Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

ASSESSORADU DE S'IGIENE E SANIDADE E DE S'ASSISTÈNTZIA SOTZIALE ASSESSORATO DELL'IGIENE E SANITA' E DELL'ASSISTENZA SOCIALE

Indirizzi per l’adozione

dell’atto aziendale

delle Aziende Ospedaliero Universitarie

e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

COMPORTAMENTI INDIVIDUALI E RELAZIONI SOCIALI IN TRASFORMAZIONE UNA SFIDA PER LA STATISTICA UFFICIALE

ASSESSORADU DE S'IGIENE E SANIDADE E DE S'ASSISTÈNTZIA SOTZIALE ASSESSORATO DELL'IGIENE E SANITA' E DELL'ASSISTENZA SOCIALE

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

1. Gli organi dell’azienda

2. La direzione aziendale

3. Gli organismi collegiali

4. L’organizzazione sanitaria

5. L’organizzazione tecnico-

amministrativa

6. L’organismo indipendente di

valutazione

7. Indirizzi specifici per le Aziende

ospedaliero-universitarie

8. Indirizzi specifici per l’Azienda G.

Brotzu

Sommario

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

L’atto aziendale è adottato o modificato dal

direttore generale o, nel caso delle Aziende

Ospedaliero Universitarie, è adottato dal

direttore generale d'intesa con il rettore

dell'università, limitatamente ai dipartimenti

ed alle strutture di cui al comma 2 del D.lgs.

517/99 e s.m.i., in coerenza degli indirizzi

disposti dalla Giunta regionale, previo parere

della competente Commissione consiliare

Premessa

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

- promuovere unitarietà servizio sanitario regionale,

attraverso cooperazione aziende sanitarie;

- fornire specifiche indicazioni per la realizzazione

dell’autonomia imprenditoriale

- assicurare coordinamento dell’Azienda ospedaliera

Brotzu AOU, ATS e soggetti erogatori pubblici e

privati;

- promuovere l’umanizzazione dei servizi sanitari

- promuovere l’integrazione e la cooperazione tra le

aziende del servizio sanitario regionale

- garantire l’uniformità dei risultati

- promuovere la sicurezza dei percorsi diagnostici,

terapeutici e assistenziali

Obiettivi

fondamentali

degli indirizzi

regionali:

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

- modalità di coinvolgimento dei direttori

- unitarietà dello staff della direzione

- funzioni del direttore di presidio ospedaliero

- apporto degli organi e organismi previsti

- modalità partecipazione dei cittadini alle

scelte generali di politica sanitaria

- processi integrazione tra Università e

Aziende Ospedaliero Universitarie

- gli elementi identificativi dell’Azienda

L’atto aziendale specifica la missione dell’azienda e deve prevedere

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

L’atto aziendale prevede:

le modalità di adozione degli atti del DG

le modalità di delega

la pubblicazione degli atti nell’albo dell’azienda

Il direttore generale:

nomina direttore sanitario, amministrativo, Collegio sindacale, direttori

dipartimenti e strutture complesse, strutture semplici dipartimentali e

semplici, collaborazione esterna, Collegio tecnico, O.I.V., recepimento

nomina organo indirizzo

atto aziendale e regolamenti

indizione elezioni Consiglio professioni sanitarie

programmazione economico-finanziaria e bilancio e atti disposizione

patrimonio

individuazione risorse dipartimenti;

accordi di lavoro integrativi aziendali.

Gli organi dell’Azienda: Il direttore generale

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

- vigila su osservanza leggi e regolamenti;

- esercita controllo regolarità amministrativa e contabile;

- accerta regolare contabilità e conformità bilancio di esercizio a risultanze libri e scritture

contabili ed effettua verifiche di cassa;

- riferisce a Regione risultati della propria attività e denuncia situazioni di disavanzo e casi

irregolarità gestione;

- relazione semestrale andamento attività ai Sindaci di Cagliari e Monserrato o Sassari

AOB: dura in carica 3 anni; composto da 3 membri: 1 designato dal presidente della giunta

regionale, 1 dal Ministro dell'economia e delle finanze e 1 dal Ministro della salute. I componenti

sono scelti tra gli iscritti nel registro dei revisori contabili istituito presso il Ministero di grazia e

giustizia, ovvero tra i funzionari del Ministero del tesoro che abbiano esercitato per almeno 3 anni

le funzioni di revisori dei conti o di componenti dei collegi sindacali.

AOU: dura in carica 3 anni; composto da 3 membri: 1 designato dal presidente della regione,

d'intesa con l'Università, 1 dal Ministro dell'economia e delle finanze e 1 dal Ministro della salute.

