Indicadores para la detección temprana de los niños con ...
Transcript of Indicadores para la detección temprana de los niños con ...
Indicadores para la detección
temprana de los niños con
Trastornos del Espectro del
Autismo
Lidia Hevia Garcia.
EQUIPO REGIONAL ATENCIÓN AcNEAE
Unidad de Atención a los TEA.
Consejería de Educación. del Principado deAsturias
¿QUÉ SON LOS
TRASTORNOS DEL
ESPECTRO DEL AUTISMO
SISTEMAS DE
CLASIFICACIÓN
DSM:
MANUAL
DIAGN´SOTICO Y
ESTADÍSTICO DE
LOS TRASTORNOS
MENTALES CIE:
CLASIFICACIÓN
INTERNACIONAL
DE
ENFERMEDADES
TRASTORNO GENERALIZADO
DEL DESARROLLO
Síndrome de Rett
Trastorno
desintegrativo
infantil
TGD no
especificado
Trastorno Autista
Síndrome de
Asperger
DSM-IV-TR (MANUAL DIAGNÓSTICO Y
ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES,
Asociación Americana de Psiquiatría):
Los niños con TEA comparten
alteraciones en tres áreas (Wing) :
ALTERACIONES DEL
DESARROLLO DE LA
INTERACCIÓN SOCIAL
RECÍPROCA.
ALTERACIONES DE LA
COMUNICACIÓN VERBAL Y NO
VERBAL.
PATRÓN RESTRINGIDO DE
INTERESES Y
COMPORTAMIENTOS.
Alteración
en la
interacció
n social
Alteración
en la
comunicació
n y lenguaje
Patrones
repetitivos de
comportamient
o
El TEA en el DSM- V
Trastornos del Desarrollo Neurológico
Discapacidades Intelectuales
Trastornos de la Comunicación
Trastorno del Espectro Autista
Trastorno por Déficit de Atención
e Hiperactividad
Trastorno Específico del Aprendizaje
Trastornos Motores
Trastornos deTics
Otros Trastornos del Desarrollo Neurológico
Revisión de los criterios diagnósticos CONCEPTO DE UN SOLO ESPECTRO DEL AUTISMO. Desaparecen los
subtipos y se enfatiza la dimensionalidad. El DIAGNOSTICO PASA A SERDIMENSIONAL, SEGÚN IMPEDIMENTO FUNCIONAL (nivel de severidad) ,en lugar de categorial
SE PASA DE TRES DOMINIOS A DOS GRANDES DOMINIOS DESINTOMAS. Se modifican los criterios diagnósticos. Se fusionan lasdimensiones de interacción social recíproca y comunicación y lenguaje.Tres áreas o dominios se convierten en dos:
Los déficits en conducta social son inseparables de los comunicativos,es mejor considerarlos como un mismo conjunto de síntomas.
Los retrasos o problemas con el lenguaje no son exclusivos del TEA,constituyen más bien un factor de influencia en los síntomas clínicos del´TEA y no un factor que define el diagnóstico del TEA
,
Áreas alteradas: Déficits persistentes en
comunicación social e interacción
social
Patrones repetitivos y restringidos de
conductas, actividades e intereses
DÉFICITS PERSISTENTES EN COMUNICACIÓN SOCIAL
E INTERACCIÓN SOCIAL
Déficits en reciprocidad socio-emocional
1-Déficits en reciprocidad socio-emocional
2. Déficits en conductascomunicativas no verbales usadas enla interacción social
3. Déficits para desarrollar, mantener y comprender relaciones
B. PATRONES REPETITIVOS Y RESTRINGIDOS DE
CONDUCTAS, ACTIVIDADES E INTERESES
1. Movimientos motores, uso de objetoso habla estereotipados o repetitivos
2. Insistencia en la igualdad, adherenciainflexible a rutinas o patrones decomportamiento verbal y no verbalritualizado
3. Intereses altamente restringidos,obsesivos, que son anormales por suintensidad o su foco
4. Hiper- o hipo-reactividad sensorial o interés inusual en aspectos sensoriales del entorno
Proceso de detección
Guía de buena práctica para la detección temprana de los
Trastornos del Espectro Autista. Grupo de Estudio de los trastornos
del Espectro Autista del Instituto de Salud Carlos III
Nivel I: VIGILANCIA DEL DESARROLLO
Nivel II: DETECCIÓN ESPECÍFICA
INDICADORES A LOS 12
MESES
• Menor uso del contacto ocular
• No respuesta al nombre
• Ausencia de protoimperativos
• Ausencia de conductas de mostrar
INDICADORES A LOS 18 Y 24
MESES
• Ausencia de gestos protodeclarativos
