In Perioada Acuta
-
Upload
danadaniella -
Category
Documents
-
view
218 -
download
0
Transcript of In Perioada Acuta
-
7/23/2019 In Perioada Acuta
1/4
In perioada acutase recomanda:
1. reechilibrarea pacientului din punct de vedere reactiv stat pe burta cu o perna
sub abdomen/ pe o parte cu genunchii indoiti, presand pe aceeasi zona cu
perna/patul cu capul usor inclinat in jos/mangaierea blanda a zonei lombare si
caldura neutra in zona lombara2.relaxarea generala pentru scaderea starii de tensiune psihica determinata de
durere si pentru decontracturare generala, inclusiv a zonei spatelui-exercitii de
respiratie profunda, cu expiratie prelungita si zgomotoasa
. scaderea iritatiei nervului ! cand exista " prin :
#. adoptarea unor pozitii ce atenueaza durerea pe spate, cu capul si umerii ridicati
pe o perna, genunchii indoiti cu un sul sub ei, picioarele sprijinindu-se pe talpi
- pe o parte, cu genunchii indoiti
- pe spate, cu soldurile si genunchii la $% grade, cu gambele sprijinite pe un
scaunel
-oricare alta pozitie ce atenueaza durerea
&.tractiuni vertebrale la pat- pentrurelaxarea musculaturii lombare tensionate ! care
creste durerea prin intrarea intr-un cerc vicios pe care il intretine ".
'n perioada subacuta-continuarea exercitiilor de relaxare a musculaturii
lombare, trebuie tinut cont ca aproape toti pacientii cu dureri lombare
recidivante au o lipsa de suplete a musculaturii ! ceea ce face ca la o
aplecare in fata sau la ()rasucirea)) coloanei lombare sa se intinda usor un
tendon sau un muschi si sa apara durerea, o miscare identica la o persoana
cu elasticitate normala *ind bine tolerata si neproducand simptome "
+rogramul illiams cuprinde 2 faze pentru acest sadiu, care se succed la interval
de 2 saptamaniin cazul unei evolutii favorabile.
Program Williams faza 1
x 1-intins pe spate, genunchii indoiti si incet permitandu-le sa ()cada)) pe podea in
pozitia intinsa, relaxat se repeta de ori ! pentru promovarea 0exibilitatii lombare
si a ischiogambierilor-musculatura posterioara a coapsei "
x 2-intins pe spate, 0ecteaza genunchii, apoi se aduc ambii genunchi deasupra
pieptului si cu ambele maini se trage de genunchi spre piept, se tine aceasta
pozitie pana se numara la 1%, apoi se revine la pozitia de start cu picioarele intinse
se repeta de ori ! pentru promovarea 0exibilitatii lombare si a ischiogambierilor "x -intins pe spate cu picioarele pe podea, mainile unite in spatele gatului, se
ridica un genunchi cat se poate de aproape catre piept se mentine pozitia cat se
numara pana la 1% se revine in pozitia neutra initiala si se repeta cu piciorul opus
pana *ecare picior a fost indoit de ori ! pentru elasticitatea lombara,
ischiogambieri, iliopsoas, pentru a creste puterea musculaturii abdominale "
x -intins pe spate cu mainile deasupra capului si cu genunchii indoiti, se incearca
lipirea zonei lombare de podea si in acelasi timp se contracta musculatura
-
7/23/2019 In Perioada Acuta
2/4
abdominala se mentine aceasta pozitie pana la 1% si se repeta de ori ! pentru
cresterea puterii musculaturii abdominale superioare si inferioare "
x -in sezut pe scaun cu mainile pe langa corp, aplecarea capului intre genunchi,
permitand mainilor sa ajinga pe podea se mentine pozitia pana se numara la se
aduce corpul in pozitia initiala se repeta de ori ! pentru elasticitate lombara si a
ischiogambierilor, se creste forta musculaturii lombare inferioare "x din faza 1 trebuie facute de 2 ori/zip tr o perioada de 4 saptamani daca la
sfarsitul acestei perioade pacientul nu a avut di*cultati in performarea exercitiilor,
se pot adauga ex de faza 2
Program Williams faza 2
x 1-intins pe spate, se indoaie ambii genunchi, picioarele sunt pe podea se
roteaza bazinul si picioarele spre stanga si apoi spre dreapta se repeta de ori
! pentru promovarea elasticitatii lombare si a ischiogambierilor "
x 2-intins pe spate, se ridica un picior deasupra podelei, se mentine pana la 1%,
apoi se revine cu piciorul pe podea se repeta de ori ! pentru cresterea fortei
musculaturii abdominale "
x -in picioare tinand mainile pe un scaun/masa genu0exiune cu revenire in
pozitia initiala ! ptr cresterea fortei musculaturii anterioare a coapsei-cvadriceps "
x -intins pe spate cu picioarele intinse la maxim, se ridica un membrul inferior
maxim posibil fara sa se produca disconfort se revine lent la pozitia initiala si se
ridica apoi ' opus se executa de ori cu *ecare picior ! pentru promovarea
