Incontinencia urinaria, factores de riesgo y prevención en fisioterapia
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INCONTINENCIA URINARIA.FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIÓN
EN FISIOTERAPIA Alzira, 9 de Junio de 2015
D. Vicente Matoses Marco
Coordinador Fisioterapia Dpto. Alzira
Dª Esther Gómez Ferro
Estudiante 4º curso Fisioterapia, Universidad Católica San Vicente Mártir
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La OMS considera la incontinencia urinaria (de esfuerzo o urgencia) como una enfermedad desde 1997 y la define como la pérdida de orina que ocasiona un problema higiénico, social y psíquico y limita la actividad física de la persona que la padece.
¿Qué es?
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Factores de riesgo
• Edad• Sexo• Infecciones del tracto urinario• Vaginitis o uretritis atrófica• Impactación fecal• Efectos secundarios de medicamentos• Causas metabólicas: hiperglucemia e hipercalcemia• Exceso en la ingesta de líquidos• Insuficiencia venosa con edema
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Factores de riesgo
• Insuficiencia cardiaca• Epilepsia y/o convulsiones secundarias• Delirium• Restricciones físicas• Inmovilidad• Causas de tipo psicosocial• Barreras arquitectónicas• Embarazo
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Factores de riesgo
IMC ACTIVIDAD FISICA
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IMC
• Towmsend MK (2008), tendencias muy significativas a aumentar el riesgo de I.U. con el aumento de IMC y la circunferencia de la cintura.
• Fugantiet (2011), la obesidad muestra un incremento de las presiones intravesicales
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IMC
• Arrue (2011), 2 años después del parto el 9,5% la I.U.E. persiste. Un mayor IMC en las mujeres embarazadas a término fue el único factor encontrado que puede ser asociado con la I.U.E
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IMC
• Bump y Norton (2011), el aumento de peso durante el embarazo, entre otros factores, era relevante para el desarrollo de I.U
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IMC
• Burgio et. al. y Iosif et. al. (2011), ha publicado tasas de IU que varían desde el 23% al 60% durante el embarazo, siendo las cifras superiores al final del embarazo
• Kristiansson (2001), tasa de aumento de la IUE según la etapa del embarazo; (10 % sem. 12, el 23% sem 24 y 26 % sem 36)
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IMC
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Actividad Física
• La falta de tonificación de la musculatura del suelo pélvico, se presenta como consecuencia de la presión intraabdominal
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Actividad Física
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Actividad Física
• Cambiar a actividad física de bajo impacto
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Actividad Física
• Reeducar hábitos posturales y actividades diarias
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Actividad Física
• Reforzar el suelo pélvico y la cincha abdominal
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Actividad Física. Bibliografía
• RS The Joanna Briggs Institute indica que los ejercicios para la musculatura del suelo pélvico realizados durante el embarazo y postparto disminuyen o resuelven la IU después del parto.
• Martín Fernández A. (2013), Boyle (2012); la realización de ejercicios del suelo pélvico ayuda a la prevención de incontinencia urinaria en mujeres embarazadas en la última etapa del embarazo y el postparto temprano.
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Actividad Física. Bibliografía
• Hospital Donostia (2011), ejercicios del suelo pélvico y seguimiento de dos años postparto:• 6 meses: 15’1%• 12 meses: 11’4%• 24 meses: 9’5%
Mediante un entrenamiento específico del suelo pélvico, la prevalencia de la IU va disminuyendo a
medida que transcurre el tiempo.
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Actividad Física. Ejercicios de suelo pélvico
Identificar los músculos.
1.Sentarse o acostarse relajando muslos, nalgas y abdomen (No compensar).
2.Contraer el ano como si se estuviera tratando de controlar una diarrea o gas.
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Actividad Física. Ejercicios de suelo pélvico
• NO mantener la respiración
• NO empujar hacia abajo, en vez de apretar y levantar
• NO apretar el abdomen, nalgas o muslos
• NO “Stop pipi”
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Actividad Física. Ejercicios de suelo pélvico
1. Apretar y contraer el ano, la vagina y la uretra (levantarlos hacia adentro). Mantener la contracción firme (contar hasta 5), relajarse (contar hasta 10). Repetir 10 veces.
2. 10 contracciones cortas y rápidas, pero firmes
3. Ejercicio “del Ascensor”
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Actividad Física. Ejercicios de suelo pélvico
Ejercicios abdominales hipopresivos:
• Inspiración diafragmática
• En tiempo espiratorio
• Posturas facilitadoras de relajación diafragmática
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Actividad Física. Ejercicios de suelo pélvico
Beneficio de los hipopresivos:
• Disminuye la presión intraabdominal
• Provoca la contracción abdominal de forma refleja
• Tonifica la musculatura del SP por vía refleja
• Provoca un efecto de succión de las vísceras con lo que disminuye la tensión ligamentosa.
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INTEGRARLOS EN LA RUTINA DIARIA