Indicadores Fhemig Jun.09[1]

Nome do indicador:

Taxa de satisfação dos clientes internos Sigla:G1

Fórmula: Número de clientes satisfeitos x 100 Tipo: Número de clientes pesquisados Taxa

Objetivo: Monitorar o grau de satisfação dos clientes internos.

Nível:3

Princípio:Práticas de Excelência

Atividade: Gerenciamento

Meta: 85% dos clientes pesquisados satisfeitos.

Área ou serviço relacionado: Equipe de saúde interna relacionada com as atividades da Farmácia.

Coleta de dados: Fontes de informação: Questionários aplicados aos clientes internos.Método: Contabilizar as respostas do questionário em sistema informatizado ou formulário apropriado. Amostra: Considerar, no mínimo, 10% dos profissionais de enfermagem. Serão sorteados 10% dos profissionais de enfermagem que trabalham na unidade com a identificação do setor e área de trabalho, na sua falta este será substituído por outro no mesmo cargo e função.Freqüência de avaliação: Anual – EM NOVEMBRO

Usuários da informação:Administração Central, Diretoria e Farmácia.

Responsável:Farmacêutico.

RevisãoData: 24/06/2009

FONTE: Cipriano SL. Proposta de um conjunto de indicadores para utilização na Farmácia Hospitalar com foco na Acreditação Hospitalar. São Paulo; 2004. [Dissertação de mestrado – Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo]

1

Nome do indicador:

Taxa de abastecimento de medicamentos na CAF Sigla:L1

Fórmula: Nº de medicamentos padronizados que não faltaram nenhuma vez na CAF x 100 Tipo: Nº de medicamentos padronizados Taxa

Objetivo: Monitorar o abastecimento de medicamentos padronizados.

Nível:1

Princípio:Segurança – estrutura

Atividade: Logística – aquisição

Meta: ≥ 95% de abastecimento de medicamentos padronizados.*

Área ou serviço relacionado: Setor de Compras, Financeiro, Farmácia, Administração Central e Diretoria.Coleta de dados: Fontes de informação: Inventário mensal de medicamentos, controle de estoques e relação de medicamentos padronizados.Método: Itens em falta na CAF.Amostra: Considerar a totalidade de medicamentos padronizados em falta na CAF. Empréstimo é considerado como falta.Freqüência de avaliação: MensalUsuários da informação: Administração Central, Diretoria, Farmácia, Serviço de Planejamento,

Orçamento e Finanças.

Responsável: Farmacêutico


Meta inicial definida por consenso pela equipe de farmacêuticos da rede FHEMIG em 14 de novembro de 2008.

Nome do Taxa de entrega de medicamentos fora do Prazo Sigla:FONTE: Cipriano SL. Proposta de um conjunto de indicadores para utilização na Farmácia Hospitalar com foco na Acreditação Hospitalar. São Paulo; 2004. [Dissertação de mestrado – Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo]

2

indicador: L2

Fórmula: Número total de itens entregues fora do prazo x 100 Tipo: Número total de itens empenhados Taxa

Objetivo: Monitorar a entrega de medicamentos pelos fornecedores.

Nível:1

Princípio: Segurança – estrutura

Atividade: Logística - aquisição

Meta: 5 % de entregas de medicamentos fora do prazo pelos fornecedores.*

Área ou serviço relacionado: CAF, fornecedores.Coleta de dados: Fontes de informação: Anotações de número de itens empenhos.Método: Tabulação do número de itens entregues fora do prazo por empenho.Amostra: Considerar a totalidade de medicamentos recebidos no mês.Freqüência de avaliação: MensalUsuários da informação:

Farmácia,Serviço de Planejamento Orçamento e Finanças, Diretoria.Responsável: Farmacêutico


Meta inicial definida por consenso pela equipe de farmacêuticos da rede FHEMIG em 14 de novembro de 2008.

Taxa de discrepância do Inventário físico de medicamentos Sigla:


3

L3Fórmula: ( Número de itens com quantidade incorreta x 100) Tipo:

(Número de ítens inventariados) TaxaObjetivo: Assegurar a igualdade entre a quantidade armazenada na CAF e registrada no SIAD.

Nível:1


Atividade: Logística – controle de estoques.

Meta: Até 7% de itens em desigualdade entre a quantidade armazenada e o SIAD, de acordo com a Instituição.*

Área ou serviço relacionado: CAF.

Coleta de dados: Fontes de informação Contagem de estoque e relatório do SIAD.Método Comparação da quantidade dos itens armazenados na CAF com o SIAD. Se nota fiscal não estiver lançada, informar como observação.Amostra Considerar a totalidade de itens de medicamentos armazenados na CAF.Freqüência de avaliação: Mensal. Usuários da informação: Administração Central, Diretoria e Farmácia.



* Meta inicial definida por consenso pela equipe de farmacêuticos da rede FHEMIG em 14 de novembro de 2008.


