Infekcije u Trudnoci Farmaceuti

8/17/2019 Infekcije u Trudnoci Farmaceuti

1/34

INFEKCIJE U TRUDNOĆI

Doc dr Snežana Plešinac

Klinika za ginekologiju i akušerstvo

Klinički Centar Srbije


2/34

IMUNOLOŠKI STATUS MAJKE

Trudnoća je imunosupresivno stanjeDominiraju T supresorski lim!ociti

" lim!ociti neizmenjenog broja i !unkcije


3/34

IMUNOLOŠKI STATUS FETUSA

#azvoj celularnog i $umoralnog imunog

sistema započinje izme%u & i '( )*

+umoralni odgovor !etusa na in!ekciju je

,g- antitelima

,g* antitela uglavnom su maternalnog

porekla i prolaze transplacentno


4/34

INFEKCIJE MAJKE

#espiratorne in!ekcije

*astrointestinalne in!ekcije

Seksualno prenosive bolesti

Pelvične in!ekcije

.rinarna in!ekcije


5/34

INFEKCIJE FETUSA

Transplacentna in!ekcija

Preko plodovi$ ovojaka

Prolaskom kroz poro%ajni kanal


6/34

URINARNE INFEKCIJE

/0 slučajeva su asimptomatske

120 su simptomatske

#izik za trudnoću3 prevremeni poro%aj

intrauterusna smrt ploda

intrauterusna in!ekcija


7/34

URINARNE INFEKCIJE

D*3 urinokultura

Prevencija3 uzimanje dovoljno tečnosti

redovne kontrole urina

Terapija3 sedmodnevna antibiotska terapija

prema antibiogramu

adekvatna $idratacija


8/34

CHORIOAMNIONITIS

4tiologija3 ascedentna in!ekcija

transplacentna in!ekcija


spontani pobačaj

neonatalna sepsa postpartalni endometritis


9/34

CHORIOAMNIONITIS

DG3 bris cerviksa i vagine

C#P i 5e u krvi majke

kontrakcije materice6CT*7 povišena temperetura

Prevencija3 redovne kontrole cervikalnog ivaginalnog brisa

antibiopro!ilaksa kod P#8- završavanje trudnoće


10/34

ENDOMETRITIS

'9:0 posle vaginalni$ poro%aja

'(9;20 posle $itni$ carski$ rezova

(9'20 posle elektivni$ carski$ rezovaFaktori rizika3 operativno završavanje trudnoće

niža socijalna kategorija

produžen poro%ajP#8-

preegzistirajuća cervikovaginalna in!ekcija


11/34

ENDOMETRITIS

D*3 bris lo$ija

C#P i 5e

povišena temperatura

Prevencija3 Ce!azolin ' g ivTerapija3 antibiotici prema antibiogramu


12/34

MASTITIS

,ncidenca (0

,zazivači3 Stap$ilococcus aureus<

Streptococcus< 4coli

-ože biti3 intersticijalni

abscedentni


13/34

MASTITIS

Prevencija3 pravilno dojenje

DG3 bakteriološka kultura mleka

ultrasonogra!ija dojki

T$3 nastaviti dojenje

$ladne obloge antibiotici '1 dana

$iruško lečenje


14/34

INFEKCIJE RANE

Etiologija3 endogena 6cerviks i vagina7

egzogena 6$iruška te$nika7

Povećan rizik postoji kod3 stariji$

gojazni$dijabetičara

pod$ranjeni$


15/34

RUBELLA

#)= virus

#espiratorna in!ekcija

DG3 ,g- antitela u serumu majke >9'2

dana nakon izbijanja ospe

Prevencija3 vakcinacija sero negativne

populacije


16/34

KONGENITALNA INFEKCIJA

FETUSA RUBELLA VIRUSOM

,n!ekcija u prve 1 )* (20 !etusa jein!icirano

,n!ekcija izme%u ( i ? )* ;(0,n!ekcija izme%u & i '; )* '20

Posle '; )* samo '0

Predlog3 prekid trudnoće u , trimestruAnomalije fetusa3 gluvoća< srčane mane<

oštećenja vida i anomalije C)S


17/34

CMV INFEKCIJE

D)= virus

-ože ostati u latentnom obliku u

organizmu

)ačin in!ekcije3 respiratornim putem

putem krvi

seksualnim kontaktom

transplacentno


18/34

KONGENITALNE CMV

INFEKCIJE

Primoin!ekcija majke u , i ,,, trimestru

oboleva 129(20 !etusa

Anomalije3 $epatosplenomegalija<

intrakranijalne kalci!ikacije< mikroce!alija<

,.*#< $orioretinitis< gluvoća

DG3 PC# detekcija virusa u plodovoj vodi

,g- antitela iz krvi !etusa


19/34

HERPES VARICELLA ZOSTER

D)= virus

@isoko kontagiozan virus

,ncidenca u trudnoći je manje od 2'0Prevencija3 @aricella Aoster imunoglobulin

imunutar &/$ od kontakta sa obolelom osobom

Rizici za trudnoću3 spontani pobačaj

B-.

