Infecciones respiratórias agudas

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Integrantes:

Juan Marcelo Martinez

Urgel

Jasney Pinheiro Yamal

Alini Graciella Totti

Mabel Fernanda Rocha

Neves

Gleicielly Pereira Silva

Profesora :

Dra. María Victoria Otero

INFECCIÓN RESPIRATORIA

AGUDA

Son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15días, con la presencia de uno o mas síntomas y signos clínicos como: tos, rinorrea,obstrucción nasal entre otros

Epidemiologia: “Siendo la Primera causa de morbimortalidad en nuestro medio y deinternación en menores de 5 años.

.

INFECCIÓN DE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS

Comprende:

Resfriado común

Otitis media

Faringitis

Faringoamigdalitis

Amigdalitis.

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RESPIRATORIA ALTAS

RESFRIADO COMÚN

Es una enfermedad viral aguda, autolimitada, de carácter benigno transmisible

también llamado rinofaringitis aunque en algunos casos estos términos son

inapropiados porque no siempre el resfriado común compromete faringe.

Etiología:

Rhinovirus, adenovirus, coronavirus, parainfluenza, sincicial respiratorio, influenza

A y algunos echonavirus como coxsackie A


RESPIRATORIAS ALTAS

SOBRESALEN LOS SIGUIENTES ASPECTOS:

Son mas frecuentes en épocas lluviosas.

Se da mayormente en preescolares.

Se presenta con 3 a 9 episodios de resfriado por año, uno cada 6 semanas.

Periodo de incubación es de 2 a 5 días.

Modo de transmisión: contaminación por secreciones nasales.

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RESFRIADO COMÚN


RESPIRATORIA ALTAS

CUADRO CLÍNICO

Rinorrea

Obstrucción nasal

Estornudos

OTROS SÍNTOMAS:

Tos

Dolor de garganta

Cefalea

Malestar general

Fiebre

Vómitos

Diarrea, dolor abdominal, mialgias e irritación ocular.

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RESFRIADO COMÚN


RESPIRATORIAS ALTAS

La clínica se caracteriza por diferentes grados dependiendo de la edad del paciente

Menores de 3 meses: Coriza, es el único síntoma y la fiebre es rara o discreta.

Lactantes: Generalmente fiebre, irritabilidad y en cuanto mas pequeño el niño

mayor la obstrucción nasal.

Niños mayores: malestar general, cefalea, Odinofagia, tos, rinitis y escurrimiento

nasal posterior.

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RESFRIADO COMÚN


RESPIRATORIA ALTAS

FISIOPATOLOGIA

EXAMEN FISICO

Inflamación y edema de la mucosa nasal y faríngea sin exudados o nódulos

linfáticos faríngeos y con signos de extensión a nivel de aparato respiratorio

como las cuerdas vocales (disfonía) y los bronquios (tos húmeda).

DIAGNOSTICO

RESFRIADO COMÚN


RESPIRATORIAS ALTAS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Sarampión Tosferina

TRATAMIENTO

Analgésicos y Antipiréticos: están indicados en aquellos niños con fiebre, malestar general, cefaleas, mialgias, Odinofagia y otalgia.

El mas seguro:ACETAMINOFEN: a razón de 10 a 15mg/kg Cada 4 a 6 horas durante primeros 3 días

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RESFRIADO COMÚN

INFECCIÓNDE LAS VIAS

RESPIRATORIA ALTAS

OTITIS MEDIA AGUDA

La otitis media aguda (OMA) es la infección supurada del oído medio, que

tiene un inicio súbito y de corta duración; así mismo, denota inflamación de la

cubierta mucoperióstica del oído medio.

Según su tiempo de evolución:

Aguda

Subaguda

Crónica

.


RESPIRATORIA ALTAS

OTITIS MEDIA AGUDA

Clasificación:

Miringitis

Otitis media aguda supurada

Otitis media secretoria

Otitis media crónica supurada

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RESPIRATORIA ALTAS

OTITIS MEDIA AGUDA

Epidemiología.

Etiología.

30-50% de los casos: streptococos pneumoniae (19, 23, 6, 14, 3 y 18)

20 y 27% de los casos: Haemophilus influenzae

De 9 a 36% de estos casos: H. influenzae tipo B

7-23% de los casos: Moraxella catarhallis

Otras bacterias son: Streptococcus A, Staphylococcus aureus,

Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus epidermidis.

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RESPIRATORIA ALTAS

OTITIS MEDIA AGUDA

CUADRO CLINICO

Síntoma mas frecuente es la Otalgia

Coriza

Rinitis

Fiebre

Tos

Irritabilidad

Anorexia


RESPIRATORIA ALTAS

.

