Strosser Edward - Breve Historia de La Incompetencia Militar
INCOMPETENCIA ITSMICO CERVICAL
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RECUENTO HISTORICO
PATOLOGIA CONOCIDA DESDE SIGLO XVII
INICIO DE MANEJO QUIRURGICO SIGLO XX
1948 PALMER Y LACOMME PROPUSIERON
PRIMER MANEJO QUIRURGICO
1950 LASH Y LASH INTRODUJERON EL
TERMINO INCOMPETENCIA
1951 SHIRODKAR HIZO PUBLICA SU TECNICA
DE CORRECCION QUIRURGICA
Diagnóstico retrospectivo.
Finaliza embarazos entre las
semanas 16 y 28
A diferencia del Aborto Típico, no
se acompaña de dolor ni
hemorragia.
Frecuencia menor al 1% de todos
los embarazos
ETIOLOGIA
• MANIPULACIONES QUIRURGICAS
• CONIZACIONES, LEGRADOS UTERINOS, DILATACIONES
• ANOMALIAS UTERINAS CONGENITAS
• PARTOS TRAUMATICOS
• EXPOSICION AL DIETILETILBESTROL
• COLAGENOPATIAS
• INFECCION BACTERIANA
ALTERACIÓN MORFOFUNCIONAL DEL CERVIX
FISIOPATOLOGIA
DISRUPCION MECANICA DEL ANILLO FIBROSO
DEFICIT HISTOLOGICO DE FIBRAS
COLAGENAS
IDIOPATICOS
PARAMETROS ECOGRAFICOS
CERVIX NORMAL:
ANDERSON 45mm + - 7 (14 a 30 semanas)
LAMS 35mm + - 8 (24 semanas)
CERVIX ACORTADO: ENTRE 15 Y 26mm
(ESTUDIO PROGRESIVO)
TRATAMIENTO
MANEJO BASICO
QUIRURGICO TRANSABDOMINAL
PESARIOS
HODGE Y ARABIN
ESCARIFICACION
TECNICA DE BARNES
OCLUSION CERVICAL
TECNICA DE BADEN
DESBRIDAMIENTO DE BADEN Y BADEN
CERCLAJE CERVICAL
TECNICA DE MCDONALD
TECNICA DE SHIRODKAR
EVALUACION DEL RIESGO
MAS DE 3 PERDIDAS
GESTACIONALES
CERCLAJE PROFILACTICO
ENTRE LAS SEMANAS 14 Y 16
SIN FACTORES DE RIESGO
MENOS DE 3 PERDIDAS
GESTACIONALES
MEDICION SERIADA DE LONGITUD CERVICAL
CERCLAJE DE
URGENCIA
DISCUSIÓN CLINICA
PROFILAXIS O TRATAMIENTO?
MANEJO EN LA EMERGENCIA?
USO DE TOCOLITICOS Y ANTIBIOTICOS
MANEJO EN LA RPM
BIBLIOGRAFIA
CUNNINGHAM, F. 2006. Obstetricia de Williams 22
Edicion. Mc Graw Hill España.
OLMOS C. Y COLS. 2002. Ginecología y
Obstetricia Clínica.
Imágenes disponibles:
http://incompetentcervixsupport.com