4

Nível:1


Atividade: Logística – controle de estoques.

Meta: 0 % do valor financeiro estocado na CAF.*

Área ou serviço relacionado: Controle de estoques, armazenamento.

Coleta de dados: Fontes de informação Registros das quantidades no sistema de controle de estoques, manual ou informatizado.Método Contagem de todos os itens de medicamentos armazenados comparando com o sistema informatizado ou ficha de prateleira.Amostra Considerar a totalidade de medicamentos armazenados na CAF. Freqüência de avaliação: MENSALUsuários da informação: Administração Central, Diretoria e Farmácia.





5

Nome do indicador

Taxa de discrepância do inventário financeiro de medicamentos

Sigla:L4

Fórmula: Somatório do valor financeiro de itens com diferença de estoque X100Valor financeiro inventariado

Tipo: Taxa

Objetivo: Assegurar a igualdade entre o valor financeiro armazenado com o registrado.

Nível:1

Princípio: Segurança - estrutura

Atividade: Distribuição e Dispensação de Medicamentos

Meta: 15% de erros na dispensação de medicamentos.*

Área ou serviço relacionado: Dispensação de medicamentos.

Coleta de dados:Fontes de informação: Formulário para controle de erros na dispensação de medicamentos separados.Método: Contabilizar o número de medicamentos incorretamente separados em relação à prescrição médica por tipo de erros. Para definir o tipo de erro, ver Anexo I.Amostra: Controlar o número de itens de cada medicamento separados para o paciente conforme prescrição médica em determinados dias ao acaso, no mínimo um dia ao mês, todas as prescrições para 24h, exceto as intercorrências.

Freqüência de avaliação: Mensal.

Usuários da informação: Farmácia. Responsável:Farmacêutico




6

Nome do indicador:

Taxa de erros na dispensação de medicamentos Sigla:DD1

Fórmula: Número de itens incorretamente separados x 100 Tipo:Número total de itens de cada medicamento a dispensar Taxa

Objetivo: Estimar o grau de exatidão da separação de medicamentos, de acordo com a prescrição médica.

Nome do indicador:

Taxa de funcionários capacitados Sigla:E1

Fórmula: Número de funcionários ativos da farmácia capacitados x 100 Tipo:Número total de funcionários ativos da farmácia Taxa

Objetivo: Monitorar a capacitação e desenvolvimento da equipe de colaboradores.

Nível:2

Princípio:Organização - processos

Atividade: Ensino

Meta: 50% do total de funcionários capacitados, com frequência a 75%.

Área ou serviço relacionado: Farmácia e Recursos Humanos.Coleta de dados: Fontes de informação: Lista de freqüência dos programas de educação continuada (solicitada no NEP).Método: Contabilizar funcionários treinados com freqüência maior ou igual a 75%.Amostra: Considerar todas treinamentos realizado com os funcionários da farmácia.Freqüência de avaliação: Anual – Novembro

Usuários da informação: Farmácia, Recursos Humanos, Administração central, NEP.

Responsável: Farmacêutico.


Nome do Taxa de perda financeira de medicamentos por validade expirada na CAF Sigla:


7

indicador: L5

Fórmula: Somatório do valor financeiro das perdas de medicamentos por validade x 100Valor financeiro inventariado

Tipo:Taxa

Objetivo: Conhecer o percentual financeiro de perda dos medicamentos inutilizados por expiração de validade.

Nível:1


Atividade: Logístico – controle de estoques

Meta: 0 % do valor financeiro estocado na CAF.*

Área ou serviço relacionado: Controle de estoque, armazenamento, conservação, distribuição e dispensação.

Coleta de dados: Fontes de informação: Controle de estoque, resultados de inventário físico na CAF.Método: Identificação dos itens inutilizados por prazo de validade à vencer no mês. Utilizar relatório do sistema informatizado (SIAD) e planilha de inventário físico financeiro,Amostra: Considerar a totalidade de medicamentos inutilizados pela expiração de validade no mês na CAF.Freqüência de avaliação: MensalUsuários da informação: Administração Central, Diretoria e Farmácia.




Nome do Valor da Participação em Atividades Científicas Sigla:


8

indicador: P1

Fórmula: Número de trabalhos publicados. Tipo:Valor Absoluto

Objetivo: Verificar o grau de participação do farmacêutico em atividades científicas.

Nível:1

Princípio:Organização - Processos

Atividade: Pesquisa

Meta: Participação do farmacêutico em atividades científicas, contribuindo para meta do complexo.

Área ou serviço relacionado: CFT, NEP, Comissão de Protocolo Clínico, Indústria farmacêutica e Recursos Humanos.

Coleta de dados: Fontes de informação: Ficha funcional do farmacêutico.Método: Relacionar as participações científicas registradas na ficha funcional. (ensaio clínico, apresentação em eventos e publicações)Amostra: Considerar todas as participações científicas no período.Freqüência de avaliação: AnualUsuários da informação: Corpo clínico, Farmácia, NEP, Comissão Protocolo Clínico.