OTITIS MEDIA AGUDA

COMPLICACIONES

Pérdida auditiva

Perforación de la membrana timpánica

Mastoiditis aguda

Laberintitis

Parálisis facial

Colesteatoma


RESPIRATORIA ALTAS

OTITIS MEDIA AGUDA

DIAGNÓSTICO

Un examen físico completo, con énfasis en la inspección del oído medio y todo

esto mediante el uso de un OTONEUMATOSCOPIO CON PERILLA.

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RESPIRATORIA ALTAS

OTITIS MEDIA AGUDA

TRATAMIENTO

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Otitis aguda: Amoxicilina.

Otitis crónica: Clindamicina-Ceftazidima-Ciprofloxacina


RESPIRATORIA ALTAS

FARINGITIS

Se define como la inflamación de la orofaringe, cuando se ven involucradas las

amígdalas se denomina Faringoamigdalitis, esta puede ser de origen viral, siendo la

más común, o de origen bacteriano.

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RESPIRATORIA ALTAS

FARINGITIS

ETIOLOGIA

VIRAL: virus sincicial respiratorio, adenovirus, virus parainfluenza, influenza,

rinovirus, enterovirus, coronavirus, herpes simple y virus de Epstein Barr.

BACTERIANO: Streptococos beta hemolítico grupo A, streptococos Pyogenes,

OTROS: Arcanobacterium haemolyticum, francisella tularensis, yersinia

enterocolitica, entre otras.

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RESPIRATORIA ALTAS

FARINGITIS

CUADRO CLINICOVIRAL: conjuntivitis, rinorrea, tos, estomatitis, ulceras orales, exantema, y diarrea, la fiebre puede estar o no presente.

BACTERIANO: Odinofagia, disfagia, amígdalas inflamadas, cefalea, malestargeneral, fiebre, adenopatías, y placas de pus en la garganta.


RESPIRATORIA ALTAS

FARINGITIS


Amigdalitis por estreptococos beta hemolítico.

Absceso periamigdaliano

Mononucleosis

Otros

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RESPIRATORIA ALTAS

FARINGITIS

COMPLICACIONES

FIEBRE REUMÁTICA ES UNACOMPLICACIÓN QUE PUEDEESTAR EN EL 0,3-3% DE LOS COSAS

.


RESPIRATORIA ALTAS

FARINGITIS

DIAGNOSTICO

.

Clínica No hace diagnóstico etiológico. La existencia de conjuntivitis, rinitis, laringitis

o bronquitis están en contra de la etiología estreptocócica.

Paraclínica

El hisopado faríngeo

TRATAMIENTO


RESPIRATORIA ALTAS

ETIOLOGIA DE FARINGITIS PLANES TERAPEUTICOS

virales no antibioterapia

sospecha de origen bacteriano

penicilina benzatínica dosis únicao penicilina V por 10 do amoxicilina por 10 dAlternativas:macrólidos por 10 (especialmente en alérgicos)Especialmente en recurrencia o fallas:cefuroxime-axetil por 5 do cefadroxil por 5 do clindamicina por 7-10 d

sospecha de M.pneumoniae o Chlamydia pneumoniae

macrólidos por 10 d (azitromicina 3 d)


RESPIRATORIA ALTAS

FARINGOAMIGDALITIS

Es un proceso agudo febril con inflamación de las mucosas del área

faringoamigdalar pudiendo presentar eritema, edema, exudado, ulceras y

vesículas.


RESPIRATORIA ALTAS

FARINGOAMIGDALITIS

ETIOLOGIA

Streptococcus beta hemolítico grupo A o Streptococos Pyogenes.

EPIDEMIOLOGIA

Numerosos microrganismos son causa de Faringoamigdalitis en casi el 30% de

los casos no se identifica ningún patógeno. En conjunto los virus son

responsables de la mayoría de los casos en niños menores de 3 años.


RESPIRATORIA ALTAS

FARINGOAMIGDALITIS

CLINICA

Fiebre comienzo brusco y de cualquier grado

Odinofagia

Cefalea

Mialgias

Nauseas

Vómitos

Dolor abdominal


RESPIRATORIA ALTAS

FARINGOAMIGDALITIS

COMPLICACIONES

SUPURATIVAS

Abscesos amigdalinos

Abscesos rinofaríngeos

Linfadenitis cervical

Sinusitis

Otitis media aguda

Mastoiditis

NO SUPURATIVAS

Fiebre reumática

Glomerulonefritis post estreptocócica

Artritis reactiva

La corea de Sydenhan

Alteraciones crecimiento Craneo-

Facial.


