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Infecciones palpebrales

Blefaritis Inflamación de los bordes palpebrales y de las glándulas productoras

de grasa Por localización: Anterior (infección), Posterior (meibomitis), Angular

(canto lateral). Por etiología (Staphilococcus o demox, Seborrea “aislada con

sobreinfección, Estafilocócica, Psoriasis, Fúngica. Síntomas: prurito, ojo rojo, quemazón,, epifora. Blefaritis anterior: Costras , escamas en las pestañas,

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Meibomitis

Bordes libres palpebrales engrosados y eritematosas, glándulas de meibomio bloqueadas, tumefactos, mascadas o atróficas, secreción glandular turbia espesa “ signo de la pasta de dientes”, disminución del tiempo de rotura de la película lagrimal, suciedad y espuma lagrimal, inyección conjuntival, puede causar orzuelo/ chalazión recidivantes.

Diagnostico diferencial Sx. de ojo seco Primoinfección VHS Conjuntivitis alérgica Cuerpo extraño corneal Carcinoma de células cebaseis, basocelular o espinocelular, lupus,

medicamentoso. cicatrizal

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Tratamiento1. Higiene palpebral2. Aplicaciones de aceite de árbol de té, acompañado de masaje.3. Antibiótico tópico (Basitracina o eritromicina, al acostarse por 2-4

semanas)4. Suplementos nutricionales ( Semillas de lino, Omega 3)5. Antibióticos orales (doxiciclina 50mg/12hrs, 6. Tratar patologías asociadas (acné rosáceo, sx, de ojo seco) Pronostico bueno

Virus del herpes Simple Infección primaria a menudo leve y pasa desapercibida Síntomas ( dolor , prurito, y enrojecimiento)

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Pequeños grupos de vesículas seropurulentas en el parpado, rompen y forman costras, blefaritis ulcerativa marginal, conjuntivitis folicular, queratitis dendríticas, linfadenopatía preauricular.

Tx: Compresas frias , Aciclovir 400mg 5 veces al dia, Fanciclovir 500mg. O valaciclovir 1g por 10 días, Topicos (trifluridina).

Virus del herpes Zoster Reactividad del virus latente de varicela zoster a lo largo de la primera

división de V nervio craneal, generalmente afecta el parpado superior. Principalmente en mayores de 60 años. Es una pequeña erupción cutánea maculo papular a lo largo de un

dermatosoma unilateral, dolorosa, aguda, seguido de la aparición de ulceración, vesículas y costras, resolviendo en 2 a 4 semanas.

Con probable secuelas(ectropión entropión, triquiasis, perdida de pestañas, estenosis canalicular y del punto lagrimal, necrosis y retracción palpebral, lagoftalmos y queratitis por exposición

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Secuela neuralgia postherpetica (NPH) : 37% > 60 años, 48%> 70 años.

TX. Compresas con sol. Salina fría, Antibiótico tópico (eritromicina o basitrasina c/8hrs.

Antivirales sitemicos (Aciclovir 800mbg/5V por día., fanciclovir 500mg o valaciclovir 1g c/8hrs/ 7dias.

TX. NPH (Antidepresivos tricíclicos, gabapentina, pregabalina, opiáceos, analgésicos tópicos, corticoides orales, difenhidramina)

Vacunación a > 60 años. Protección parcial

Molusco contagioso Infección por un poxvirus ADN típico en niños, contagio pop contacto

directo Papulas cerúleas, brillantes cupuliforme, con una umbilical, puede

asociarse con conjuntivitis folicular crónica, pannus superficial y queratitis punteada superficial.

Es autolimitada tardando años, Forma diseminada en VIH.

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Demodicosis Infección parasitaria del folículo piloso por Demadex folliulorum o brevis,

asociada con blefaritis, favorece el orzuelo Tx. ( limpiepalpebral, con champu infantil sobre los parpados y las

pestañas con ayuda de algodones, también Champu de árbol de té)

Pitiriasis o pediculosis Infección de las pestañas por ladillas (phthirus pubis), de transmisión

sexual o contacto cercano, se encuentran liendres adheridas a las pestañas.

Tx. (Eliminación mecánica de las ladillas y las liendres, pomada tópica “eritromicina o lacrilube/c/8 hrs, pomada fisostigmina al 0.25%, una vez al día repetir a la semana.

Deshacerse de la ropa o lavarla con agua caliente tratar a la pereza sexual

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Lepra

Enfermedad crónica causada por mycobacterium leprae, un bacilo pleomorfico, acido alcohol resistente, de las 4 variedades solo, tipo tuberculoide y la lepromatosa, afecta los parpados (madarosis), triquiosis, ectropión paralitica, lagoftalmos conqueratitis por exposición, puede evolucionar a la ulceración y perforación corneal.

Tx (Dapsona 100mg al día y rifampicina 600 mg al día, clofazimina 100mg al día, torsomade ( temporal o permanente).