11

IMUNOPROFILAKSISTujuan :1. Pencegahan thd penyakit (individual)2. Pemberantasan penyakit (populasi/masyarakat)

Imunisasi masa bayi/anakImunisasi prasekoleh dianjurkan/diharuskanImunisasi pada masa sekolah

22

Hasil program imunisasi :PoliomyelitisDiphtheria sdh tdk ditemukan lagi di negara majuTetanusMeaslesRubella jarang ditemukanPertussisSmallpox sudah tdk ada di seluruh dunia

Sejarah imunisasi :Edward Jenner th 1796 : vaksinasi dg virus cowpox yg dilemahkan dpt mencegah penyakit smallpox.

33

Jenis2 imunisasi :1. Aktif : bila yg diberikan adalah antigen. (infectious agent/toxin yg telah dimodifikasi)2. Pasif : bila yg diberikan adalah antibodi. (serum atau sel yg tersensitisasi)

Imunisasi Aktif :-Ag berinteraksi dg Ab di : peredaran darah, cairan ekstrasel dan permukaan mukosa-Ab yg diproduksi akan melawan agent yg infeksius atau produk2nya yang toksik

44

-Ab dpt : *mengawali respon seluler oleh limfosit dan makrofag *menginaktifasi protein toksik yg dikeluarkan oleh bakteri *memfasilitasi fagositosis & pencernaan bakteri intrasel *berinteraksi dg komplemen utk merusak membran sel bakteri shg menyebabkan bakteriolisis *mencegah proliferasi virus yg infeksius (neutralizing Ab) *berinteraksi dg komponen2 pd permukaan bakteri untuk mencegah perlekatannya pd permukaan mukosa

55

Tipe2 Vaksin pd Imunisasi Aktif :Ag yg disuntikkan dapat berupa :•Virus yg dilemahkan (measles virus)•BCG (Bacillus Calmette Guerin)•Mikroorganisme yg mati (Vibrio cholerae)•Produk bakteri yg diinaktifkan (Tetanus Toxoid)•Salah satu komponen bakteri yg spesifik (polisakarida dr N.meningitidis)•Segmen rekombinan DNA (Hepatitis B virus)

Bisa ditambahkan dengan :•Zat2 lain (Ag lain) shg mbtk protein kompleks•Pengawet•Adjuvan (spt aluminium, protein conjugate)

66

FAKTOR2 DALAM IMUNISASI AKTIF: 1. Masa kerja imunisasi (onset of action) yg primer lebih lama

drpd masa inkubasi penyakit2 infeksi (ttp booster lebih cepat)2. Keadaan lingkungan px atau infeksi sebelumnya3. Cara pemberian (route of immunization) Imunisasi intranasal/aerosol dpt menstimulasi imunitas

mukosa drpd injeksi parenteral utk infeksi saluran nafas4. Route of administration Vaksin yg mengandung adjuvan hrs diberikan scr

intramuskular, tdk boleh subcutan5. Waktu pemberian imunisasi primer/booster & interval

pemberian Misal : Measles hrs diberikan pd usia 12-15 bulan Pemberian live virus vaccine hrs berjarak kira2 1

bulan

77

CARA PEMBERIAN :•Tidak boleh masuk pembuluh darah•Bila mengandung adjuvan hrs i.m., krn bila s.c. bisa tissue necrosis•Untuk i.m.: anterolateral paha atas atau deltoid•Bila dianjurkan intradermal, tujuannya spy mendpt respon imun yg lbh cepat & lbh besar dg juml Ag yg sama

KONTRAINDIKASI :1. Wanita hamil2. Immunologically incompetent host (Tx kortikosteroid jangka panjang, radiasi, org2 dg defect CMI

yg congenital maupun acquired, dll.)

88

EFEK SAMPING YANG BISA TERJADI :•Panas tinggi•Rash•Subacute sclerosing panencephalitis•Dan lain2

99

IMUNISASI PASIF

•Yang dimasukkan adalah serum yg sdh mengandung Ab sel2 yg imunoreaktif•Ab yg diberikan dpt melindungi dg segera / cepat (pd imunisasi aktif perlu waktu 7-10 hari)•Target imunisasi pasif ini : 1. Org dg defisiensi Ab. 2. Org yg tdk dpt mbtk Ab. 3. Immunocompromise host.

1010

•Bila diambil dari hewan dpt mengakibatkan reaksi alergi, serum sickness, anaphylaxis.•Akibat yang bisa ditimbulkan oleh imunisasi pasif : 1. Serum sickness acute anaphylaxis 2. Demyelinating encephalopathyPERTIMBANGAN2 PADA PEMBERIAN IMUNISASI PASIF :•Resiko dari infeksi•Konsekuensi dari penyakit yg tdk dpt diubah•Keamanan & keefektifan imunogen•Lamanya efek imunisasi•Individu yg tepat

1111

HERD IMMUNITY :Imunitas dari sekelompok populasi thd infeksi tertentu akan melindungi orang yang belum diimunisasi terhadap infeksi tersebut.Sebaliknya bila porsi yg besar adalah orang2 yg nonimmune, maka bila ada serangan infeksi tertentu akan menyebabkan penyakit pd orang yg nonimmune tersebut.