Gli organi dell’Azienda: il collegio sindacale

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

concorre al governo delle attività cliniche e pianificazione

concorre sviluppo organizzativo e gestionale delle aziende

partecipa valutazione interna dei risultati

nelle AOU partecipa a pianificazione attività di ricerca e

didattica

è presieduto dal DG

si riunisce una volta al trimestre;

è composto da direttore sanitario e amministrativo; direttore

medico di p.o.; direttori dei dipartimenti, direttore del servizio

delle professioni sanitarie

possono partecipare alle sedute del collegio di direzione i

dirigenti di staff della direzione generale e i direttori delle

strutture complesse,

Gli organi dell’Azienda: Il collegio di direzione

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

Ha il compito di proporre iniziative e misure per assicurare la

coerenza della programmazione generale dell'attività

assistenziale delle AOU con la programmazione didattica e

scientifica delle università e di verificare la corretta attuazione

della programmazione.

La composizione dell'OI, nel numero massimo di 5 membri, è

stabilita nei protocolli d'intesa tra regione e università.

L’OI è presieduto da un presidente scelto all'interno del

medesimo, nominato dalla Regione d'intesa con il rettore.

Le modalità di funzionamento dell’OI sono definite con proprio

regolamento.

Il DG della AOU può partecipare, senza diritto di voto, alle

riunioni dell’OI. Può delegare un rappresentante dell’AOU con

potere di esprimersi per suo nome e conto.

Gli organi

dell’Azienda:

l’organo di

indirizzo

delle Aziende

Ospedaliero-

Universitarie

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

La direzione aziendale è composta dal direttore generale, dal

direttore sanitario e dal direttore amministrativo che dirigono, ai fini

organizzativi, i servizi della direzione generale (staff della direzione

generale), secondo regolamento.

L’atto aziendale prevede:

che il DG sia responsabile del governo aziendale;

la partecipazione di DS e DA a direzione strategica aziendale;

che DS e DA, siano preposti al governo clinico e economico;

che a DS e DA possano essere attribuite specifiche responsabilità

di gestione;

sviluppo funzione di valutazione e controllo strategico mediante lo

staff della direzione.

La direzione aziendale

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

Direttore sanitario:

partecipazione programmazione e controllo; monitoraggio livello

servizi e prestazioni;

sovrintendenza funzione produzione ed erogazione e

promozione sicurezza, coordinamento direttori dipartimenti

sanitari, presiede consiglio professioni sanitarie, sovrintende

attività sperimentazione clinica e ricerca sanitaria

Direttore amministrativo:

partecipazione programmazione e controllo, sovrintendenza

funzioni amministrative, coordinamento servizi amministrativi e

di supporto nell’ambito indirizzi strategici generali.

cura buon andamento e imparzialità azione amministrativa e

strategie gestione patrimonio, assicura correttezza e

trasparenza processi formazione dei documenti economici,

finanziari e patrimoniali.

Direttore sanitario e direttore amministrativo

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

Consiglio delle professioni sanitarie:

L’atto aziendale determina la composizione, le modalità di elezione dei componenti, le materie di

competenza.

Il consiglio esprime proprio parere su programma sanitario triennale e annuale, compresi programmi

investimenti, relazione sanitaria aziendale, programma pluriennale e annuale formazione.

Comitato di dipartimento:

Concorre formulazione piano attività e utilizzo risorse, monitoraggio e verifica attività, partecipa

individuazione direttore ed è composto da direttori strutture complesse e semplici dipartimentali che

lo compongono e dal responsabile del personale sanitario non medico, ove previsto,

L’atto aziendale definisce modalità elezione rappresentanti personale del comitato di dipartimento.

Componenti minime: 1 rappresentante personale medico; 2 dirigenti sanitari laureati non medici,

ove presenti; 2 restante personale sanitario.

Organismi collegiali: Consiglio professioni sanitarie e Comitato di dipartimento

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

L’organizzazione delle Aziende è così strutturata:

Macro-articolazioni organizzative:

• presidio ospedaliero;

• stabilimenti ospedalieri;

• dipartimenti strutturali;

• direzione delle professioni infermieristiche e

tecniche.

Strutture organizzative:

• strutture complesse e semplici dipartimentali;

• articolazioni organizzative delle

strutture complesse: strutture semplici.

