INA CBG's-medan

8/17/2019 INA CBG's-medan

1/57

RSUP Dr SardjitoDr. Endang Suparniati, M. Kes

INA CBG’S


2/57

ISI

1. Pengantar

2. Perbedaan Fee-for-Servie dengan!"#-$%&

'. Stru(tur !"#-$%&

). $onto*-onto* !"#-$%&

+. &rouper dan Speia $M&. arif !"#-$%&

/. Siste0 Re(a0 Medi( dan ! untu(

!"#-$%&


3/57

1. Pengantar


4/57

Dalam JKN

poa pe0baaran (epada fasiitas(ese*atan tingkat lanjutan

adaa* dengan INA-CBG Peraturan Presiden "o0or 12 a*un

21' tentang 3a0inan Kese*atan

Peraturan Presiden "o0or 111 a*un 21'.


5/57

Sejarah INA CBG’s diIndonesia

T h 2 !

• $ a s e 0 i 4 d i ( e 0 b a n g ( a n d i ! n d o n e s i a

• ! " # D R &

" S e #

2 $

• ! 0 p , e 0 e n t a s i t a r i f ! " # D R &

• 1 + R S 5 e r t i ( a ,

• 3 a 0 ( e s 0 a s

" J a n u a r i

2 %

• ! 0 p , e 0 e n t a s i t a r i f ! " # D R &

• S e , u r u * R S • 3 a 0 ( e s 0 a s

& " S e # t

2 "

• p e r u b a * a n n a 0 a

• I N A - D ' G

I N A - C B G • 3 M k e U N U

G r o u p e r


6/57

Sistem casemix

#daa*#engelom#okan diagnosis dan

prosedur dengan 0engau pada (iri klinis

ang 0irip6sa0a

dan )ia*a #era+atan ang0irip6sa0a,

pengeo0po(an dia(u(an

dengan 0engguna(an grou#er.


7/57

,inimum Data Set or Case-,i.

Patient’sParticulars

1. Identifier(Name, RN, AN, Race,

Ward,

Disciplines)

2. Age

3. Gender

4. Date of irt!

". irt! Weig!t(for Neonate)

AdmissionParticulars

#. Date of Admission

$. Date ofDisc!arge

%. &engt! of'ta

. Disc!argeDisposition

Clinical Particulars

10.Principle Diagnosis

11.SecondaryDiagnoses (Co-

morbidities,Complications) upto 1!

1".Principle

Procedure #$peration

1%.$t&er Procedures #$perations up to1!


8/57


9/57

2. Perbedaanfee-for-serviedengan !"#-

$%&


10/57

Pelayanan Pasien Dengan Tarif Fee For Service

/GD0I'J'/ANG 'A1AT

7#%8R#8R!UM

R#D!878&!

*DA+

NTA BIA3A'# 445

NTA BIA3A'# 445

NTA BIA3A'# 445

NTA BIA3A'# 445

NTA BIA3A'# 445

6K7T

K1ITANSI

BIA3A 87'A1ATAN

8ASI7N8/6ANG

"


11/57

Pelayanan Pasien Dengan Tarif INA-DRG

/GD0I'J '/ANG 'A1AT

7#%8R#8R!UM

R#D!878&!

*DA+

CD77987'T

:G'/87';

$inia$osting

Modeing9$$M:

Tari

/NIT '7KA,,7DIK

/nit Klaim

Kode;

D46Prosedur;Uta0aSe(under

Re(a00edis

Resu0e0edis

""


12/57

'. Stru(tur !"#-$%&


13/57

D'G De(ision Tree


14/57

7IG7'AG7 =/N/-CAS7,I9 G'/87'


15/57

CBG

K ? "

@

I

&"

2 ?


16/57

Keterangan

1. Digit (e-1 0erupa(an $M&9Casemix Main Groups)

2. Digit (e-2 0erupa(an tipe (asus'. Digit (e-' 0erupa(an spesi


17/57

Digit "5 Case-Mix Main Groups (CMGs)

#daa* (asi:

%er*ubungan dengan siste0 organtubu*

Pe0berian 7abe ?uruf disesuai(an

dengan ang ada pada !$D 1 untu(setiap siste0 organ

erdapat ' $M&s daa0 U"U Grouper(22 Acute Care CMGs, 2 AmbulatoryCMGs, 1 ubacute CMGs, 1 C!ronic


18/57

Case-Mix Main Groups(CMGs)


19/57



20/57



21/57

Digit 25 Ti#e Kasus

TI87 KAS/S G'/8a. Prosedur Ra=at !nap &roup-1b. Prosedur %esar Ra=at 3aan &roup-2