0exibilitatii lombare, ischiogambieri, iliopsoas "
x -pe spate cu ambele ' ! membrele inferioare " intinse , se aduce piciorul drept
pe genunchiul stang se roteaza genunchiul 0ectat spre dreapta si apoi spre stanga
in masura confortului se repeta apoi cu ' opus , de ori de *ecare parte ! pentru
elasticitatea rotatoare a soldurilor "x 3-in picioare, relaxat prin inspir si expir amplu, se apleaca in fata usor trunchiul
din solduri, cu genunchii intinsi se incearca atingerea podelei cu degetele
mainilor se repeta de ori ! pentru elasticitatea lombara si '4 "
x din faza a 2 a trebuie facute de 2 ori/zi timp de luni daca la sfarsitul acestei
faze totul se desfasoara confortabil, se poate trece la la faza
In perioada cronicase continua cresterea supletii lombare si toni*erea
musculaturii slabe
5resterea supletii lombare :
-prin exercitii de basculare a bazinului-6aza a programului illiams ! suntesentiale ptr pacientii la care se accentueaza durerea la cresterea curburii lombare-
a lordozei, pot agrava simptomatologia in unele cazuri, cand nu se executa cei
care bene*ciaza sunt urmatoarele categorii : pacientii cu cresterea marcata a
curburii lombare, obezii cu distributie abdominala, cei la care mersul in pozitie
dreapta este inconfortabil, cei care au simptomatologie cand stau pe spate /burta,
dar nu si pe o parte cu soldurile si genunchii indoiti, cei la care cand testarea 0exiei
lombare este mai putin dureroasa si mai liber realizata decat extensia lombara "
-
7/23/2019 In Perioada Acuta
3/4
'nitial ex ercitiile se efectueaza in pat, apoi pe o suprafata ferma si, in *nal, in
picioare de retinut inca o data ca obiectivul principal il reprezinta aplatizarea
curburii-lordozei lombare
x 1-intins pe spate cu o perna sub cap, soldurile si genunchii sunt 0ectati,
picioarele pe podea, cu calcaiele destul de apropiate de fese pacientul preseaza
ferm lomba pe podea, contractand muschii fesieri si abdominali dupa,este basculatbazinul prin ridicarea feselor de pe podea, dar cu mentinerea
contactului lombei aplatizate cea mai frecventa eroare este reprezentata de
ridicarea si a zonei lombare impreuna cu fesele, crescand astfel curbura lombara si
obtinand efectul contrar-accentuarea durerii se efectueaza de 1% ori de 2 ori/zi,
treptat ajungandu-se la 2% de 2 ori/zi la cei peste % ani, respectiv % de 2 ori/zi la
ceilalti gradat dupa o perioada de timp, 0exia soldurilor si a genunchilor este
redusa pana ajung sa *e intinse complet dupa saptamani se poate trece la ex din
picioare.
x 2-in picioare, cu spatele la perete si calcaiele la 2-% cm de acesta se aplica
sacrul si lomba aplatizate pe perete se apropie treptat calcaiele de perete,
mentinind contactul lombei cu acesta
TONIFIEREA MUSCULATURII SLAE ! A"OMINALE SI E#TENSOARE
LOMARE $
7copul este ca trunchiul inferior sa realizeze o pozitie neutra a bazinului si de
asemenea o presiune de abdominala de preluare a unei parti din presiunea
transmisa discurilor dintre vertebre
+ozitia neutra a bazinului este conditionata de intinderea musculaturii extensoare
! extensorii paravertebrali si psoasiliacul ", dar si de toni*erea abdominalilor ! care
trag in jos de pubis " si a fesierilor ! care trag in jos de fata posterioara a bazinului "-
deci muschii care vor realiza bascularea bazinului cu delordozarex 1-intins pe spate, cu genunchii indoiti la $% grade si lipiti unul de altul, talpile pe
pat se incearca ridicarea lor spre tavan, tot timpul zona lombara in contact cu
patul ! cea mai buna contractie concomitenta a musculaturii lombare si
abdominale " se poate realiza progresiv cu genunchii tot mai intinsi, dar avand
grija ca zona lombara sa ramana in contact cu patul
x 2-intins pe pat, cu genunchii la $% grade, talpile pe pat se ridica capul-umerii-
trunchiul ! bratele intinse ", pana cand palmele ajung la 1% cm, apoi se revine
! pentru dreptii abdominali " in continuare, ridicarea trunchiului se face cu mainile
lateral de genunchi ! stanga-dreapta "
x -in patrupedie, pentru corectarea lordozei lombare-se suge peretele abdominal,
se mentine -3 secunde, se repeta-ptr transversul abdominal
IN FA%A "E REMISIUNE COM&LETA, se face un program de prevenire a
recidivelor, asa-zisa ()scoala a spatelui)) , cu obiective principale :
1. constientizarea pozitiei corecte a coloanei lombare si a bazinului
2.))inzavorarea)) ! inlacatarea " coloanei lombare
.mentinerea fortei musculare ! musculatura trenului inferior si fesierii "
-
7/23/2019 In Perioada Acuta
4/4