RESPIRATORIA ALTAS

FARINGOAMIGDALITIS

DIAGNOSTICO

Antecedentes del paciente.

Exploración física

Exudado faríngeo

Test rápido para EbhGA


RESPIRATORIA ALTAS

FARINGOAMIGDALITIS

TRATAMIENTO


RESPIRATORIA ALTAS

AMIGDALITIS

Engloba de manera inespecífica la inflamación de la orofaringe y de las formaciones

linfoide, las amígdalas palatinas, apareciendo habitualmente en la clínica en forma

de Faringoamigdalitis.


RESPIRATORIA ALTAS

AMIGDALITIS

ETIOLOGIA

Supone mas del 50% de los cosas en la población infantil

VIRICA: HERPES SIMPLE 12,9%, VIRUS INFLUENZA 5,2%, COXSACKIE 3,9%,

PARAINFLUENZA 3,72%, ADENOVIRUS 2,7%.

BACTERIANA


RESPIRATORIA ALTAS

AMIGDALITIS

CLINICA

Odinofagia

Otalgia uní o bilateral

Disfagia

Astenia en grado variable

Fiebre

Nauseas , vómitos y diarrea.


RESPIRATORIAS ALTAS

AMIGDALITIS

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Amoxicilina y penicilina

ASMA

Es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías aéreas, caracterizado por

obstrucción aérea, la cual puede ser total o parcialmente reversible con o sin terapia

específica. La inflamación de la vía aérea es el resultado de la interacción entre varias

células, elementos celulares y citocinas

ASMA

SÍNTOMAS

Disnea

Sibilancias

Tos recurrente

Opresión en el pecho

ASMA

FENOTIPOS ASMÁTICOS

Sibilancias transitorias: sibilancias presentes durante los 2 ó 3 años de vida, pero

que luego desaparecen.

Sibilancias no atópicas: se desencadenan principalmente por infecciones virales y

suelen remitir al final de la infancia.

Asma persistente: sibilancias asociadas a manifestaciones clínicas de atopia

(eczema, rinitis, conjuntivitis alérgica y alergia alimentaria)

Sibilancias intermitentes intensas: episodios infrecuentes de sibilancias agudas

asociadas a mínima morbilidad, fuera de la temporada de la enfermedades de las

vías respiratorias

ASMA

DIAGNOTICO DIFERENCIAL

1. Síndromes aspirativos de la vía aérea

2. Fibrosis quística

3. Cardiopatías congénitas

4. Malformaciones congénitas de las vías

aéreas

5. Sinusopatía crónica

6. Displasia broncopulmonar

7. Discinesia ciliar primaria

ASMA

DIAGNOSTICO CLINICO

La sintomatología se manifiesta durante las exacerbaciones, se observan signos de

dificultad respiratoria (taquipnea, retracciones intercostales y subcostales, aleteo

nasal y tiempo espiratorio prolongado) y se auscultan sibilancias espiratorias, que

pueden estar acompañados de otros signos auscultatorios menos específicos como

roncus y bulosos.

Niños menores de 6 años.

ASMA

DIAGNOSTICO

PRUEBA TERAPÉUTICAS

Técnica del Flujo Pico (FP)

Prueba broncodilatadora

Test de broncoprovocación

TOF (Técnica de Oscilación Forzada)

Test cutáneos (Prick Test)

ASMA

TRATAMIENTO

Antibióticos de uso más frecuente, dosis y vías

PenicilinasPenicilina benzatínica: 1.2 a 2.4 millones de UI dosis única i/mpenicilina V: 500 mg c/6-8 h v/o

Aminopenicilinas:amoxicilina 500 mg cada 6-8 horas v/o (en estudio la dosis diaria única) amoxicilina/clav 500/125 c/8 h v/o (en fallas terapéuticas)

Macrólidos:claritromicina 500 mg. cada l2 horas v/oazitromicina: 1500 mg en 3 a 5 días v/o eritromicina 500 mg/d c/12 horas v/o

Cefalosporinas:cefuroxime-axetil 250 mg c/12 h v/ocefadroxil 500 mg a 1 g c/12 h v/ocefuroxime 750 a 1500 mg c/8 h i/v

Fluoroquinolonas (FQ):ciprofloxacina 250 mg c/12 h v/olevofloxacina 500 mg/d v/omoxifloxacina 500 mg/d v/o

Otros:clindamicina 150-300 mg c/6-8 h v/odoxiciclina 100 mg c/12 h v/o


RESPIRATORIAS BAJAS

EPIGLOTITIS

ETIOLOGIA

BACTERIAS. Haemophylus influenzae, estreptococos hemolítico grupo A,

moraxella catarralis, Staphylococcus aureus y otros streptococos.