. Prosedur Signi


22/57

Digit &5 Kode CBGs

Sub-group (etiga 0enunju((an

spesi


23/57

Digit ?5 Seerit* 6eel

0erupa(an resource intensity level

menun%ukkan tin&kat kepara!an kasus

yan& #ipen&aru!i a#anya komorbi#itas ataupunkomplikasi #alam masa pera'atan

epara!an kasus #alam *NA+CG terba&i men%a#i -BC Untu( 'a+at jalan

B!C - 'ingan untu( ra=at inap dengan ting(at (epara*an 19tanpa (o0pi(asi 0aupun (o0orbiditi:

B!!C - SedangC Untu( ra=at inap dengan ting(at (epara*an 29dengan mil# komplikasi #an komorbi#iti)

B!!!C- BeratC Untu( ra=at inap dengan ting(at (epara*an '9dengan ma%or komplikasi #an komorbi#iti)


24/57

?5 Contoh-(ontoh INACBG


25/57

Contoh INA CBG

d C G d


26/57

Kode INA-CBGs dandeskri#sin*a tidak selalu

menggam)ark an diagnosistunggal

teta#i )isameru#akanhasil satu

diagnosis ataukum#ulandiagnosis dan#rosedur5

,7,I6I< DIAGNSIS


27/57

Diagnosis uta0a sangat penting daa0!"# $%&s, (arena a(an 0enentu(an

0asu( (e daa0 (eo0po( 9$M&:. Saa* daa0 0e0ii* diagnosis uta0a,

bera(ibat saa* 0asu( $M&, saa* pua(ode !"# $%&na, dan saa* tarifna.

Sering ada perbedaan pengertian antarado(ter dan (oder daa0 *a (odingdiagnosis.

,7,I6I< DIAGNSIS/TA,A


28/57

Diagnosis uta0a seau ditetap(an padaak!ir pera'atan seoran& pasien(establis!e# at t!e en# o. t!e episo#e o.!ealt! care)

3i(a terdapat ebi* dari satu diagnosis0a(a dipii* satu diagnosis g palin&

banyak men&&unakan resources (/M,ba!an pakai *abis, peraatan 0edi(, tespe0eri(saan dan ain2:.

D7=INISI 0 CI'I-CI'IDIAGNSIS /TA,A


29/57

#daa* diagnosa akhir0nalang dipii* do(ter pada hari

terakhir pera=atan denganriteria #aling )an*ak0engguna(an sum)er da*a

atau ang 0enebab(an harira+atan #aling lama 978S:.

DIAGNSIS /TA,A:8'INCI867 DIAGNSIS;


30/57

Diagnosis se(under adaa* diagnosis seaindari diagnosis uta0a 9Ko0pi(asi Ko-0orbiditi:

Kom#likasi adaa* diagnosis ang0unu setea* pasien berada di RS.◦ $x- 0oun# in.ection, neumonia etc

Ko-mor)iditi adaa* diagnosis ain angsuda* ada sebeu0 0asu( RS.◦ $x- /iabetes, ypertension etc

D7=INISI0 CI'I-CI'I DIAGNSISS7K/ND7'


31/57

Ko0pi(asi atau (o-0orbiditi 9Minor:adaa* diagnosis se(under g bisa

0e0perpanjang *ari ra=at inap minimal1 !ari (at least 4 percent o. patients)

Ko0pi(asi atau (o-0orbiditi 9Major:adaa* diagnosis se(under g bisa

0e0perpanjang *ari ra=at inap minimal3+" !ari (at least 4 percent o. patients)

87'ANAN DIAGNSIS S7K/ND7'


32/57

Prosedur uta0a adaa*prosedur tinda(an ang paing

bana( 0eng*abis(an su0berdaa atau ang 0enebab(an*ari ra=atan paing a0a danbiasana )erhu)ungan eratdengan diagnosa utama.

8'S7D/' /TA,A


33/57

Seuru* signi


34/57

Contoh DIAGNSIS

Duta0a D1 D2 D' D) D+ D

!1A !1 K2/A 3@ 31@ E11 &A'+

!1A !1 &A'+ E/@+ 31+A

!1A &A'+ !1 K2/A

!1A !1 E@/ "'A E/@

!1A D@A2

!1A !1 E11A!1A !1

!1A #)1A R+/A 31@A D)A K@'1 "'A

!1A &A' 3@ !1

!1A 31@A !11A D+ #)1A E@@


35/57

TINDAKAN 8'S7D/'

P1 P2 P' P) P+

@/'

AA

@/' @A+2 @/)) AA A'A

@/'

A'A) @A+2 @/))

12) 212 @/' A/1 AA)

12) 1+A 212 A/2 AA)

12) 212 A)

12) 22 A/2 @/' AA1+


36/57

Contoh Grou#er dan Tari

Tari'

SIna()

g Deskri#si Tari

1'.112.@1' &-)-1'-!!! PERD#R#?#" !"R# KR#"!#7 %UK#"

R#UM#!K %ER#

1.AA.+A

@.2)'.1A2 &-)-1'-!!! PERD#R#?#" !"R# KR#"!#7 %UK#"

R#UM#!K %ER#

1.AA.+A

2./)'.1 &-)-1'-!! PERD#R#?#" !"R# KR#"!#7 %UK#"

R#UM#!K SED#"&

.1A.1'2

@.+2.+ &-)-1'-!! PERD#R#?#" !"R# KR#"!#7 %UK#"

R#UM#!K SED#"&

.1A.1'2

).A).+ &-)-1'-!