• Dificultades en el seguimiento de la
mirada
• Ausencia juego de ficción
INDICADORES A LOS 36
MESES
Comunicación
• Déficit en el desarrollo del lenguaje,
especialmente en la comprensión
• Pobre respuesta al nombre
• Déficit en la comunicación no
verbal: no deíctico; no atención
conjunta
• Fracaso en la sonrisa social
Relaciones sociales
INDICADORES A LOS 36 MESES
• Imitación limitada
• No conductas de mostrar
• Falta de interés o acercamientos
extraños a iguales
• Escasa respuesta a la felicidad o
tristeza de los otros
• No juegos de ficción
• Fracaso en iniciar juegos con
otros. Actividades solitarias
• Relaciones extrañas con adultos
Alteración de
intereses, actividades
y conductas
INDICADORES A LOS 36 MESES
• Insistencia en la igualdad y/o
resistencia a cambios
• Juegos repetitivos con juguetes
• Hipersensibilidad a sonidos y
tacto
• Inusual respuesta sensorial
• Estereotipias motoras
Indicadores a partir de los 5-6 años
Comunicación
• Mutismo, prosodia alterada,
ecolalia, vocabulario inusual
• Limitado uso del lenguaje
para comunicarse
• Tendencia a hablar espontáneamente
sólo de temas específicos de su interés
Indicadores a partir de los 5-6 años
Relaciones sociales
• Falta de cumplimiento de las
normas del aula. Limitada
habilidad para apreciar las
normas culturales
• Confusión o desagrado ante
estímulos sociales
• Fracaso en la relación con
adultos e iguales
• Reacciones extremas ante la
invasión de su espacio personal o
mental
Indicadores a partir de los 5-6 años
Limitación intereses
• Ausencia de flexibilidad y
juego imaginativo cooperativo.
Puede crear en solitario ciertos
escenarios imaginarios
• Dificultad de organización en
espacios poco estructurados
• Falta de habilidad para desenvolverse
en los cambios o situaciones poco
estructuradas.
PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PARA NIÑOS
PEQUEÑOS: OBJETIVOS PRINCIPALES
Comunicación
• Elementos comunicativos no
verbales
• Intención comunicativa
• Comprensión
• Expresión
Desarrollo socio afectivo
• Atención y acción conjuntas
• Emociones
• Imitación
• Juego
• Conductas sociales básicas
Habilidades cognitivas
• Atención
• Anticipación
• Planificación
• Percepción de contingencias
• Tareas cognitivas variadas
Habilidades de autonomía
• Control de esfínteres
• Aseo
• Comida
• Vestido
• Desplazamientos
CÓMO ENSEÑAR: PRINCIPIOS METODOLÓGICOS
Crear un clima cálido y afectivo que fomente la relación
interpersonal positiva
Ofrecer información tanto verbal como información visual
Utilizar una estructuración y predictibilidad
Favorecer la comunicación frente al lenguaje (sistemas
aumentativos / alternativos)
Favorecer las habilidades necesarias para participar en los
juegos propios de su edad
Potenciar la motivación partiendo de los intereses del
alumno
Estructurar los tiempos de espera (evitar tiempos muertos)
• Atender al control estimular (atención a la hipersensibilidad)
• Las actividades que propongamos deben tener un principio y
fin claros. Además utilizar un aprendizaje sin errores, para
favorecer la comprensión
• Utilizar técnicas concretas de intervención tales como
reforzamiento, extinción, moldeamiento, encadenamiento
hacia atrás…
• Usar consignas claras, un lenguaje sencillo, con normas de
comportamiento claras. Un estilo que ofrezca contingencias
claras e inmediatas
• Aprovechar las rutinas como “modos de aprendizaje”
• Generalizar todos los aprendizajes, tanto a distintas personas
como a distintos entornos
CÓMO ENSEÑAR: PRINCIPIOS METODOLÓGICOS
CÓMO ENSEÑAR: CRITERIOS ORGANIZATIVOS
La enseñanza estructurada facilita un sistema de organización del
aula ajustado a las habilidades, dificultades e intereses del alumnado
con TEA a través de claves visuales y pictogramas.