kongenitalne anomalije


20/34

KONGENITALNI VARICELLA

SINDROM

,n!ekcija u prva 1 meseca trudnoće retko dovodi

do ovog sindroma3 ožiljci po koži< oštećenja

ekstremiteta< oštećenja oka< mentalna retardacija6samo '07

Tokom zoster in!ekcije izuzetno retko oboleva

!etus

)ajopasniji period je (9; dana pre poro%aja

8bavezno davanje imunoglobulina neonatusu


21/34

HERPES SIMPLEX INFEKCIJE

Postoje ; oblika3 labijalni i

genitalni

#etko transplacentno prenošenje

#elativna opasnost3 + genitalis i prolazak

neonatusa kroz poro%ajni kanal


22/34

INFLUENCA

#)= virus = i " tipa

Rizik za trudnoću3 prevremeni poro%aj

Rizik za fetus3 samo ukoliko se in!ekcija

dogodi neposredno pred poro%aj

Prevencija3 vakcinacija


23/34

MORBILLI

#)= virus

Rizik za trudnoću3 sponatni pobačaj i

prevremeni poro%ajRizik za fetus3 mikroce!alija

,.*#

oligoamnion

. momentu poro%aja neonatus oboleva sa visokim procentom smrtnosti

Prevencija3 vakcina i imunoglobulini


24/34

PAROTITIS

Paramovirus #)=

,n!ekcija u , trimestru nosi rizik od

spontanog pobačaja

)ema rizika od !etalni$ anomalija

Prevencija vakcinacija


25/34

SIFILIS

+ronična sistemska in!ekcija Treponemom pallidum

"roj oboleli$ nije veliki za$valjujućiterapiji PenicillinomE ;; na '22222

Rizici za trudnoću: B-.

sponatni pobačaj ,.*#

prevremeni poro%aj


26/34

KONGENITALNI SIFILIS

.koliko do primoin!ekcije do%e u ,

trimestru

Betalni imuni odgovor nastaje tek sa

'/)*

Anomalije3 +utc$insonovi zubi< gluvoća<

sedlast nos< srčane mane< mentalnaretardacija< $idroce!alus


27/34

GONOREJA

,ncidenca raste od 2(9>0

Baktori rizika3 mlade devojke

više partnera

neupotreba kondoma

Rizik za neonatus3 in!ekcija oka pri poro%aju


28/34

HPV INFEKCIJA

12 serotipova virusa ,ncidenca3 ;/?0 u populaciji od '1 do (&

godinaTokom trudnoće kondilome treba odstranitiOnkogeni tipovi 6'(73 +P@ '/ 6('07< +P@ :'

6?07< +P@ '? 6>07 and +P@ 1( 6/07 +P@ ::<:(< ('< (/< (?< //< i >2 '910

#izik za in!ekciju novoro%enčeta je mali privaginalnom poro%aju

)ema razloga za carski rez


29/34

HPV INFEKCIJA

akcinacija3 Cervari

*ardasil

=plikuje se u : doze3 ' doza

; doza nakon mesec dana

: doza nakon / meseci

Savetuje se od ': do ;/ godine

)e savetuje se trudnicama


30/34

CHLAMIDIA TRACHOMATIS

)ajčašća seksualno prenosiva bolest

,ncidenca u trudnoći3 ;9:>0


,.*#

P#8-

spontani pobačaj

endometritis


31/34

CHLAMIDIA TRACHOMATIS

#izik za neonatus3 /29>20 in!ekcija oka

'29;20 pneumonija

Prevencija3 pravovremena dijagnoza i

terapija cervikalne in!ekcije

carski rez


32/34

MYCOPLASMA

#espiratorne !orme

*enitalne !orme

#izik za trudnoću3 spontani pobačaj

B-.

,.*# P#8-


33/34

TOXOPLASMA GONDII

Prokuženost je 129(20

Skrining3 T8#C+ svi$ trudnicaF

,ncidenca primoin!ekcije u trudnoći je '3?222!ongenitalna infekcija fetusa nastaje u ,,,

trimestru3 ospa< $epatosplenomegalija< ascites<

ventrikulomegalija< mentalna retardacija

DG3 ,g- u serumu majke

"erapija3 Spiramcin tbl


34/34

Infekcije u Trudnoci Farmaceuti

Documents

Transcript of Infekcije u Trudnoci Farmaceuti