Indra Boedjarathpsycholoog-psychotherapeut MHC Beeklaan

directeur Mikado

Interculturalisatie: betere zorg voor iedereen?

Diversiteit

•Ca 1/5 deel bevolking allochtoon•Ca 10% niet-westerse allochtoon

–Definitie: ten minste een ouder in niet-westers land geboren

•Rotterdam (35,1%), Amsterdam (34,2%), Den Haag (31,8%) •Turken (21,1%), Surinamers (19,3%), Marokkanen (18,6%)

Allochtonen per 01.01.2005bron: CBS Bevolkingsstatistiek

Niet-Westersbron: www.rivm.nl

Prognose aandeel allochtonen in bevolking,

2005-2050 bron: CBS Allochtonenprognose

InterculturalisatieInterculturalisatie is een proces waarbij de instelling zich ten doel stelt te veranderen tot een multiculturele instelling waarbinnen als vanzelfsprekend rekening wordt gehouden met etnisch-culturele diversiteit. Het betreft alle lagen en alle facetten van de organisatie, zoals: intercultureel management, personeelsbeleid, instroom van allochtoon personeel, werving en selectie, verbetering werkwijze, deskundigheidsbevordering, toegankelijkheid, externe samenwerking, organisatiecultuur, de inrichting van het gebouw, een antidiscriminatie gedragscode, de feestdagenregeling, et cetera. Daarbij wordt culturele diversiteit gezien als een meerwaarde en heerst er een stabiele heterogene cultuur, met multiculturele waarden en normen. Er is een multi-etnisch personeelsbestand, met allochtone medewerkers op alle niveaus.

Test

• Personeel is een afspiegeling• Foldermateriaal in diverse talen• Standaard gebruik tolkvoorziening• Bieb/literatuur/wachtkamerlectuur is

multicultureel• Registratie naar etniciteit• Richtlijnen houden rekening met

etniciteit• Anti-discriminatiecode

Gezondheidsverschillen•Diabetes mellitus (Surinamers, Turken, Marokkanen)

•Hypertensie (allochtonen ouder dan 35 jaar)

•Overgewicht (Surinamers, Antillianen, Marokkanen, Turken)

•Zwaarder alcoholgebruik (Surinaamse en Antilliaanse mannen)

•Parasuicidaal gedrag 2 tot 4 keer zo vaak (mn Hindostaanse en Turkse meiden)

•Turkse en Marokkaanse ouderen hebben vaker depressieve klachten

•Schizofrenie (Surinamers, Antillianen, Marokkanen)

Verklaringen

• Leefstijl en genetische opmaak

• Lage SES verweven met etniciteit• Levensverwachting 3-5 jr minder

• Goed ervaren gezondheid 15 jr minder

• Ongunstige psychosociale omstandigheden (migrantenbestaan)

• Afwezigheid gepaste zorg

• Toegankelijkheid (3x)

Dilemma’s• Andere ziekteopvattingen en -belevingen (compliance)• Ander hulpzoekgedrag• Communicatieproblemen • Vraag en aanbod sluiten niet aan• Eigen hulpverleningscircuits

• Ik in wij-gerichtheid• Ontbreken interculturele standaarden

Ik in wij-gerichtheid

• Individualisme en collectivisme (verticaal en horizontaal)

• Interne en externe locus of control

• Self-esteem en social esteem

• Autonomie en autonomie-in-verbondenheid

• Onafhankelijkheid en inter-afhankelijkheid

• Gelijk en hiërarchisch

• Zelfpresentatie en bescheidenheid

• Direct en indirect

• Etc.

Autonomie in verbondenheid

Standaardisatie

KritiekRichtlijnen, protocollen en standaarden omvattennauwelijks tot geen diversiteit

• Standaarden: niet iedereen past dezelfde maat

• GGZ DBC-systematiek gebaseerd op DSM

• DSM niet ‘cultuurvrij’

• Dichotomie soma en psyche vnl in Europa en Noord-Amerika

• Angst-depressie en somatoforme stn moeilijk van elkaar te onderscheiden

Hoe anders?

• Good Practices • Investeren in duurzaamheid• Addenda ontwikkelen obv consensus based

kennis• Niet blind staren op evidence based kennis• Tijd nemen en ruimte creëren• Cultural formulation of diagnosis

• MIKADO: kennis is kwaliteitsverbetering

WWW.MIKADO-GGZ.NLWWW.MIKADO-GGZ.NL

Diversiteit is verrijkend

Indra Boedjarathpsycholoog-psychotherapeut MHC Beeklaan

directeur Mikado

Interculturalisatie: betere zorg voor iedereen?JA!