Estructura física: organización del entorno de modo que el niño sepa
dónde se realizan las distintas actividades y dónde se guardan los
materiales
Agendas diarias: indican el qué, dónde, cuándo, cómo y con quién
realizar las principales acciones de la jornada, así como explican la
manera de moverse por los distintos espacios físicos del aula
Secuencias de tareas: son sistemas de trabajo que ayudan a saber
lo que se espera que hagan en las distintas actividades, de forma que
se puedan organizar de forma sistemática y completen sus tareas de
forma independiente, estableciendo un principio y un fin
APOYOS VISUALES
ALGUNOS EJEMPLOS
VISUALES
DEL ALUMNADO TEA
Estructuración espacial
Agenda diaria
Actividad/tarea
Claves asociadas a una
actividad
Horarios de actividad
Actividades diarias
Apoyos visuales en
tareas concretas
UTILIZAR CLAVES VISUALES
TAREA FINALIZADA
TRABAJO DE MESA
TRABAJO DE MESA
IDENTIFICAR LA ACTIVIDADSECUENCIAR LA TAREA
TRABAJO DE MESA
SE ACABÓ
MONITORIZAR EL DESARROLLO DE LA TAREA MARCAR EL FINAL
PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN EN EL ÁREA DE
COMUNICACIÓN Y LENGUAJE:
Intencionalidad o uso funcional de actos
comunicativos
Habilidades conversacionales
Habilidades discursivas
FUNCIONES COMUNICATIVAS
(Para qué y Por qué comunicar)
Expresar necesidades vitales y deseos
Demandar ayuda
Protestar/ rechazar
Mostrar placer, excitación sorpresa
Reclamar continuación
Señalar/llamar
Si y no
Pedir
Localizar personas y objetos presentes y ausentes
Denominar
Describir
Preguntar
Informar
FORMAS E INSTRUMENTOS
(Cómo y con qué comunicar)
• Formas naturales de comunicación: miradas
(alternancia, referencial, codirección …),
señalizaciones, verbalizaciones, gestos
espontáneos, conducta instrumental,…
• Gestos
• Fotografías
• Pictogramas
• Palabras
Comprensión de las emociones
Uso de situaciones naturales para enseñar al niño aidentificar estados emocionales.
Expresión de emociones simples como alegría, tristeza,enfado, miedo.
Fomento del uso de vocabulario emocional.
Reconocimiento y etiquetado de la expresión facialemocional.
Identificación de emociones basadas en situaciones.
Emociones basadas en deseos.
Emociones basadas en creencias.
Predecir acciones en función de las emocionesexpresadas.
APRENDER A JUGAR: JUEGOS DE
INTERACCIÓN
Crear acciones conjuntas simples consistentes en una
secuencia predecible que se repite, acompañada de
verbalizaciones o canciones que ayudan al niño a
reconocer las partes del juego:
De interacción, con canciones, música o palabras clave
(aserrín-aserrán, palmitas …)
Juegos físicos o de movimiento, psicomotores, con
canciones o de grupo (al sillón de la reina, las sillas
musicales, el corro de la patata …)
APRENDER A JUGAR: JUEGO FUNCIONAL
Se trata de que el niño utilice de forma adecuada los
objetos de juego, favoreciendo el desarrollo de habilidades
comunicativas, el aumento de intereses, las acciones
conjuntas, el establecimiento de turnos …
Juegos de causa-efecto (luminosos y sonoros, pompas,
peonzas …)
Juegos de mesa individuales (encajables, lotos …)
Juegos con objetos (construcciones, coches, pelotas. …)
Juegos de mesa en grupo (dominó, la oca, cartas …)
Juegos pre-simbólicos (muñecos, cocinita, disfraces …)
APRENDER A JUGAR: JUEGO SIMBÓLICO
Tipo de juego en el que se imaginan personajes, objetos y situacionesfavoreciendo el desarrollo de tareas mentalistas.
Dimensión de descentración: acciones simbólicas sobre su propiocuerpo, sobre un agente pasivo y sobre un agente activo.
Dimensión de sustitución: utilización de juguetes realistas, sustituciónde un objeto ambiguo, sustitución de diferentes objetos ambiguos en lasecuencia de juego, sustitución de un objeto realista por otra funcióndistinta a la suya, realización de acciones simbólicas sin objetos.
Dimensión de integración: acciones simbólicas aisladas, la mismaacción simbólica se repite con diferentes agentes y/o materiales,secuencia ilógica de dos, tres o más acciones, secuencia lógica dedos, tres o más acciones.