Organizzazione sanitaria

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

Articolazione a seconda della valenza strategica e complessità

organizzativa:

strutture complesse: significativa dimensione quali-

quantitativa attività e risorse professionali, autonomia

funzionale ed organizzativa

strutture semplici dipartimentali: adeguata dimensione

quali-quantitativa attività e risorse professionali, autonomia

funzionale ed organizzativa. Possono essere attivate per le

specializzazioni non riconducibili a strutture complesse

attivate, in carenza requisiti dimensionali richiesti per

costituzione di una struttura complessa. Autonoma

organizzazione.

strutture semplici: articolazione organizzativa delle strutture

complesse, autonomia organizzativa attività, su base risorse

assegnate dalla struttura complessa di riferimento;

strumentazione e risorse professionali utilizzate.

Strutture organizzative

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

Presidio ospedaliero: costituito in AO o AOU, può essere

composto da più Stabilimenti ospedalieri

Dipartimento: modello ordinario e obbligatorio di gestione

operativa a livello aziendale o interaziendale.

L’atto aziendale prevede:

• dipartimenti strutturali articolati in strutture complesse

(almeno tre), articolabili in strutture semplici e strutture

semplici dipartimentali (ove previste).

• eventuale dipartimento strutturale infermieristico (Direzione

infermieristica e tecnica)

• eventuali dipartimenti funzionali

Macro

articolazioni

organizzative

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

Numero minimo di posti letto per SC non inferiore a 18, calcolato su più stabilimenti dello

stesso presidio o su più discipline della stessa Area specialistica (alta, media e bassa diffusione).

Deroga dei 18 posti letto: limitatamente a bassa diffusione discipline ad alta complessità

specialistica; alle disciplina a più elevata intensità assistenziale; discipline a prevalente setting

assistenziale di ricovero a ciclo diurno, day-service, con elevati volumi e valori di produzione.

Strutture senza posti letto: unica SC per disciplina, per presidio ospedaliero, tranne

emodinamica, che può essere struttura semplice.

Discipline di più alta diffusione: (medicina, chirurgia, ortopedia, ostetricia e pediatria,

lungodegenza e riabilitazione funzionale): numero minimo posti letto è 20.

Nei PO sede di DEA di II livello (AOB e AOU SS) possono essere previste più SC con numero

non superiore al numero degli stabilimenti, in rapporto a specifici obiettivi/programmi

organizzativi.

Strutture complesse, semplici dipartimentali e

semplici sanitarie

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

L’atto aziendale può prevedere l’accorpamento di strutture sanitarie omogenee e

riorganizzazione assistenza su modelli dipartimentali e piattaforme omogenee di erogazione.

A tal fine: numero limitato di SC, nella proporzione dell’8-10% del numero totale delle SC

ospedaliere, riferite a piattaforme di erogazione delle prestazioni. Es: piattaforme di DH o DS

multispecialistiche: SC con più di 20 posti letto; piattaforme urgenza-OBI: SC unica per DEA di I e

II livello; piattaforme ambulatoriali per gestione patologie rare o complesse, follow-up

multispecialistici a gestione integrata.

Il numero di PL di riferimento per determinare il numero massimo di SC è pari a quello dei PL

attivi, di cui al flusso HSP 12 al 31/12/2016, rideterminato fino ad ottenere un tasso di

occupazione annuo pari al 75% (per i posti il cui tasso è superiore al 75 per cento deve essere

preso in considerazione il numero dei posti attivi), ed è calcolato in proporzione al numero di

giorni settimanali di funzionamento della struttura.

Il parametro di riferimento delle strutture complesse, comprese quelle non dotate di posti letto,

non può superare il limite di una SC ogni 15 posti letto. Sono escluse le SC dell’area tecnica ed

amministrativa di livello aziendale.

Le SSD e SS possono essere, complessivamente, massimo 1,31 ogni struttura complessa.

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

Staff della Direzione Generale:

Svolge funzioni di programmazione e controllo; formazione;

technology assessment; energy management;

comunicazione e relazioni esterne; promozione qualità e

appropriatezza, clinical governance e risk management;

affari legali; adempimenti dlgs 81/2008 e ss.mm.ii.,

prevenzione e protezione, medico competente, gestione e

sicurezza anti incendio.

Articolazione area tecnico - amministrativa:

controllo di gestione;

contabilità e bilancio;

amministrazione personale e affari generali;

provveditorato;

servizi tecnici.

L’organizzazione

tecnico

amministrativa

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

Il numero massimo di strutture complesse aziendali

per l’area tecnico amministrativa e per lo staff, è

fissato complessivamente nel numero di 7, di cui

massimo 2 strutture complesse di staff.

Il dipartimento dello staff è costituito a prescindere

dal numero di strutture complesse (minimo una) che

lo compongono.

