4homatis

> Gambaran klinis : B 0isuria

B Gatal B Rasa terbakar $ada uretra

B 0is4harge $ada uretra

> 0iagnosis : $emeriksaan urin leukosituria dan

bakteriuria# dilakukan kultur dan $e'arnaan gram> Tera$i :

B Tetrasiklin


23/25


24/25

aboratorium !engobatan

• Lekositosis (Shit tothe let!

• bila belumberhubungan dengan

sistem kolektingpiuria (-!, ba"teriuria(-!

• #ada $edullary abs"es

→ piuria (%!,

bakteriuria (%! &kultur (%! pada urin &darah

• #ada stadium aal → 'ntibiotik

• Stalokok → #enisilin

yang resisten

terhadap β- laktamase

• )ram (-! →

'minoglikosida

• *rainase abses

Komplikasi- ba"teremia- sepsis


25/25

0aftar $ustaka

> An'ar 1# 7aziad A# Prabo'o P Ilmu%andungan edisi III PT bina $ustakasar'ono $ra'irohard+o : *akarta M ;??

> Pela"anan %esehatan 1aternal dan)eonatal PT bina $ustaka sar'ono$ra'irohard+o : *akarta M ;;

> A78 of se5uall" transmited disease 9th ed

71* $ublishing ;; 1i4hele 8 GlassN Offi4e G"ne4olog" Eth ed

2i$$in4ott illiams & ilkins U!A ;;E

Infeksi Genital dan Saluran Kemih

Documents

Transcript of Infeksi Genital dan Saluran Kemih