VIRUS. Varicella zoster, herpes simplex, parainfluenza tipo 3, parainfluenza tipo b.

HONGOS. Cándida Albicans en inmunodeprimidos


RESPIRATORIAS BAJAS

EPIGLOTITIS

CLINICA

Fiebre 39-41 grados centígrados.

Tos

Disnea inspiratoria con tiraje.

Aleteo nasal

Odinofagia

Disfagia

Sialorrea


RESPIRATORIAS BAJAS

EPIGLOTITIS


Laringotraqueobronquitis aguda, absceso retrofaringeo, absceso peritonsilar,

difterial, edema angioneurotico, traqueítis bacteriana, inhalación de gases

tóxicos, lesiones térmicas, hemangiomas, cuerpo extraño, fracturas faríngeas,

laringomalacia, estenosis subgloticas, entre otras.


RESPIRATORIAS BAJAS

EPIGLOTITIS

DIAGNOSTICO

Hemocultivo

Frotis de la zona afectada

Agar chocolate

Tinción de Gram


RESPIRATORIAS BAJAS

EPIGLOTITIS

TRATAMIENTO

Ventilación mecánica

Oxigenoterapia

Cefotaxina

Hidratación


RESPIRATORIAS BAJAS

LARINGITIS

Es la infección obstructiva de la vía aérea superior mas frecuente en la infancia,

afectando principalmente a niños entre 6 meses y 6 años. Es un síndrome

caracterizado por la presencia de un grado variable de tos perruna o metálica, afonía,

estridor y dificultad respiratoria.


RESPIRATORIAS BAJAS

LARINGITIS

ETIOLOGIA

Producida habitualmente por agentes virales.

VIRUS: virus parainfluenza tipo 1 = 75%, virus respiratorio sincicial, virus influenza

AyB, adenovirus y sarampión.

BACTERIANA. Mycoplasma pneumoniae 3% de los casos.

.


RESPIRATORIAS BAJAS

LARINGITIS

PATOGENIA

CLINICA

Tos ronca

Estridor a predominio inspiratorio.

Afonía

Dificultad respiratoria con tiraje de intensad leve.


RESPIRATORIAS BAJAS

LARINGITIS

CLINICA

GRADO I

GRADO II

GRADO III

GRADOIV


RESPIRATORIAS BAJAS

LARINGITIS

TRATAMIENTO

Adrenalina nebulizada

Dexametazona

Oxigenoterapia


RESPIRATORIAS BAJAS

BRONQUITIS

Se define como la infección o inflamación del tracto respiratorio bajo, con o sin

expectoración.


RESPIRATORIAS BAJAS

BRONQUITIS

ETIOLOGIA

VIRUS 85-90% DE LOS CASOS

Influenza A, parainfluenza 3, sincicial respiratorio, coronavirus, adenovirus y

Rhinovirus 85-90% de los casos.

BACTERIAS

2,5% Mycoplasma pneumoniae.

2,5% Chlamydia pneumoniae.

2,5% Bordetella pertussi


RESPIRATORIAS BAJAS

BRONQUITIS

CLINICA

Tos por 3 semanas o menos.

Dolor torácico leve

Sibilancias

Fiebre

Escalofríos (poco común)

Odinofagia


RESPIRATORIAS BAJAS

BRONQUITIS

TIPOS:

Bronquitis aguda catarral mucopurulenta

Bronquitis aguda pseudomembranosa

Bronquitis aguda necrótica-ulcerosa

Bronquitis pútrida


RESPIRATORIAS BAJAS

BRONQUITIS

GENERALIDADES

FASE AGUDA: dura 1 a 5 días con síntomas como fiebre, osteomialgias y malestar

general esta clínica es indistinguible de otras IRA.

FASE PROLONGADA: mas de una semana de duración y se prolonga hasta 3 s. y

suele acompañarse de sibilancias.


RESPIRATORIAS BAJAS

BRONQUITIS

DIAGNOSTICO

Radiografía de tórax sin consolidación en los pulmones

Gasometría PaO2 inferior a 70 mmhg.

PaO2 superior 45mmhg.

PH inferior a 7,35

Recuentos Leucocitarios.