Le strutture semplici e semplici dipartimentali

rispettano il limite massimo del rapporto di 1,31 per

struttura complessa anche per l’area tecnico-amministrativa e per lo staff

L’organizzazione

tecnico

amministrativa

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

L’atto aziendale deve prevedere le modalità organizzative:

di raccordo funzionale e operativo tra i dipartimenti sanitari, la direzione medica di

presidio e la direzione infermieristica e tecnica;

di svolgimento dell’attività di libera professione intramuraria;

per assicurare il monitoraggio ed il controllo dell’appropriatezza nella prescrizione dei

farmaci e degli accertamenti diagnostici da parte dei medici ospedalieri;

per assicurare continuità assistenziale con i servizi territoriali, monitorare i ricoveri ripetuti

e attivare percorsi specialistici integrati extraospedalieri;

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

Composto da tre membri esterni, svolge i compiti di:

• monitoraggio sistema di valutazione e controlli interni. Relazione annuale.

• comunicare criticità a competenti organi interni, all'Ispettorato per la funzione pubblica e alla

Commissione di cui all'art.13 del d.lgs n. 150/2009;

• validazione relazione su performance e pubblicazione sul sito istituzionale dell'amministrazione;

• garanzia correttezza processi misurazione e valutazione e utilizzo premi

• proporre valutazione annuale dei dirigenti di vertice e attribuzione premi;

• presidio corretta applicazione delle linee guida, metodologie e strumenti dalla Commissione per

la valutazione, la trasparenza e l'integrità delle amministrazioni pubbliche;

• promozione e attestazione obblighi relativi alla trasparenza e all'integrità di cui al titolo II del

d.lgs. 150/2009;

• verificare i risultati e le buone pratiche di promozione delle pari opportunità.

Organismo indipendente di valutazione (OIV)

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

DGR n. 23/4 del 20.4.2016: «Linee di indirizzo per l'adozione del

nuovo Protocollo d'intesa tra Regione e le Università che dovrà mirare

a rafforzare i processi di integrazione tra le Università e il Servizio

Sanitario Regionale, sviluppando metodi e strumenti di collaborazione

al fine di perseguire comuni obiettivi di qualità e di efficienza delle

attività assistenziali».

Le AOU si articolano in dipartimenti assistenziali e dipartimenti

assistenziali ad attività integrata (DAI).

I DAI sono centri di responsabilità e di costo unitario. Il direttore del

DAI assicura l'utilizzazione delle strutture assistenziali e lo svolgimento

delle attività del personale universitario ed ospedaliero per didattica e

ricerca; ha responsabilità gestionale nei confronti del DG per la

programmazione e gestione delle risorse assegnate per realizzazione

degli obiettivi attribuiti,

Il direttore dei DAI è nominato dal DG d'intesa con il rettore

dell'università. Il direttore del DAI è scelto fra i responsabili delle SC di

cui si compone il DAI.

Indirizzi

specifici per

le Aziende

Ospedaliero-

Universitarie

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

L’atto aziendale deve prevedere le modalità organizzative finalizzate alla valorizzazione e

sviluppo dell’attività di ricerca sanitaria, per verificare il possibile riconoscimento del nuovo

polo ospedaliero-universitario, o di parte dei suoi presidi, quale istituto di ricovero e cura di

carattere scientifico (IRCCS). Le soluzioni organizzative devono essere finalizzate:

alla definizione e monitoraggio di piani di fattibilità e di sviluppo;

alla costruzione di rapporti interaziendali e/o interistituzionali;

alla promozione e facilitazione dell’attività di ricerca, attraverso la centralizzazione o la

definizione di percorsi organizzativi trasversali;

alla valutazione delle ricadute della ricerca applicata e delle attività innovative sugli esiti di

salute dei cittadini;

all’introduzione di specifici obiettivi e profili di competenze nel sistema di gestione del

budget per articolazione organizzativa.

Indirizzi specifici per L’Azienda Ospedaliera Brotzu

Indirizzi per l’adozione dell’atto aziendale delle

Aziende Ospedaliero Universitarie e dell’Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”

L’atto aziendale prevede:

funzioni di DEA di II livello

ruolo dell’ospedale Microcitemico “A.Cao” come hub dell’assistenza

pediatrica a livello regionale, connesso al San Michele per attività

emergenza urgenza, centro per le Talassemie e le malattie rare

ruolo ospedale Oncologico “A. Businco” come hub regionale della

rete delle malattie oncologiche.

Le soluzione organizzative devono essere finalizzate:

al rafforzamento dei percorsi trasversali tra gli stabilimenti

ospedalieri;

al rafforzamento del ruolo di hub,

alla piena integrazione di competenze, strutture, tecnologie e

percorsi con le altre strutture ospedaliere, territoriali e della

prevenzione regionali.

Indirizzi

specifici per

L’Azienda

Ospedaliera

Brotzu