Nome do Taxa de Desvio de Qualidade na Farmacotécnica Hospitalar Sigla:


9

indicador: F1

Fórmula: Nº total de erros de identificação x 100 Tipo:Nº total de unidades individualizadas conferidas Taxa

Objetivo: Garantir processos farmacotécnicos que permitam obter boa qualidade de produtos acabados.

Nível:1

Princípio:Segurança - estrutura

Atividade: Fracionamento de Medicamentos.

Meta: 5% de desvio de qualidade na farmacotécnica hospitalar.

Área ou serviço relacionado: Dispensação de medicamentos e logística.Coleta de dados: Fontes de informação: Registro de fracionamento de medicamentos sólidos orais.Método: Contabilizar a ocorrência de desvio de qualidade na farmacotécnica hospitalar. Amostra: Considerar no mínimo 10% da totalidade de medicamento individualizadas.Freqüência de avaliação: Mensal

Usuários da informação: Farmácia, Enfermagem e Suprimentos.

Responsável:Farmacêutico



10

ANEXO IErro de dispensação: definido como a discrepância entre a ordem escrita na prescrição médica e o atendimento dessa ordem. São erros cometidos por funcionários da farmácia (farmacêuticos, inclusive) quando realizam a dispensação de medicamentos para as unidades de internação

Os erros de dispensação devem ser identificados após a conferência entre os medicamentos prescritos e dispensados e classificados de acordo com os tipos relacionados a seguir.

1. Quantidade Errada: medicamento dispensado em quantidade maior ou menor que aqulea rescita

1a. Omissão de dose - o medicamento foi prescrito, mas nenhuma dose (unidade) foi dispensada ou o número de doses dispensadas foi menor que o prescrito. Neste tipo de erro deverão ser excluídos os medicamentos que não foram dispensados por estar em falta na farmácia ou por não fazer parte da padronização de medicamentos do hospital. Para identificar as omissões de dose dos medicamentos prescritos a critério médico e se necessário, e dos antimicrobianos, deverão ser consideradas as normas de dispensação estabelecidas pela farmácia e os formulários, caderno e lista de antimicrobianos autorizados pela CCIH.

1b. Dose excessiva - neste tipo de erro o medicamento foi dispensado em maior quantidade que aquela prescrita, ou seja, uma ou mais doses (unidades) foram dispensadas além da quantidade solicitada na prescrição. Para identificar as doses dos medicamentos prescritos a critério médico ou se necessário e de antimicrobianos dispensados em maior número deverão ser consideradas as normas de dispensação estabelecidas pela farmácia e os formulários, caderno e lista de antimicrobianos autorizados pela CCIH.

Obs.: considerar quantidade aquela especificada para ser administrada no paciente, expressa em grama, miligrama, mililitro, ampola, comprimido ou outra unidade que expressasse quantidade

2 .Medicamento dispensado errado


11

2a. Prescrito um medicamento e dispensado outro - este tipo de erro é comum no caso de medicamentos com nomes similares. A confusão com os nomes pode provocar a dispensação do medicamento errado.

2b. Medicamento não foi prescrito e foi dispensado - a prescrição médica não continha aquele item dispensado. Neste caso foi excluído o medicamento dispensado errado devido a semelhança de nomes.

3. Medicamento dispensado com a forma farmacêutica errada - a prescrição solicitou o medicamento com uma determinada forma farmacêutica tendo sido dispensada outra forma farmacêutica.

4. Medicamento dispensado com a concentração errada - neste tipo de erro deverá ser excluído o medicamento no qual a concentração prescrita não estava disponível (por estar em falta ou por não ser padronizada) e a farmácia fez um ajuste para atender a prescrição, como por exemplo dobrar a quantidade dispensada para atingir a concentração prescrita. Como exemplo concreto pode-se citar a prescrição de um comprimido de captopril 50 mg e a dispensação de dois comprimidos de captopril 25 mg.

4a. Medicamento dispensado com a concentração menor que a prescrita - exemplo: prescrito hidrocortisona 500 mg e dispensado hidrocortisona 100 mg.

4b. Medicamento dispensado com a concentração maior que a prescrita - exemplo: prescrito sulfato ferroso de 200 mg e dispensado sulfato ferroso de 300 mg.

5. Medicamento dispensado com validade expirada – considerar validade expirada os medicamentos separados para dispensação com data de validade expirada

6. Medicamento dispensado no horário errado: conforme normas da farmácia o medicamento prescrito deveria ser dispensado em um determinado horário e foi dispensado em horário diferente

Os erros devem ser identificados considerando as normas de dispensação vigentes, lista diária de faltas de medicamentos na farmácia, os livros e listas de controle de antimicrobianos e a padronização de medicamentos do hospital.


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