PERD#R#?#" !"R# KR#"!#7 %UK#"

R#UM#!K R!""

+.'1).2/

A.22.'1+ &-)-1'-! PERD#R#?#" !"R# KR#"!#7 %UK#"

R#UM#!K R!""

+.'1).2/

1A.A2.@1A &-1-1-! PR8SEDUR KR#"!88M! R!""

[email protected]).12@

[email protected] 3-1-2-!!!

PR8SEDUR 5E"!7#S! MEK#"!K#7 78"& ERM

#"P# R#KE8S8M! %ER#

@.'/.)'


37/57

E5 Grou#er danS#e(ial C,G

7IG7'AG7 =


38/57

7IG7'AG7 =/N/-CAS7,I9 G'/87'


39/57

SP'CA C*+ DAA* A-C+s

dibuat agar mengurangi resiko keuanganru0a* sa(it.

?ana untu( beberapa obat, aat, prosedur,pe0eri(saan penunjang serta beberapa (asus

pena(it suba(ut dan (ronis ang selisih tari !"#-$%&s dengan tarif ru0a* sa(it 0asi* (uku#)esar.

%esaran niai pada tarif speia $M& tidak

di0a(sud(an untu( mengganti )ia*a ang (euardari aat, ba*an atau (egiatan ang diberi(an(epada pasien, na0un 0erupa(an ta0ba*anter*adap tarif dasarna.


40/57

a. Speia rose#ure

b. Speia /ru&s

. Speia *nvesti&ation

d. Speia rost!esis

e. Speia Groups ubacute#an ronis

SP'CA C*+ DAA* A-C+s


41/57

CNT< S87CIA6 C,G

S#e(ial C,G su)akut


42/57

S#e(ial C,G su)akutdan kronis diperuntu((an untu( (asus-(asus Psi(iatri

serta (usta dengan (etentuan a0a *ari ra=at978S: diru0a* sa(it sebagai beri(ut ; Fase #(ut ; 1 sa0pai dengan )2 ?ari

Fase sub a(ut ; )' sa0pai dengan 1' ?ari

Fase Kronis ; 1) sa0pai dengan 1@ ?ari

Perang(at ang a(an diguna(an untu(

0ea(u(an peniaian pasien suba(ut dan(ronis dengan 0engguna(an G?8-D#S (056 /isability Assesment c!e#ule) versi 27


43/57

!5 TA'I= INA-CBG8em)a*aran dari

B8JS ke 'S


44/57

Tari INA-CBG

0e0punai 1.//(eo0po( tarif, terdiri dari /@A (ode grup6(eo0po(

ra=at inap

2@@ (ode grup6(eo0po(ra=at jaan


45/57

8engelom#okan Tari @ kluster 'S

a. arif Ru0a* Sa(it Keas #

b. arif Ru0a* Sa(it Keas %

. arif Ru0a* Sa(it Keas % Pendidi(an

d. arif Ru0a* Sa(it Keas $

e. arif Ru0a* Sa(it Keas D

f. arif Ru0a* Sa(it K*usus Ruju(an

"asionag. arif Ru0a* Sa(it U0u0 Ruju(an

"asiona

8eru a an


46/57

8eru a an)esaran tari

8ari.*NA+/9G

8a!un277:

8ari.*NA+CG8a!un2713

8ari. *NA+CG8a!un271"


47/57

'egionalisasi

mengakomodir #er)edaan )ia*a distri)usi o)at dan

alat kesehatan di Indonesia5Dasar #enentuan Indeks


48/57

'7GINA6ISASI

'eg I 'eg II 'eg III 'eg I> 'eg >

P 3a=a SebagianSu0atra,%ai dan

"%

SebagianSu0atra,Sebagian

Kai0antan,Sua=esi

Kai0antanSeatan

dan enga*

%ang(abeitng,",

Kai0antan Utaradan

i0ur,

Mau(u HMau(uUtara,Papuadan

Papua


49/57

@5 Sistem'ekam ,edikdan IT untuk

INA-CBG Alur entri data software


50/57

Alur entri data softwareINA-CBGs


51/57

Sum)er data koding


52/57

B'ANG


53/57

'INGKASAN

'I1A3AT,AS/KDANK76/A''S


54/57

'INGKASANS7T76A<

K76/A''/,A<SAKIT


55/57

'INGKASANS7T76A<

K76/A''/,A<SAKIT


56/57

6A8'AN87'ASI

0TINDAK AN


57/57

7,GA B7',AN=AAT

INA CBG's-medan

Documents

Transcript of INA CBG's-medan