RESPIRATORIAS BAJAS

BRONQUITIS

TRATAMIENTO

Broncodilatadores

Antibiótico: penicilina o un macrolido


RESPIRATORIAS BAJAS

BRONQUIOLITIS

Es una infección viral del aparato respiratorio que afecta preferentemente la vía

aérea distal en niños menores de 2 años de edad con un pico de incidencia a los 6

meses.


RESPIRATORIAS BAJAS

BRONQUIOLITIS

EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGIA

80% DE LOS CASOS SIENDO EL MAS FRECUENTE:

Virus Respiratorio sincicial A y B.

Virus respiratorio sincicial A: produce epidemias todos los años, mas agresivo.

Virus respiratorio sincicial B: produce epidemias cada 1 a 2 años.


RESPIRATORIAS BAJAS

BRONQUIOLITIS

CLINICA

Tos en exceso

Estornudos

Fiebre

Disnea

Irritabilidad

Dificultad para alimentarse


RESPIRATORIAS BAJAS

BRONQUIOLITIS

EXPLORACIÓN FÍSICA

INSPECCION: taquipnea, retracciones subcostales e intercostales, aleteo nasal

y cianosis.

AUSCULTACION: estertores y sibilancias.


RESPIRATORIAS BAJAS

BRONQUIOLITIS

DIAGNOSTICO

El diagnostico es clínico

Pruebas complementarias: hematología ( VSG y PCR)


RESPIRATORIAS BAJAS

BRONQUIOLITIS


Asma ( broncoespasmo)Tos ferina

Cuerpos extraños en vía respiratoriaBronconeumonía bacteriana

Insuficiencia cardiacaMiocarditis viral

Intoxicación salicílica


RESPIRATORIAS BAJAS

BRONQUIOLITIS

COMPLICACIONES

Las mas frecuente:

Atelectasia

Deshidratación

Neumotorax

Neumomediastino

Enfisema intersticial y subcutáneo


RESPIRATORIAS BAJAS

TRATAMIENTO

Solumedrol EV

Respidual 10 gtas mas 3cc solución 0,9 c/8h

Budecort 10 gtas mas 3cc solución 0,9 c/6h

Acetaminofén c/6h

Alovert 10 gtas mas 3cc de solución 0,9

Omeprazol 5mg


RESPIRATORIAS BAJAS

NEUMONIA

Se define como un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar de origen

infeccioso que se inicia fuera del ambiente hospitalario.


RESPIRATORIAS BAJAS

NEUMONIA

ETIOLOGIA

Esta afección puede ser causada por bacterias, virus, organismos atípico. En pediatría

encontrar el agente causal no es fácil por la dificultad del acceso al sitio de la infección.

FISIOPATOLOGIA

Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira


RESPIRATORIAS BAJAS

NEUMONIA

CLINICA

Taquipnea: frecuencia respiratoria mayor de 50-60 xmin en niños 1 a 2 años.

Fiebre generalmente súbita mayor 38,9 grados centígrados.

Escalofríos

Tos

Tiraje intercostal

Dolor en fosa iliaca derecha

Broncofonía


RESPIRATORIAS BAJAS

NEUMONIA

MANIFESTACION CLINICA DE NEUMONIA TIPICA:

Generalmente neumococo, Haemophylus influenzae, Streptococcus, Pyogenes y

Staphylococcus

Fiebre alta

Tos seca, dolor torácico o abdominal.

Síntomas respiratorios: taquipnea, disnea y cianosis


RESPIRATORIAS BAJAS

NEUMONIA

MANIFESTACION CLINICA DE NEUMONIA ATIPICA:

Generalmente Mycoplasma Pneumoniae germen importante en edad escolar.

Tos seca

Cefalea

Mialgias

Odinofagia

Fiebre moderada

Exantemas eritematosas en 10 a 15% de los casos


RESPIRATORIAS BAJAS

NEUMONIA

SIGNOS DE GRAVEDAD:

Temperatura 38,5 grados centígrados

Taquipnea mayor de 70xmin en niños menores de 1 año y mayor de 50xmin

en niños mayores de 1 año.

Disnea de moderada a grave

Aleteo nasal

Cianosis

Apnea

Signos de deshidratación y rechazo vía oral


RESPIRATORIAS BAJAS

NEUMONIA

Diagnostico :

Detección de antígenos bacterianos

Tinción y cultivo de esputo y otros especímenes

Inmunofluoresencia directa de secreciones

Serología Virus M pneumoniae


RESPIRATORIAS BAJAS

NEUMONIA

TRATAMIENTO

Dependiendo del grupo etario.

Unasyn Ev C/6h

Omeprazol

Acetaminofén SOS, VO C/6h

Oxigenoterapia

Hidratación

Infecciones respiratórias agudas

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