Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta...
Transcript of Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta...
![Page 1: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/1.jpg)
Indikationer för Sectio samt risker med Sectio
![Page 2: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/2.jpg)
Typ av sectio
Elektivt
Akut
Urakut
![Page 3: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/3.jpg)
Hur ser det ut i Sverige?
![Page 4: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/4.jpg)
Risken med sectio har minskat och då har frekvensen sectio ökat
Ökning av sectiofrekvensen från 10.9% på 1990 talet till 18,4 % 2016
Att vara förstföderska, äldre eller ha ett högt BMI ökar risken att bli förlöst med sectio
Ca 1/3 av ökning i kejsarsnitten tros bero på populationsförändringar, säten
![Page 5: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/5.jpg)
Medel 18,4%
Lägst 3,2%
Högst 24,7%
![Page 6: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/6.jpg)
Robsonklassifikation
![Page 7: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/7.jpg)
Robsonklassification
Robson 1 Frisk, fullgången 37+0, huvudläge och spontan värkstart
2016 variation från 3,2% (Linköping) till 11.2% (Danderyd), medelvärde i landet 7,7%
![Page 8: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/8.jpg)
Hur ser det ut i världen?
![Page 9: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/9.jpg)
När är det rimligt att använda reservutgången?
![Page 10: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/10.jpg)
Indikationer Sectio
Absoluta
Navelsträngsprolaps
Placenta previa/vasa previa
Ablatio
Myom i cervix/istmus som blockerar
Tvärläge/snedläge
Tidigare sfinkterruptur med kvarvarande besvär
Bäckenträngsel
IUGR svår med flödespåverkan
Hotande fosterasfyxi
![Page 11: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/11.jpg)
Relativa indikationer
Förlossningsrädsla
Värksvaghet/dystoci
Tidigare sectio
Stort barn, befarad disproportion
Svår preeklampsi/HELLP i tidig gestation
Sätesläge
Duplex med sätesläge tvilling 1
Fetalt tillstånd
Maternell sjukdom
![Page 12: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/12.jpg)
Förlossningsrädsla
Psykosocial indikation
Svårt att få fram en exakt siffra men enligt beräkningar ca 4,6% av alla sectio 1995-2006,diagnoser lite olika
Ökar detta??
![Page 13: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/13.jpg)
Förlossningsrädsla forts
Vilka skall ”beviljas ” sectio ??
Resursfråga ??
SBU rapport : Kvinnor bör få ett sectio om de önskar detta efter adekvat rådgivning
sannolikhetsbedömning för lyckad vaginal förlossning
![Page 14: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/14.jpg)
Vad är riskerna??
![Page 15: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/15.jpg)
Risker för Mamma
Infektion 10% elektivt sectio akut sectio upp till 20%
Blodpropp Risken ökar vid graviditet och vid sectioytterligare, x10 pga graviditet, x8 sectio
Blödning mer än 1000 ml ökad risk jft med vaginal
Skada på andra organ, urinblåsa 0.1-1%
![Page 16: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/16.jpg)
Risker för Mamma forts
Ökade risker med flertal sectio, adheransbildning
Placentakomplikationer/placenta accreta
Uterusruptur i kommande graviditet
Ev fullnarkos med dess risker
![Page 17: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/21.jpg)
Risker för barnet
Neonatal andningsstörning 4,1% jft 1,2%vag förlösta
Ökning av allergi, diabetes, astma
Avvikande kolonisering i tarmfloran
Sectio bör göras så nära 39+0 för att minska risken för neonatal andningsstörning.
![Page 22: Indikationer för Sectio samt risker med Sectio · 2017-12-03 · Indikationer Sectio Absoluta Navelsträngsprolaps Placenta previa/vasa previa Ablatio Myom i cervix/istmus som blockerar](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041714/5e4a4358456c334fcf0f1757/html5/thumbnails/22.jpg)
Vinster för mamma och barn
Inga allvarliga förlossningsbristningar
Barnet blir ej utsatt för akut asfyxi /ablatio eller annan urakut situation